Cașexia Cardiacă

Prezentare Generală

Ce este cașexia cardiacă?

Cașexia cardiacă este un tip de malnutriție și pierdere musculară care afectează persoanele cu insuficiență cardiacă, de obicei în stadiul terminal. Cașexia se traduce prin "stare proastă". Poate afecta persoanele cu multiple afecțiuni care duc la o stare de pierdere musculară neintenționată și pierdere în greutate.

Cauze multiple se combină pentru a face ca persoanele cu insuficiență cardiacă să piardă în greutate fără a încerca. Furnizorii de servicii medicale definesc cantitatea de pierdere în greutate neintenționată pentru cașexia cardiacă ca fiind de 5% în ultimul an. Alții spun că o pierdere în greutate de 6% sau mai mult (împreună cu alte simptome) înseamnă că aveți cașexie cardiacă.

Cât de frecventă este cașexia cardiacă?

Cașexia cardiacă afectează aproximativ 10% până la 39% dintre persoanele care au insuficiență cardiacă cronică cu simptome. Peste 20 de milioane de oameni din lume au insuficiență cardiacă cronică.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele?

Simptomele cașexiei cardiace includ:

• Pierderea a mai mult de 5% din greutate (grăsime, nu lichid) în mai puțin de un an fără a încerca.
• Pierderea forței musculare.
• Senzație de oboseală accentuată.
• Incapacitatea de a finaliza activitățile zilnice din cauza energiei scăzute.
• Pierderea apetitului.

Ce cauzează cașexia cardiacă?

Factori multipli se adună pentru a provoca cașexia cardiacă la persoanele cu insuficiență cardiacă severă, cum ar fi:

• Un dezechilibru al metabolismului.
• Consumul insuficient de proteine.
• Absorbția deficitară a nutrienților.
• Lipsa activității fizice.

Care sunt complicațiile cașexiei cardiace?

Cașexia cardiacă poate duce la sarcopenie (pierderea masei musculare) și, uneori, la cicatrizarea mușchiului cardiac. Poate duce la fragilitate și slăbiciune, care la rândul lor pot duce la căderi și leziuni. Pierderea apetitului poate duce la dezechilibre electrolitice și de fluide. Cașexia poate duce la osteoporoză, care cauzează scăderea densității osoase și vă poate face mai predispus la căderi și fracturi. De asemenea, cașexia cardiacă se poate agrava și poate fi fatală.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată cașexia cardiacă?

Un medic specialist poate diagnostica cașexia cardiacă atunci când ați pierdut lent 5% sau mai mult din greutate în ultimul an și aveți, de asemenea, cel puțin trei dintre aceste probleme:

• Oboseală.
• Pierderea forței sau a masei musculare.
• Anorexie.
• Inflamație.
• Anemie.
• Prea puțină proteină albumină.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica cașexia cardiacă?

Un medic va solicita analize de laborator și teste imagistice, cum ar fi:

• Analize de sânge.
• Electrocardiogramă (EKG).
• Ecocardiogramă.
• Radiografie toracică.
• Scanare DEXA (DXA).
• Tomografie computerizată (CT).
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).
• Testarea cardiopulmonară la efort.

Aceste teste sunt importante deoarece persoanele cu insuficiență cardiacă au edeme care pot face dificilă măsurarea indicelui de masă corporală (IMC).

Un cateterism cardiac drept poate ajuta un medic să vadă cât de mult lichid în exces aveți. Acest lucru poate ajuta, de asemenea, la calcularea cantității de greutate pe care ați pierdut-o și a cantității de lichid pe care corpul dumneavoastră o reține.

Management și Tratament

Cum este tratată cașexia cardiacă?

Tratamentul cașexiei cardiace nu este la fel de simplu ca consumul mai multor alimente. Această afecțiune complexă necesită mai mult decât un singur tip de abordare.

Vă puteți aștepta ca un medic să vă spună să faceți niște exerciții aerobice pentru a vă ajuta să preveniți pierderea musculară suplimentară. Cercetătorii au descoperit că exercițiile fizice sunt una dintre cele mai bune forme de tratament pentru cașexia cardiacă. Recuperarea cardiacă poate ajuta persoanele cu insuficiență cardiacă:

• Îmbunătățește-le calitatea vieții.
• Au mai puține spitalizări.
• Trăiesc mai mult.

Un medic specialist vă poate interna în spital dacă leșinați și aveți tensiune arterială foarte scăzută. Vor continua să vă verifice greutatea și cât de mult puteți mânca și bea. Puteți merge acasă după ce ați ingerat suficientă nutriție. În următoarele două până la patru săptămâni, va trebui să consultați un:

• Cardiolog.
• Nutriționist.
• Medic de familie.

Dacă insuficiența cardiacă este într-un stadiu avansat, este posibil să nu fie posibilă inversarea cașexiei fără tratarea insuficienței cardiace de bază. Acest lucru poate necesita o programare la un medic specialist în insuficiență cardiacă avansată. Acesta poate prescrie medicamente sau (dacă este cazul) vă poate trimite pentru o intervenție chirurgicală, inclusiv o pompă mecanică de inimă sau un transplant de inimă.

Medicamente sau suplimente specifice utilizate

Un medic poate prescrie:

• Supliment de proteine.
• Vitaminele C și E.
• Acizi grași Omega-3.
• Steroizi anabolizanți.
• Hormonul uman de creștere (HGH).
• Agoniști ai receptorului de grelină.
• Beta-blocante.
• Modulatori selectivi ai receptorilor de androgeni.

Efectele secundare ale tratamentului

Efectele secundare ale medicamentelor mai frecvente pentru cașexia cardiacă pot include:

• Piele grasă.
• Umflarea gleznelor.
• Oboseală.
• Greață.
• Ameţeală.
• Dificultate de a dormi (insomnie).

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de cașexie cardiacă?

Pentru a vă ajuta să vă reduceți riscul de cașexie cardiacă, un medic poate prescrie medicamente, cum ar fi:

• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA).
• Beta-blocante.
• Diuretice de ansă.
• Antagoniști ai aldosteronului.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am cașexie cardiacă?

Cașexia cardiacă are adesea un prognostic slab. Cu toate acestea, obținerea unui diagnostic și a unui tratament rapid pentru cașexia cardiacă vă poate ajuta să vă îmbunătățiți rezultatul. Cu cât începeți mai repede tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele de a vă îmbunătăți situația.

Cașexia cardiacă provoacă moartea?

Da, poate. Prognoza pentru cașexia cardiacă nu este bună. Aproximativ 50% dintre persoanele care au această afecțiune mor în 18 luni. Unele persoane supraviețuiesc doar trei, șase sau 12 luni, conform unui studiu.

Cum să trăiești cu cașexia cardiacă

Cum ar trebui să am grijă de mine?

Consumul de alimente moi vă poate ajuta să evitați dificultățile de respirație în timpul mesei. Consumul de mese mai mici mai des poate ajuta, de asemenea.

Medicii au opinii diferite cu privire la cât de multă sare ar trebui să consumați, așa că verificați cu medicul dumneavoastră pentru recomandarea acestuia. Mulți medici sunt de acord că dieta mediteraneană și dieta DASH sunt bune pentru persoanele cu cașexie cardiacă.

Luați orice suplimente nutritive pe care medicul dumneavoastră le consideră utile. Acestea vă pot îmbunătăți calitatea vieții și supraviețuirea. Îmbunătățirea aportului de nutrienți al corpului dumneavoastră vă poate ajuta să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală dacă primiți un transplant de inimă.

Când ar trebui să merg la medic?

Discutați cu medicul dumneavoastră despre cât de des dorește să vă vadă. Este posibil să aveți nevoie de verificări frecvente, chiar dacă este doar pentru a raporta greutatea și aportul de calorii.

Ce întrebări ar trebui să pun medicului meu?

Întrebările pe care să le adresați medicului dumneavoastră includ:

• Cât de avansată este cașexia mea cardiacă?
• Îmi puteți recomanda o dietă specifică?
• Care sunt cele mai bune suplimente nutritive pentru mine?

O notă generală:

Dacă aveți insuficiență cardiacă avansată și observați o pierdere în greutate, discutați imediat cu medicul dumneavoastră. Edemele care apar la persoanele cu insuficiență cardiacă vă pot împiedica să vedeți severitatea pierderii în greutate. Fiți un avocat pentru dumneavoastră, astfel încât să puteți obține ajutorul de care aveți nevoie pentru a preveni agravarea cașexiei cardiace.

Întrebări frecvente

• Ce este cașexia cardiacă și de ce apare? Cașexia cardiacă este o pierdere severă în greutate și masă musculară asociată cu insuficiența cardiacă avansată. Este cauzată de o combinație de factori, inclusiv metabolism modificat, aport insuficient de nutrienți și inflamație cronică.
• Cum pot ameliora simptomele cașexiei cardiace? Abordarea include exerciții fizice regulate (reabilitare cardiacă), optimizarea aportului nutrițional (dietă bogată în proteine, suplimente), și gestionarea atentă a insuficienței cardiace de bază.
• Care sunt riscurile cașexiei cardiace? Cașexia cardiacă crește riscul de complicații precum slăbiciune, căderi, fracturi, dezechilibre electrolitice și, în cele din urmă, poate reduce speranța de viață.

Pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.