Cachexia (Sindromul de Depleție)

Persoanele care sunt foarte bolnave cu boli de inimă sau cancer au adesea cachexie. Pierd mușchi, grăsime și oase și apar emaciate.

Ce este cachexia?

Cachexia (sindromul de depleție) este o complicație gravă a bolilor cronice severe, cum ar fi cancerul, boala Alzheimer, demența, boala pulmonară obstructivă și insuficiența cardiacă. Este o afecțiune frecventă, estimată să afecteze aproximativ 9 milioane de oameni la nivel mondial.

Numele "cachexie" este o combinație a cuvintelor grecești pentru "kakos" și "hexis". Aceste nume se traduc aproximativ în termenii "corp rău" sau "stare fizică proastă". Ele reflectă modul în care cachexia vă poate afecta aspectul și starea generală de bine.

În cachexie, corpul dumneavoastră se schimbă dramatic pe măsură ce pierdeți greutate și mușchi și deveniți din ce în ce mai slăbit. Vă afectează calitatea vieții și poate pune viața în pericol. În prezent, singurul tratament pentru cachexie implică gestionarea afecțiunii de bază și luarea de măsuri pentru a îmbunătăți nutriția. Cercetătorii investighează medicamente care pot împiedica agravarea simptomelor cachexiei.

Simptome și Cauze

Simptome ale cachexiei

Furnizorii de servicii medicale pot folosi termenul "cachectic" atunci când vorbesc despre simptomele cachexiei. Simptomele includ:

• Pierdere inexplicabilă în greutate: Aceasta este pierderea în greutate care se întâmplă atunci când nu încercați să slăbiți și chiar dacă mâncați mese bogate în calorii. Un medic specialist poate suspecta că aveți cachexie dacă ați pierdut 5% sau mai mult din greutate în ultimele 6-12 luni.
• Pierdere musculară: Furnizorii de servicii medicale pot numi acest lucru pierdere musculară sau atrofie musculară. În cachexie, masa musculară scade, astfel încât mușchii apar mai mici și nu sunt la fel de puternici.
• Oboseală și slăbiciune: Cachexia vă poate face să vă simțiți epuizat și prea obosit pentru a gestiona sarcinile zilnice. De asemenea, este posibil să simțiți că nu aveți puterea să vă deplasați așa cum ați face în mod normal.
• Anorexie (pierderea poftei de mâncare): În anorexie, nu vă simțiți flămând și vă pierdeți interesul de a mânca deloc. Anorexia în cachexie este diferită de tulburarea alimentară anorexia nervoasă.

Cauzele cachexiei

În general, cachexia se întâmplă atunci când există o deconectare între cererea de energie (metabolismul dumneavoastră) și aportul de energie (alimente). Deconectarea se întâmplă adesea deoarece sunteți foarte bolnav cu o afecțiune medicală cronică, cum ar fi cancerul sau boala de inimă.

Când sunteți foarte bolnav, metabolismul dumneavoastră se accelerează pe măsură ce sistemul dumneavoastră imunitar reacționează la boală, creând o cerere continuă de mai multă energie din alimentele pe care le consumați. Dar aceeași afecțiune care vă declanșează metabolismul vă poate afecta apetitul.

Fără un aport adecvat de energie din alimente, corpul dumneavoastră apelează la mușchi și grăsime pentru a obține mai multă energie, astfel încât pierdeți masă musculară și greutate.

Cauzele specifice ale cachexiei includ:

• Prea multe citokine: Citokinele sunt proteine ​​din sistemul dumneavoastră imunitar. Ele gestionează modul și momentul în care celulele dumneavoastră imunitare reacționează la intruși, cum ar fi virușii. În cachexie, citokinele suplimentare provoacă inflamație care vă face să pierdeți grăsime și mușchi.
• Inflamație la nivelul întregului sistem: Cancerul și alte boli cronice provoacă inflamații care pot duce la pierderea de grăsime și mușchi.
• Rezistență la insulină: Rezistența la insulină este atunci când mușchii și grăsimea dumneavoastră nu reacționează la insulină așa cum ar trebui. Rezistența la insulină în cachexie poate crește pierderea musculară.
• Creșterea turnover-ului proteic: Turnover-ul proteic se referă la modul în care proteinele noi înlocuiesc proteinele mai vechi din celulele dumneavoastră. Acest lucru se întâmplă prin degradarea proteinelor (descompunerea proteinelor). În cachexie, proteinele din celulele dumneavoastră se descompun prea repede pentru a fi înlocuite cu proteine ​​noi. Acest lucru duce la pierderea musculară.

Ce afecțiuni cauzează cachexie?

Cachexia se întâmplă cel mai adesea dacă aveți cancer. Cercetările arată că 40% dintre persoanele cu cancer au această afecțiune atunci când sunt diagnosticate pentru prima dată cu cancer, iar 70% dintre persoanele cu cancer avansat sau în stadiu terminal au cachexie.

Dar persoanele cu alte boli cronice avansate pot dezvolta cachexie, cum ar fi:

• Insuficiență cardiacă congestivă: Cachexia cardiacă afectează aproximativ 16% până la 42% dintre persoanele cu insuficiență cardiacă congestivă.
• Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC): Aproximativ 27% până la 35% dintre persoanele cu BPOC dezvoltă, de asemenea, cachexie.
• Boala cronică de rinichi (BCR): Cachexia afectează între 30% și 60% dintre persoanele cu BCR.
• Anumite boli infecțioase: Cachexia este o complicație frecventă a sindromului imunodeficienței dobândite avansate (SIDA). Afectează între 10% și 35% dintre persoanele cu SIDA avansată. Persoanele cu tuberculoză sau malarie pot dezvolta, de asemenea, cachexie.
• Boli inflamatorii cronice: Între 18% și 67% dintre persoanele cu poliartrită reumatoidă dezvoltă cachexie.

Complicații ale cachexiei

Cachexia poate pune viața în pericol. De exemplu, această afecțiune reprezintă 20% din toate decesele legate de cancer. Pierderea musculară pe care o provoacă poate afecta inima și capacitatea dumneavoastră de a respira.

În general, un diagnostic de cachexie adesea înseamnă că sfârșitul vieții este aproape. Aceasta este în mod firesc o veste grea pentru cineva cu această afecțiune și pentru oamenii care îi iubesc. Un diagnostic de cachexie cauzează adesea probleme de sănătate mintală, cum ar fi anxietatea și depresia.

Pierderea în greutate din cauza cachexiei vă schimbă aspectul, ceea ce vă poate face să vă simțiți jenat. Vă slăbește și vă afectează capacitatea de a avea grijă de dumneavoastră.

Cercetările arată că cachexia poate crea tensiune între cei cu afecțiunea și oamenii care au grijă de ei. Dacă cineva pe care îl iubiți are cachexie, s-ar putea să simțiți că îl vedeți cum se irosește pe măsură ce pierde în greutate, mușchi și independența.

În unele cazuri, îngrijitorii văd încurajarea oamenilor să mănânce ca o modalitate de a încetini procesul de sfârșit de viață. Devin frustrați și supărați când persoana iubită refuză să mănânce. Tensiunea cu privire la alimentație poate face ca interacțiunile sociale să fie supărătoare. De exemplu, persoanele care sunt aproape de sfârșitul vieții pot pretinde că dorm în timpul vizitelor cu familia și prietenii, astfel încât vizitatorii lor să nu încerce să-i facă să mănânce.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată cachexia?

Furnizorii de servicii medicale vor face un examen fizic. Vor întreba despre starea generală de sănătate și istoricul medical, în special dacă primiți tratament pentru una dintre bolile cronice care duce la cachexie. Pot face teste pentru a vă evalua starea generală de sănătate și forța musculară. Pot comanda analize de sânge, inclusiv un panou metabolic complet (CMP), și o tomografie computerizată (CT).

Management și Tratament

Cum este tratată cachexia?

Furnizorii de servicii medicale se concentrează pe tratarea afecțiunilor de bază. De asemenea, pot recomanda modalități de a crește cât de mult mâncați atunci când aveți chef să mâncați.

De exemplu, furnizorii pot recomanda să aveți mese mici și frecvente folosind alimente bogate în proteine, grăsimi și calorii. Mesele mici și frecvente fac o diferență, deoarece obțineți mai multe calorii atunci când mâncați cantități mici de alimente. Cereți nutriționistului dumneavoastră să vă recomande alegeri alimentare pentru cachexie care vă ajută să obțineți cel mai mare beneficiu din fiecare îmbucătură pe care o luați.

Există medicamente care tratează cachexia?

Nu în acest moment. În timp ce cercetările arată că medicamentul acetat de megestrol vă poate îmbunătăți apetitul, astfel încât să mâncați mai mult și să câștigați în greutate, medicamentul nu are aprobarea pentru tratamentul cachexiei canceroase. În unele situații, medicul specialist poate prescrie corticosteroizi pe care îi veți lua pentru o perioadă scurtă de timp.

Ce pot face îngrijitorii pentru a ajuta?

Dacă aveți grijă de cineva cu cachexie, este important să vă amintiți că cachexia în boala avansată crește metabolismul, astfel încât oamenii nu sunt flămânzi. De aceea, creșterea caloriilor nu ușurează întotdeauna cachexia. Și forțarea cuiva să mănânce poate fi contraproductivă, deoarece poate agrava simptome precum greața și vărsăturile.

În loc să vă încurajați persoana iubită să mănânce mai mult, luați în considerare alte modalități prin care o puteți sprijini, cum ar fi oferirea de a-i face un masaj sau de a aplica loțiune sau hidratant pentru buze.

Perspective / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am cachexie?

Dacă aveți această afecțiune, ați trăit cu o boală gravă, terminală. În funcție de situația dumneavoastră, un diagnostic de cachexie poate însemna că sfârșitul vieții este aproape. Dar multe boli diferite duc la cachexie și situația dumneavoastră poate fi complet diferită de a altei persoane. Dacă primiți tratament pentru cachexie, echipa dumneavoastră medicală este cea mai bună resursă pentru informații despre ceea ce vă puteți aștepta.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Nu există îndrumări stabilite cu privire la viața cu cachexie, dar aceste sugestii pot fi utile:

• Mănâncă bine: Mănâncă atunci când ai chef, dar nu te forța să mănânci.
• Încearcă mese mici: Când nu te simți bine, este posibil să nu vrei să te așezi la o masă completă. Încearcă să ai mese mici și frecvente, care conțin alimente bogate în calorii. Cere să lucrezi cu un nutriționist pentru idei de meniu.
• Fă exerciții fizice ușoare: Exercițiile fizice ușoare ajută la construirea masei musculare.
• Obține sprijin pentru sănătatea mintală: Anxietatea și depresia sunt probleme comune de sănătate mintală pentru persoanele care trăiesc cu boli terminale. Nu ezitați să cereți ajutor echipei dumneavoastră medicale.
• Luați în considerare îngrijirea paliativă: Îngrijirea paliativă este un tratament specializat. Furnizorii vă ajută să vă gestionați simptomele și efectele secundare ale tratamentului.
• Întrebați despre sprijinul hospice: Întrebați echipa dumneavoastră medicală despre sprijinul hospice, inclusiv despre lucrul cu consilieri spirituali și asistenți sociali.

Întrebări frecvente

Este hrănirea prin tub un tratament pentru cachexie?

Furnizorii de servicii medicale nu recomandă de obicei hrănirea prin tub (hrănire enterală) și nutriția parenterală, deoarece aceste tratamente nu îmbunătățesc cachexia și nici nu vă ajută să trăiți mai mult.

Hrănirea prin tub livrează nutriție lichidă printr-un tub flexibil care intră în nas sau direct în burtă sau în intestinul subțire. Nutriția parenterală este nutriția pe care o primiți intravenos printr-o linie IV.

Întrebări frecvente

• Ce pot face pentru a îmbunătăți apetitul unei persoane cu cachexie? Concentrați-vă pe oferirea de mese mici și frecvente, bogate în calorii și nutrienți. Evitați să forțați persoana să mănânce, deoarece acest lucru poate agrava simptomele.
• Există exerciții fizice sigure pentru o persoană cu cachexie? Exercițiile ușoare, cum ar fi mersul pe jos sau întinderile blânde, pot ajuta la menținerea masei musculare și la îmbunătățirea stării de spirit. Consultați un fizioterapeut pentru un plan personalizat.
• Cum pot gestiona sentimentele de anxietate și depresie asociate cu diagnosticul de cachexie? Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de sprijin psihologic, cum ar fi terapia sau grupurile de sprijin.

Dacă dumneavoastră sau cineva drag se confruntă cu cachexia, vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist pentru evaluare și un plan de îngrijire personalizat.