Cachexia Canceroasă

Cachexia canceroasă este o formă de cachexie (sindrom de emaciere). Este o complicație frecventă a cancerului care determină pierderea semnificativă de masă musculară scheletică și grăsime corporală. Această pierdere în greutate vă poate schimba aspectul, rezultând un sentiment de jenă. Cachexia canceroasă poate afecta calitatea vieții și capacitatea de a primi tratament pentru cancer.

Se estimează că cachexia canceroasă afectează 50% dintre persoanele cu cancer și 75% dintre persoanele cu cancer avansat (Stadiul IV) și este responsabilă pentru 25% din decesele cauzate de cancer. Cachexia poate fi prezentă în toate tipurile de cancer. Dar este cea mai frecventă la persoanele cu următoarele tipuri de cancer:

• Cancer colorectal (de colon).
• Cancer pulmonar.
• Melanom.
• Cancer pancreatic.

Medicii specialiști nu pot vindeca cachexia canceroasă. Dar tratamentul se concentrează pe creșterea cantității de alimente consumate, cu un accent special pe alimentele bogate în proteine și bogate în calorii.

Simptome și Cauze

Simptome ale cachexiei canceroase

Cel mai important simptom al cachexiei canceroase este pierderea a mai mult de 10% din greutatea corporală totală, inclusiv masa musculară și grăsimea, în ultimele șase până la 12 luni. Alte simptome pot include:

• Oboseală și slăbiciune: Cachexia canceroasă vă poate face să simțiți că nu aveți puterea de a lucra, de a avea grijă de familia dumneavoastră sau de a avea grijă de dumneavoastră.
• Pierdere musculară: Medicii specialiști pot numi acest lucru pierdere musculară sau atrofie musculară.
• Anorexie: În anorexie, nu vă simțiți foame și vă pierdeți interesul de a mânca. Anorexia în cachexia canceroasă este diferită de tulburarea alimentară anorexia nervoasă.
• Anemie: Puteți dezvolta anemie deoarece corpul dumneavoastră reacționează la inflamație eliberând o proteină care afectează producția de celule roșii din sânge.
• Infecții frecvente: Cachexia canceroasă poate afecta sistemul imunitar, astfel încât corpul dumneavoastră nu poate lupta împotriva infecțiilor.

Ce cauzează cachexia canceroasă?

Cancerul accelerează metabolismul, astfel încât corpul dumneavoastră are nevoie de mai multă energie din alimente. În același timp, cancerul și tratamentul cancerului vă pot afecta apetitul. Rezultatul este că mâncați mult mai puțin în timp ce corpul dumneavoastră are nevoie de mai multă nutriție. Problemele specifice care duc la cachexia canceroasă includ:

• Anumite citokine: Citokinele sunt substanțe chimice care gestionează modul și momentul în care sistemul imunitar reacționează la intruși precum virușii. În cachexia canceroasă, sistemul imunitar eliberează citokine specifice care provoacă inflamații care accelerează pierderea de grăsime și mușchi. Fluxul de citokine se adaugă la inflamația cauzată de tumorile canceroase.
• Simptomele și efectele secundare ale cancerului: Cancerul poate provoca durere, greață și vărsături, astfel încât mâncați mai puțin. Faptul de a avea cancer vă poate face să vă simțiți deprimat, ceea ce vă poate afecta apetitul.
• Efectele secundare ale tratamentului cancerului: Intervenția chirurgicală și tratamentele precum radiațiile și chimioterapia și opioidele pot provoca dificultăți la înghițire sau pot împiedica corpul dumneavoastră să absoarbă nutrienți.
• Rezistența la insulină: Rezistența la insulină apare atunci când mușchii și grăsimea dumneavoastră nu reacționează la insulină așa cum ar trebui. Rezistența la insulină în cachexie poate crește pierderea musculară.
• Creșterea turnover-ului proteic: Turnover-ul proteic se referă la modul în care proteinele mai vechi din celulele dumneavoastră sunt înlocuite cu proteine noi. Acest lucru se întâmplă prin degradarea proteinelor (descompunerea proteinelor). În cachexia canceroasă, proteinele din celulele dumneavoastră se descompun prea repede pentru a fi înlocuite cu proteine noi. Acest lucru duce la pierderea musculară.

Complicații ale cachexiei canceroase

Afecțiunea poate pune viața în pericol: este principala cauză de deces la 20% până la 25% dintre persoanele cu tumori solide metastatice, cum ar fi tumorile din plămâni sau prostată care se răspândesc în alte zone ale corpului. Alte complicații potențiale includ:

• Impactul asupra tratamentului cancerului: Corpul dumneavoastră are nevoie de mușchi și grăsime pentru a se recupera după tratamentul cancerului. Pierderea de grăsime și mușchi vă poate afecta capacitatea de a primi tratament pentru cancer.
• Probleme de sănătate mintală: Un diagnostic de cachexie canceroasă poate însemna că mai aveți doar câteva luni de trăit. Această cunoștință vă poate face să vă simțiți anxios și deprimat.
• Impactul asupra familiei și prietenilor: Cachexia canceroasă poate pune presiune asupra relațiilor dumneavoastră cu familia și prietenii. La fel cum poate fi greu pentru dumneavoastră să vedeți schimbările din corpul dumneavoastră, persoanele care au grijă de dumneavoastră pot deveni din ce în ce mai îngrijorate de sănătatea dumneavoastră. Studiile arată că membrii familiei reacționează adesea la simptomele de cachexie canceroasă ale persoanelor dragi îndemnându-i să mănânce, ceea ce poate crea conflicte și se poate adăuga la o situație deja stresantă.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii specialiști cachexia canceroasă?

Oncologul dumneavoastră și/sau medicul specialist în îngrijiri paliative vor efectua un examen fizic. Este posibil să vă ceară să completați un chestionar despre obiceiurile dumneavoastră alimentare și să efectuați teste pentru a evalua starea generală de fitness și forța musculară.

Este posibil să comande teste imagistice, cum ar fi o tomografie computerizată (CT) sau o scanare cu absorbțiometrie duală cu raze X (DXA). Acest test măsoară cantitatea de țesut slab din brațe și picioare și este o modalitate prin care oncologul dumneavoastră vă poate estima masa musculară. Rezultatele testelor îl vor ajuta pe oncologul dumneavoastră să stabilească stadiul afecțiunii.

Stadiile cachexiei canceroase

Există trei stadii ale cachexiei canceroase:

• Pre-cachexie: În acest stadiu, pierdeți în greutate, chiar dacă mâncați bine. Pierderea dumneavoastră în greutate în ultimele șase până la 12 luni este mai mică de 5% din greutatea dumneavoastră totală. Dacă aveți obezitate, pierderea dumneavoastră în greutate ar putea să nu fie la fel de vizibilă, dar testele arată modificări metabolice care indică faptul că pierdeți mușchi împreună cu grăsime.
• Cachexie: Ați pierdut mai mult de 5% din greutatea corporală în ultimele șase până la 12 luni sau ați pierdut mai mult de 2% din greutatea corporală, iar indicele dumneavoastră de masă corporală (IMC) este mai mic de 20 kg/m². Testele pot arăta semne de pierdere musculară și inflamație.
• Cachexie refractară: Ați pierdut mai mult de 20% din greutatea dumneavoastră obișnuită, iar IMC-ul dumneavoastră este mai mic de 27 kg/m. Pierderea dumneavoastră în greutate provoacă o schimbare drastică în aspectul dumneavoastră și este posibil să nu fiți suficient de puternic pentru tratamentul cancerului. În unele cazuri, tratamentul cancerului încetează să mai funcționeze.

Management și Tratament

Care sunt tratamentele pentru cachexia canceroasă?

Tratamentul dumneavoastră se va concentra pe modalități de îmbunătățire a nutriției. De exemplu, echipa dumneavoastră de oncologie și îngrijire paliativă vă poate recomanda să:

• Mâncați bine: Concentrați-vă pe mese și gustări mici frecvente, care implică alimente bogate în calorii, grăsimi și proteine. Obțineți mai multe calorii mâncând cantități mici de alimente. Cereți-i nutriționistului dumneavoastră să vă recomande alegeri alimentare care vă ajută să obțineți cel mai mare beneficiu din fiecare îmbucătură pe care o luați.
• Încercați suplimente: Cereți-i oncologului dumneavoastră sau nutriționistului să vă sugereze suplimente nutritive pe care le puteți bea sau mânca între mese.
• Faceți mișcare: Exercițiile ușoare pot încetini pierderea musculară.
• Sprijiniți-vă pe echipa dumneavoastră: Echipa dumneavoastră de îngrijire paliativă vă poate ajuta cu probleme precum sănătatea mintală și sprijinul spiritual.

Există medicamente pentru tratarea cachexiei?

Nu în acest moment. În timp ce cercetările arată că medicamentul acetat de megestrol vă poate îmbunătăți apetitul, astfel încât să mâncați mai mult și să luați în greutate, medicamentul nu are aprobarea pentru tratamentul cachexiei canceroase. În unele situații, medicul specialist vă poate prescrie corticosteroizi pe care îi veți lua pentru o perioadă scurtă de timp.

Prognoză / Evoluție

La ce mă pot aștepta dacă am cachexie canceroasă?

Asta depinde de situația dumneavoastră, inclusiv de stadiul cachexiei și de stadiul cancerului. De exemplu, dacă aveți pre-cachexie, modificările în ceea ce mâncați pot încetini cantitatea de grăsime și mușchi pe care o pierdeți. Din păcate, creșterea cantității pe care o mâncați nu poate opri pierderea sau restabili mușchii și grăsimea pe care i-ați pierdut.

Dacă aveți cancer avansat, cachexie sau cachexie refractară, oncologul dumneavoastră vă poate spune că sfârșitul vieții este aproape. Dacă primiți tratament pentru cachexie, echipa dumneavoastră de îngrijire este cea mai bună sursă de informații despre ceea ce vă puteți aștepta.

Care este speranța de viață pentru o persoană cu cachexie canceroasă?

Speranța de viață va varia. În timp ce cachexia canceroasă afectează de obicei persoanele cu cancer avansat, puteți dezvolta simptome de pre-cachexie în orice stadiu al cancerului. În acest caz, puteți trăi ani de zile cu cancer și complicații precum cachexia. Dar cercetările sugerează că prezența cachexiei canceroase refractare reduce ratele de supraviețuire la cancer cu 30%.

Cachexia canceroasă se întâmplă deoarece boala face ca metabolismul dumneavoastră să utilizeze energia din alimente mai repede decât în mod normal. În același timp, cancerul și tratamentul cancerului vă pot face dificil să mâncați atât de mult cât ar trebui. Din această cauză, pierdeți o greutate semnificativă și masă musculară, ceea ce vă poate afecta aspectul (și stima de sine), energia și calitatea vieții.

În timp ce nu există tratamente medicale pentru cachexia canceroasă, există pași pe care îi puteți face pentru a ușura simptomele acesteia. Dacă aceasta este situația dumneavoastră, cereți ajutor echipei dumneavoastră de oncologie. Ei înțeleg provocările care vin odată cu traiul cu cachexie canceroasă și vor face tot ce pot pentru a vă ajuta să gestionați aceste provocări.

Întrebări frecvente

1. Ce alimente sunt cele mai bune pentru a combate cachexia canceroasă? Alimentele bogate în proteine și calorii, cum ar fi carnea, ouăle, produsele lactate, nucile și semințele, sunt esențiale. Mesele mici și frecvente sunt adesea mai ușor de tolerat decât mesele mari.

2. Exercițiile fizice pot ajuta în cazul cachexiei canceroase? Exercițiile ușoare, cum ar fi mersul pe jos, pot ajuta la menținerea masei musculare și la îmbunătățirea energiei. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră înainte de a începe orice program de exerciții.

3. Când ar trebui să cer ajutor specializat pentru cachexia canceroasă? Cereți ajutor specializat de la un medic oncolog sau de îngrijiri paliative imediat ce observați o pierdere semnificativă în greutate sau o scădere a apetitului. Intervenția timpurie poate ajuta la gestionarea simptomelor și la îmbunătățirea calității vieții.

Pentru mai multe informații și îndrumări personalizate, vă recomandăm să consultați un medic specialist.