Brahicefalia

Brahicefalia este o afecțiune în care partea posterioară a capului unui bebeluș apare aplatizată. Această aplatizare poate face ca partea din spate a craniului să pară mai scurtă și mai lată decât în mod obișnuit. Brahicefalia este o formă de plagiocefalie pozițională (sindromul capului plat). Este o afecțiune comună care, de obicei, nu cauzează probleme de sănătate sau de dezvoltare pe termen lung. Majoritatea cazurilor se ameliorează în mod natural sau cu strategii simple de gestionare.

Tipuri de brahicefalie

Există două tipuri, clasificate în funcție de cauză:

• Pozițională. Brahicefalia pozițională poate apărea dacă bebelușul petrece mult timp culcat pe spate (poziție supina). Părinții și îngrijitorii ar trebui să pună întotdeauna bebelușii să doarmă pe spate pentru a preveni sindromul morții subite infantile (SMSI). Dar, atunci când sugarii petrec mult timp pe spate – inclusiv în timp ce sunt treji – ei pot dezvolta tipul pozițional.
• Sinostotică. Brahicefalia sinostotică apare din cauza craniosinostozei. Aceasta face ca oasele craniului bebelușului să se unească prea devreme. Este o afecțiune congenitală (bebelușul se naște cu ea).

Semne și simptome

Principalul semn este aplatizarea în partea din spate a capului bebelușului. Forma capului poate fi mai lată decât în mod obișnuit – uneori, mai lată decât lungă, din față în spate.

Aproximativ 9 din 10 bebeluși cu această afecțiune vor avea, de asemenea, un anumit nivel de torticolis. Aceasta afectează mușchii gâtului bebelușului, determinând răsucirea și înclinarea capului într-o parte.

Cauze

Presiunea asupra părții din spate a craniului bebelușului cauzează această afecțiune. Se întâmplă deoarece craniul bebelușilor este moale și oarecum modelabil. Acest lucru permite creierului bebelușului să crească. Înseamnă, de asemenea, că prea multă presiune asupra unei anumite zone a craniului poate schimba forma capului.

Cauzele brahicefaliei poziționale

Brahicefalia pozițională apare de obicei în primele trei luni de viață ale bebelușului. Cauzele comune pot include:

• Timp prelungit pe spate. Partea din spate a capului bebelușului se poate aplatiza din cauza dormitului și/sau a statului întotdeauna pe spate. Dar este esențial să puneți bebelușul să doarmă pe spate pentru a reduce riscul de sindrom al morții subite infantile (SMSI).
• Probleme înainte de naștere sau în timpul nașterii. Uneori, există o lipsă de spațiu în uter sau o lipsă de lichid amniotic pentru a amortiza capul fătului. Acest lucru poate provoca brahicefalie pozițională înainte de naștere. O travaliu prelungit poate duce, de asemenea, la aceasta.
• Nașterea prematură este un factor de risc pentru brahicefalia pozițională. Acest lucru se datorează faptului că craniul bebelușului este mai moale atunci când se naște prematur. De asemenea, poate dura mai mult pentru ca acesta să dezvolte suficientă forță musculară a gâtului pentru a-și mișca capul în diferite poziții.

Cauzele brahicefaliei sinostotice

Brahicefalia sinostotică se dezvoltă din cauza unui anumit tip de craniosinostoză – sinostoza bicoronală. Craniosinostoza apare atunci când oasele craniului bebelușului se contopesc prea devreme. Sinostoza bicoronală afectează oasele de pe părțile laterale ale craniului bebelușului.

În majoritatea cazurilor, specialiștii nu pot identifica o cauză cunoscută a craniosinostozei. Uneori, se întâmplă din cauza unei variații genetice sporadice (aleatorii) sau poate fi ereditară.

În alte cazuri, unii factori din timpul sarcinii cresc riscul bebelușului de a dezvolta craniosinostoză. Acestea includ:

• Medicamente pentru fertilitate, cum ar fi clomifenul
• Dezvoltarea bolii tiroidiene în timpul sarcinii
• Nașterea prematură

Complicații

Principala complicație a brahicefaliei poziționale netratate sunt diferențele de aspect ale capului bebelușului (preocupări estetice). Acest tip afectează rareori dezvoltarea creierului bebelușului.

Dacă nu este tratată, brahicefalia sinostotică sau presiunea intracraniană crescută rezultată pot duce la:

• Întârzieri de dezvoltare
• Convulsii
• Deformări persistente ale capului sau feței

Diagnostic și investigații

Un medic specialist va începe cu un examen fizic pentru a diagnostica brahicefalia. Va trebui să afle dacă este pozițională sau sinostotică. Va palpa ușor capul bebelușului pentru margini dure de-a lungul zonelor în care se contopesc secțiunile craniului. De asemenea, va căuta pete moi neobișnuite.

Marginile dure indică, de obicei, tipul sinostotic. Dacă nu există margini dure, ci un cap aplatizat, bebelușul dumneavoastră are probabil tipul pozițional.

Un examen fizic este de obicei suficient pentru a diagnostica brahicefalia pozițională. Dar, dacă medicul specialist nu este sigur, poate recomanda investigații imagistice.

Dacă bebelușul dumneavoastră are semne de brahicefalie sinostotică, va avea nevoie de investigații imagistice pentru a confirma diagnosticul. Aceasta poate include una sau mai multe dintre următoarele:

• Radiografie a craniului
• Tomografie computerizată (CT) a capului
• Ecografie sau RMN (dacă suspectează hidrocefalie)

Management și tratament

Tratamentul brahicefaliei depinde de tip. Ar putea varia de la schimbarea poziției bebelușului până la intervenție chirurgicală.

Tratamentul brahicefaliei poziționale

Majoritatea cazurilor de brahicefalie pozițională se ameliorează în mod natural în timp, pe măsură ce craniul bebelușului se dezvoltă și începe să se miște mai mult.

Între timp, medicul specialist va oferi strategii pentru repoziționarea capului bebelușului. Acestea vor ajuta în timpul somnului și pe parcursul zilei pentru a reduce presiunea de pe partea din spate a capului. De exemplu, poate recomanda:

• Să acordați bebelușului timp pe burtă (tummy time) în timp ce este treaz
• Să schimbați bebelușul între un scaun înclinat, un sling și o suprafață plană
• Să alternați partea pe care țineți bebelușul atunci când îl hrăniți și îl purtați
• Să reduceți timpul pe care bebelușul îl petrece culcat pe o suprafață plană și fermă, cum ar fi în scaune auto și cărucioare (încercați să folosiți un sling sau un portbebe frontal atunci când este posibil)

Este important să ne amintim că este cel mai sigur pentru bebeluș să doarmă pe spate în timpul somnului de zi și de noapte.

Alte tratamente pot include:

• Masaj terapeutic. Medicul specialist vă poate arăta tehnici de masaj ușoară a capului bebelușului.
• Kinetoterapie pentru torticolis. Dacă bebelușul dumneavoastră are dificultăți în a-și întoarce capul, exercițiile de întindere pot ajuta la relaxarea și întărirea mușchilor gâtului.
• Terapie cu cască. Bebelușul dumneavoastră poate purta o cască personalizată timp de câteva săptămâni. Casca ajută la remodelarea craniului. Medicii specialiști recomandă terapia cu cască doar pentru cazurile severe.

Tratamentul brahicefaliei sinostotice

Intervenția chirurgicală este un tratament necesar pentru brahicefalia sinostotică. Nu va dispărea fără ea. Intervenția chirurgicală are loc de obicei înainte de prima aniversare a copilului.

Intervenția chirurgicală la nivelul craniului va:

• Remodela craniul bebelușului
• Reduce presiunea intracraniană crescută (presiunea din interiorul craniului)
• Oferi creierului bebelușului spațiu pentru a crește și a se dezvolta corect

Există diferite tipuri de intervenții chirurgicale la nivelul craniului. Un chirurg va decide care este cea mai bună pentru cazul unic al bebelușului dumneavoastră. Acesta va explica avantajele și dezavantajele acesteia. Nu ezitați să puneți întrebări.

După intervenția chirurgicală, bebelușul dumneavoastră va avea nevoie probabil de terapie cu cască. Este posibil să fie nevoie să poarte o cască special adaptată timp de până la un an după operație.

Când ar trebui să consultați medicul specialist al bebelușului dumneavoastră?

Discutați cu un medic specialist dacă sunteți îngrijorat de forma capului bebelușului dumneavoastră sau credeți că acesta ar putea avea probleme cu întoarcerea capului. Mergeți la camera de gardă dacă copilul dumneavoastră are o criză pentru prima dată.

De asemenea, duceți bebelușul la programările de îngrijire a bebelușilor sănătoși, astfel încât medicul specialist să poată verifica în mod regulat forma capului și dezvoltarea generală.

Întrebări frecvente

• Pot adulții să aibă brahicefalie? Da, adulții pot avea brahicefalie. Acest lucru este posibil dacă afecțiunea nu a dispărut în mod natural sau cu tratament când erați bebeluș. Poate provoca probleme de stimă de sine la adulți. Puteți fi complexat dacă partea din spate a capului este plată.

• Brahicefalia afectează dezvoltarea cognitivă a bebelușului? Brahicefalia pozițională, cea mai frecventă formă, rareori afectează dezvoltarea cognitivă. Brahicefalia sinostotică, dacă nu este tratată, poate avea potențiale efecte asupra dezvoltării.

• Cât de important este "tummy time" pentru un bebeluș cu brahicefalie? Tummy time (timpul petrecut pe burtă) este foarte important. Ajută la ameliorarea presiunii de pe partea din spate a capului, întărind în același timp mușchii gâtului și ai umerilor.

Este întotdeauna recomandat să consultați un medic specialist pentru a evalua situația dumneavoastră specifică și pentru a primi recomandări personalizate.