Bradicardia Sinusală

Bradicardia sinusală este o afecțiune cardiacă caracterizată printr-un ritm lent al inimii. Această afecțiune, deși comună, poate ridica întrebări cu privire la cauzele, simptomele și opțiunile de tratament disponibile. Acest articol oferă o prezentare generală a bradicardiei sinusale, abordând aspecte cheie pentru a ajuta pacienții și îngrijitorii să înțeleagă mai bine această condiție.

Prezentare Generală

Ce este bradicardia sinusală?

Bradicardia sinusală este un ritm cardiac mai lent decât ar trebui (mai puțin de 60 de bătăi pe minut la un adult), dar, în rest, normal. Uneori, este un simptom al anumitor afecțiuni sau probleme cardiace, dar poate fi și un semn că o persoană este într-o formă foarte bună datorită exercițiilor fizice regulate.

De ce se numește bradicardie sinusală?

Termenul „bradicardie sinusală” se bazează pe două cuvinte. Bradicardia provine din cuvintele grecești „bradys”, care înseamnă „lent”, și „kardia”, care înseamnă „inimă”. Bradicardia sinusală înseamnă că inima bate încet, dar încă folosește un ritm sinusal.

În timpul ritmului sinusal, fiecare bătaie a inimii începe în nodul sinoatrial (SA), un grup de celule active electric, situat în apropierea vârfului inimii. Nodul SA (cunoscut și sub numele de nodul sinusal) este stimulatorul cardiac natural al inimii și generează curentul electric care face ca mușchiul cardiac să se contracte. Ritmul sinusal înseamnă că nodul sinusal stabilește tempo-ul bătăilor inimii, ceea ce este normal și așteptat.

Pe cine afectează?

Bradicardia sinusală tinde să apară la adulți, în special la cei cu vârsta peste 65 de ani, deoarece bătăile inimii tind să încetinească în mod natural pe măsură ce îmbătrânești. Bradicardia sinusală este mai puțin probabil să apară la copii (dar este totuși posibilă în cazuri rare), cu excepția cazului în care se întâmplă din cauza unei afecțiuni pe care un copil o are la naștere (congenitală).

Bradicardia sinusală apare în mod normal și la persoanele care fac exerciții fizice regulat și sunt într-o formă fizică foarte bună. Exercițiile fizice regulate și antrenamentul au un efect pozitiv asupra nervului vag. Acest nerv, care are o conexiune directă cu creierul, face parte din sistemul nervos autonom. Cu cât nervul vag funcționează mai bine, cu atât este mai scăzută frecvența cardiacă de repaus.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Bradicardia sinusală cu simptome apare la aproximativ 1 din 600 de adulți cu vârsta peste 65 de ani. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu această afecțiune nu au simptome, mai ales pentru că este frecventă la persoanele foarte active. Asta înseamnă că numărul real este necunoscut, dar este aproape sigur mult mai mare.

Cum afectează această afecțiune corpul?

Majoritatea persoanelor cu bradicardie sinusală nu au simptome, ceea ce face din aceasta o afecțiune benignă (inofensivă). Mulți oameni s-ar putea să nici nu știe că frecvența cardiacă este sub 60 de bătăi pe minut, cu excepția cazului în care au un motiv să-și verifice pulsul.

Pentru persoanele care au simptome, bradicardia sinusală este un semn că organismul nu pompează suficient sânge. Asta înseamnă că creierul și corpul nu primesc suficient oxigen, iar această lipsă este forța motrice obișnuită din spatele simptomelor.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele bradicardiei sinusale?

Pentru majoritatea oamenilor, bradicardia sinusală nu provoacă simptome. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care sunt foarte active fizic și au bradicardie sinusală, deoarece inimile lor sunt mai eficiente.

Pentru alții, simptomele bradicardiei sinusale pot include:

• Dispnee (scurtarea respirației).
• Durere în piept (angină pectorală).
• Oboseală.
• Palpitații (senzația neplăcută a propriei bătăi a inimii fără a-ți simți pulsul).
• Probleme de memorie.
• Confuzie.
• Dificultate de concentrare.
• Amețeli, senzație de confuzie și leșin (sincopă).
• Iritabilitate, agitație sau alte modificări de personalitate.

Care sunt cele mai frecvente cauze ale acestui simptom?

Bradicardia sinusală poate apărea în legătură cu o serie de factori.

• Deficiențe de electroliți. Lipsa unor electroliți precum calciu, magneziu și potasiu poate afecta frecvența cardiacă.
• Anorexia nervoasă. Această tulburare de alimentație este o cauză potențială a bradicardiei sinusale.
• Inflamație. Aceasta include inflamația mucoasei interioare a inimii (endocardită), a mușchiului cardiac în sine (miocardită) sau a sacului pericardic care ține și amortizează inima (pericardită).
• Infecții. Bacteriile care provoacă majoritatea infecțiilor cu streptococ în gât pot provoca, de asemenea, daune inimii, în special valvelor cardiace, fără un tratament la timp.
• Febra reumatică și boala cardiacă reumatică. Febra reumatică se poate dezvolta atunci când o infecție bacteriană, cum ar fi streptococul în gât, nu este tratată prea mult timp. Febra reumatică provoacă, de asemenea, boala cardiacă reumatică câțiva ani mai târziu.
• Boala Lyme. Aceasta este o boală pe care o contactați de la bacterii care vă infectează prin mușcăturile de căpușe. Cunoscută și sub numele de borelioză, această afecțiune vă poate afecta inima dacă așteptați prea mult timp fără tratament.
• Boala Chagas. La fel ca boala Lyme, această afecțiune apare din cauza unui parazit pe care îl puteți lua de la insectele care sug sânge, numite „gândacii sărutului”.
• Sindromul sinusului bolnav. Se întâmplă atunci când stimulatorul cardiac natural al inimii, un grup de celule numit nodul sinoatrial (SA), funcționează defectuos. Asta înseamnă că nodul SA nu creează corect curentul electric care călătorește prin inimă și face ca diferite părți să se contracte la momentul potrivit.
• Bloc cardiac. Acesta este un termen larg care se referă la orice întrerupere a sistemului electric al inimii. Aceste întreruperi blochează sau încetinesc curentul electric pe măsură ce călătorește, perturbând procesul de bătaie al inimii. Blocajele pot apărea în multe puncte diferite din sistemul de conducere electrică al inimii.
• Medicamente. Acestea includ medicamente prescrise, cum ar fi beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, medicamente antiaritmice, narcotice, litiu și antidepresive. Drogurile recreaționale, cum ar fi canabisul (marijuana), pot provoca, de asemenea, bradicardie sinusală.
• Chirurgie cardiacă. Repararea afecțiunilor cardiace congenitale (afecțiuni cu care te naști), repararea valvei și înlocuirea valvei pot provoca bradicardie sinusală.
• Radioterapie. Acest tratament poate provoca efecte toxice care duc la boala cardiacă de iradiere.

Alte afecțiuni includ:

• Atac de cord.
• Insuficiență cardiacă.
• Boală coronariană.
• Distrofie musculară Duchenne.
• Lupus.
• Poliartrită reumatoidă.
• Sclerodermie.
• Răni/traume.
• Hipotermie (temperatură scăzută a corpului).
• Hipotiroidism.
• Apnee în somn.
• Hipertensiune intracraniană (prea multă presiune asupra creierului din cauza umflăturilor, sângerărilor sau alte cauze).

Este contagioasă bradicardia sinusală?

Bradicardia sinusală nu este contagioasă, ceea ce înseamnă că nu o poți transmite de la o persoană la alta. Cu toate acestea, unele infecții care pot duce în cele din urmă la bradicardie sinusală – cum ar fi streptococul în gât – sunt contagioase.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată?

Un specialist, de obicei medicul dumneavoastră, poate diagnostica bradicardia sinusală folosind o combinație de teste și metode de diagnostic.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica această afecțiune?

În timp ce un examen fizic singur este suficient pentru a diagnostica bradicardia sinusală, acest lucru este posibil doar cu un anumit tip de test numit electrocardiogramă (ECG sau EKG). Asta pentru că analiza activității electrice a inimii este singura modalitate de a ști că ritmul cardiac este altfel normal.

EKG-urile analizează activitatea electrică a inimii prin mai mulți senzori numiți electrozi, care se lipesc de pielea pieptului. Acești electrozi afișează apoi puterea electrică a bătăilor inimii ca un val pe o imprimare pe hârtie sau pe un ecran. Specialiștii analizează valul pentru a vedea dacă sistemul electric al inimii nu funcționează corect. Dacă bătăile inimii sunt lente, dar altfel normale, asta este tot ce are nevoie un medic pentru a diagnostica bradicardia sinusală.

Dar dacă aveți simptome de bradicardie sinusală, este important să știți de ce. Pentru a răspunde la această întrebare, sunt posibile mai multe alte tipuri de teste.

• Nivelurile de electroliți: aceste teste măsoară nivelurile de electroliți din sânge, în special calciu și magneziu.
• Nivelurile hormonilor tiroidieni: hipotiroidismul (funcția tiroidiană scăzută) poate provoca bradicardie sinusală.
• Troponina: celulele mușchiului cardiac conțin un anumit tip de troponină, o proteină. Deteriorarea acestor celule face ca troponina să se infiltreze în sânge, indicând deteriorarea inimii. Troponina este un indicator cheie pe care specialiștii îl folosesc pentru a diagnostica atacurile de cord.
• Screening toxicologic. Acest test caută substanțe toxice în sânge. Acest test poate identifica medicamente (prescrise sau recreaționale) care pot provoca bradicardie sinusală, precum și alte substanțe care dăunează inimii.

În timp ce alte teste pot ajuta la determinarea cauzei bradicardiei sinusale, medicul dumneavoastră este cea mai potrivită persoană pentru a vă explica ce teste consideră că aveți nevoie. De asemenea, vă pot spune mai multe despre modul în care funcționează testele specifice și de ce consideră că aceste teste sunt necesare.

Management și Tratament

Cum este tratată bradicardia sinusală și este curabilă?

Bradicardia sinusală de obicei nu necesită tratament decât dacă aveți simptome. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți bradicardie sinusală pentru că sunteți într-o formă fizică bună și faceți exerciții fizice regulat.

Tratarea bradicardiei sinusale se poate întâmpla în două moduri principale pentru persoanele care au simptome: medicamente sau dispozitive care folosesc energie electrică pentru a stimula artificial mușchiul cardiac (cunoscut în mod obișnuit sub numele de stimulatoare cardiace).

Stimulare electrică

Când nodul sinoatrial (SA) – stimulatorul cardiac natural al inimii – nu funcționează așa cum ar trebui, există modalități artificiale de a obține același efect. Stimulatoarele cardiace permanente, dispozitive pe care un cardiolog sau chirurg le poate implanta în piept, pot furniza un curent electric pentru a face inima să bată corect. Aceste dispozitive pot dura mai mult de un deceniu și pot furniza impulsuri electrice regulate, care sunt suficient de puternice pentru a simula același efect de la nodul SA.

În unele cazuri, există și o metodă pe termen scurt care folosește aceleași principii. Această metodă, stimulare temporară, folosește un dispozitiv care trimite impulsuri electrice în corp prin tampoane atașate de piele sau printr-un fir temporar introdus în inimă. Aceasta este de obicei o opțiune atunci când aveți nevoie de un stimulator cardiac permanent, dar trebuie să așteptați pentru a fi supus unei intervenții chirurgicale pentru a-l implanta.

Pentru unii oameni, un nou tip de stimulator cardiac este o opțiune adecvată și mai bună. Stimulatoarele cardiace fără fir sunt implantabile folosind o procedură bazată pe cateter. În timpul acestei proceduri, specialistul dumneavoastră face o mică incizie deasupra unui vas de sânge major (de obicei unul lângă partea de sus a coapsei) și introduce cateterul. Apoi, ei introduc acel dispozitiv asemănător unui tub prin vasele de sânge și până la inimă. Odată ajuns acolo, ei pot implanta stimulatorul cardiac fără fir – care are dimensiunea unei multivitamine mari – direct în interiorul ventriculului drept al inimii dumneavoastră.

Medicamente

Medicamentele pot fi o opțiune în funcție de cauza bradicardiei sinusale – mai ales dacă acea cauză înseamnă că este probabil o problemă temporară. Medicamentele intravenoase (IV) și injectabile, cum ar fi atropina, pot accelera frecvența cardiacă pentru o perioadă scurtă de timp.

Care sunt posibilele complicații sau efecte secundare ale bradicardiei sau ale tratamentelor potențiale?

Medicul dumneavoastră este cea mai potrivită persoană pentru a vă spune la ce efecte secundare să vă așteptați de la orice tratament, medicament sau procedură pentru a vă trata bradicardia sinusală. Bradicardia sinusală de obicei nu are complicații decât dacă este suficient de severă pentru a provoca simptome, iar riscul de complicații este mai mare atunci când așteptați prea mult timp pentru a o trata.

Cum să am grijă de mine sau să gestionez simptomele?

Deoarece bradicardia sinusală necesită un EKG pentru a fi diagnosticată, nu este ceva ce ar trebui să presupuneți că aveți doar pe baza simptomelor. Cel mai bun mod de acțiune este să vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți simptome de bradicardie sinusală. Aceștia pot diagnostica această afecțiune și pot determina dacă este suficient de severă pentru a necesita tratament.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Ar trebui să începeți să vă simțiți mai bine la scurt timp după ce primiți un tratament eficient pentru bradicardia sinusală (fie medicamente, fie stimulare temporară). Dacă aveți nevoie de un stimulator cardiac permanent, ar trebui să începeți să vă simțiți mai bine după acea operație (mai ales după ce vă recuperați de la operație în sine). Dacă aveți o intervenție chirurgicală pentru a implanta un stimulator cardiac, majoritatea oamenilor se recuperează în câteva săptămâni.

Indiferent de tratamentele pe care le primiți, medicul dumneavoastră este cea mai potrivită persoană pentru a vă spune cât timp ar trebui să vă recuperați și la ce vă puteți aștepta. Asta pentru că pot lua în considerare circumstanțele și situația dumneavoastră unice.

Prevenție

Pot preveni bradicardia sau pot reduce riscul de a o dezvolta?

În cea mai mare parte, nu este posibilă prevenirea bradicardiei sinusale. Ceea ce puteți face este să acționați pentru a evita circumstanțele care fac ca bradicardia sinusală să se întâmple mai probabil. Acestea includ:

• Evitați consumul de droguri recreaționale.
• Tratați rapid infecțiile.
• Solicitați tratament pentru tulburările de alimentație.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Majoritatea persoanelor care au bradicardie sinusală nu vor avea simptome și nu vă va afecta viața în niciun fel pe care îl puteți vedea. Dacă aveți simptome, diagnosticarea și tratamentul rapid pot face o mare diferență în modul în care această afecțiune vă afectează.

Cât durează bradicardia?

Bradicardia sinusală poate fi o problemă pe termen scurt, mai ales atunci când se întâmplă din cauza medicamentelor prescrise sau recreaționale sau a altor circumstanțe de scurtă durată. Când alte afecțiuni o provoacă, în special afecțiuni pe care le aveți când vă nașteți sau pe care le moșteniți de la părinți, de obicei este o problemă pe tot parcursul vieții. În aceste cazuri, va trebui fie să luați medicamente zilnic, fie să vi se implanteze un stimulator cardiac pentru a evita simptomele și problemele conexe.

Cum să trăiești cu boala

Cum să am grijă de mine?

Dacă specialistul dumneavoastră vă diagnostichează cu bradicardie sinusală și aveți simptome, ar trebui să consultați specialistul dumneavoastră conform recomandărilor și să luați medicamentele conform prescripției. Dacă aveți un stimulator cardiac implantat, ar trebui, de asemenea, să vă vedeți specialistul conform recomandărilor, astfel încât să se poată asigura că stimulatorul cardiac funcționează corect (specialiștii pot verifica aproape toate stimulatoarele cardiace moderne folosind tehnologia wireless, făcând această parte a vizitei nedureroasă și ușoară).

Când ar trebui să-mi văd specialistul sau când ar trebui să caut îngrijiri medicale?

Dacă aveți bradicardie sinusală fără simptome, ar trebui să consultați totuși un specialist pentru un examen fizic anual. Aceste vizite anuale sunt o modalitate cheie de a detecta noi probleme înainte ca acestea să devină suficient de severe pentru a provoca simptome.

Dacă aveți bradicardie sinusală cu simptome, ar trebui să vă consultați specialistul dacă simptomele dumneavoastră se modifică vizibil sau dacă simptomele dumneavoastră încep să vă afecteze viața de zi cu zi și rutina.

Când ar trebui să merg la camera de urgență a spitalului?

Deoarece bradicardia sinusală are următoarele simptome comune cu alte afecțiuni cardiace mai grave, ar trebui să mergeți la spital dacă aveți:

• Durere în piept (angină pectorală).
• Dispnee (scurtarea respirației).
• Amețeli, senzație de confuzie sau leșin (sincopă).

Întrebări frecvente

• Este bradicardia sinusală întotdeauna periculoasă?

• Nu, adesea este benignă, mai ales la sportivi. Devine o problemă când provoacă simptome.

• Ce teste sunt necesare pentru a diagnostica bradicardia sinusală?

• Electrocardiograma (EKG) este esențială. Pot fi necesare și analize de sânge pentru a determina cauza.

• Pot preveni bradicardia sinusală?

• Nu întotdeauna, dar evitarea drogurilor recreaționale și tratarea promptă a infecțiilor pot reduce riscul.

Este important să rețineți că aceste informații au scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.