Bradicardia

Prezentare generală

Un exemplu de bradicardie pe o electrocardiogramă.

Ce este bradicardia?

Bradicardia este o afecțiune în care inima bate mai rar de 60 de ori pe minut, ceea ce este neobișnuit de lent. Această afecțiune poate fi periculoasă dacă împiedică inima să pompeze suficient sânge pentru a satisface nevoile organismului dumneavoastră. Cu toate acestea, bradicardia poate apărea și fără a provoca efecte nocive, mai ales la persoanele foarte active fizic.

Cum știu dacă am bradicardie sau tahicardie?

Bradicardia și tahicardia sunt afecțiuni opuse.

• Bradicardia: Numele bradicardie provine din cuvintele grecești „bradys” și „kardia”. Aceste cuvinte împreună înseamnă „inimă lentă”.
• Tahicardia: De asemenea, din greacă. Combină cuvintele grecești „tachys” și „kardia”. Aceste cuvinte împreună înseamnă „inimă rapidă”.

Pe cine afectează?

Bradicardia poate apărea la persoane de orice vârstă și proveniență, dar este mai frecventă la adulții de peste 65 de ani. Este mai puțin frecventă la adulții mai tineri și la copii, deoarece ritmul cardiac încetinește în mod natural pe măsură ce îmbătrâniți. Excepția este atunci când se întâmplă din cauza anumitor afecțiuni cu care v-ați născut (genetice sau de altă natură).

Este, de asemenea, mai frecventă la persoanele cu anumite afecțiuni, unele dintre care le puteți moșteni de la părinți, sau dacă luați anumite tipuri de medicamente. De asemenea, poate apărea din cauza leziunilor la nivelul pieptului sau din cauza problemelor de nutriție și a tulburărilor de alimentație.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Bradicardia este o afecțiune frecventă în rândul persoanelor din anumite grupe de vârstă și cu anumite circumstanțe. Este cea mai frecventă la:

• Persoanele de peste 65 de ani. Această afecțiune provoacă simptome la aproximativ 1 din 600 de adulți cu vârsta peste 65 de ani. Aceasta înseamnă că există peste jumătate de milion de adulți cu vârsta peste 65 de ani cu simptome ale acestei afecțiuni. Cu toate acestea, numărul de persoane cu bradicardie, dar fără simptome, este probabil mult mai mare. Bradicardia este deosebit de frecventă la adulții mai în vârstă când dorm.
• Persoanele care sunt foarte active fizic. Persoanele care fac exerciții fizice în mod regulat pot avea bradicardie, deoarece sunt într-o formă fizică bună. Bradicardia nu afectează aceste persoane, deoarece inima lor pompează sânge mai eficient și satisface nevoile organismului chiar dacă bate mai încet.

Bradicardia este o aritmie?

Bradicardia este o aritmie (ritm cardiac anormal) deoarece este mai lentă decât rata tipică. Intervalul normal al ritmului cardiac pentru adulți este între 60 și 100 de bătăi pe minut.

Ritmul sinusal este atunci când inima ta bate regulat și normal. Bradicardia sinusală înseamnă că inima ta bate regulat, dar mai lent decât în mod normal. Bradicardia sinusală este, de obicei, o aritmie benignă (în special la persoanele foarte active). Asta înseamnă că, deși este mai lentă decât se așteaptă, nu este nici dăunătoare.

În timp ce bradicardia este o afecțiune medicală de sine stătătoare, adesea se întâmplă împreună cu sau din cauza altor afecțiuni. În aceste cazuri, bradicardia este adesea tratată mai mult ca un simptom decât ca o afecțiune separată.

Cum afectează această afecțiune corpul meu?

Când aveți bradicardie, inima bate mai încet decât inima adultului mediu. Aceasta devine o problemă atunci când inima pompează prea încet pentru a ține pasul cu cererea de oxigen a organismului dumneavoastră. Această lipsă de flux sanguin și oxigen afectează întregul corp, în special creierul și inima.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele bradicardiei?

Pentru mulți oameni, bradicardia nu provoacă niciun simptom. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care sunt foarte active fizic și au bradicardie, deoarece inimile lor sunt mai eficiente. Pentru persoanele ale căror inimi nu pot sau nu compensează, simptomele tind să provoace următoarele:

• Scurtarea respirației.
• Durere în piept (angină pectorală).
• Oboseală.
• Palpitații (senzația neplăcută a propriei bătăi a inimii fără a folosi mâinile pentru a simți pulsul).
• Probleme de memorie.
• Confuzie.
• Dificultate de concentrare.
• Amețeli, senzație de cap ușor și leșin (sincopă).
• Iritabilitate, agitație sau alte modificări de personalitate.

Aceste simptome apar din cauza modului în care bradicardia afectează inima și creierul.

Creier

Creierul uman mediu cântărește aproximativ 1,36 kg - aproximativ 1,6% din greutatea totală a unei persoane de 82 kg. În ciuda dimensiunilor sale mici, creierul primește între 15% și 20% din sângele care iese din inimă. Dacă nu există suficient flux sanguin, acesta afectează funcția creierului.

Inimă

Simptomele bradicardiei arată adesea foarte mult ca simptomele insuficienței cardiace. Bradicardia poate arăta, de asemenea, ca angina pectorală, care este durerea sau presiunea în piept, care este un semn de avertizare al bolilor de inimă.

Ce cauzează această afecțiune?

Bradicardia poate apărea dintr-o gamă largă de motive. Multe dintre celelalte motive cele mai frecvente includ cele enumerate mai jos.

• Deficiențe de electroliți. Faptul că nu obțineți suficienți electroliți precum calciu, magneziu și potasiu vă poate afecta ritmul cardiac.
• Anorexie nervoasă. Această tulburare de alimentație este o potențială cauză a bradicardiei.
• Inflamație. Aceasta include inflamația mucoasei interioare a inimii (endocardită), a mușchiului cardiac în sine (miocardită) sau a sacului pericardic care susține și amortizează inima (pericardită).
• Infecții. Bacteriile care provoacă majoritatea infecțiilor streptococice în gât pot provoca, de asemenea, daune inimii, în special valvelor cardiace, dacă nu sunt tratate suficient de repede.
• Febra reumatică și boala cardiacă reumatică. Febra reumatică se poate dezvolta atunci când o infecție bacteriană, cum ar fi streptococul în gât, nu este tratată suficient de repede. Febra reumatică provoacă, de asemenea, boala cardiacă reumatică câțiva ani mai târziu.
• Boala Lyme. Aceasta este o afecțiune pe care o luați de la bacterii care se răspândesc prin mușcăturile de căpușe. Cunoscută și sub numele de borelioză, această afecțiune vă poate afecta inima dacă treceți prea mult timp fără tratament.
• Boala Chagas. Similară cu boala Lyme, această afecțiune se întâmplă din cauza unui parazit pe care îl puteți lua de la insecte care sug sânge numite „gândaci sărutători”.
• Sindromul sinusului bolnav. Acesta este atunci când pacemaker-ul natural al inimii, un grup de celule numit nodul sinoatrial (SA), funcționează defectuos. Aceasta înseamnă că nodul SA nu creează corect curentul electric care călătorește prin inimă și face ca diferite părți să se strângă la momentul potrivit.
• Blocajul cardiac. Acesta este un termen larg care se referă la orice întrerupere a sistemului electric al inimii dumneavoastră. Aceste întreruperi blochează sau încetinesc curentul electric pe măsură ce călătorește, perturbând procesul de bătaie al inimii. Blocajele pot apărea în multe puncte diferite din sistemul de conducere electrică al inimii.
• Medicamente. Acestea includ medicamente prescrise, cum ar fi beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, medicamente antiaritmice, medicamente narcotice, litiu și antidepresive. Droguri recreaționale, cum ar fi canabisul (marijuana), pot provoca, de asemenea, bradicardie.
• Chirurgia cardiacă. Repararea afecțiunilor cardiace congenitale (adică afecțiuni cu care vă nașteți), repararea valvei și înlocuirea valvei pot provoca bradicardie.
• Radioterapie. Acest tratament poate provoca efecte toxice care duc la boala cardiacă indusă de radiații.

Alte afecțiuni includ:

• Atac de cord.
• Insuficiență cardiacă.
• Boală coronariană.
• Distrofie musculară Duchenne.
• Sindromul Q-T lung.
• Lupus.
• Poliartrită reumatoidă.
• Sclerodermie.
• Leziuni/traume.
• Hipotermie (temperatură scăzută a corpului).
• Hipotiroidism.
• Apnee în somn.
• Hipertensiune intracraniană (prea multă presiune asupra creierului din cauza umflăturilor, sângerărilor sau a altor cauze).

Bradicardia este contagioasă?

Bradicardia nu este contagioasă (dar unele dintre afecțiunile care o cauzează sunt).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată?

Un medic specialist poate diagnostica bradicardia pe baza unei combinații de examen fizic și teste care măsoară ritmul cardiac și analizează ritmul cardiac.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica această afecțiune?

Cele mai probabile teste pentru bradicardie includ:

• Examen fizic. Un examen fizic implică un medic specialist care vă examinează corpul pentru orice semne vizibile de afecțiuni sau probleme. De asemenea, pot simți orice zone afectate, deoarece unele probleme provoacă modificări pe care le puteți simți, dar nu le puteți vedea.
• Electrocardiograma (ECG sau EKG). Acest test este esențial pentru diagnosticarea bradicardiei, deoarece poate urmări activitatea electrică a inimii dumneavoastră foarte precis. Acest test utilizează mai mulți senzori (de obicei 12 dintre ei) numiți electrozi care se lipesc de pielea pieptului. Electrozi pot detecta activitatea electrică din inima dumneavoastră și o pot afișa ca un val pe o copie pe hârtie sau pe un ecran de computer.

De asemenea, sunt posibile teste de laborator pentru bradicardie, majoritatea dintre care pot ajuta la excluderea altor probleme. Aceste teste includ:

• Nivelurile de electroliți: Aceste teste măsoară nivelurile de electroliți din sângele dumneavoastră, în special calciu, potasiu și magneziu.
• Nivelurile hormonilor tiroidieni: Hipotiroidismul (funcția tiroidiană scăzută) poate provoca bradicardie.
• Troponina: Celulele musculare ale inimii dumneavoastră conțin un anumit tip de troponină, o proteină. Deteriorarea acestor celule face ca troponina să se scurgă în sânge, ceea ce poate indica daune inimii dumneavoastră. Troponina este un indicator cheie pe care medicii îl folosesc pentru a diagnostica atacurile de cord.
• Screening toxicologic. Acest test caută substanțe toxice în sângele dumneavoastră. Acest test poate identifica medicamente (prescrise sau recreaționale) care pot provoca bradicardie, precum și alte substanțe care dăunează inimii.

Alte teste sunt posibile dacă aveți bradicardie, dar multe dintre acestea sunt necesare numai dacă medicii suspectează că aveți o altă afecțiune sau problemă. Medicul dumneavoastră este cea mai bună persoană pentru a explica testele suplimentare pe care vă recomandă să le faceți și de ce.

Management și Tratament

Cum este tratată bradicardia și este curabilă?

Dacă aveți bradicardie, dar nu aveți niciun simptom, este puțin probabil să aveți nevoie de tratament. Pentru cei care au simptome, bradicardia este aproape întotdeauna tratabilă și uneori curabilă. Dacă aveți bradicardie din cauza unei alte afecțiuni medicale, uneori tratarea acelei afecțiuni este tot ce este nevoie pentru a opri bradicardia dumneavoastră. Un exemplu în acest sens este atunci când aveți bradicardie din cauza unui medicament pe care îl luați.

Ce medicamente/tratamente sunt utilizate?

Există două moduri principale de a trata bradicardia.

Medicamente

Dacă bradicardia cauzează probleme semnificative, cum ar fi tensiunea arterială periculos de scăzută, un medicament intravenos (IV) sau injectabil, cum ar fi atropina, poate face ca inima dumneavoastră să bată mai repede. Tratamentele de acest gen sunt de obicei specifice spitalului, deoarece persoanele care primesc aceste medicamente pot avea nevoie de monitorizare și îngrijire suplimentară.

De asemenea, puteți lua medicamente zilnic pe cale orală pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți funcția cardiacă, inclusiv cât de puternic bate inima dumneavoastră sau ritmul cardiac.

Stimulare temporară

Aceasta implică un dispozitiv cu contacte electrice care ating sau se atașează de pielea pieptului dumneavoastră. Aceste contacte permit unui curent electric slab să intre în corpul dumneavoastră și să facă ca inima dumneavoastră să bată. Pentru persoanele care au nevoie de un stimulator cardiac permanent sau a căror bradicardie va fi probabil de scurtă durată, stimularea cardiacă temporară este un tratament eficient pe termen scurt.

Stimulator cardiac permanent

Pentru multe persoane cu bradicardie, un stimulator cardiac permanent este cea mai bună modalitate de a trata această afecțiune. Acest lucru este deosebit de eficient în cazul afecțiunilor precum sindromul sinusului bolnav, în care celulele pacemaker-ului natural al inimii dumneavoastră nu funcționează corect.

În timp ce un stimulator cardiac permanent nu poate vindeca complet această afecțiune, poate fi o soluție pe termen lung care tratează această afecțiune și o împiedică să fie o problemă. Majoritatea stimulatoarelor cardiace pot dura câțiva ani, iar unele au baterii care pot dura mai mult de un deceniu.

Primirea unui stimulator cardiac permanent implică, de obicei, o intervenție chirurgicală pentru a implanta dispozitivul stimulatorului cardiac, care va furniza impulsuri electrice mușchiului cardiac. În timpul acestei proceduri, un electrofiziolog sau chirurg va face o pungă mică sub pielea dumneavoastră unde va merge stimulatorul cardiac. Apoi vor plasa și conecta fire (numite uneori fire de ghidare) în diferite puncte de pe inima dumneavoastră.

Pentru unele persoane, intervenția chirurgicală pentru a implanta un stimulator cardiac este potențial evitabilă. Asta pentru că există stimulatoare cardiace fără fire mai noi pentru bradiaritmii care pot fi implantate folosind o procedură bazată pe cateter. Această procedură implică utilizarea unui dispozitiv cateter asemănător unui tub pe care un medic îl introduce printr-o incizie făcută într-un vas de sânge major. Medicul poate apoi ghida cateterul în sus spre și în inima dumneavoastră, unde poate implanta stimulatorul cardiac direct în interior. Aceste dispozitive sunt foarte mici (nu mult mai mari decât o pilulă multivitamină mare) și puteți merge acasă mult mai repede decât ați face-o cu o intervenție chirurgicală.

Care sunt posibilele complicații sau efecte secundare ale bradicardiei sau ale tratamentelor potențiale?

Complicațiile bradicardiei sunt mai susceptibile să apară atunci când această afecțiune durează prea mult fără tratament. De aceea, un diagnostic la timp și un tratament prompt sunt atât de importante.

Efectele secundare sau complicațiile care sunt posibile de la medicamente variază foarte mult în funcție de medicamentele pe care le primiți sau de medicamentele pe care le luați deja. Medicul dumneavoastră este cea mai bună persoană pentru a răspunde la această întrebare, deoarece își poate adapta răspunsul pentru a răspunde situației, nevoilor și circumstanțelor dumneavoastră specifice.

Cum să am grijă de mine sau să gestionez simptomele?

Bradicardia nu este o afecțiune de care ar trebui să încercați să aveți grijă singur, fără ajutorul unui medic specialist. Dacă suspectați că aveți, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră (și mai repede este mai bine decât mai târziu).

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Dacă primiți tratament pentru bradicardie, ar trebui să începeți să vă simțiți mai bine pe măsură ce se întâmplă acel tratament. Multe medicamente care tratează această afecțiune încep să funcționeze rapid (în special medicamentele IV). Dacă aveți nevoie de un stimulator cardiac, simptomele dumneavoastră ar trebui să se amelioreze imediat după operație și ar trebui să vă simțiți mai bine în general pe măsură ce vă recuperați după procedură.

Majoritatea oamenilor se vor recupera după o procedură de implantare a unui stimulator cardiac în câteva săptămâni. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră este cea mai bună persoană care vă poate spune mai multe despre ce ar trebui să vă așteptați și cât timp va dura probabil să vă recuperați.

Prevenție

Pot preveni bradicardia sau pot reduce riscul de a o dezvolta?

Pentru mulți oameni, prevenirea bradicardiei nu este posibilă. Acest lucru este valabil mai ales când vine vorba de bradicardia care se întâmplă pentru că sunteți într-o formă fizică foarte bună sau bradicardia care se întâmplă în mod natural pe măsură ce îmbătrâniți.

Bradicardia este prevenibilă numai în cazurile în care se întâmplă din cauza următoarelor:

• Consumul de droguri recreaționale. Aceste droguri nu sunt prescrise și nu le luați din niciun motiv medical. Evitarea consumului de droguri recreaționale, în special a narcoticelor și a drogurilor pe bază de canabis, vă poate ajuta să evitați dezvoltarea bradicardiei.
• Infecții. Tratarea promptă a infecțiilor, chiar și a infecțiilor care par minore, poate face o mare diferență în prevenirea problemelor cardiace pe termen lung.
• Anorexie nervoasă. Primirea de tratament pentru anorexie nervoasă vă poate ajuta să preveniți problemele pe termen lung, cum ar fi bradicardia.

În toate celelalte situații, bradicardia se întâmplă imprevizibil. Deoarece nu puteți prezice când se va întâmpla, nu o puteți preveni. Cu toate acestea, mulți oameni vor dezvolta în continuare bradicardie din cauza îmbătrânirii, indiferent de ceea ce fac pentru a-și reduce riscul.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Pentru mulți oameni, bradicardia nu provoacă simptome și nu este o problemă. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care au bradicardie, deoarece sunt într-o formă fizică bună.

Pentru persoanele care au simptome sau probleme din cauza bradicardiei, este mai probabil să aveți un rezultat bun cu diagnostic și tratament precoce. Întârzierile în tratament, în special atunci când bradicardia se întâmplă din cauza anumitor afecțiuni, vă cresc, de obicei, riscul de complicații sau de deces.

Cât durează bradicardia?

Bradicardia poate fi o problemă pe tot parcursul vieții sau poate fi de scurtă durată. Cauza subiacentă este, de obicei, ceea ce decide cât va dura. Bradicardia este mai probabil să fie o problemă pe termen scurt atunci când se întâmplă din cauza medicamentelor (prescrise sau recreaționale) sau cu alte afecțiuni pe termen scurt.

În general, medicul dumneavoastră este cea mai bună persoană care vă poate spune dacă această afecțiune va fi o problemă pe termen scurt sau dacă o veți avea pentru tot restul vieții. În majoritatea cazurilor în care aveți simptome și o veți avea pentru tot restul vieții, va trebui să luați medicamente zilnic sau să faceți o intervenție chirurgicală pentru a implanta un stimulator cardiac.

Traiul cu

Cum am grijă de mine?

Dacă aveți bradicardie cu simptome, ar trebui să faceți următoarele:

• Cereți ajutor medicului dumneavoastră. Discutarea cu medicul dumneavoastră este esențială, astfel încât să puteți obține cea mai bună îndrumare cu privire la modul de a avea grijă de dumneavoastră.
• Luați-vă medicamentele. Dacă aveți bradicardie și luați medicamente pentru aceasta, luați-vă medicamentele conform prescripțiilor. De asemenea, puteți cere medicului dumneavoastră mai multe informații despre modul de a lua cel mai bine medicamentele dumneavoastră dacă aveți întrebări sau nelămuriri.
• Vizitați-vă medicul conform recomandărilor și nevoilor. Dacă aveți bradicardie, dar nu aveți simptome, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră atunci când acesta vă recomandă. Monitorizarea stării dumneavoastră pe termen lung vă poate ajuta să depistați mai rapid orice potențiale semne de probleme.

Când ar trebui să mă adresez medicului meu sau când ar trebui să caut îngrijire?

Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră cel puțin o dată pe an pentru un examen fizic anual, indiferent dacă aveți sau nu bradicardie. Această vizită anuală este o modalitate cheie pentru medicul dumneavoastră de a depista o gamă largă de probleme de sănătate din timp, în special cele care nu au simptome pe care le puteți simți.

Dacă aveți bradicardie, dar nu aveți simptome, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră dacă observați simptome noi sau orice modificări ale stării dumneavoastră generale de sănătate. Dacă aveți simptome, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră dacă observați că simptomele dumneavoastră se modifică, mai ales în moduri care vă afectează viața și rutina zilnică.

Când ar trebui să merg la camera de urgență a spitalului?

Ar trebui să mergeți la spital dacă dezvoltați rapid simptome de bradicardie sau dacă aveți simptome care se agravează sau se modifică brusc.

De asemenea, ar trebui să mergeți imediat la spital dacă aveți oricare dintre următoarele simptome (care pot fi, de asemenea, simptome ale unor probleme mult mai grave, cum ar fi un atac de cord):

• Durere în piept (angină pectorală).
• Scurtarea respirației (dispnee).
• Amețeli, senzație de cap ușor și leșin (sincopă).

O notă de la medicul specialist:

Bradicardia este o afecțiune în care este posibil să nu aveți simptome sau o problemă, mai ales dacă se întâmplă din anumite motive. Totuși, este normal să vă simțiți nervos sau îngrijorat dacă aveți întrebări fără răspuns acum sau potențialul de probleme viitoare. Din fericire, bradicardia este o afecțiune care este aproape întotdeauna tratabilă. Medicul dumneavoastră vă poate oferi, de asemenea, îndrumări și sfaturi care vă vor ajuta să vă pregătiți pentru ceea ce vă confruntați și pentru ceea ce urmează să vină.

Întrebări frecvente

1. Bradicardia este întotdeauna periculoasă? Nu, nu întotdeauna. La persoanele active fizic sau în timpul somnului, un ritm cardiac mai lent poate fi normal. Devine o problemă când provoacă simptome sau indică o altă afecțiune medicală subiacentă.
2. Pot face exerciții fizice dacă am bradicardie? Depinde. Dacă bradicardia este cauzată de o condiție fizică bună și nu ai simptome, exercițiile fizice sunt de obicei sigure. Cu toate acestea, dacă ai simptome sau bradicardia este cauzată de o altă problemă, discută cu medicul tău înainte de a începe sau continua orice program de exerciții.
3. Cum pot monitoriza bradicardia acasă? Medicul specialist poate recomanda monitorizarea regulată a pulsului. Există dispozitive portabile care pot ajuta. Notează orice simptome și discută-le cu medicul tău.

Este important să consulți un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat dacă suspectezi că ai bradicardie.