Boala vezicii biliare reprezintă orice afecțiune care afectează sănătatea vezicii biliare. Această afecțiune este frecvent cauzată de calculi biliari și, deși nu este întotdeauna necesară o intervenție medicală, poate duce la durere intensă și complicații grave. Tratamentul variază de la medicamente pentru durere până la îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare, în funcție de severitatea afecțiunii. Este important să consultați un medic specialist pentru diagnostic și tratament adecvat.

Boala Vezicii Biliare

Prezentare Generală

Ce este boala vezicii biliare?

Boala vezicii biliare se referă la orice afecțiune care afectează sănătatea vezicii biliare. Vezica biliară este un organ mic din sistemul dumneavoastră digestiv. Ea stochează o parte din bila pe care o produce ficatul și o trimite în intestinul subțire pentru a ajuta la descompunerea alimentelor. Face acest lucru printr-o serie de conducte numite canale biliare.

Boala vezicii biliare poate începe în vezica biliară însăși sau în canalele biliare conectate la aceasta. Orice infecție sau blocaj în aceste canale se poate întoarce în vezica biliară. Deoarece canalele biliare conectează vezica biliară cu alte organe din sistemul digestiv, boala vezicii biliare poate afecta și aceste organe.

Afecțiuni care afectează vezica biliară

Bolile vezicii biliare includ:

• Calculi biliari (colelitiază). Calculii biliari sunt cea mai frecventă cauză a problemelor vezicii biliare, dar nu întotdeauna provoacă probleme. Calculii biliari se dezvoltă atunci când produse biliare în exces în vezica biliară – de obicei colesterol – se acumulează în bulgări, care pot continua să crească și să se acumuleze. Puteți avea calculi biliari fără simptome și să nu știți niciodată că sunt acolo. Dar pot provoca probleme dacă blochează fluxul de bilă în vezica biliară sau în canalele biliare.
• Colecistită (inflamație). Colecistita este cel mai frecvent simptom al bolii vezicii biliare și poate provoca probleme de sine stătătoare. Colecistita (inflamația) poate fi un semn al unei infecții sau blocaj al vezicii biliare, o obstrucție funcțională sau, mai rar, cancer. Cel mai adesea este cauzată de calculi biliari care blochează fluxul de bilă. Inflamația cronică poate provoca cicatrizarea țesutului vezicii biliare și, în cele din urmă, gangrenă și chiar perforare (rupere).
• Diskinezie biliară. Numită și tulburare funcțională a vezicii biliare, diskinezia biliară este o problemă de motilitate. Asta înseamnă că este o problemă cu capacitatea vezicii biliare de a muta bila în canalele biliare. O problemă de motilitate funcțională are aceleași efecte ca un calcul biliar sau alt obstacol în vezica biliară sau canalele biliare. Determină acumularea de bilă în vezica biliară, ducând la inflamație cronică. Dar în acest caz, este o problemă mecanică, implicând mușchi sau nervi.
• Gangrena. Gangrena vezicii biliare este una dintre cele mai grave complicații ale colecistitei cronice. Umflarea și distensia susținută a vezicii biliare din cauza inflamației cronice pot duce în cele din urmă la moartea țesutului. Țesuturile moarte prezintă riscul de a se sparge sau rupe. O perforare în peretele vezicii biliare poate pune restul cavității abdominale la risc de infecție (peritonită). Acesta este unul dintre motivele pentru care este important să luați colecistita în serios.
• Cancerul vezicii biliare. Cancerul vezicii biliare sau al canalelor biliare este rar, dar grav. Deoarece simptomele cancerului vezicii biliare adesea nu apar decât în stadiile ulterioare, specialiștii tratează proactiv orice risc potențial de cancer al vezicii biliare. Majoritatea polipilor vezicii biliare (tumori sau excrescențe) sunt inofensive. Dar, dacă aveți un polip care este mai mare decât media, medicul specialist poate recomanda îndepărtarea acestuia doar pentru a fi sigur.
• Colangiopatie. Colangiopatia este orice boală a canalelor biliare. Colangiopatia începe de obicei cu inflamația canalelor biliare (colangită), care poate rezulta dintr-o infecție temporară, blocaj sau o tulburare autoimună progresivă, cum ar fi colangita biliară primară. Colangita cronică poate duce la cicatrizarea și îngustarea canalelor biliare (strictură biliară). Acest lucru poate determina acumularea de bilă în vezica biliară și în ficat.

Cât de frecventă este boala vezicii biliare?

Calculii biliari afectează până la 15% din populație, dar doar 20% dintre cei cu calculi biliari vor avea complicații sau simptome. Boala vezicii biliare care nu este asociată cu calculi biliari este mult mai puțin frecventă.

Cine este afectat de boala vezicii biliare?

Sunteți cel mai probabil să aveți boala vezicii biliare dacă aveți calculi biliari. Factorii de risc includ:

• Dieta bogată în colesterol. Calculii biliari de colesterol, alcătuiți din colesterol suplimentar în vezica biliară, sunt cel mai frecvent tip.
• Supraponderalitatea și obezitatea. Excesul de greutate determină corpul dumneavoastră să producă excesiv de colesterol – mai ales dacă aveți un indice de masă corporală (IMC) peste 30.
• Vârsta peste 60 de ani. Calculii biliari sunt mai frecvenți la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, probabil pentru că au avut mai mult timp pentru a se acumula produse biliare suplimentare.
• Sex feminin atribuit la naștere. Femeile sunt de peste două ori mai predispuse decât bărbații să dezvolte calculi biliari. Estrogenul suplimentar, în special în timpul sarcinii, crește colesterolul și încetinește golirea vezicii biliare.
• Antecedente familiale de boală a vezicii biliare. Aproximativ 25% dintre bolile vezicii biliare pot fi ereditare. Oamenii de știință au identificat până la douăsprezece gene diferite care pot fi implicate.
• Moștenire nativă americană sau mexicană-americană. Aceste etnii au o probabilitate de 30% până la 70% de a dezvolta calculi biliari, probabil ca urmare a factorilor dietetici și genetici.
• Diabet. Persoanele cu diabet sunt de două până la trei ori mai predispuse să aibă calculi biliari, posibil din cauza nivelurilor mai ridicate de acizi grași.
• Boala Crohn. Persoanele cu boala Crohn sunt de două ori mai predispuse să dezvolte calculi biliari, din cauza capacității lor reduse de a absorbi sărurile biliare care ajută la descompunerea colesterolului în vezica biliară.
• Ciroza hepatică. Această boală hepatică în stadiu avansat poate încetini fluxul de bilă de la ficat la vezica biliară, provocând acumularea.
• Siclemie. Această afecțiune provoacă o acumulare de bilirubină în vezica biliară, ducând la tipul mai puțin frecvent de calculi biliari pigmentați.
• Nutriție parenterală totală. Persoanele care trebuie să fie hrănite intravenos din motive medicale sunt expuse riscului de acumulare a bilei în vezica biliară din cauza lipsei de activitate din sistemul digestiv.
• Medicamente pentru scăderea colesterolului. Aceste medicamente reduc colesterolul din sânge, dar îl determină să se acumuleze în vezica biliară.

Cum afectează boala vezicii biliare corpul meu?

Când vezica biliară nu își poate face treaba, bila nu poate curge către intestinul dumneavoastră subțire pentru a ajuta la digestie și, în schimb, se acumulează în sânge. Deoarece bila din intestinul subțire este importantă pentru descompunerea grăsimilor, este posibil să aveți unele dificultăți digestive, în special la digerarea alimentelor grase. Deoarece bila este, de asemenea, un purtător de toxine pe care ficatul le-a filtrat din corp, bila care se acumulează în sânge vă va îmbolnăvi. O vezică biliară bolnavă poate fi, de asemenea, intens dureroasă.

Majoritatea bolilor vezicii biliare pot fi tratate prin intervenție chirurgicală, fie prin îndepărtarea calculilor biliari, fie prin îndepărtarea întregii vezici biliare. Chirurgii redirecționează canalele biliare pentru a curge direct de la ficat la intestinul subțire, fără a se opri mai întâi în vezica biliară. În acest fel, procesele digestive pot continua în mod normal și puteți trăi bine fără vezica biliară. Dar complicațiile bolii vezicii biliare la alte părți ale corpului dumneavoastră pot fi mai de durată dacă nu sunt abordate suficient de devreme.

Care sunt complicațiile bolii vezicii biliare?

Boala vezicii biliare poate afecta canalele biliare, ficatul sau pancreasul.

• Colangită

Boala vezicii biliare poate provoca inflamație, infecție și/sau blocarea canalelor biliare, mai ales dacă un calcul biliar trece de la vezica biliară în canalele biliare. Oricare dintre aceste lucruri tinde, de asemenea, să determine urmarea celorlalte. În timp, acest lucru poate provoca cicatrizarea și îngustarea canalelor biliare, ceea ce va provoca probleme de flux de bilă pe termen lung.

• Ciroză

Când bila se întoarce în ficat, ca urmare a problemelor vezicii biliare sau a problemelor canalelor biliare sau a ambelor, provoacă inflamație și, în cele din urmă, cicatrizarea ficatului (ciroză). Acest lucru va face daune pe termen lung funcționării ficatului dumneavoastră. Ciroza provoacă, de asemenea, complicații altor organe.

• Pancreatită

Un calcul biliar care călătorește de la vezica biliară în canalele biliare și deschiderea canalului pancreasului poate provoca un blocaj care se întoarce în canalul pancreatic și în pancreas. Aceasta este o cauză frecventă a pancreatitei, inflamația pancreasului. Pancreatita severă sau de lungă durată poate face daune pe termen lung pancreasului dumneavoastră.

Semne și simptome

Care sunt semnele și simptomele bolii vezicii biliare?

Simptomele bolii vezicii biliare se încadrează în câteva categorii diferite.

• Colică biliară

Colica biliară este un tip de durere viscerală asociată cu boala vezicii biliare. De obicei, este primul simptom al a ceva care se întâmplă în vezica biliară. Numele „colică biliară” implică faptul că canalele biliare sunt implicate și, de obicei, sunt, dacă nu direct, apoi prin proxy. Un blocaj fie în vezica biliară, fie în canalele biliare va provoca creșterea presiunii în ambele. Cel mai frecvent, un calcul biliar provoacă un blocaj. Dar umflarea din cauza infecției, strictura biliară sau o problemă cu funcția de golire a vezicii biliare pot provoca, de asemenea, creșterea presiunii. Durerea este proporțională cu presiunea.

Poate începe ca o durere surdă care vine și pleacă, adesea în legătură cu contracțiile vezicii biliare după o masă. O veți simți în partea dreaptă sus a abdomenului, sub cutia toracică dreaptă, unde se află vezica biliară. O puteți simți, de asemenea, în mijlocul abdomenului, sau se poate radia către omoplatul drept. Este tipic să aveți greață și vărsături cu durere biliară. Un episod durează de obicei câteva ore și apare intermitent, dar nu în fiecare zi. Aceasta indică un blocaj parțial sau ocazional care poate apărea atunci când vezica biliară se contractă și se ameliorează atunci când se relaxează.

• Colecistită acută

Un blocaj persistent, o infecție sau o tumoră în vezica biliară pot provoca inflamație acută, care se simte ca o versiune mai intensă a colicii biliare. Greața și vărsăturile pot fi însoțite de febră și frisoane. Durerea este mai constantă și poate fi suficient de extremă pentru a vă aduce la camera de urgență. Puteți avea o frecvență cardiacă accelerată sau o scădere bruscă a tensiunii arteriale în timpul contracțiilor vezicii biliare, cum ar fi după o masă. Pe măsură ce bila blocată începe să se acumuleze în sângele dumneavoastră, puteți începe să prezentați simptome vizibile, cum ar fi icter, urină de culoare închisă și fecale de culoare pală.

• Colecistită cronică

Simptomele cronice sunt adesea mai ușoare decât simptomele acute și pot trece neobservate o perioadă de timp. Puteți observa doar dificultăți digestive, cum ar fi balonare și distensie abdominală, gaze cronice, greață sau diaree după ce mâncați. Aceste simptome au multe cauze posibile care nu indică neapărat vezica biliară. În cazul cancerului de vezică biliară, este posibil să aveți inflamație cronică cu icter ușor, dar fără durere. Natura vagă a acestor simptome, fără niveluri de durere alarmante, poate face ca colecistita cronică să nu fie diagnosticată, provocând daune pe termen lung.

Cauze

Ce cauzează boala vezicii biliare?

Calculii biliari sunt cea mai frecventă cauză a problemelor vezicii biliare, dar nu întotdeauna provoacă probleme. Când o fac, de obicei, este pentru că blochează fluxul de bilă în vezica biliară, canalele biliare sau ambele. Mai puțin frecvent, bila se poate întoarce pentru că funcția de golire a vezicii biliare este lentă, sau pentru că o altă afecțiune a făcut canalele biliare prea înguste. Bila întoarsă este cea mai frecventă cauză a inflamației vezicii biliare (colecistită), dar uneori o infecție separată o provoacă. Inflamația face ca vezica biliară să se umfle și construiește presiune în interiorul acesteia. Acest lucru poate provoca, de asemenea, întoarcerea bilei ca efect secundar.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată boala vezicii biliare?

Ca întotdeauna, medicul specialist va începe cu istoricul dumneavoastră medical și revizuirea simptomelor dumneavoastră. Vă vor lua semnele vitale, observând orice modificare a ritmului cardiac, a tensiunii arteriale sau a temperaturii corpului, cum ar fi febra. Apoi vă vor examina fizic, căutând semne de icter și umflături în abdomen. Ar putea simți zona abdominală unde se află vezica biliară. Dacă pot simți vezica biliară, acesta este un semn de inflamație. Dacă este dureros la atingere sau nu, poate ajuta la distincția dintre inflamația acută legată de calculii biliari și inflamația cronică legată de cancer. Vor continua cu analize de sânge și teste imagistice.

Ce teste sunt utilizate pentru a diagnostica boala vezicii biliare?

• Hemoleucogramă completă. Acest test va căuta niveluri ridicate de celule albe din sânge, ceea ce indică o infecție sau inflamație.
• Teste ale funcției hepatice. Aceste analize de sânge pot ajuta la detectarea blocajelor din canalele biliare.
• Teste ale funcției pancreasului. Aceste analize de sânge pot ajuta la detectarea unui blocaj al canalului pancreatic.
• Ecografie abdominală. Acest test imagistic neinvaziv poate dezvălui inflamații, blocaje sau excrescențe în vezica biliară sau în canalele biliare.
• Scanare HIDA. Numită și scanare de colescintigrafie, acest test imagistic măsoară funcția de golire a vezicii biliare în intestinul subțire și fluxul de bilă prin canalele biliare.
• Colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (CPRE). Acest test imagistic endoscopic combină tehnologia cu raze X cu endoscopia, utilizarea unei camere iluminate la capătul unui tub lung. În timpul examinării, endoscopul este plasat în gât până în abdomen, unde vă poate vedea organele. Radiografiile fluoroscopice ajută la vizualizarea canalelor biliare. Dacă testul dezvăluie un blocaj, medicul specialist poate fi capabil să-l trateze la fața locului prin introducerea unor instrumente mici prin endoscop.
• Ecografie endoscopică (EUS). Acest test imagistic endoscopic combină tehnologia cu ultrasunete cu endoscopia, utilizarea unei camere iluminate la capătul unui tub lung. În timpul examinării, endoscopul special care are tehnologie cu ultrasunete la vârful endoscopului este plasat în gât până în abdomen, unde vă poate vedea organele. Prin intermediul tehnologiei cu ultrasunete, imaginile endosonografice ajută la vizualizarea canalelor biliare, pancreasului, vezicii biliare și ficatului. Dacă testul dezvăluie o anomalie, medicul specialist poate solicita diferite teste/proceduri pentru a trata problemele.

Management și Tratament

Cum este tratată boala vezicii biliare?

• Medicamente pentru durere. Episoadele acute de colică biliară, sau „atacuri ale vezicii biliare”, necesită adesea medicamente prescrise pentru durere pentru a le gestiona. Medicul specialist vă va ajuta să determinați medicamentul potrivit pentru dumneavoastră, pe baza istoricului medical și a simptomelor dumneavoastră.
• Antibiotice. Dacă aveți o infecție, medicul specialist vă va prescrie antibiotice pentru a o trata. Acesta este adesea doar un precursor al tratamentului chirurgical.
• Intervenție endoscopică. Medicul specialist poate fi capabil să rezolve probleme minore ale vezicii biliare folosind un endoscop, înainte de a recurge la intervenția chirurgicală. Un examen CPRE și/sau EUS poate dezvălui blocaje, tumori și pietre care pot cauza probleme. În timpul examinărilor, medicul specialist poate fi capabil să îndepărteze calculii biliari, să plaseze stenturi pentru a deschide canalele biliare și să preleveze probe de țesut pentru biopsie, folosind instrumente de la capătul endoscopului.
• Intervenție chirurgicală. Singura soluție permanentă și eficientă pentru boala persistentă a vezicii biliare este intervenția chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare (colecistectomie). Acesta este un tratament frecvent și puteți trăi bine fără vezica biliară. Majoritatea oamenilor pot avea vezica biliară îndepărtată prin intervenție chirurgicală laparoscopică minim invazivă. O colecistectomie laparoscopică necesită doar câteva incizii mici. Cazurile mai complicate de infecție sau cancer de vezică biliară pot necesita intervenție chirurgicală deschisă.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de boală a vezicii biliare?

Nu toți factorii de risc pot fi gestionați sau modificați, dar vă puteți optimiza sănătatea vezicii biliare menținând o dietă și un stil de viață sănătos. Dieta modernă occidentală este bogată în grăsimi și colesterol și săracă în fibre, ceea ce ajută la eliminarea excesului de grăsimi din corp. Faceți un efort pentru a reduce alimentele grase procesate și mâncați mai multe plante bogate în fibre. Exercițiile fizice regulate vă pot ajuta, de asemenea, să vă reduceți riscul, încurajând motilitatea dumneavoastră – contracțiile regulate ale organelor dumneavoastră digestive.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am boala vezicii biliare?

Majoritatea bolilor vezicii biliare se termină cu intervenție chirurgicală (îndepărtarea vezicii biliare), dar veți fi într-o companie bună dacă se ajunge la asta. Majoritatea oamenilor se recuperează rapid și nu au efecte secundare pe termen lung de la intervenția chirurgicală. Este posibil să aveți unele dificultăți digestive temporare în timpul recuperării. S-ar putea să trebuiască să evitați alimentele grase la început, în timp ce corpul dumneavoastră se adaptează la lipsa unei vezici biliare. Majoritatea oamenilor sunt capabili să reia o dietă normală, dar sănătoasă după câteva luni.

Boala vezicii biliare se poate furișa asupra dumneavoastră. Până când aveți simptome, poate fi deja gravă. Din fericire, majoritatea bolilor vezicii biliare sunt tratate cu ușurință prin intervenție chirurgicală minim invazivă. Important este să luați simptomele în serios, chiar dacă nu sunt severe. Este posibil să aveți o durere biliară trecătoare ușoară care pare să se rezolve de la sine, dar aceasta poate deveni o problemă persistentă și în creștere. Nu așteptați simptomele intense de alarmă ale colecistitei acute sau daunele pe termen lung cauzate de colecistita cronică. Medicul specialist poate localiza și adesea îndepărta calculii biliari problematici prin proceduri comune de testare ambulatorie.

Întrebări frecvente

• Pot preveni formarea calculilor biliari?

Deși nu există o modalitate sigură de a preveni calculii biliari, menținerea unei greutăți sănătoase, o dietă echilibrată și exercițiile fizice regulate pot reduce riscul.

• Ce se întâmplă dacă nu tratez boala vezicii biliare?

Netratată, boala vezicii biliare poate duce la complicații grave, cum ar fi infecții, pancreatită sau chiar ruptură a vezicii biliare, necesitând intervenție chirurgicală de urgență.

• Cum se va schimba viața mea după îndepărtarea vezicii biliare?

Majoritatea oamenilor trăiesc normal după îndepărtarea vezicii biliare. Unele persoane pot experimenta dificultăți temporare în digerarea grăsimilor, dar acestea se îmbunătățesc de obicei în timp.

Pentru o evaluare corectă a stării dumneavoastră de sănătate și pentru un plan de tratament personalizat, consultați un medic specialist.