Boala Vasculară (Vasculopatie)

Prezentare generală

Boala vasculară afectează vasele de sânge.

Ce este boala vasculară?

Boala vasculară include orice afecțiune care afectează sistemul circulator sau sistemul de vase de sânge. Aceasta variază de la boli ale arterelor, venelor și vaselor limfatice până la tulburări de sânge care afectează circulația.

Vasele de sânge sunt tuburi elastice care transportă sânge în fiecare parte a corpului. Vasele de sânge includ:

• Artere care transportă sânge de la inimă.
• Vene care returnează sânge înapoi la inimă.
• Capilare, cele mai mici vase de sânge, care leagă venele și arterele mici, furnizează oxigen și nutrienți țesuturilor și elimină deșeurile.

Tipuri de boală vasculară

Unele boli vasculare afectează arterele, în timp ce altele apar în vene. Ele pot apărea, de asemenea, numai în anumite părți ale corpului.

Boala arterială periferică

La fel ca vasele de sânge ale inimii (arterele coronare), arterele periferice (vasele de sânge din afara inimii) pot dezvolta, de asemenea, ateroscleroză, acumularea de placă (depozite de grăsime și colesterol) în interiorul lor. În timp, acumularea îngustează artera. În cele din urmă, artera îngustată determină un flux sanguin mai mic, ceea ce poate duce la ischemie sau flux sanguin inadecvat către țesutul corpului. Tipurile de boală arterială periferică includ:

• Boala arterială periferică: Blocaj la nivelul picioarelor. Pierderea totală a circulației poate duce la gangrenă și pierderea unui membru.
• Sindromul ischemic intestinal: Blocaj în vasele de sânge care duc la sistemul gastrointestinal.
• Boala arterei renale: Blocajul arterelor renale poate provoca boala arterei renale și insuficiență renală.
• Sindromul de compresie poplitee: O boală vasculară rară care afectează picioarele unor sportivi tineri. Mușchii și tendoanele de lângă genunchi comprimă artera poplitee, restricționând fluxul sanguin către partea inferioară a piciorului și posibil deteriorând artera.
• Fenomenul Raynaud: Constă în spasme ale arterelor mici ale degetelor de la mâini și, uneori, de la picioare, din cauza expunerii la frig sau stres.
• Boala Buerger: Afectează cel mai frecvent arterele, venele și nervii mici și mijlocii. Deși cauza este necunoscută, există o asociere puternică cu consumul sau expunerea la tutun. Artere brațelor și picioarelor devin îngustate sau blocate, provocând lipsă de aport de sânge (ischemie) la degetele de la mâini, mâini, degetele de la picioare și picioare. În cazul blocajelor severe, țesutul poate muri (gangrenă), făcând necesară amputarea degetelor afectate de la mâini și picioare. Inflamația venelor superficiale și simptomele Raynaud pot apărea, de asemenea.

Probleme ale arterei carotide

Acestea se întâmplă în cele două artere carotide principale din gât.

• Boala arterei carotide: Blocaj sau îngustare în arterele care alimentează creierul. Aceasta poate duce la un atac ischemic tranzitoriu (AIT) sau accident vascular cerebral.
• Disecția arterei carotide: Începe ca o ruptură într-un strat al peretelui arterei. Sângele se scurge prin această ruptură și se răspândește între straturile peretelui.
• Tumori ale corpului carotidian: Creșteri în țesutul nervos din jurul arterei carotide.
• Anevrisme ale arterei carotide: O umflătură în peretele arterei, care slăbește peretele și poate provoca o ruptură.

Boala venoasă

Venele sunt tuburi flexibile, goale, cu clapete în interior, numite valve. Când mușchii se contractă, aceste valve unidirecționale se deschid și sângele se mișcă prin vene. Când mușchii se relaxează, valvele se închid, menținând sângele care curge într-o singură direcție prin vene.

Dacă valvele din interiorul venelor se deteriorează, valvele pot să nu se închidă complet. Acest lucru permite sângelui să curgă în ambele direcții. Când mușchii se relaxează, valvele din interiorul venelor deteriorate nu vor putea reține sângele. Acest lucru poate provoca acumularea de sânge sau umflarea venelor. Venele se umflă și arată ca niște frânghii sub piele. Sângele începe să se miște mai încet prin vene și se poate lipi de părțile laterale ale pereților vaselor. Simptomele includ greutate, durere, umflături, pulsații sau mâncărimi. Se pot forma cheaguri de sânge.

• Varice: Vene umflate, tumefiate, purpurii, cu aspect de frânghie, vizibile chiar sub piele. Valvele deteriorate din interiorul venelor provoacă acest lucru.
• Vene paianjen: Mici erupții roșii sau purpurii pe genunchi, gambe sau coapse. Capilarele umflate (vase de sânge mici) provoacă acest lucru.
• Sindromul Klippel-Trenaunay (KTS): O tulburare vasculară congenitală rară (prezentă la naștere).
• Sindromul May-Thurner (MTS): Artera iliacă dreaptă comprimă vena iliacă stângă, ceea ce crește riscul de tromboză venoasă profundă (TVP) la nivelul extremității stângi.
• Sindromul de compresie toracică (TOS): Un grup de tulburări care apar odată cu compresia, rănirea sau iritarea nervilor și/sau a vaselor de sânge (artere și vene) în partea inferioară a gâtului, subrațului și a zonei superioare a pieptului.
• Insuficiență venoasă cronică (IVC): O afecțiune care apare atunci când peretele venos și/sau valvele din venele picioarelor nu funcționează eficient, făcând dificilă întoarcerea sângelui la inimă de la picioare.

Cheaguri de sânge

Un cheag se formează atunci când factorii de coagulare din sânge îl fac să coaguleze sau să devină o masă solidă, asemănătoare jeleului. Când un cheag de sânge se formează în interiorul unui vas de sânge (un tromb), acesta se poate desprinde și poate călători prin fluxul sanguin, provocând tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară, atac de cord sau accident vascular cerebral.

Cheagurile de sânge din artere pot crește riscul de accident vascular cerebral, atac de cord, dureri severe de picioare, dificultăți de mers sau chiar pierderea unui membru.

• Stări de hipercoagulabilitate sau tulburări de coagulare a sângelui: Afecțiuni care pun oamenii la un risc crescut de a dezvolta cheaguri de sânge, deoarece fac ca sângele să fie mai probabil să formeze cheaguri de sânge (hipercoagulabile) în artere și vene. Puteți moșteni aceste afecțiuni (congenitale, care apar la naștere) sau le puteți dobândi. Aceste tulburări includ niveluri ridicate de factori din sânge care determină coagularea sângelui (fibrinogen, factor 8, protrombină) sau nu suficiente proteine anticoagulante naturale (de subțiere a sângelui) (antitrombină, proteina C, proteina S). Cele mai agresive tulburări includ anticorpii antifosfolipidici circulanți, care pot provoca cheaguri atât în artere, cât și în vene.
• Tromboză venoasă profundă (TVP): Un cheag de sânge care apare într-o venă profundă.
• Embolie pulmonară: Un cheag de sânge care se desprinde dintr-o venă și călătorește către plămâni.
• Tromboza venoasă axilo-subclaviculară, numită și sindromul Paget-Schroetter: Cea mai frecventă afecțiune vasculară care afectează tinerii sportivi competitivi. Afecțiunea se dezvoltă atunci când clavicula (clavicula), prima coastă sau mușchiul din jur comprimă o venă la subraț (axilă) sau în fața umărului (vena subclaviculară). Acest lucru crește riscul de cheaguri de sânge.
• Tromboflebită superficială: Un cheag de sânge într-o venă chiar sub piele.

Anevrisme aortice

Un anevrism este o umflătură anormală în peretele unui vas de sânge. Anevrismele se pot forma în orice vas de sânge, dar apar cel mai frecvent în aortă (anevrism aortic), care este principalul vas de sânge care părăsește inima:

• Anevrisme aortice toracice.
• Anevrisme aortice abdominale.

Displazia fibromusculară (DFM)

Displazia fibromusculară (DFM): O afecțiune medicală rară în care oamenii au o creștere celulară anormală în pereții arterelor lor medii și mari. Acest lucru poate face ca arterele cu creștere anormală să arate mărgelate și să devină înguste. Acest lucru poate provoca probleme cu arterele, inclusiv anevrisme și disecție.

Limfedem

Sistemul limfatic include o rețea extinsă de vase limfatice și ganglioni limfatici care ajută la coordonarea funcției sistemului imunitar pentru a proteja organismul de substanțe străine. Limfedemul, o acumulare anormală de lichid, se dezvoltă atunci când vasele limfatice sau ganglionii limfatici lipsesc, sunt afectați, deteriorați sau îndepărtați.

• Limfedem primar (rar): Unele persoane se nasc fără anumite vase limfatice sau au anomalii în ele.
• Limfedem secundar: Se întâmplă ca urmare a unui blocaj sau a unei întreruperi care modifică sistemul limfatic. Cauzele includ: infecție, malignitate, intervenție chirurgicală, formare de țesut cicatricial, traumă, tromboză venoasă profundă (TVP), radiații sau alt tratament pentru cancer.

Vasculită

Vasele de sânge se pot inflama din cauza unui medicament, a unei infecții sau a unei cauze necunoscute. Acest lucru poate face dificilă circulația sângelui prin vasele de sânge. Aceasta este uneori asociată cu afecțiuni reumatologice sau boli de țesut conjunctiv. Vasculita poate provoca, de asemenea, un anevrism.

Pe cine afectează vasculopatia?

Unele persoane se nasc cu boli vasculare pe care le moștenesc de la părinți. În aceste cazuri, cum ar fi tulburările de coagulare a sângelui, ei încep să se confrunte cu această problemă la o vârstă mai fragedă. Cu toate acestea, multe boli vasculare se dezvoltă în timp din cauza acumulării de placă (grăsime și colesterol) în artere, cum ar fi boala arterială periferică sau boala arterei carotide. Ateroscleroza, întărirea arterelor, poate începe când ești adolescent și poate provoca probleme la vârsta mijlocie sau mai târziu.

Cât de frecventă este boala vasculară?

Bolile vasculare sunt foarte frecvente, parțial deoarece foarte multe persoane au greutate în exces și au diabet. Cele mai frecvente boli vasculare includ boala arterială periferică (BAP) și boala arterei carotide.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele bolii vasculare?

Simptomele variază în funcție de tipul de boală vasculară.

Simptomele bolii arteriale periferice

• Boala arterială periferică: Dureri de picioare sau crampe la activitate, dar se ameliorează cu odihna; modificări ale culorii pielii; răni sau ulcere și picioare obosite.
• Sindromul ischemic intestinal (sau ischemie mezenterică): Dureri severe de stomac, greață, vărsături, diaree, teamă de mâncare și pierdere în greutate.
• Boala arterei renale: Hipertensiune arterială necontrolată (tensiune arterială ridicată), insuficiență cardiacă congestivă și funcție renală anormală.
• Sindromul de compresie poplitee: Crampe la picioare și picioare, amorțeală, furnicături, decolorare.
• Fenomenul Raynaud: Degete de la mâini și de la picioare care arată roșii, albastre sau albe, pulsații, furnicături, roșeață.
• Boala Buerger: Dureri în brațe, mâini, picioare și picioare, chiar și în repaus. Degete albastre sau palide de la mâini sau picioare.

Simptomele problemelor arterei carotide

• Boala arterei carotide: De obicei, fără simptome până când nu aveți un accident vascular cerebral sau un atac ischemic tranzitoriu (AIT sau mini-accident vascular cerebral). Simptomele acestora includ probleme cu vederea sau vorbirea, confuzie și dificultăți de memorie.
• Disecția arterei carotide: Dureri de cap, dureri de gât și dureri oculare sau faciale.
• Tumori ale corpului carotidian: Palpitații, tensiune arterială ridicată, transpirații și dureri de cap.
• Anevrisme ale arterei carotide: Accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitoriu (AIT sau mini-accident vascular cerebral).

Simptomele bolilor venoase

• Varice și vene paianjen: Umflături, durere, vene albastre sau roșii vizibile pe picioare.
• Sindromul Klippel-Trenaunay (KTS): Dureri sau greutate în picior sau braț.
• Sindromul May-Thurner (MTS): Umflături, sensibilitate, durere în picior, piele roșie sau decolorată.
• Sindromul de compresie toracică (TOS): Dureri de gât, braț și umăr, furnicături și amorțeală în braț sau mână.
• Insuficiență venoasă cronică (IVC): Crampe la picioare, picioare grele sau dureroase, umflături sau dureri la picioare.

Cheaguri de sânge

• Tulburări de coagulare a sângelui: Tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară.
• Tromboză venoasă profundă (TVP): Durere, umflături, căldură la picior, piele roșie.
• Embolie pulmonară: Tuse cu sânge, dureri în piept, dificultăți de respirație.
• Tromboză venoasă axilo-subclaviculară: Umflături, greutate sau durere în braț sau mână, piele cu aspect albastru.
• Tromboflebită superficială: Inflamație, durere, căldură în jurul venei, piele roșie.

Simptomele anevrismului aortic

• Anevrisme aortice toracice: Dureri în piept, ritm cardiac rapid, dificultăți de înghițire, gât umflat.
• Anevrisme aortice abdominale: Dureri abdominale sau de spate, amețeli, greață și vărsături, ritm cardiac rapid (dacă anevrismul se rupe).

Simptomele displaziei fibromusculare (DFM)

Displazia fibromusculară (DFM): Dureri de gât, modificări ale vederii, tensiune arterială ridicată, amețeli, auzirea unei „senzații de fâlfâire” sau auzirea bătăilor inimii în urechi.

Simptomele limfedemului

Umflături, cel mai adesea la brațe sau picioare.

Simptomele vasculitei

Stare generală de rău, febră, umflături.

Ce cauzează boala vasculară?

Pentru unele probleme vasculare, cauza nu este cunoscută. Cauzele bolilor vasculare includ:

• Colesterol ridicat.
• Tensiune arterială ridicată.
• Fumatul sau utilizarea produselor din tutun.
• Diabet.
• Genele pe care le obțineți de la părinți.
• Medicamente.
• Leziune.
• Infecție.
• Cheaguri de sânge.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată boala vasculară?

Medicul specialist va dori să efectueze un examen fizic și să obțină istoricul medical, precum și istoricul bolilor din familie. Ajută medicul specialist să caute boli vasculare atunci când vă scoateți pantofii și șosetele înainte de a vă examina.

În funcție de tipul de boală vasculară suspectată de medicul specialist, acesta poate efectua analize de sânge și imagistică.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica vasculopatia?

Multe boli vasculare implică cheaguri sau blocaje în vasele de sânge. Pentru a le diagnostica, medicul specialist trebuie să poată vedea în interiorul vaselor de sânge folosind metode de imagistică care includ:

• Ecografie vasculară.
• Angiografie cu cateter.
• Angiografie CT.
• Angiografie RMN.

Management și tratament

Cum este tratată boala vasculară?

O alimentație mai sănătoasă și mai mult exercițiu fizic pot ajuta la multe boli vasculare. Pentru altele, poate fi necesar să luați medicamente sau să efectuați o procedură chirurgicală. Tratamentele pentru bolile vasculare variază în funcție de afecțiune.

Tratamentul bolii arteriale periferice

• Boala arterială periferică: Dietă, exerciții fizice, medicamente, intervenție chirurgicală.
• Sindromul ischemic intestinal: Medicamente pentru durere, medicamente de spargere a cheagurilor, îndepărtarea chirurgicală a cheagului de sânge. Angioplastie, stentare sau operație de bypass pentru cazurile cronice.
• Boala arterei renale: Dietă cu conținut scăzut de sare, sănătoasă pentru inimă. Medicamente pentru tensiune arterială ridicată, statine.
• Sindromul de compresie poplitee: Intervenție chirurgicală pentru a elibera artera poplitee.
• Fenomenul Raynaud: Păstrați mâinile și picioarele calde. Luați medicamente care ajută vasele de sânge să rămână deschise (dilatate).
• Boala Buerger: Renunțați la produsele din tutun. Încălziți degetele de la mâini și de la picioare. Luați medicamente (vasodilatatoare) pentru a deschide vasele de sânge.

Tratamentul problemelor arterei carotide

• Boala arterei carotide: Dietă mai sănătoasă. Medicamente pentru subțierea sângelui și de reducere a colesterolului. Îndepărtarea plăcii (endarterectomie carotidiana). Angioplastie și stentare pentru a menține artera deschisă.
• Disecția arterei carotide: Antiagregante plachetare, anticoagulante, stentare.
• Tumori ale corpului carotidian: Îndepărtarea chirurgicală a tumorii.
• Anevrisme ale arterei carotide: Antihipertensive, medicamente pentru scăderea colesterolului, medicamente de spargere a cheagurilor. Chirurgie de bypass sau stent-grefă.

Tratamentul bolilor venoase

• Varice și vene paianjen: Îndepărtare cu ajutorul căldurii, a apei sărate sau a terapiei cu laser.
• Sindromul Klippel-Trenaunay (KTS): Același tratament ca pentru varice.
• Sindromul May-Thurner (MTS): Același ca și pentru tromboza venoasă profundă.
• Sindromul de compresie toracică (TOS): Fizioterapie, medicamente.
• Insuficiență venoasă cronică (IVC): Mișcați picioarele frecvent și purtați ciorapi de compresie. Tratament venos cu apă sărată, laser sau îndepărtare printr-o incizie.

Tratamentul cheagurilor de sânge

• Tulburări de coagulare a sângelui: Același ca și pentru tromboza venoasă profundă și embolia pulmonară.
• Tromboză venoasă profundă (TVP): Ridicați picioarele. Luați medicamente pentru subțierea sângelui și medicamente pentru durere.
• Embolie pulmonară: Medicamente pentru subțierea sângelui și trombolitice. Procedură de îndepărtare a cheagului.
• Tromboză venoasă axilo-subclaviculară: Trombolitice, medicamente pentru subțierea sângelui. Îndepărtarea cheagului.
• Tromboflebită superficială: Ridicați membrul afectat deasupra nivelului inimii. Utilizați o compresă caldă. Puneți ciorapi de susținere. Venele pot fi îndepărtate chirurgical.

Tratamentul anevrismului aortic

• Anevrisme aortice toracice: Intervenție chirurgicală pentru a introduce o grefă de țesătură sau un stent. Aceasta poate fi o intervenție chirurgicală majoră, în funcție de locație și de metoda chirurgicală.
• Anevrisme aortice abdominale: Intervenție chirurgicală pentru a introduce o grefă. O reparație endovasculară este mai puțin invazivă.

Displazia fibromusculară (DFM)

Medicamente pentru subțierea sângelui, medicamente pentru durere. Angioplastie. Chirurgie pentru a preveni ruperea unei artere.

Limfedem

Lăsați brațul să se odihnească deasupra nivelului inimii în timp ce stați întins timp de 45 de minute de două ori pe zi. Purtați un manșon de compresie. Utilizați membrul afectat pentru sarcinile zilnice. Vizitați o clinică specializată în limfedem dacă medicul specialist vă recomandă.

Vasculită

Medicul specialist poate prescrie medicamente precum steroizi.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Orice medicament poate avea efecte secundare, dar beneficiile medicamentelor fac, de obicei, ca acestea să merite luate. Efectele secundare dispar adesea. Dacă nu dispar, puteți solicita medicului specialist să vă schimbe cu un alt medicament.

Când luați în considerare o procedură sau o intervenție chirurgicală, discutați cu medicul specialist despre riscuri și beneficii. Ceea ce este potrivit pentru vecinul dumneavoastră poate să nu fie tratamentul potrivit pentru dumneavoastră.

Prevenire

Cum pot reduce riscul de boală vasculară?

Nu puteți face nimic în legătură cu vârsta, istoricul familial sau genetica, dar puteți:

• Gestionați diabetul, colesterolul ridicat și tensiunea arterială ridicată.
• Faceți exerciții fizice în mod regulat.
• Mâncați alimente mai sănătoase.
• Mișcați-vă o dată pe oră dacă trebuie să stați așezat sau în picioare ore întregi.
• Păstrați-vă la o greutate sănătoasă.
• Reduceți nivelul de stres.
• Evitați produsele din tutun.

Perspectivă/Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am vasculopatie?

Boala vasculară poate fi o problemă pe tot parcursul vieții. Odată ce medicul specialist știe că aveți acumulări de placă în vasele de sânge, acesta va dori să faceți unele modificări ale modului în care trăiți. Aceste modificări, cum ar fi exercițiile fizice, neutilizarea produselor din tutun și alegerea alimentelor mai sănătoase, sunt lucruri pe care va trebui să le faceți în continuare ani de-a rândul. De asemenea, poate fi necesar să luați medicamente pentru a reduce riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral.

Perspectiva pentru această afecțiune este bună dacă medicul specialist depistează problema din timp. Multe probleme vasculare devin mai greu de tratat pe măsură ce se agravează. Unele afecțiuni vasculare, cum ar fi disecția arterei carotide, anevrismul aortic abdominal și embolia pulmonară, pot pune viața în pericol.

Cum să trăiești cu

Cum am grijă de mine?

În plus față de lucrurile menționate mai sus, veți dori, de asemenea, să continuați să luați medicamentele prescrise de medicul specialist și să mergeți la controalele regulate.

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Contactați medicul specialist dacă se modifică ceva cu problema vasculară sau dacă aveți o problemă cu medicamentul pe care l-a prescris.

Când ar trebui să merg la urgență?

Sunați la 112 dacă aveți:

• Confuzie sau amețeli.
• Vorbire neclară.
• O cădere pe o parte a feței.
• Dureri severe în piept.
• Dureri abdominale severe.
• Pierderea vederii.
• Slăbiciune într-un braț sau picior.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Care este cel mai bun tratament pentru situația mea specifică?
• Mai este ceva ce ar trebui să fac pentru a avea grijă de afecțiunea mea vasculară?
• Există afecțiuni conexe de care ar trebui să fiu atent cu această problemă vasculară?

O notă de încheiere

În cazul bolilor vasculare, cel mai bun lucru pe care îl puteți face este să rămâneți vigilent. Nu săriți peste nicio vizită medicală sau doze de medicamente. Deoarece unele probleme vasculare apar în familii, partajarea informațiilor despre sănătate cu familia dumneavoastră îi poate ajuta să prevină și să fie atenți la bolile vasculare. Încurajați-vă familia să-și verifice tensiunea arterială și colesterolul, deoarece nivelurile ridicate îi expun riscului de boli vasculare.

Bolile vasculare vă pot afecta viața în moduri mari și mici. Medicii specialiști tratează numeroasele tipuri de boli vasculare, astfel încât să vă puteți concentra pe viață.

Întrebări frecvente

• Ce pot face pentru a-mi îmbunătăți circulația sângelui în mod natural?
• Exercițiile fizice regulate, o dietă echilibrată, menținerea unei greutăți sănătoase și evitarea fumatului pot îmbunătăți circulația sângelui.
• Cât de grave sunt varicele?
• În timp ce multe varice sunt doar o problemă cosmetică, ele pot provoca durere, disconfort și pot duce la probleme mai grave, cum ar fi ulcerele sau cheagurile de sânge.
• Când ar trebui să mă îngrijorez de durerile de picioare?
• Ar trebui să vă îngrijorați de durerile de picioare dacă sunt severe, persistente, apar brusc sau sunt însoțite de umflături, modificări ale culorii pielii sau dificultăți de mers. Este important să consultați un medic pentru a exclude orice cauză vasculară subiacentă.

Vă rugăm să consultați întotdeauna un medic specialist pentru sfaturi medicale personalizate și opțiuni de tratament.