Boala Valvulară Cardiacă

Boala valvulară cardiacă include probleme precum clapetele valvulare cu scurgeri sau întinse care împiedică valvele să se deschidă și să se închidă corect.

Ce este boala valvulară cardiacă?

Boala valvulară cardiacă se referă la oricare dintre afecțiunile care împiedică una sau mai multe dintre valvele din inima dumneavoastră să funcționeze corect. Netratată, boala valvulară cardiacă poate reduce fluxul sanguin și poate face ca inima dumneavoastră să lucreze mai mult. Boala valvulară cardiacă netratată poate pune viața în pericol.

În multe cazuri, medicul specialist poate efectua o intervenție chirurgicală sau o procedură minim invazivă pentru a repara sau înlocui valvele inimii dumneavoastră. Acest lucru restabilește funcția normală și vă permite să reveniți la activitățile normale.

Cele patru valve din inima dumneavoastră se asigură că sângele curge într-o singură direcție prin inimă. Valvele dumneavoastră sunt alcătuite din mici clapete de țesut (numite cuspe) care se deschid pentru a permite sângelui să avanseze prin inimă în timpul unei jumătăți a bătăilor inimii. Aceste cuspe se închid pentru a preveni curgerea sângelui înapoi în timpul celeilalte jumătăți a bătăilor inimii.

Valvele inimii dumneavoastră sunt:

• Mitrală (între atriul stâng și ventriculul stâng)
• Tricuspidă (între atriul drept și ventriculul drept)
• Aortică (între ventriculul stâng și aortă)
• Pulmonară (între ventriculul drept și artera pulmonară)

Tipuri de boală valvulară cardiacă

Există diferite tipuri de boală valvulară cardiacă: stenoză, regurgitare, prolaps și atrezie. Acestea pot afecta mai mult de o singură valvă.

Stenoză

Țesuturile care formează cuspele valvei devin mai rigide, îngustând orificiul valvei și reducând cantitatea de sânge care poate trece prin ea. O îngustare ușoară poate să nu reducă funcționarea generală a inimii dumneavoastră. Dar valva poate deveni atât de îngustă (stenotică) încât reduce funcția inimii, face ca inima dumneavoastră să pompeze mai greu și o supune unei presiuni. Ca urmare, restul corpului dumneavoastră poate să nu primească suficient flux sanguin.

Regurgitare

Cunoscută și sub denumirea de insuficiență sau "valvă cu scurgeri", aceasta se întâmplă atunci când cuspele dumneavoastră nu se închid complet. Acest lucru permite sângelui să se scurgă înapoi peste valva dumneavoastră. Inima dumneavoastră trebuie să pompeze mai greu pentru a compensa acest flux invers, iar restul corpului dumneavoastră poate primi mai puțin flux sanguin.

Prolaps

Valva mitrală poate să nu se închidă etanș, deoarece cuspele sunt foarte întinse. Ele se întorc în atriul stâng atunci când inima dumneavoastră bate. Acest lucru este de obicei inofensiv, dar poate duce la regurgitare la unele persoane.

Atrezie

Atrezia valvulară se întâmplă atunci când o valvă cardiacă se formează fără o deschidere înainte de naștere. Medicii specialiști diagnostichează de obicei acest lucru foarte devreme în copilărie.

Cât de frecventă este boala valvulară cardiacă?

Aproximativ 2,5% dintre adulții din România suferă de boală valvulară cardiacă. Prolapsul de valvă mitrală este o problemă cardiacă valvulară comună.

Simptome și Cauze

Care sunt primele semne ale problemelor valvulare cardiace?

Multe persoane cu boală valvulară cardiacă nu au simptome. Dar, pe măsură ce afecțiunea se agravează în timp, inima dumneavoastră bate mai greu pentru a compensa fluxul sanguin redus.

Simptomele bolii valvulare cardiace pot include:

• Oboseală (Acesta poate fi primul dumneavoastră simptom.)
• Senzație crescută de lipsă de aer, mai ales în timpul activității fizice
• Palpitații (bătăi sărite sau o senzație de fluturare în piept)
• Edem (umflarea gleznelor, picioarelor sau abdomenului)
• Slăbiciune sau amețeală
• Câștig rapid în greutate
• Durere în piept, mai ales când depuneți efort

Ce cauzează boala valvulară cardiacă?

Cauzele comune ale bolii valvulare cardiace includ:

• Reumatismul articular acut cauzat de infecția streptococică în gât care nu a fost tratată
• Infarct miocardic care deteriorează inima
• Tensiune arterială crescută (avansată)
• O problemă congenitală (prezentă la naștere), cum ar fi o valvă pulmonară sau aortică care nu s-a dezvoltat corect
• Declin sau calcificare a țesutului valvular, cu pierderea funcției în timp
• Anevrismele de aortă toracică (lărgirea aortei, care întinde cuspele valvei aortice și poate provoca scurgeri)
• Insuficiență cardiacă
• Infecție la nivelul inimii (endocardită infecțioasă)
• Lupus
• Sindromul Marfan

Factori de risc

Factorii de risc care vă oferă o șansă mai mare de a face boală valvulară cardiacă includ:

• Utilizarea produselor din tutun
• Consumul de alimente care nu sunt nutritive
• Lipsa de activitate fizică
• Având anumite afecțiuni, cum ar fi diabetul sau tensiunea arterială crescută
• Efectuarea tratamentului cu radiații pentru cancer
• Având un stimulator cardiac sau defibrilator (ICD)
• A fi bărbat
• Înaintarea în vârstă

Care sunt complicațiile bolii valvulare cardiace?

Boala valvulară netratată poate duce în cele din urmă la:

• Insuficiență cardiacă
• Ritmuri cardiace anormale (aritmie)
• Cheaguri de sânge
• Tensiune arterială crescută în arterele pulmonare (hipertensiune pulmonară)
• Accident vascular cerebral
• Stop cardiac

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată boala valvulară cardiacă?

În timpul unui examen fizic, un medic specialist poate găsi aceste semne ale bolii valvulare cardiace:

• Lichid în plămâni
• O inimă mărită
• Un murmur cardiac, ceea ce ar putea însemna că sângele se deplasează printr-o valvă îngustă sau cu scurgeri
• Umflarea gleznelor

Mai multe teste medicale pot arăta, de asemenea, boala valvulară cardiacă. Repetarea testelor în timp poate ajuta medicul specialist să vadă progresul bolii valvei dumneavoastră și să ia decizii cu privire la tratamentul dumneavoastră. Boala valvulară se poate agrava în timp.

Ce teste vor fi efectuate?

Testele pentru diagnosticarea bolii valvulare cardiace includ:

• Ecocardiogramă (ultrasonografie cardiacă) - O imagine în mișcare a inimii dumneavoastră folosind unde sonore de la o sondă portabilă plasată pe piept
• Ecocardiogramă transesofagiană (TEE) - O ecografie a inimii dumneavoastră care utilizează o sondă cu un traductor în josul esofagului dumneavoastră, care se află foarte aproape de inima dumneavoastră
• Ecocardiogramă de stres la efort - Un test care arată modul în care funcționează valvele și inima dumneavoastră după ce mergeți pe o bandă de alergare sau mergeți cu bicicleta.
• Radiografie toracică - O scanare rapidă cu raze X a pieptului dumneavoastră.
• Cateterism cardiac (angiogramă) - Filme cu raze X ale arterelor coronare, ale camerelor inimii și ale valvelor inimii.
• Electrocardiogramă (EKG sau ECG) - Plasturi mici cu electrozi atașați de pielea dumneavoastră înregistrează activitatea electrică a inimii dumneavoastră.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) - Undele radio și un magnet lucrează împreună pentru a crea imagini de înaltă calitate ale inimii dumneavoastră.

Management și Tratament

Cum este tratată boala valvulară cardiacă?

Tratamentele pentru boala valvulară cardiacă depind de cauză și pot include:

• Protejarea valvei dumneavoastră de deteriorări suplimentare
• Administrarea de medicamente
• Intervenții chirurgicale sau proceduri invazive, dacă este necesar
• Consultarea medicului cardiolog (medicul specialist) pentru vizite regulate

Deși nu puteți anula deteriorarea unei valve cardiace, puteți trata problema. Decizia de a prescrie tratament medicamentos, reparare chirurgicală sau înlocuire chirurgicală depinde de mai mulți factori, inclusiv:

• Tipul de boală valvulară
• Severitatea leziunii
• Vârsta dumneavoastră
• Istoricul dumneavoastră medical

Dacă sunteți gravidă și aveți boală valvulară cardiacă, vă puteți odihni suplimentar și/sau puteți lua anumite medicamente care sunt sigure pentru bebelușul dumneavoastră.

Dacă știți despre boala valvei dumneavoastră înainte de sarcină, întrebați medicul specialist dacă ar trebui să faceți teste sau să consultați un cardiolog înainte de a încerca să rămâneți gravidă. Acest lucru vă poate ajuta să vă asigurați că primiți tratamentul corect înainte și în timpul sarcinii. Dacă aveți o problemă valvulară gravă, medicul specialist vă poate recomanda repararea sau înlocuirea valvei înainte de sarcină.

Medicamente

Deși medicamentele nu pot vindeca boala valvulară cardiacă, acestea - și un stil de viață sănătos - pot ajuta la ameliorarea simptomelor și la reducerea șanselor de a avea un accident vascular cerebral sau un stop cardiac. Este posibil să puteți înceta să mai luați anumite medicamente după operația valvulară, dar este posibil să fie nevoie să luați alte medicamente pentru tot restul vieții.

Medicul specialist vă poate prescrie medicamente pentru a vă ajuta cu:

• Prevenirea aritmiilor sau a cheagurilor de sânge
• Scăderea tensiunii arteriale sau a nivelului de colesterol
• Tratarea insuficienței cardiace sau a bolii coronariene

Reparare sau înlocuire chirurgicală

Boala valvulară cardiacă este o problemă cu deschiderea sau închiderea cuspelor dumneavoastră și poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a repara sau înlocui valva dumneavoastră. Unii sugari care au probleme valvulare congenitale (prezente la naștere) au nevoie de o intervenție chirurgicală în timpul copilăriei.

De obicei, chirurgul și cardiologul vor ști care tratament va fi cel mai bun înainte de ziua operației. Alteori, chirurgul decide în timpul operației, când vă poate vedea valva.

Adesea, medicii pot combina operația valvulară cu alte proceduri (cum ar fi operația de bypass sau operația pentru a trata fibrilația atrială) pentru a trata complet boala dumneavoastră cardiacă.

Repararea valvei cardiace permite chirurgului dumneavoastră să vă repare valva defectuoasă, adesea fără utilizarea de piese artificiale. În unele cazuri, cum ar fi o valvă mitrală îngustă, medicul specialist poate utiliza un balon pe un cateter (valvuloplastie) pentru a vă lărgi valva. Aceștia pot efectua o anuloplastie pentru a repara sau consolida inelul din jurul valvei dumneavoastră, astfel încât aceasta să se închidă mai bine.

Avantajele reparării valvei sunt:

• Risc mai mic de infecție
• Necesitate redusă de medicamente anticoagulante pe viață
• Păstrarea forței și funcției musculare cardiace

Chirurgii trebuie să înlocuiască valvele pe care nu le pot repara. Înlocuirea valvei cardiace implică îndepărtarea valvei vechi și coaserea unei valve noi la partea în formă de inel a celei vechi. Noua valvă ar putea fi mecanică sau biologică (făcută cu țesut de la un om, vacă sau porc). Aceste valve de înlocuire pot oferi funcții atunci când reparația nu se poate realiza. Dar, în funcție de tipul de valvă pe care o obțineți, este posibil să trebuiască să luați anumite medicamente pentru a preveni cheagurile de sânge sau pentru a obține o valvă nouă din nou în 10 sau 15 ani.

În funcție de tipul de problemă valvulară și de celelalte afecțiuni medicale, este posibil să puteți avea o reparare sau înlocuire valvulară minim invazivă.

Complicațiile tratamentului

Persoanele în vârstă și cele a căror sănătate nu este bună de la început au un risc mai mare de complicații de la operația de înlocuire a valvei.

Complicațiile, care rareori sunt fatale, pot include:

• Infecție
• Fibrilație atrială sau un alt tip de ritm cardiac anormal
• Sângerare
• Cheaguri de sânge
• Insuficiență renală
• Accident vascular cerebral sau accident ischemic tranzitoriu (AIT)

Cât timp durează recuperarea după o operație pe valvele cardiace?

Este posibil să fiți internat în spital timp de aproximativ cinci până la șapte zile după operația pe valvele cardiace. După aceea, poate dura aproximativ patru până la opt săptămâni pentru a vă recupera. Medicul specialist vă poate recomanda reabilitarea cardiacă, un program monitorizat cu atenție pentru a vă ajuta cu recuperarea.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de boală valvulară cardiacă?

Deși nu puteți schimba unii factori de risc, cum ar fi îmbătrânirea, există lucruri pe care le puteți face care vă pot reduce riscul de boală valvulară cardiacă. Acestea includ:

• Obținerea rapidă a tratamentului pentru infecții
• A fi activ fizic
• Consumul de alimente sănătoase pentru inimă
• Menținerea unei greutăți sănătoase pentru dumneavoastră
• Continuarea administrării de medicamente pentru hipertensiune arterială și/sau colesterol ridicat dacă aveți aceste afecțiuni
• Nu utilizați produse din tutun
• Nu utilizați droguri recreative, în special droguri intravenoase, care vă cresc riscul de infecție a valvei cardiace

Protejarea valvei dumneavoastră de deteriorări suplimentare

Dacă aveți boală valvulară cardiacă, întrebați medicul specialist despre riscul crescut de a face endocardită infecțioasă. Această infecție poate deteriora sau distruge valvele inimii dumneavoastră și poate fi fatală. Sunteți expus riscului chiar dacă ați suferit o intervenție chirurgicală pentru a repara sau înlocui valva dumneavoastră. Pentru a preveni endocardita infecțioasă:

• Spuneți medicilor și stomatologilor dumneavoastră că aveți o boală valvulară
• Sunați medicul specialist dacă aveți simptome de infecție
• Aveți grijă de dinții și gingiile dumneavoastră
• Întrebați medicul cardiolog dacă ar trebui să luați antibiotice înainte de orice proceduri dentare, operații majore sau minore sau teste invazive

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am boală valvulară cardiacă?

Dacă aveți boală valvulară cardiacă, o veți avea toată viața. Dar experiența dumneavoastră cu boala valvulară cardiacă depinde de valva afectată și de severitatea problemei.

Unele persoane pot avea boală valvulară și să nu experimenteze niciodată simptome. Altele pot avea multe simptome și pot avea nevoie de repararea sau înlocuirea valvei. Chiar dacă medicul specialist vă repară sau vă înlocuiește valva, va trebui totuși să luați medicamente și eventual să aveți o altă înlocuire în 10 sau 15 ani.

Este important să efectuați controale regulate cu un medic specialist pentru a monitoriza progresia bolii dumneavoastră valvulare în timp.

Cum să trăiești cu boala valvulară cardiacă

Continuați să luați medicamentele prescrise de medicul specialist și mergeți la toate programările de urmărire.

Când ar trebui să vă vedeți medicul specialist?

Va trebui să programați vizite regulate de urmărire cu medicul cardiolog pentru a vă asigura că valvele inimii funcționează așa cum ar trebui. Întrebați medicul specialist cât de frecvente ar trebui să fie aceste vizite. Este posibil să fie nevoie, de asemenea, să repetați teste, cum ar fi o ecocardiogramă.

Contactați mai devreme medicul specialist dacă simptomele dumneavoastră devin mai severe sau mai frecvente. De asemenea, trebuie să-i spuneți medicului specialist dacă aveți endocardită infecțioasă.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Trebuie să sunați la 112 sau la numărul local de urgență dacă aveți aceste simptome după operația pe valvele cardiace:

• Sincopă (leșin)
• Febră sau frisoane
• Durere de stomac sau diaree
• Durere în piept
• Frecvență cardiacă de peste 150 de bătăi pe minut
• Durere de cap severă, slăbiciune la brațe sau picioare sau amorțeală fără avertisment
• Senzație de lipsă de aer care nu se ameliorează cu repaus
• Sânge roșu aprins în ceea ce tușiți
• Scaun negru închis sau sânge roșu aprins în scaun

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Întrebări de luat în considerare pentru a-i pune medicului specialist includ:

• M-ar ajuta schimbările stilului de viață?
• Ce tipuri de activitate fizică sunt sigure pentru mine?
• Cât de curând după operație pot fi activ fizic?

O notă importantă: Poate fi o ușurare să știți că oboseala pe care ați simțit-o nu face parte din îmbătrânire. Vestea bună despre o problemă a valvei cardiace este că o puteți gestiona cu medicamente și/sau intervenție chirurgicală. Medicul specialist poate discuta cu dumneavoastră despre cea mai bună opțiune pentru dumneavoastră. Indiferent de ceea ce face medicul specialist, vă puteți ajuta să vă simțiți mai bine fiind mai activ fizic, consumând alimente sănătoase pentru inimă și evitând produsele din tutun. Asigurați-vă că continuați să luați medicamentele prescrise și mergeți la toate programările de urmărire.

Poate fi înfricoșător și copleșitor atunci când se întâmplă ceva cu valvele inimii dumneavoastră. Medicii specialiști cardiaci sunt gata să vă ofere ajutorul de care aveți nevoie.

Întrebări frecvente

1. Pot preveni apariția bolii valvulare cardiace? Deși unii factori de risc nu pot fi schimbați, cum ar fi vârsta, adoptarea unui stil de viață sănătos (activitate fizică, alimentație corectă, evitarea tutunului) și tratarea rapidă a infecțiilor pot reduce riscul.
2. Ce tip de activitate fizică este recomandată dacă am boală valvulară cardiacă? Medicul specialist vă poate oferi recomandări specifice, dar în general, activități ușoare spre moderate, precum mersul pe jos sau înotul, sunt adesea sigure.
3. Cât timp durează recuperarea după o operație de înlocuire a valvei cardiace? Recuperarea completă poate dura între 4 și 8 săptămâni, dar este important să urmați recomandările medicului specialist și să participați la reabilitarea cardiacă, dacă este indicată.

Este esențial să consultați un medic specialist pentru evaluarea și gestionarea adecvată a bolii valvulare cardiace.