Boala Valvei Mitrale

Boala valvei mitrale este un termen general care descrie diverse afecțiuni ce afectează valva mitrală a inimii. Valva mitrală permite sângelui să circule din atriul stâng în ventriculul stâng. Boala valvei mitrale poate fi dobândită (se dezvoltă în timp, odată cu înaintarea în vârstă) sau congenitală (persoana se naște cu ea). Poate fi ușoară, moderată sau severă. Tratamentul depinde de cât de bine funcționează valva și de simptomele pe care le aveți.

Valva mitrală permite fluxul sanguin de la atriul stâng la ventriculul stâng. Aceste două camere ale inimii conțin sânge oxigenat provenit de la plămâni și pompează sângele în restul corpului. Când valva mitrală se îmbolnăvește sau este afectată, aceasta nu mai funcționează corect. Deteriorările ușoare pot să nu provoace simptome sau probleme majore. Însă, deteriorările severe ale valvei mitrale pot afecta inima în timp și pot duce la probleme grave, cum ar fi insuficiența cardiacă.

Boala valvelor cardiace se referă la problemele care pot apărea la oricare dintre cele patru valve ale inimii. Unele persoane cu boala valvei mitrale pot avea, de asemenea, probleme cu alte valve ale inimii. De asemenea, este posibil să aveți o boală valvulară împreună cu alte probleme cardiovasculare, cum ar fi boala coronariană.

Boala valvei mitrale poate lua diferite forme, iar unele persoane pot avea mai multe forme.

Care sunt diferitele forme ale bolii valvei mitrale?

Boala valvei mitrale are trei forme diferite. Fiecare formă afectează funcția valvei într-un mod ușor diferit. Pentru a înțelege aceste diferențe, este important să cunoașteți structura de bază a valvei mitrale.

Valva mitrală este formată din două pliuri rezistente de țesut, numite cuspe sau valve. Aceste cuspe se deschid și se închid într-un ritm coordonat pentru a permite sângelui să iasă din atriul stâng și să intre în ventriculul stâng.

Boala valvei mitrale face ca aceste cuspe să fie mai puțin eficiente. În loc să permită trecerea a trei unități, este posibil să permită doar una sau două. Sau, poate permite trecerea a trei unități, dar apoi forțează una să meargă în sens invers, astfel încât să ajungă înapoi de unde a plecat.

Sângele trebuie să curgă eficient prin inimă. Și trebuie să continue să se miște înainte, în direcția corectă. Boala valvei mitrale poate încetini fluxul sanguin sau îl poate face să se scurgă în direcția greșită, în funcție de formă.

Cele trei forme ale bolii valvei mitrale includ:

• Stenoza valvei mitrale. Cuspele valvei devin groase și rigide. Acest lucru îngustează orificiul valvei și face mai dificilă trecerea sângelui.

• Prolapsul valvei mitrale. Cuspele valvei devin prea elastice și se umflă în atriul stâng. Acest lucru împiedică valva să se închidă la fel de bine pe cât ar trebui. Uneori, duce la regurgitare (valvă care pierde).

• Regurgitarea valvei mitrale. Aceasta este cunoscută în mod obișnuit ca valvă care pierde. Uneori, este numită și "insuficiență mitrală". Cuspele valvei sunt trase în afară și nu se pot închide complet. Așadar, o parte din sânge se scurge înapoi în atriul stâng.

Pe cine afectează boala valvei mitrale?

Boala valvei mitrale afectează persoane de toate vârstele. Unii bebeluși se nasc cu probleme ale valvei mitrale. Unii adulți sunt afectați brusc din cauza unei infecții la inimă sau a unui atac de cord. De obicei, însă, adulții dezvoltă boala valvei mitrale în timp, pe măsură ce valva se deteriorează încet.

O formă, prolapsul valvei mitrale, este mai frecventă la femei. Cu toate acestea, prolapsul valvei mitrale pare mai periculos pentru bărbați. Aceștia au mai multe șanse să aibă un prolaps care duce la o regurgitare severă.

Cât de frecventă este boala valvei mitrale?

Unele forme ale bolii valvei mitrale sunt mai frecvente decât altele.

Aproximativ 1 din 100.000 de persoane are stenoză mitrală. Este cea mai puțin frecventă formă. Este mai frecventă în alte țări cu rate mai mari de febră reumatică (o cauză majoră a stenozei mitrale).

Prolapsul valvei mitrale este mai frecvent. Acesta afectează până la 1 din 33 de persoane, dar nu toate persoanele cu prolaps de valvă mitrală dezvoltă scurgeri semnificative ale valvei.

Regurgitarea valvei mitrale este, de asemenea, frecventă. Aproximativ 1 din 10 persoane are o scurgere la una dintre valvele sale. Dintre aceste cazuri, majoritatea persoanelor au o valvă mitrală care pierde.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele bolii valvei mitrale?

Simptomele bolii valvei mitrale depind de forma pe care o aveți. În unele cazuri, simptomele depind și de severitatea bolii.

Este posibil să nu aveți deloc simptome. Dacă aveți simptome, acestea pot include:

• Durere în piept.
• Tuse.
• Tuse cu sânge.
• Amețeli sau leșin.
• Oboseală.
• Palpitații cardiace. Acestea pot fi resimțite ca explozii de bătăi rapide ale inimii sau o conștientizare a bătăilor inimii.
• Migrene.
• Facies mitral. Aceasta este o înroșire vinetie a obrajilor.
• Hipotensiune ortostatică. Aceasta este tensiunea arterială care devine prea scăzută atunci când vă ridicați în picioare.
• Dificultăți de respirație.
• Umflarea picioarelor, a gleznelor sau a picioarelor.

Alte afecțiuni, cum ar fi fibrilația atrială și insuficiența cardiacă, pot afecta, de asemenea, simptomele dumneavoastră.

Ce cauzează boala valvei mitrale?

Există multe cauze posibile ale bolii valvei mitrale. Acestea includ:

• Defect cardiac congenital. Unele persoane se nasc cu boala valvei mitrale. Poate fi ușoară sau severă. Bebeluşii cu defecte care pun viaţa în pericol au nevoie imediat de o intervenţie chirurgicală.
• Tulburări ale țesutului conjunctiv. Acestea includ sindromul Marfan și sindromul Ehlers-Danlos.
• Endocardită. Aceasta este o infecție la inimă.
• Mărirea ventriculului stâng, de obicei din cauza unui atac de cord sau a cardiomiopatiei.
• Îmbătrânirea. Pe măsură ce îmbătrânim, calciul se poate acumula încet pe valvele noastre cardiace. Pentru mulți oameni, această acumulare provoacă doar stenoză mitrală ușoară sau moderată.
• Radioterapie. Persoanele care au făcut radioterapie la piept au un risc mai mare de afectare a valvei cardiace. Aceste probleme nu apar de obicei decât după 10 până la 20 de ani.
• Febra reumatică. Această infecție, atunci când nu este tratată, poate duce la afectarea valvei cardiace. Afectarea poate apărea la ani sau decenii după infecție. Febra reumatică este cea mai frecventă cauză a stenozei mitrale, în special în rândul persoanelor născute înainte de 1943. Utilizarea modernă a antibioticelor pentru tratarea infecțiilor bacteriene a redus foarte mult această problemă.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată boala valvei mitrale?

Boala valvei mitrale este diagnosticată printr-un examen fizic și teste.

Examen fizic

În timpul examenului fizic, medicul va asculta inima cu un stetoscop. Medicul va verifica dacă aude anumite sunete asociate cu fiecare formă a bolii valvei mitrale.

• Stenoză mitrală: Un murmur pe măsură ce sângele trece și un sunet de pocnitură atunci când valva se deschide.
• Prolapsul valvei mitrale: Un sunet de clic și apoi un murmur. Din cauza acestui sunet distinctiv, prolapsul valvei mitrale este numit și "sindromul clic-murmur".
• Regurgitarea valvei mitrale: Un murmur pe măsură ce sângele se scurge în sens invers în atriul stâng.

Medicul va discuta, de asemenea, cu dumneavoastră pentru a afla despre istoricul dumneavoastră medical și factorii de risc.

Veți avea nevoie, probabil, de cel puțin un test pentru a verifica structura și funcția inimii dumneavoastră.

Teste pentru diagnosticarea bolii valvei mitrale

Ecocardiografia este standardul de aur pentru diagnosticarea bolii valvei mitrale. O ecocardiogramă (eco) utilizează tehnologia cu ultrasunete pentru a verifica dacă există boli ale valvei și alte probleme cardiace.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, alte teste pentru a obține o imagine mai completă a modului în care funcționează inima dumneavoastră. Acestea includ:

• Electrocardiografia (ECG/EKG). Un ECG arată activitatea electrică a inimii dumneavoastră.
• Radiografia toracică. Acest test va arăta dacă ventriculul stâng este mărit sau dacă se acumulează lichid în plămâni.
• Cateterism cardiac. Acest test măsoară presiunile din interiorul inimii dumneavoastră și poate arăta dacă aveți stenoză mitrală. Cateterismul cardiac este, de asemenea, utilizat înainte de operație pentru a verifica boala coronariană.

Management și Tratament

Cum se tratează boala valvei mitrale?

Tratamentul pentru boala valvei mitrale depinde de simptomele dumneavoastră. Dacă nu aveți simptome, este posibil să nu aveți nevoie de tratament. Dacă aveți simptome și aveți nevoie de tratament, medicul dumneavoastră va discuta opțiunile cu dumneavoastră.

Opțiunile de tratament pentru boala valvei mitrale includ:

• Valvulotomia cu balon. Această procedură bazată pe cateter tratează stenoza valvei mitrale. Aceasta separă cuspele (valvele) valvei mitrale folosind un balon. Un cateter cu un balon la capăt este ghidat prin vasele dumneavoastră de sânge până când ajunge la inimă. Când balonul ajunge la valva dumneavoastră, acesta este umflat pentru a crea mai mult spațiu între cuspe.
• Medicație. Medicul dumneavoastră poate prescrie medicamente care ameliorează unele dintre simptomele dumneavoastră. Aceste medicamente includ diuretice, beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu. Ele vă pot ajuta să vă gestionați tensiunea arterială, să reduceți umflarea și să încetiniți ritmul cardiac dacă este prea rapid. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, anticoagulante pentru a reduce riscul de cheaguri de sânge.
• Chirurgia de reparare a valvei mitrale. Majoritatea medicilor preferă această metodă în locul operației de înlocuire ori de câte ori este posibil. Vă permite să vă păstrați valva și să evitați unele dintre complicațiile care apar odată cu înlocuirea valvei.
• Chirurgia de înlocuire a valvei mitrale. Uneori, înlocuirea valvei este necesară. Medicul dumneavoastră va discuta beneficiile și riscurile cu dumneavoastră.
• Repararea minim invazivă a valvei mitrale. Metodele minim invazive permit incizii mai mici și o recuperare mai rapidă. Metodele includ o mini-toracotomie dreaptă, sternotomie superioară parțială și reparare asistată robotic.
• Intervenții percutanate. Aceste proceduri bazate pe cateter sunt adesea potrivite pentru persoanele care au o inimă mărită, o inimă slabă sau alte probleme de sănătate. Dacă aveți regurgitare a valvei mitrale, puteți fi candidat pentru un dispozitiv MitraClip™. Acest dispozitiv de dimensiunea unei monede poate fi implantat pe valva dumneavoastră mitrală pentru a o ajuta să se închidă mai bine și pentru a preveni curgerea sângelui înapoi.
• Înlocuirea percutanată a valvei mitrale. În unele cazuri în care intervenția chirurgicală ar fi cu risc ridicat și este fezabilă din punct de vedere anatomic, chirurgii vor extinde o valvă nouă în interiorul unei valve mitrale bolnave.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunea de tratament care este cea mai bună pentru dumneavoastră. Mulți factori vă afectează planul de tratament, inclusiv:

• Ce formă de boală a valvei mitrale aveți.
• Vârsta dumneavoastră.
• Istoricul dumneavoastră de sănătate.
• Starea dumneavoastră actuală de sănătate.
• Dacă aveți alte probleme cardiace care trebuie reparate în același timp.

Complicațiile tratamentului valvei mitrale

Intervențiile chirurgicale și procedurile de tratare a bolii valvei mitrale sunt, în general, foarte reușite. Riscul de complicații este scăzut. Posibilele complicații sunt similare cu cele pentru alte proceduri cardiace și includ:

• Aritmie.
• Sângerare.
• Cheaguri de sânge.
• Atac de cord.
• Bloc cardiac.
• Infecție.

Riscurile variază în funcție de tipul de tratament pe care îl aveți și de alți factori, cum ar fi dacă aveți boală coronariană. Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile intervenției chirurgicale sau ale procedurii dumneavoastră specifice.

Prevenție

Poate fi prevenită boala valvei mitrale?

În multe cazuri, bolile valvulare nu pot fi prevenite. Dar există unele acțiuni pe care le puteți întreprinde pentru a reduce șansele de a dezvolta o boală valvulară pe măsură ce îmbătrâniți. Acestea includ:

• Mențineți o greutate sănătoasă pentru a sprijini sănătatea inimii și a vaselor de sânge.
• Luați antibioticele prescrise pentru amigdalită streptococică sau scarlatină. Asigurați-vă că urmați instrucțiunile cu privire la cât timp trebuie să luați antibioticele.
• Vizitați-vă medicul pentru un control în fiecare an.

Dacă sunteți însărcinată sau intenționați să rămâneți însărcinată, discutați cu medicul dumneavoastră despre ce puteți face pentru a reduce riscul copilului dumneavoastră de defecte cardiace congenitale. Medicul dumneavoastră vă va sfătui, probabil, să evitați:

• Fumatul și/sau utilizarea tutunului și fumatul pasiv.
• Alcool.
• Droguri recreaționale, în special cocaină.

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre orice medicamente pe bază de rețetă pe care le luați și despre modul în care acestea ar putea afecta sarcina dumneavoastră.

Testarea genetică poate fi o idee bună dacă aveți antecedente familiale de boală cardiacă congenitală sau tulburări ale țesutului conjunctiv.

Perspectivă / Prognoză

Cât timp puteți trăi cu boala valvei mitrale?

Speranța de viață pentru persoanele cu boala valvei mitrale depinde de mulți factori. Acestea includ:

• Ce formă de boală a valvei mitrale aveți.
• Cât de severă a devenit boala.
• Cât de mult a afectat boala inima dumneavoastră.
• Când primiți tratament.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce să vă așteptați în situația dumneavoastră.

Cum să trăiți cu aceasta

Când ar trebui să mă adresez medicului meu?

Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți simptome ale bolii valvei mitrale. Depistarea precoce a problemelor vă poate ajuta să evitați complicații grave mai târziu.

Medicul dumneavoastră vă poate cere să reveniți pentru vizite de rutină. Acestea pot fi pentru a monitoriza o problemă valvulară care este ușoară sau pentru a urmări repararea sau înlocuirea valvei dumneavoastră. Este important să respectați toate aceste programări.

Când să solicitați asistență medicală de urgență

Sunați la 112 sau la numărul local de urgență dacă aveți:

• Durere în piept.
• Leșin, amețeli sau slăbiciune extremă.
• Bătăi rapide sau neregulate ale inimii.
• Dificultăți de respirație bruște și severe.
• Un efect secundar neașteptat de la medicamentul dumneavoastră.

Dacă luați anticoagulante și cădeți, ar trebui să solicitați, de asemenea, îngrijiri imediate. Anticoagulantele cresc riscul de sângerare internă, mai ales după ce cădeți. S-ar putea să vă simțiți bine, dar ar trebui să fiți verificat pentru a vă asigura că nu aveți sângerare internă. Poate fi fatală.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Dacă ați fost diagnosticat cu boala valvei mitrale, următorul pas este să aflați mai multe despre afecțiunea dumneavoastră. Boala valvei mitrale poate varia de la foarte ușoară la foarte severă. Medicul dumneavoastră va adapta tratamentul la nevoile dumneavoastră. Așadar, este util să aflați despre severitatea bolii valvei dumneavoastră, dacă aveți nevoie de tratament și care ar fi opțiunile dumneavoastră de tratament.

Întrebați-vă medicul:

• Cât de severă este afecțiunea mea?
• Se poate agrava în timp?
• Am nevoie de o intervenție chirurgicală? Dacă da, când?
• Sunt candidat pentru o procedură minim invazivă sau bazată pe cateter?
• Valva mea poate fi reparată sau am nevoie de o valvă nouă?
• La ce mă pot aștepta în timpul procesului de tratament?
• Care sunt riscurile acestei forme de tratament? Care sunt beneficiile?
• Cum este recuperarea?
• Cât de des ar trebui să revin pentru urmăriri?
• Trebuie să iau medicamente acum sau după tratament? Pentru cât timp?
• Ce schimbări ale stilului de viață ar trebui să fac?

De asemenea, este o idee bună să aflați mai multe despre cine vă va efectua intervenția chirurgicală sau procedura. Luați în considerare să întrebați:

• Cine îmi va efectua intervenția chirurgicală sau procedura?
• Cât de des efectuează această intervenție chirurgicală sau procedură?
• Care este rata de succes?

Repararea valvei este complexă. Este important să găsiți un medic specialist cu experiență care să poată gestiona detaliile unice ale cazului dumneavoastră specific.

Cum ar trebui să am grijă de mine?

Medicul dumneavoastră vă va spune cum să vă gestionați afecțiunea specifică. În general, este important să:

• Luați-vă medicamentele conform prescripțiilor.
• Aveți grijă de dinții și gingiile dumneavoastră.
• Urmați îndrumările medicului dumneavoastră cu privire la cât de des să faceți exerciții fizice și cât de intens.
• Evitați fumatul, alcoolul și drogurile recreaționale.
• Gestionați stresul.
• Dormiți suficient.

Acest lucru poate părea mult de gestionat dintr-o dată. Discutați cu medicul dumneavoastră despre resursele care vă pot ajuta să faceți modificări ale stilului de viață într-un ritm rezonabil.

Actualizați-vă cardul cu informații medicale de urgență

Dacă aveți orice formă de boală valvulară, este important să spuneți tuturor furnizorilor dumneavoastră de servicii medicale, inclusiv dentistului dumneavoastră. Este posibil să fie nevoie să luați antibiotice înainte de anumite proceduri stomatologice sau medicale.

De asemenea, este important să vă actualizați cardul cu informații medicale (și să creați unul dacă nu aveți unul). Acesta este un card pe care îl purtați cu dumneavoastră în orice moment și care conține:

• Numele dumneavoastră complet și data nașterii.
• Cel puțin o persoană de contact în caz de urgență.
• Informații de contact pentru medicul dumneavoastră principal.
• Alergii.
• Toate medicamentele pe care le luați.

Ar trebui să adăugați pe cardul dumneavoastră:

• Ce formă de boală a valvei aveți.
• Dacă ați avut reparare sau înlocuire.
• Dacă luați anticoagulante.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre cum să creați sau să vă actualizați cardul dacă acest lucru este nou pentru dumneavoastră. Puteți începe prin a scrie aceste informații pe un simplu card index și a-l păstra în portofel sau în geantă.

Boala valvei mitrale afectează pe toată lumea diferit. Este posibil să nu aveți simptome și nici măcar să nu știți că aveți o problemă cu valva. Sau, ați putea avea simptome care vă afectează viața de zi cu zi. Vizitați-vă medicul pentru controale regulate. Anunțați-vă medicul despre orice simptome noi sau în schimbare. Adesea, boala valvulară nu poate fi prevenită. Dar urmarea ghidurilor sănătoase pentru inimă vă poate ajuta să vă mențineți valvele și întreaga inimă cât mai sănătoase posibil pentru mult timp de acum încolo.

Problemele cu inima dumneavoastră pot fi înfricoșătoare. Medicii specialiști pot diagnostica și trata boala valvei mitrale.

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă regurgitare mitrală? Regurgitarea mitrală apare atunci când valva mitrală nu se închide corect, permițând sângelui să se întoarcă în atriul stâng în loc să curgă înainte spre ventriculul stâng.

• Pot trăi normal cu prolaps de valvă mitrală? Multe persoane cu prolaps de valvă mitrală nu au simptome și pot duce o viață normală. Dacă simptomele sunt prezente, acestea pot fi adesea gestionate cu medicamente sau, în cazuri severe, cu intervenție chirurgicală.

• Când este necesară operația pentru boala valvei mitrale? Operația este necesară atunci când simptomele sunt severe și afectează semnificativ calitatea vieții, sau când există risc de complicații grave, cum ar fi insuficiența cardiacă. Decizia de a efectua o intervenție chirurgicală este luată de către medicul specialist, în funcție de severitatea bolii și de starea generală de sănătate a pacientului.

Consultați întotdeauna un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.