Boala valvei aortice

Prezentare generală

Ce este boala valvei aortice?

Boala valvei aortice reprezintă un grup de afecțiuni care afectează valva aortică și o împiedică să funcționeze așa cum ar trebui. Valva aortică este "poarta" care gestionează fluxul sanguin din inimă către restul corpului. Această valvă permite sângelui să călătorească din principala cameră de pompare a inimii (ventriculul stâng) într-o arteră mare numită aortă. De acolo, sângele călătorește în numeroase ramuri arteriale pentru a furniza oxigen și nutrienți organelor și țesuturilor.

Valva aortică se deschide și se închide de fiecare dată când inima bate. Trebuie să se deschidă larg pentru a crea suficient spațiu pentru ca sângele să treacă. De asemenea, trebuie să se închidă etanș pentru a preveni curgerea sângelui înapoi. Dacă valva are probleme cu oricare dintre aceste sarcini, sau cu ambele, aveți boala valvei aortice.

Există două tipuri de boală a valvei aortice:

• Stenoza aortică. Aceasta este o valvă aortică îngustată. Valva nu se poate deschide atât de larg pe cât ar trebui. Ca urmare, mai puțin sânge poate trece prin ea.
• Regurgitarea aortică (insuficiență aortică). Aceasta este o valvă aortică care pierde. Valva nu se poate închide etanș așa cum ar trebui. Deci, o parte din sânge se scurge înapoi.

Este important să știți că puteți avea unul sau ambele tipuri de boală a valvei aortice și să nu vă dați seama de asta pentru o lungă perioadă de timp. Asta pentru că simptomele adesea nu apar decât după ce boala a progresat. Informarea despre boala valvei aortice vă poate ajuta să depistați problemele devreme și să primiți tratamentul necesar.

Pe cine afectează boala valvei aortice?

Boala valvei aortice poate afecta pe oricine, dar afectează de obicei persoanele care:

• Au peste 60 de ani.
• S-au născut cu o valvă aortică bicuspidă.
• S-au născut cu boli cardiace congenitale.
• Au fost supuse radioterapiei la nivelul pieptului pentru cancere, inclusiv limfomul Hodgkin.
• Au febră reumatică.

Riscul de boală a valvei aortice crește pe măsură ce îmbătrâniți. În Statele Unite, aproximativ 1 din 50 de persoane cu vârsta peste 65 de ani are stenoză aortică. Unele estimări arată că 1 din 20 de persoane are cel puțin o formă ușoară de regurgitare aortică.

Aproximativ 1 din 3 persoane născute cu o valvă aortică bicuspidă dezvoltă stenoză aortică. Această îngustare se întâmplă de obicei cu 10 până la 20 de ani mai devreme comparativ cu persoanele care au anatomie normală a valvei.

Cât de frecventă este boala valvei aortice?

Boala valvei aortice este cea mai frecventă formă de boală a valvei cardiace în Europa și Statele Unite. Este, de asemenea, cea mai periculoasă. Boala valvei aortice cauzează aproximativ 6 din 10 decese cauzate de boala valvei cardiace. Aceasta reprezintă mai multe decese decât toate decesele cauzate de boala valvei mitrale, pulmonare și tricuspide combinate.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele bolii valvei aortice?

În stadiile incipiente, este posibil să nu aveți simptome. Pe măsură ce boala valvei aortice se agravează, puteți avea:

• Durere sau disconfort în piept.
• Leșin (sincopă).
• Palpitații cardiace.
• Dificultăți de respirație (dispnee) la efort, când stați întins sau când dormiți.
• Umflături (edeme) la nivelul picioarelor și gleznelor.

Ce cauzează boala valvei aortice?

Cauzele bolii valvei aortice includ:

• Uzura datorată îmbătrânirii.
• Febra reumatică.
• Boli cardiace congenitale.
• Hipertensiune arterială.
• Endocardită.
• Traumatisme toracice.
• Anevrisme aortice toracice.
• Disecție aortică.
• Radioterapie la nivelul pieptului (cum ar fi tratamentul pentru cancer).

Care sunt factorii de risc?

Aveți un risc mai mare de boală a valvei aortice dacă:

• Aveți peste 60 de ani.
• Aveți scleroză a valvei aortice (îngroșarea și calcificarea valvei care încă nu îngustează deschiderea).
• Aveți un defect congenital al valvei cardiace, în special o valvă aortică bicuspidă.
• Aveți antecedente de febră reumatică.
• Aveți antecedente de endocardită.
• Aveți anumite afecțiuni subiacente, inclusiv sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos și lupus.

Care sunt stadiile bolii valvei aortice?

Boala valvei aortice se agravează treptat în timp. Medicii utilizează aceste etape pentru a descrie severitatea afecțiunii dumneavoastră:

• Stadiul A (cu risc). Valva aortică funcționează bine, dar aveți cel puțin un factor de risc pentru boala valvei aortice.
• Stadiul B (progresiv). Aceasta este o boală ușoară sau moderată a valvei aortice. Există unele modificări ale funcției valvei, dar nu aveți simptome.
• Stadiul C (sever asimptomatic). Aceasta este o boală severă a valvei aortice. Nu aveți simptome în timpul rutinei normale. Cu toate acestea, puteți simți unele simptome în timpul unui test de efort. În stadiul C1, inima dvs. poate încă pompa suficient sânge pentru a satisface nevoile corpului dumneavoastră. În stadiul C2, inima dumneavoastră nu poate pompa suficient sânge (fracția de ejecție a ventriculului stâng este sub 50%).
• Stadiul D (sever simptomatic). Aveți o boală severă a valvei aortice care provoacă simptome în timpul vieții de zi cu zi. La început, puteți avea simptome doar în timpul activității fizice. Dar mai târziu, puteți avea simptome în repaus.

Care sunt complicațiile bolii valvei aortice?

Boala valvei aortice este gravă și poate duce la complicații atunci când nu este tratată. Cea mai frecventă complicație este insuficiența cardiacă. Aceasta apare atunci când inima nu poate pompa suficient sânge pentru a satisface nevoile corpului. Alte complicații includ:

• Aritmie.
• Atac de cord.
• Stop cardiac brusc.
• Accident vascular cerebral.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată boala valvei aortice?

Medicii diagnostichează boala valvei aortice printr-un examen fizic și teste.

În timpul unui examen, un medic:

• Întreabă despre istoricul dumneavoastră medical.
• Verifică semnele vitale.
• Folosește un stetoscop pentru a asculta inima (auscultație). Un murmur poate indica boala valvei aortice.
• Efectuează o electrocardiogramă (ECG).

Puteți avea nevoie, de asemenea, de unul sau mai multe teste suplimentare. O ecocardiogramă este standardul de aur pentru diagnosticarea bolii valvei aortice. Acest test utilizează unde sonore de înaltă frecvență (ultrasunete) pentru a face imagini ale inimii dumneavoastră.

Alte teste de care puteți avea nevoie includ:

• Cateterism cardiac.
• Tomografie computerizată cardiacă (CT).
• Radiografie toracică.
• Angiogramă coronariană.
• Test de efort.
• RMN cardiac.

Management și tratament

Care este tratamentul pentru boala valvei aortice?

Tratamentul depinde de:

• Tipul specific de boală a valvei aortice pe care o aveți (stenoză, regurgitare sau ambele).
• Cât de mult a progresat (stadiul).
• Severitatea simptomelor dumneavoastră.

Medicul dumneavoastră va evalua situația dumneavoastră și vă va recomanda cel mai bun plan de tratament. Opțiunile de tratament includ:

• Medicamente. Medicamentele nu pot repara valva dumneavoastră, dar gestionează simptomele și reduc riscul de complicații. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a preveni aritmiile, a reduce tensiunea arterială, a gestiona colesterolul sau a trata insuficiența cardiacă.
• Valvuloplastie. Această procedură minim invazivă utilizează un balon mic pentru a deschide valva aortică. Aceasta îmbunătățește fluxul sanguin prin valva dumneavoastră dacă aveți stenoză aortică. Este o soluție temporară până când aveți o intervenție chirurgicală la valvă.
• Chirurgia valvei cardiace. Intervenția chirurgicală repară sau înlocuiește valva aortică cu o valvă tisulară sau o valvă mecanică. Chirurgii combină uneori intervenția chirurgicală la valvă cu bypass-ul coronarian (CABG) sau alte intervenții chirurgicale cardiace.
• Înlocuirea transcateter a valvei aortice (TAVR). TAVR este o alternativă minim invazivă la chirurgia tradițională a valvei cardiace. Evită necesitatea de a suferi o intervenție chirurgicală pe cord deschis, livrându-vă în schimb o nouă valvă aortică fără a vă îndepărta valva veche. Noua valvă se potrivește în interiorul valvei vechi.
• Procedura Ross. Această intervenție chirurgicală ajută persoanele sub 60 de ani care au nevoie de o nouă valvă aortică. Un chirurg vă înlocuiește valva aortică cu valva pulmonară și apoi vă oferă o valvă pulmonară de la un donator. Această procedură poate ajuta la evitarea necesității de a plasa o valvă mecanică în poziția aortică, dar este o procedură mai complicată.

Prevenție

Cum pot preveni boala valvei aortice?

Nu este întotdeauna posibil să preveniți boala valvei aortice. Aceasta apare adesea din cauza îmbătrânirii, a bolilor cardiace congenitale sau a afecțiunilor cronice.

Cu toate acestea, puteți reduce riscul și vă puteți menține valvele cardiace sănătoase prin:

• Evitarea produselor din tutun și a drogurilor recreaționale.
• Exerciții fizice timp de cel puțin 30 de minute în majoritatea zilelor săptămânii.
• Vizitarea unui medic specialist atunci când sunteți bolnav. Infecțiile bacteriene netratate (cum ar fi amigdalita streptococică) pot duce la febră reumatică și leziuni ale valvei cardiace.
• Administrarea medicamentelor prescrise de medicul dumneavoastră.
• Consultați-vă medicul în mod regulat, astfel încât, dacă dezvoltați o boală a valvei, aceasta să poată fi tratată în mod adecvat.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Perspectiva dumneavoastră depinde de mulți factori, inclusiv când sunteți diagnosticat, cât de mult a progresat boala și starea dumneavoastră generală de sănătate. Este important să discutați cu un medic despre perspectiva dumneavoastră. Acesta vă poate oferi o idee despre modul în care veți răspunde la tratament și la ce să vă așteptați în viitor.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Medicul dumneavoastră vă va sfătui cu privire la modificările stilului de viață și la modul în care să aveți grijă de dumneavoastră zi de zi. Urmați îndeaproape aceste instrucțiuni și întrebați dacă aveți întrebări. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

• Consumul unei diete sănătoase pentru inimă, cum ar fi dieta mediteraneană.
• Efectuarea de exerciții fizice. Puteți avea unele limitări de exerciții fizice în funcție de severitatea bolii valvei aortice. Este important să întrebați medicul dumneavoastră exact ce ar trebui și ce nu ar trebui să faceți.
• Renunțarea la fumat sau la utilizarea altor produse din tutun.
• Îngrijirea excelentă a dinților și a gingiilor pentru a preveni endocardita (infecția valvei cardiace).

Când ar trebui să mă adresez medicului meu?

Medicul dumneavoastră vă va spune cât de des trebuie să veniți la consultații. Este crucial să mergeți la toate programările. Medicul dumneavoastră va efectua teste imagistice în mod regulat pentru a vă monitoriza valva și funcția cardiacă. Aceste teste permit medicului dumneavoastră să vă recomande tratamentul la momentul potrivit și să vă ajute să reduceți riscul de complicații viitoare.

Sunați imediat medicul dumneavoastră dacă:

• Simptomele dumneavoastră se agravează.
• Aveți simptome noi.
• Aveți reacții adverse de la medicamentele dumneavoastră.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Sunați la 112 sau la numărul local de urgență dacă:

• Leșinați sau vă pierdeți cunoștința.
• Cădeți în timp ce luați anticoagulante. Aceste medicamente vă cresc riscul de sângerare internă dacă cădeți sau vă răniți.
• Aveți semne de infecție la nivelul inciziei după o intervenție chirurgicală sau o procedură. Acestea includ roșeață, umflături și secreții urât mirositoare.
• Aveți simptome de atac de cord. Acestea includ dureri în piept, dificultăți de respirație, disconfort care se simte ca indigestie, greață și palpitații cardiace.
• Aveți dificultăți de respirație.
• Aveți simptome de accident vascular cerebral. Acestea includ slăbiciune sau paralizie pe o parte a corpului, vorbire neclară, amețeli și vedere dublă.

Întrebări frecvente

• Ce este stenoza aortică? Stenoza aortică este îngustarea valvei aortice, ceea ce face dificilă curgerea sângelui din inimă către aortă.
• Care sunt opțiunile de tratament pentru insuficiența aortică? Opțiunile de tratament includ medicamente, valvuloplastie și înlocuirea valvei aortice prin chirurgie convențională sau TAVR (înlocuirea transcateter a valvei aortice).
• Cum pot preveni agravarea bolii valvei aortice? Urmați recomandările medicului, inclusiv o dietă sănătoasă, exerciții fizice regulate, evitarea fumatului și administrarea corectă a medicamentelor prescrise.

Este important să consultați un medic specialist pentru a evalua și gestiona în mod adecvat boala valvei aortice. Acesta vă poate oferi îndrumări personalizate și un plan de tratament adaptat nevoilor dumneavoastră.