Boala Steatozică (Ficat Gras)

Overview: Ficatul dumneavoastră este cel mai mare organ din corp și îndeplinește sute de funcții în fiecare zi.

Ce este boala steatozică hepatică (BSH)?

Boala steatozică hepatică (BSH) include mai multe afecțiuni asociate cu steatoza hepatică. „Steatoza” este un termen pe care furnizorii de servicii medicale îl folosesc pentru a descrie acumularea de grăsime într-un organ (de obicei, ficatul). Un ficat sănătos, cu funcționare bună, conține o cantitate mică de grăsime. Acumularea de grăsime devine o problemă atunci când atinge peste 5% din greutatea ficatului dumneavoastră.

De ce a fost boala ficatului gras redenumită boala steatozică hepatică?

Anterior, boala steatozică hepatică era cunoscută sub numele de „boală a ficatului gras”. În 2023, experții au redenumit afecțiunea și subcategoriile sale pentru a reflecta mai exact cauzele sale. De exemplu, în timp ce unele afecțiuni asociate cu compoziția grăsimilor din corp (cum ar fi obezitatea) pot crește riscul de steatoză, există mai mulți factori de risc care nu sunt legați de greutate sau de indicele de masă corporală (IMC).

Redenumirea evită, de asemenea, limbajul potențial stigmatizant față de persoanele cu BSH.

Care sunt tipurile de boală steatozică hepatică (ficat gras)?

Furnizorii de servicii medicale clasifică BSH pe baza cauzelor sale și a afecțiunilor asociate cu aceasta. Fără tratament, unele tipuri de boală a ficatului gras pot duce la cicatrizare ireversibilă (ciroză hepatică).

Boala hepatică alcoolică (BHA)

În cazul BHA, steatoza apare din cauza consumului excesiv de alcool. De fiecare dată când ficatul dumneavoastră filtrează alcoolul, unele dintre celulele sale mor. De obicei, ficatul dumneavoastră poate produce celule noi pentru a le înlocui pe cele vechi, astfel încât să nu existe o problemă. Dar dacă beți prea mult alcool, ficatul dumneavoastră ar putea să nu poată ține pasul. În schimb, poate apărea steatoza.

Boala steatozică hepatică asociată disfuncției metabolice (MASLD)

Anterior, furnizorii de servicii medicale se refereau la MASLD ca boală a ficatului gras non-alcoolică (BFGNA), deoarece steatoza nu este asociată cu consumul excesiv de alcool. Experții au redenumit afecțiunea pentru a reflecta cu ce este asociată acumularea de grăsime în ficatul dumneavoastră. În cazul MASLD, vinovatul sunt factorii de risc cardiometabolici. Acești factori includ afecțiuni și caracteristici care prezintă riscuri pentru sănătatea inimii dumneavoastră.

Factorii de risc asociați cu MASLD includ:

• Obezitate.
• Diabet de tip 2.
• Hipertensiune arterială.
• Anomalii lipidice (lipidele sunt compuși grași găsiți în celule).

MASLD se aplică și dacă consumați cantități mici de alcool săptămânal. „Cantități mici” înseamnă mai puțin de 140 de grame pe săptămână pentru femei și mai puțin de 210 grame pe săptămână pentru bărbați. Pentru referință, în S.U.A., o bere standard, de 355 ml, conține aproximativ 14 grame de alcool.

Steatohepatită asociată metabolic (MASH)

Steatohepatita asociată metabolic (MASH) este o formă gravă de MASLD. În cazul MASH, acumularea de grăsime progresează spre inflamație, apoi spre leziuni tisulare și cicatrizare (fibroză). Anterior, furnizorii de servicii medicale se refereau la MASH ca steatohepatită non-alcoolică (NASH).

MASLD și aport crescut de alcool (MetALD)

Dacă aveți MetALD, atât factorii de risc metabolici, cât și consumul de alcool joacă un rol în acumularea de grăsime în ficatul dumneavoastră. În cazul MetALD, aveți un factor de risc cardiometabolic și consumați mai mult de 140 de grame pe săptămână (femei) sau mai mult de 210 de grame pe săptămână (bărbați).

Ceea ce contribuie cel mai mult la acumularea de grăsime în ficatul dumneavoastră (consumul de alcool sau factorii de risc metabolici) variază de la persoană la persoană.

Alte forme de BSH

BSH poate rezulta din alte cauze decât consumul de alcool sau factorii de risc cardiometabolici. De exemplu, diverse medicamente și boli pot provoca steatoză. Uneori, furnizorii de servicii medicale nu pot identifica o cauză specifică. BSH fără o cauză clară se numește BSH criptogenică.

Este boala steatozică hepatică (ficat gras) o problemă serioasă?

În majoritatea cazurilor, acumularea de grăsime nu provoacă probleme grave și nu împiedică ficatul dumneavoastră să funcționeze normal.

În unele cazuri, afecțiunea progresează spre boală hepatică. De obicei, progresează în etape:

• Hepatită: Ficatul dumneavoastră trece de la gras la inflamat (umflat). Inflamația deteriorează țesutul. Această etapă se numește steatohepatită. De exemplu, acest lucru se întâmplă atunci când MASLD devine MASH.
• Fibroză: Benzi de țesut cicatricial se formează acolo unde inflamația deteriorează ficatul dumneavoastră, făcându-l să se rigidizeze. Acest proces se numește fibroză.
• Ciroză: Țesutul cicatricial extins înlocuiește țesutul sănătos. În acest moment, aveți ciroză hepatică. Fără tratament, ciroza poate duce la afecțiuni potențial fatale, cum ar fi insuficiența hepatică și cancerul hepatic. Aproximativ 90% dintre persoanele care dezvoltă carcinom hepatocelular (HCC) - un tip de cancer hepatic - au ciroză.

Acesta este motivul pentru care este atât de important să aflați ce cauzează acumularea de grăsime în ficatul dumneavoastră și să primiți tratament. Chiar dacă aveți ciroză în stadiu incipient, există măsuri pe care le puteți lua pentru a vă proteja ficatul de daune suplimentare. În unele cazuri, puteți chiar inversa unele daune urmând planul de tratament al medicului specialist pentru dumneavoastră.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele și simptomele bolii steatozice hepatice (ficat gras)?

BSH nu provoacă întotdeauna simptome. Când sunt prezente, simptomele includ:

• Durere abdominală sau o senzație de plenitudine în partea dreaptă sus a abdomenului (burtă).
• Oboseală extremă sau slăbiciune (fatigabilitate).

Mai frecvent, oamenii observă simptome odată ce BSH a progresat spre ciroză hepatică. Când se dezvoltă ciroza, puteți experimenta:

• Greață.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Pierdere inexplicabilă în greutate.
• Piele și albul ochilor gălbui (icter).
• Umflarea abdomenului (ascită).
• Umflarea picioarelor, a picioarelor sau a mâinilor (edem).
• Sângerare (pe care medicul specialist o găsește în esofag, stomac sau rect).

Ce cauzează boala steatozică hepatică (ficat gras)?

BSH are multiple cauze. Totuși, este mai probabil să dezvoltați BSH dacă aveți un factor de risc cardiometabolic, dacă consumați cantități nesănătoase de alcool sau ambele.

Aveți o șansă mai mare de a dezvolta BSH dacă:

• Aveți tulburare de consum de alcool (consum frecvent sau excesiv de alcool).
• Aveți sindrom metabolic (rezistență la insulină, hipertensiune arterială, colesterol ridicat și niveluri ridicate de trigliceride).
• Aveți diabet de tip 2.
• Aveți supraponderalitate (IMC 25 până la 29,9 kilograme kg/m2).
• Aveți obezitate (IMC 30 kg/m2 și peste).
• Aveți sindromul ovarelor polichistice (SOPC).
• Aveți apnee obstructivă în somn.
• Aveți hipotiroidism (hormoni tiroidieni scăzuți).
• Aveți hipopituitarism (hormoni pituitari scăzuți).
• Aveți hipogonadism (hormoni sexuali scăzuți).
• Luați anumite medicamente prescrise, cum ar fi amiodarona, diltiazem, tamoxifen sau steroizi. (Acumularea de grăsime în ficatul dumneavoastră poate fi un efect secundar al medicamentelor.)

Care sunt complicațiile BSH?

Fără tratament, un ficat steatozic poate progresa spre ciroză hepatică, care poate duce la insuficiență hepatică, cancer hepatic și cancere în afara ficatului dumneavoastră. Persoanele cu MASLD prezintă, de asemenea, un risc crescut de boli de inimă. Bolile de inimă - nu bolile hepatice - sunt principala cauză de deces la persoanele cu MASLD.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată boala steatozică hepatică (ficat gras)?

Deoarece BSH nu provoacă de obicei simptome, medicul specialist poate fi primul care observă o problemă. Nivelurile ridicate ale enzimelor hepatice care apar într-un test de sânge pentru alte afecțiuni pot ridica un semn de întrebare. Enzimele hepatice crescute sunt un semn că ficatul dumneavoastră este rănit.

Pentru a stabili un diagnostic, medicul specialist poate efectua:

• Un istoric medical care include întrebări despre afecțiunile dumneavoastră, cât alcool beți și ce medicamente luați.
• Un examen fizic pentru a verifica semnele de inflamație, cum ar fi un ficat mărit, sau semne de ciroză, cum ar fi icterul.
• Proceduri imagistice, inclusiv o ecografie, tomografie computerizată (CT) sau rezonanță magnetică (RMN), pentru a verifica ficatul dumneavoastră pentru semne de inflamație și cicatrizare. Aceștia pot solicita o ecografie specializată numită FibroScan® pentru a afla cantitatea de grăsime și țesut cicatricial din ficatul dumneavoastră.
• O biopsie hepatică (prelevare de țesut) pentru a determina cât de mult a progresat boala hepatică. O biopsie hepatică este singura modalitate de a distinge MASLD de MASH.

Management și Tratament

Cum este tratată boala steatozică hepatică (ficat gras)?

Nu există un tratament sau medicamente specifice. În schimb, furnizorii se concentrează pe a vă ajuta să gestionați factorii de risc care contribuie la afecțiune. Aceasta include efectuarea de modificări ale stilului de viață care vă pot îmbunătăți sănătatea.

Medicul specialist vă poate recomanda să:

• Evitați alcoolul: Stați departe de alcool chiar dacă BSH nu este legată de consumul de alcool.
• Pierdeți în greutate: Exercițiile fizice, schimbarea a ceea ce mâncați și beți (sub supravegherea unui nutriționist) și administrarea de medicamente, cum ar fi GLP1RA, pot ajuta la pierderea în greutate. Puteți fi eligibil pentru o intervenție chirurgicală bariatrică, care vă poate ajuta, de asemenea, să pierdeți în greutate.
• Luați medicamente pentru a gestiona afecțiunile metabolice: Luați medicamentele prescrise pentru a gestiona diabetul, colesterolul și trigliceridele (grăsimea din sânge). De asemenea, poate fi necesar să luați vitamina E și tiazolidindione (medicamente utilizate pentru tratarea diabetului) în anumite cazuri specifice.
• Vaccinați-vă împotriva hepatitei A și hepatitei B: Aceste infecții virale sunt deosebit de periculoase dacă aveți deja o boală hepatică.

Medicul specialist vă poate schimba rețetele dacă medicamentul dumneavoastră determină acumularea de grăsime în ficatul dumneavoastră.

Prevenire

Cum poate fi prevenită boala steatozică hepatică (ficat gras)?

Cea mai bună modalitate de a evita BSH este să vă mențineți sănătatea generală:

• Faceți exerciții fizice în mod regulat.
• Limitați consumul de alcool.
• Mențineți o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră.
• Luați medicamente conform prescripțiilor dacă aveți diabet de tip 2 sau sindrom metabolic.

Perspectivă / Prognoză

Dispăre boala steatozică hepatică (ficat gras)?

În funcție de severitatea afecțiunii dumneavoastră, este posibil să scăpați de BSH și chiar de unele cicatrici. Ficatul dumneavoastră are o capacitate uimitoare de a se repara. Dacă urmați planul de tratament al medicului specialist, este posibil să reduceți grăsimea și inflamația ficatului. Puteți preveni agravarea daunelor și, în unele cazuri, puteți inversa daunele hepatice incipiente.

Vă va ucide BSH?

BSH nu cauzează probleme majore pentru majoritatea oamenilor decât dacă dezvoltă ciroză avansată. Multe persoane cu BSH au o speranță de viață normală.

Ciroza hepatică netratată duce în cele din urmă la insuficiență hepatică sau cancer hepatic. Ficatul dumneavoastră este un organ fără de care nu puteți trăi. Acesta este motivul pentru care este atât de important să vă protejați ficatul dacă aflați că aveți BSH.

Viața cu

Ce dietă este bine să urmați în cazul BSH?

Dacă BSH este legată de greutate, urmați o dietă echilibrată pentru a pierde în greutate lent, dar constant. Furnizorii de servicii medicale recomandă adesea evitarea zahărului și încercarea dietei mediteraneene, care este bogată în legume, fructe și grăsimi bune. Alte alimente și diete bogate în nuci, semințe, cereale integrale și pește și pui sunt alegeri alimentare utile pentru BSH. De asemenea, este important să evitați consumul excesiv de carne roșie sau consumul de băuturi zaharoase.

Cereți sfatul medicului dumneavoastră sau al unui nutriționist cu privire la tehnicile sănătoase de pierdere în greutate.

Ce întrebări ar trebui să pun medicului meu specialist?

Întrebările includ:

• Cât de mult este deteriorat ficatul meu?
• Cât timp va dura pentru a inversa daunele hepatice?
• Luați medicamente care ar putea contribui la BSH?
• Care este o greutate sănătoasă pentru mine?
• Pot vorbi cu un nutriționist sau pot participa la cursuri pentru a învăța despre alimentația sănătoasă?
• Cum pot obține tratament pentru tulburarea de consum de alcool?

Un mesaj de la...

Considerați boala steatozică hepatică ca pe un semn de avertisment care vă poate ajuta să luați măsuri pentru a evita o afecțiune hepatică fatală, cum ar fi ciroza sau cancerul hepatic. A avea prea multă grăsime în ficatul dumneavoastră nu este același lucru cu cicatrizarea - care este mult mai gravă. Lucrați cu medicul specialist pentru a înțelege dacă sunteți expus riscului de a dezvolta inflamație sau cicatrizare în ficatul dumneavoastră. Dacă da, concentrați-vă pe gestionarea cauzelor și a factorilor care contribuie, inclusiv consumul de alcool și sindroamele metabolice. Puteți lua măsuri pentru a vă proteja ficatul, pentru a vă îmbunătăți sănătatea și chiar pentru a vă salva viața.

Întrebări frecvente

• Boala ficatului gras este același lucru cu boala steatozică hepatică? Da, boala steatozică hepatică este termenul actualizat și preferat pentru ceea ce era cunoscut anterior sub numele de boala ficatului gras. Schimbarea a fost făcută pentru a reflecta mai exact cauzele bolii și pentru a evita termeni stigmatizanți.
• Pot să consum alcool dacă am boala steatozică hepatică? În general, nu. Chiar dacă boala nu este cauzată de alcool, este recomandat să evitați consumul pentru a permite ficatului să se vindece și pentru a preveni agravarea afecțiunii.
• Cum pot să-mi îmbunătățesc starea ficatului dacă am boala steatozică hepatică? Modificările stilului de viață, cum ar fi pierderea în greutate, o dietă sănătoasă și exercițiile fizice regulate, sunt esențiale. Este important să gestionați orice afecțiuni metabolice subiacente, cum ar fi diabetul și colesterolul ridicat, și să urmați recomandările medicului specialist.

Rețineți: Informațiile furnizate aici au scop informativ și nu ar trebui să înlocuiască sfatul medical profesionist. Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat.