Boala Pulmonară Obstructivă Cronică (BPOC)

Prezentare generală

Caracteristicile BPOC includ pierderea elasticității, căi respiratorii inflamate și îngustate, alveole mărite și deteriorate și mucus gros.

Ce este boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)?

„Boala pulmonară obstructivă cronică” (BPOC) este un termen care desemnează anumite tipuri de leziuni ireversibile ale plămânilor și căilor respiratorii care blochează (obstrucționează) căile respiratorii și fac dificilă respirația. Dacă sunteți diagnosticat cu emfizem sau bronșită cronică, aveți BPOC.

Schimbările care apar la nivelul plămânilor și al căilor respiratorii în BPOC includ:

• Pierderea elasticității în căile respiratorii și sacii de aer din plămâni (alveole).
• Inflamație, cicatrizare (fibroză) și îngustare a căilor respiratorii.
• Mucus gros în căile respiratorii.
• Distrugerea pereților dintre alveole. Acest lucru le mărește și captează aerul.

Persoanele cu BPOC au adesea exacerbări, sau agravări ale simptomelor, cum ar fi dificultăți severe de respirație, mucus mai gros, respirație șuierătoare și tuse. S-ar putea să fie nevoie să mergeți la spital pentru exacerbări severe.

BPOC se agravează progresiv în timp. Acutizările devin mai severe și apar mai frecvent. Acest lucru durează de obicei ani sau decenii, deși unora li se agravează starea mai repede.

Tipuri de boală pulmonară obstructivă cronică

BPOC include atât emfizemul, cât și bronșita cronică. Persoanele cu BPOC au adesea caracteristici ale ambelor afecțiuni.

• Emfizemul apare atunci când alveolele sunt deteriorate și mărite. Cel mai frecvent simptom este dificultatea de respirație (dispnee).
• Bronșita cronică este inflamația căilor respiratorii mari. Aceasta îngustează căile respiratorii și produce mult mucus. Tusea este cel mai frecvent simptom.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele BPOC?

Simptomele BPOC includ:

• Tuse cu mucus pe care o aveți de mult timp (timp de trei luni sau mai mult la un moment dat, timp de cel puțin doi ani).
• Dificultate de a inspira adânc.
• Dificultate de respirație, mai ales atunci când efectuați activități zilnice sau cu efort ușor.
• Respirație șuierătoare sau alte sunete pulmonare.
• Torace în formă de butoi.
• Piele albăstruie (cianoză).

Ce cauzează BPOC?

Deteriorarea plămânilor cauzată de fumat este cea mai frecventă cauză a BPOC. Alte cauze includ:

• Deficitul de alfa-1 antitripsină („alfa-1”), o tulburare genetică care poate duce la leziuni pulmonare.
• Fumatul pasiv.
• Poluarea aerului.
• Expunerea la praf și fum de la locul de muncă sau hobby-uri.

Care sunt factorii de risc pentru această afecțiune?

Deși fumatul este cel mai mare factor de risc pentru BPOC, nu toți cei care fumează o vor dezvolta. Puteți prezenta un risc mai mare de BPOC dacă:

• Sunteți de sex feminin.
• Aveți peste 65 de ani.
• Ați fost expus la poluarea aerului.
• Ați lucrat cu substanțe chimice, praf sau fum.
• Aveți deficit de alfa-1 antitripsină.
• Ați avut multe infecții respiratorii în timpul copilăriei.

Care sunt complicațiile BPOC?

BPOC poate prinde bacterii în plămâni, ducând la infecții. De asemenea, poate împiedica oxigenul să pătrundă în corp și dioxidul de carbon să iasă. Acest lucru poate duce la complicații grave, inclusiv:

• Pneumonie.
• Niveluri ridicate de dioxid de carbon în sânge (hipercapnie).
• Niveluri scăzute de oxigen în sânge (hipoxemie).
• Insuficiență respiratorie.
• Hipertensiune pulmonară.
• Insuficiență cardiacă dreaptă (cord pulmonar).
• Colaps pulmonar (pneumotorax).
• Policitemie (producerea a prea multe celule roșii din sânge).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)?

Pentru a diagnostica BPOC, un medic specialist va efectua un examen și vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical. Va testa cât de bine funcționează plămânii dumneavoastră și ar putea obține imagini ale plămânilor dumneavoastră.

Vă pot pune întrebări precum:

• Fumați sau ați fumat vreodată?
• Ați fost expus pe termen lung la praf sau poluanți atmosferici?
• Alți membri ai familiei dumneavoastră au BPOC, alte afecțiuni pulmonare sau boli hepatice?
• Aveți dificultăți de respirație la efort? Când vă odihniți?
• Tușiți sau aveți respirație șuierătoare de mult timp?
• Tușiți flegmă?

Ce teste folosesc furnizorii de servicii medicale pentru a diagnostica BPOC?

Medicul specialist poate folosi următoarele teste pentru a ajuta la diagnosticarea BPOC:

• Teste funcționale pulmonare. Medicii specialiști pot folosi spirometria și alte teste pentru a vedea cât de bine funcționează plămânii dumneavoastră.
• Oximetria pulsatilă. Acest test folosește un dispozitiv pe deget pentru a măsura nivelul de oxigen din sânge.
• Teste imagistice. Radiografiile toracice sau tomografiile computerizate pot căuta modificări pulmonare cauzate de BPOC.
• Analiza gazelor arteriale. Acesta este un test de sânge care verifică nivelurile de oxigen și dioxid de carbon.
• Teste de efort. Medicul dumneavoastră specialist folosește acest lucru pentru a determina dacă nivelul de oxigen din sânge scade atunci când faceți exerciții fizice.
• Electrocardiogramă (ECG sau EKG). Acest test verifică funcția inimii și exclude bolile de inimă ca fiind o cauză a dificultăților de respirație.
• Analize de sânge. Medicul dumneavoastră specialist vă poate verifica nivelurile proteinei AAT pentru a vedea dacă aveți deficit de Alfa-1 antitripsină.
• Teste genetice. Dacă medicul dumneavoastră specialist crede că o afecțiune genetică ar putea cauza problemele pulmonare, acesta poate verifica modificările genetice printr-un test de sânge.

Care sunt stadiile BPOC?

Medicul dumneavoastră specialist poate stadializa BPOC în funcție de rezultatele volumului expirator forțat într-o secundă (VEF1). VEF1 este cantitatea de aer pe care o puteți expira într-o secundă și îi poate spune medicului dumneavoastră specialist cât de blocate sunt căile respiratorii. Medicul dumneavoastră specialist măsoară VEF1 cu spirometria.

Stadiile BPOC în funcție de severitate sunt:

• Stadiul 1: VEF1 este 80 sau mai mare.
• Stadiul 2: VEF1 este între 50 și 79.
• Stadiul 3: VEF1 este între 30 și 49.
• Stadiul 4: VEF1 este mai mic de 30.

De asemenea, medicul dumneavoastră specialist vă poate evalua simptomele și riscul de exacerbare utilizând grupări cu literele A, B și E:

• A: Aveți simptome ușoare și un risc scăzut de exacerbări.
• B: Aveți simptome mai severe și un risc scăzut de exacerbări.
• E: Aveți un risc ridicat de exacerbări.

Stadiul dumneavoastră nu este direct legat de simptomele dumneavoastră - de exemplu, ați putea fi în stadiul 3 sau 4, dar să aveți în continuare simptome ușoare. Medicul dumneavoastră specialist poate folosi stadiul, simptomele și numărul de exacerbări pentru a vă ghida tratamentul.

Management și Tratament

Cum este tratată BPOC?

Nu există un leac pentru BPOC. Tratamentul se concentrează pe ameliorarea simptomelor și reducerea și tratarea exacerbărilor. Medicul dumneavoastră specialist vă poate recomanda:

• Programe de renunțare la fumat. Dacă fumați, renunțarea poate încetini progresia BPOC.
• Medicamente inhalate. Bronhodilatatoarele și steroizii pot reduce inflamația și vă pot deschide căile respiratorii. Acestea pot veni într-un inhalator sau ca un lichid pe care îl puneți într-un nebulizator.
• Oxigenoterapie. Este posibil să aveți nevoie de oxigen suplimentar pentru a vă îmbunătăți nivelul de oxigen.
• Reabilitare pulmonară. Acesta este un program de exerciții și educație care vă poate întări plămânii și vă poate ajuta să gestionați BPOC.
• Corticosteroizi. Este posibil să aveți nevoie de o cură de steroizi pentru a reduce inflamația în timpul unei exacerbări.
• Presiune pozitivă în căile respiratorii. Medicul dumneavoastră specialist vă poate cere să utilizați un aparat BiPAP pentru a vă ajuta să respirați, mai ales în timpul unei exacerbări.
• Antibiotice. Dacă aveți infecții bacteriene frecvente în plămâni, medicul dumneavoastră specialist vă poate prescrie antibiotice pentru a preveni infecțiile și exacerbările.
• Reducerea volumului pulmonar (RVP). Dacă aveți BPOC severă și sunteți un candidat bun, medicul dumneavoastră specialist poate sugera o intervenție chirurgicală sau o procedură cu valve care reduce aerul prins în plămâni.
• Studii clinice. Studiile clinice sunt teste ale noilor tratamente pentru a vedea dacă sunt sigure și eficiente. Medicul dumneavoastră specialist vă poate recomanda una dacă un nou tratament ar putea fi potrivit.

Prevenție

Poate fi prevenită BPOC?

Cea mai bună modalitate de a preveni BPOC este de a evita fumatul și expunerea la fumatul pasiv și la alți poluanți care vă pot deteriora plămânii.

Persoanele cu BPOC sunt mai susceptibile de a face infecții respiratorii, care pot duce la pneumonie sau pot provoca exacerbări severe ale simptomelor dumneavoastră. Vă puteți reduce riscul de infecții prin:

• Efectuarea tuturor vaccinărilor recomandate, inclusiv gripa, pneumonia pneumococică și COVID-19.
• Spălarea frecventă a mâinilor.
• Dezinfectarea suprafețelor.
• Purtarea unei măști în preajma altora dacă medicul dumneavoastră specialist o recomandă.
• Evitarea locurilor aglomerate, mai ales în timpul sezonului rece și al gripei și când cazurile de COVID sunt ridicate.

Perspectivă / Prognoză

Se poate îmbunătăți starea unei persoane cu BPOC?

Leziunile pulmonare cauzate de BPOC sunt permanente și nu se ameliorează. Dar există modalități de a vă gestiona simptomele pentru o lungă perioadă de timp și uneori chiar de a le îmbunătăți. Urmarea recomandărilor medicului dumneavoastră specialist și a unui program de reabilitare pulmonară vă poate ajuta să vă îmbunătățiți simptomele și calitatea vieții.

Puteți trăi o viață lungă cu BPOC?

Cât timp trăiți cu BPOC depinde de cât de severă este și cât de repede progresează. Mulți oameni pot trăi zeci de ani după diagnostic, mai ales cu un tratament precoce. Persoanele aflate în stadiul 3 sau 4 au o speranță de viață cu șase până la nouă ani mai scurtă decât media.

Este BPOC o boală terminală?

BPOC se agravează progresiv în timp, dar nu este întotdeauna o boală terminală. Cât de repede progresează variază de la o persoană la alta. În timp (de obicei ani sau chiar decenii), mulți oameni cu BPOC nu vor putea respira singuri. Dar alții pot trăi mult timp fără a avea simptome severe.

Viața cu

Cum am grijă de mine cu BPOC?

Dacă aveți BPOC, câteva sfaturi pentru a avea grijă de dumneavoastră includ:

• Evitați iritanții pulmonari și orice lucru care vă agravează simptomele. Aceasta include fumatul, fumatul pasiv, praful, poluarea aerului și parfumurile puternice.
• Participați la ședințe de reabilitare pulmonară. Aceasta include fizioterapie și terapie ocupațională și sesiuni de educație. Respectați planul pe care îl prezintă chiar și după ce sesiunile s-au încheiat.
• Discutați cu un dietetician autorizat. Vă pot spune dacă există anumite alimente pe care să le consumați sau să le evitați, care vă pot ajuta să vă mențineți sănătos.
• Luați toate medicamentele conform prescripțiilor. Asigurați-vă că aveți medicamentele zilnice la îndemână înainte de a se termina.
• Faceți un plan pentru acutizări. Colaborați cu medicul dumneavoastră specialist la un plan pentru ce să faceți dacă aveți o exacerbare. Aceasta ar putea include să aveți anumite medicamente la îndemână și să știți când să mergeți la spital.
• Știți cum să utilizați dispozitivele medicale. Aceasta poate include inhalatoare, nebulizatoare, un aparat CPAP și alte dispozitive. Solicitați medicului dumneavoastră specialist să demonstreze utilizarea corectă.
• Aveți grijă de sănătatea dumneavoastră mintală. A avea o boală cronică poate afecta sănătatea dumneavoastră mintală. Un furnizor de servicii de sănătate mintală, cum ar fi un psihiatru, un psiholog sau un consilier, vă poate ajuta să gestionați problemele sociale, emoționale și alte probleme de sănătate mintală.

Când ar trebui să mă adresez medicului meu specialist?

Dacă credeți că ați putea avea BPOC, nu așteptați să vă adresați unui medic specialist. Diagnosticul și tratamentul precoce vă pot reduce riscul de progresie a simptomelor.

Dacă aveți BPOC, adresați-vă medicului dumneavoastră specialist dacă aveți semne de infecție sau alte modificări ale simptomelor dumneavoastră, inclusiv:

• Dificultate de respirație agravată. Este posibil să observați că nu mai puteți merge atât de departe pe cât obișnuiați, aveți mai multe dificultăți de respirație noaptea sau utilizați tratamentele respiratorii sau inhalatoarele mai des decât de obicei.
• Modificări ale mucusului (spută). Aceasta ar putea include modificări de culoare, mucus cu sânge, un miros urât, mai mult mucus sau mucus mai gros decât de obicei.
• Tuse sau respirație șuierătoare crescută.
• Umflături noi sau agravate la nivelul gleznelor, picioarelor sau picioarelor. Contactați medicul dumneavoastră specialist dacă nu dispar după o noapte de somn cu picioarele ridicate.
• Pierdere sau creștere inexplicabilă în greutate.
• Dureri de cap frecvente dimineața sau amețeli.
• Oboseală sau slăbiciune inexplicabilă, extremă. Contactați medicul dumneavoastră specialist dacă durează mai mult de o zi.
• Febră sau frisoane.
• Alte semne de infecție. Acestea ar putea include dureri de gât, drenaj sinusal neobișnuit, congestie nazală, dureri de cap sau sensibilitate de-a lungul oaselor obrajilor superiori.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Mergeți la camera de gardă dacă aveți:

• Febră mare (peste 39,4 grade Celsius).
• Dificultate de respirație bruscă sau severă.
• Neliniște, confuzie, uitare sau iritabilitate.
• Vorbire neclară.

Ce întrebări ar trebui să pun medicului meu specialist?

Ar putea fi util să întrebați medicul dumneavoastră specialist:

• Care sunt cele mai bune modalități de a avea grijă de mine?
• Îmi pot îmbunătăți simptomele?
• Cum iau acest medicament?
• Cum folosesc inhalatorul, nebulizatorul sau alte dispozitive medicale?
• Când ar trebui să mă prezint la control?
• Când ar trebui să merg la urgențe?

Trăind cu o boală pulmonară cronică, cum ar fi BPOC, s-ar putea să vă simțiți copleșit, speriat, frustrat sau chiar singur uneori. Dar există modalități de a vă menține mușchii pulmonari puternici cât mai mult timp posibil și chiar de a vă îmbunătăți simptomele. Crearea unui plan cu echipa dumneavoastră medicală, care vă va menține sănătos și va reduce exacerbările, poate face ca totul să pară mai ușor de gestionat. Vorbiți cu cei dragi despre cum vă pot ajuta și ce să faceți dacă aveți o acutizare.

Dacă rămâneți frecvent fără respirație, aveți o tuse cronică sau vă simțiți obosit cu ușurință, nu așteptați să vorbiți cu un medic specialist. Diagnosticul precoce vă poate îmbunătăți calitatea vieții și vă poate ajuta să vă mențineți sănătos în anii următori.

BPOC poate face din fiecare respirație un efort uriaș. Un medic specialist vă poate ajuta să gestionați această afecțiune și să respirați mai ușor.

Întrebări frecvente

1. BPOC se poate vindeca? Nu, BPOC nu se poate vindeca, dar simptomele pot fi gestionate cu tratament adecvat.
2. Ce pot face pentru a încetini progresia BPOC? Renunțarea la fumat, evitarea poluanților, urmarea unui plan de tratament prescris de un medic și participarea la reabilitare pulmonară sunt esențiale.
3. Care sunt semnele unei exacerbări BPOC și când ar trebui să caut asistență medicală urgentă? Semnele includ dificultăți de respirație agravate, modificări ale culorii sau cantității de mucus, febră mare și confuzie. În aceste cazuri, este important să se solicite asistență medicală de urgență.

Pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adaptat nevoilor dumneavoastră, vă recomandăm să consultați un medic specialist pneumolog.