Boala Pulmonară MAC

Prezentare generală

Ce este boala pulmonară MAC?

Un grup de bacterii numit Complexul Mycobacterium avium (MAC) cauzează boala pulmonară MAC. Majoritatea persoanelor care inspiră sau înghit acești germeni nu se îmbolnăvesc. Dar unele afecțiuni preexistente pot face ca unele persoane să fie mai susceptibile de a dezvolta o infecție cu evoluție lentă odată ce MAC intră în căile respiratorii. Când apare o infecție, aceasta afectează respirația și poate fi dificil de tratat dacă este depistată târziu. Boala pulmonară MAC nu este contagioasă.

Ce este MAC?

Bacteriile MAC se găsesc în mod natural în praf, sol și apă. Ele sunt un tip de micobacterii netuberculoase (MNT). Această categorie de microbi cauzează infecții cu micobacterii netuberculoase (MNT). Există aproape 200 de specii de MNT, iar MAC reprezintă aproape 80% din bolile pulmonare din SUA.

O infecție cu MNT este diferită de tuberculoză (TB), care este o boală infecțioasă care se răspândește de la o persoană la alta și poate provoca o boală mai rapidă și mai severă. Bacteria Mycobacterium tuberculosis cauzează TB.

Multe specii de micobacterii alcătuiesc grupul pe care îl numim MAC. Dar tratamentul și abordarea sunt aceleași.

Cât de frecventă este boala pulmonară MAC?

Peste 86.000 de români au un tip de infecție cu MNT. Boala pulmonară MAC este cea mai frecventă, reprezentând aproape 80% din infecțiile cu MNT. Cantitatea de boală pulmonară MNT a crescut constant în ultimele două decenii și experții se așteaptă ca această tendință să continue.

Care sunt tipurile de infecții MAC?

Infecțiile MAC includ:

• Infecțiile pulmonare MAC afectează plămânii și sistemul respirator.
• Infecțiile diseminate MAC se răspândesc în tot corpul prin fluxul sanguin și afectează cel mai frecvent persoanele cu SIDA avansată și alte tipuri de afecțiuni imunocompromise.
• Limfadenita asociată cu MAC afectează în principal copiii sănătoși. Provoacă umflarea ganglionilor limfatici, de obicei la nivelul gâtului.

Care sunt tipurile de boli pulmonare MAC?

Există două tipuri de boli pulmonare MAC:

• Nodular bronșiectatic. Aceasta apare atunci când infecția se dezvoltă în căile respiratorii mici și sacii de aer, cauzând ceea ce arată ca noduli pulmonari pe imagistică. Acești noduli cresc lent. Inflamația cronică dintr-o infecție cu evoluție lentă duce la bronșiectazie - o dilatare ireversibilă a căilor respiratorii care poate face mai dificilă eliminarea infecțiilor și poate crește riscul de noi infecții. Acest tip este observat mai mult la femeile mai în vârstă, slabe, care nu fumează. Pacienții netratați pot observa o creștere a bronșitei și pneumoniei.
• Boala fibro-cavitară. Aceasta este forma mai severă a bolii pulmonare MAC. Necesită un tratament mai imediat. Când infecția provoacă o gaură în țesutul pulmonar, aveți o infecție mai profundă și vindecarea ei poate fi mai dificilă. Se observă mai frecvent la persoanele care fumează sau au emfizem.

Simptome și Cauze

Ce cauzează boala pulmonară MAC?

Bacteriile MAC se găsesc în mod natural în sol și apă. Agitarea solului sau a prafului poate face ca bacteriile să se răspândească în aer și le puteți inhala. Persoanele care grădinăresc sau lucrează cu sol au puțin mai mult MAC decât cele care nu o fac. MAC se găsește și în apă, inclusiv în apa din casa dumneavoastră. Clorinarea apei, utilizarea dezinfectanților și, în unele cazuri, încălzirea apei nu vor ucide eficient această bacterie. Acest lucru poate suna alarmant, dar pentru majoritatea oamenilor, bacteriile sunt inofensive. Suntem cu toții expuși la MNT în fiecare zi și majoritatea dintre noi nu dezvoltăm niciodată o infecție.

La un număr mic de persoane care au anumiți factori de risc predispozanți, bacteriile se așează în plămâni și cresc lent, adesea pe parcursul multor ani. Infecția pulmonară MAC rezultată provoacă inflamație de grad scăzut și modificări progresive ireversibile ale căilor respiratorii, până la diagnostic și tratament.

Care sunt factorii de risc pentru boala pulmonară MAC?

Boala pulmonară MAC afectează toate vârstele și sexe. Persoanele peste 65 de ani și femeile care au trecut prin menopauză sunt cele mai expuse riscului.

Sunteți, de asemenea, mai predispus să aveți boala pulmonară MAC dacă fumați, aveți un sistem imunitar slăbit sau aveți o afecțiune pulmonară, cum ar fi:

• Bronșiectazie (și afecțiuni care pot duce la bronșiectazie).
• Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
• Fibroză chistică.
• Emfizem.
• Infecție anterioară cu TB.

Care sunt simptomele bolii pulmonare MAC?

Simptomele bolii pulmonare MAC variază și adesea sunt nespecifice, contribuind la întârzierea diagnosticului. Unele persoane au simptome ușoare sau imperceptibile. Adesea, simptomele nu sunt nici măcar de natură respiratorie. Când apar simptome, puteți prezenta:

• Tuse cronică cu sau fără mucus.
• Hemoptizie sau tuse cu sânge.
• Oboseală.
• Febră ușoară între 37,5 C și 37,9 C.
• Transpirații nocturne.
• Dificultate de respirație.
• Pierdere inexplicabilă în greutate și apetit redus.
• Dureri în piept.
• Anxietate.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată boala pulmonară MAC?

Medicul specialist va efectua un examen fizic și va întreba despre simptome.

Testele pentru boala pulmonară MAC includ:

• Radiografiile toracice și mai ales tomografiile computerizate (CT) permit detectarea modificărilor pulmonare observate în cazul infecției.
• Culturile de spută (secreții pulmonare) pentru a vedea dacă MAC crește în mod repetat. Deoarece majoritatea dintre noi suntem expuși zilnic la bacteriile MAC, puteți face acest test de mai multe ori în zile diferite pentru a crește încrederea că bacteriile provin de fapt din plămâni.
• Bronhoscopia este practic ca o colonoscopie, dar pentru plămâni (cu un endoscop diferit, mai mic). Aceasta este rezervată pentru situațiile în care culturile de spută nu pot produce un diagnostic.

Management și Tratament

Care sunt tratamentele pentru boala pulmonară MAC?

Deoarece boala pulmonară MAC este dificil de eliminat, este posibil să consultați un medic specialist în boli infecțioase sau un pneumolog. Ambele specialități au expertiză în diagnosticarea și tratarea infecțiilor.

Tratamentele pentru boala pulmonară MAC depind de severitatea simptomelor. Acestea includ:

• Așteptare vigilentă. Persoanele cu simptome minime și modificări radiografice minime pot să nu necesite inițial tratament cu antibiotice. Veți avea urmăriri regulate cu teste de respirație și culturi de spută.
• Eliminarea secrețiilor din căile respiratorii. Acesta este un grup de terapii care ajută plămânii să elimine sputa (și bacteriile pe care le conține) din căile respiratorii bolnave, cel mai adesea utilizate pentru bronșiectazie. Acestea includ diferite tratamente respiratorii printr-un nebulizator și utilizarea unor dispozitive care ajută la deplasarea sputei din căile respiratorii inferioare.
• Medicamente: Dacă eliminarea secrețiilor din căile respiratorii singură nu este suficientă, medicul specialist poate prescrie antibiotice. Decizia de a trata este una care ar trebui luată pe baza multor variabile, după o discuție comună cu medicul dumneavoastră specialist. Bacteriile pot dezvolta rezistență la antibiotice, ceea ce înseamnă că medicamentele nu le pot ucide. Pentru a ajuta la reducerea riscului de rezistență la antibiotice, ucigând în același timp eficient bacteriile, veți lua trei antibiotice diferite timp de 12 până la 18 luni. Agenția pentru Alimente și Medicamente din România (AAFMR) a aprobat recent un antibiotic inhalat pentru persoanele a căror infecție nu răspunde la alte antibiotice în termen de șase luni.
• Intervenție chirurgicală: În cazuri rare, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o secțiune a plămânului infectat dacă antibioticele eșuează. După operație, veți lua antibiotice pentru o perioadă scurtă de timp pentru a ucide bacteriile persistente.

Cum puteți gestiona boala pulmonară MAC?

Aceste acțiuni pot atenua simptomele bolii pulmonare MAC:

• Găsiți modalități de a elimina mucusul din căile respiratorii. Opțiunile includ cel puțin 150 de minute pe săptămână de exerciții fizice de intensitate moderată (în special înscrierea la reabilitare pulmonară dacă vă calificați), educație de la terapeuți respiratori care se concentrează pe tehnici de piept și respirație, tuse controlată, drenaj postural (poziții pentru a scurge mucusul din plămâni) și percuții toracice pentru a slăbi mucusul.
• Obțineți ajutor pentru a renunța la fumat și evitați fumatul pasiv și alți iritanți pulmonari.
• Vaccinați-vă pentru a reduce riscul de boli respiratorii suplimentare, cum ar fi gripa, pneumonia și COVID-19.
• Mențineți o greutate sănătoasă printr-o dietă nutritivă. Majoritatea centrelor au dieteticieni care pot ajuta în situațiile în care infecțiile lente, cum ar fi MAC, afectează nutriția.

Care sunt complicațiile bolii pulmonare MAC?

Utilizarea pe termen lung a antibioticelor poate crește riscul de a dezvolta rezistență la antibiotice. Puteți avea, de asemenea, reacții adverse la medicamente, cum ar fi greață, diaree și dureri abdominale. Fiecare antibiotic are reacții adverse specifice de care trebuie să vă feriți, astfel încât o discuție cu medicul specialist va fi importantă.

Persoanele în vârstă care iau antibiotice mult timp prezintă riscul de a dezvolta Clostridioides difficile (C. diff). Această infecție bacteriană apare atunci când antibioticele ucid bacteriile bune din intestin care ajută la digestie. C. diff. afectează sistemul digestiv și provoacă diaree severă, cronică. Poate pune viața în pericol.

Boala pulmonară MAC severă vă poate afecta capacitatea de a face lucrurile care vă plăceau odată. Ca urmare, puteți dezvolta depresie sau anxietate.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de boală pulmonară MAC?

Acești pași pot reduce riscul de expunere la bacteriile MAC:

• Evitați căzile cu hidromasaj și saunele care recirculă apa fierbinte și aburită dacă medicul dumneavoastră specialist consideră că acestea ar fi putut fi sursa bacteriilor MAC.
• Rulați sistemul de ventilație din baie și bucătărie pentru a elimina aburul.
• Setați încălzitorul de apă caldă al casei la cel puțin 54,4 C.
• Purtați o mască de praf atunci când lucrați în curte sau în grădină.
• Umeziți solul de ghiveci înainte de a lucra cu el pentru a reduce praful.
• Respectați un regim agresiv de eliminare a secrețiilor din căile respiratorii.

Perspectivă / Prognoză

Boala pulmonară MAC poate fi vindecată?

Medicii specialiști consideră că boala pulmonară MAC este vindecată dacă culturile de spută nu arată nicio dovadă de infecție timp de 12 luni. Dar infecția poate reveni, fie dintr-o nouă expunere, fie din bacterii persistente în plămâni, mai ales că afecțiunea care v-a făcut susceptibil la MAC este încă prezentă.

Medicul specialist vă va monitoriza pentru semne de reinfecție. Leziunile pulmonare cauzate de boala pulmonară MAC sunt ireversibile. Este posibil să aveți întotdeauna probleme respiratorii, chiar și după tratament, astfel încât obiectivele și așteptările ar trebui să fie clare la începutul tratamentului.

Viața cu

Ce ar trebui să întreb medicul specialist?

Poate doriți să întrebați medicul specialist:

• Ce a cauzat boala pulmonară MAC?
• Ce tip de boală pulmonară MAC am?
• Am nevoie de tratament?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Este potrivită operația pentru mine?
• Care sunt riscurile intervenției chirurgicale?
• Există pași pe care îi pot face acasă pentru a-mi îmbunătăți respirația?
• Cum pot preveni viitoarele infecții cu MAC?

Întrebări frecvente

Boala pulmonară MAC este contagioasă? Deși nu puteți lua o infecție cu MAC de la altcineva, afecțiunea afectează uneori mai mulți membri ai familiei. Experții cred că anumite persoane au o modificare genetică (mutație) care le face mai susceptibile la infecțiile cu MAC.

Boala pulmonară MAC este fatală? La unele persoane, boala pulmonară MAC poate provoca insuficiență respiratorie și deces, dar acest lucru se întâmplă, în general, pe o perioadă lungă de timp. Aproximativ 1 din 4 persoane cu sistem imunitar slăbit care dezvoltă tipul cavitar de boală pulmonară MAC mor în termen de cinci ani de la diagnosticul inițial de boală pulmonară MAC. Depistarea și tratamentul precoce minimizează drastic riscurile pe termen lung.

Ce pot face pentru a mă proteja de infecțiile cu MAC? Evitați expunerea la praf și sol, curățați și dezinfectați zonele potențial contaminate și mențineți un sistem imunitar sănătos. Discutați cu medicul specialist despre riscurile și beneficiile testării pentru MAC dacă aveți un sistem imunitar slăbit sau aveți o afecțiune pulmonară preexistentă.

Majoritatea oamenilor nu se îmbolnăvesc de bacteriile MAC. Pentru cei care se îmbolnăvesc, boala pulmonară MAC poate provoca probleme respiratorii grave, uneori care pun viața în pericol. Trebuie să contactați medicul specialist dacă expectorați sânge sau prezentați tuse cronică și oboseală extremă. Persoanele cu sistem imunitar slăbit sau cu alte afecțiuni pulmonare sunt deosebit de vulnerabile la boala pulmonară MAC. Antibioticele pot trata boala pulmonară MAC, dar este posibil să fie nevoie să luați medicamente mai mult de un an.

Vă confruntați cu un virus, o ciupercă sau o bacterie? Unele dintre aceste "organisme" nu vor dispărea de la sine. Medicii specialiști în boli infecțioase sunt aici pentru a vă ajuta.

Important: Această informație este cu scop informativ și nu înlocuiește consultul medical. Adresați-vă medicului dumneavoastră specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat.