Boala Pulmonară cu Micobacterii Non-Tuberculoase (MNT)

Prezentare generală

Ce este boala pulmonară cu micobacterii non-tuberculoase (MNT)?

Această afecțiune rară apare atunci când micobacteriile non-tubeculoase (MNT) cauzează o infecție pulmonară.

Există două tipuri de boală pulmonară cu MNT:

• Bronșiectazie nodulară: Aceasta este cea mai frecventă formă și poate fi o formă mai ușoară a bolii. Se observă ușor mai frecvent la femei care au trecut de menopauză și sunt nefumătoare.

• Boala pulmonară cavitară cu MNT: Acest tip este un marker al unei infecții mai severe și poate duce la insuficiență respiratorie. Creează lent găuri în țesutul pulmonar și este ușor mai frecventă la persoanele care fumează sau au fumat și au o boală pulmonară subiacentă, cum ar fi emfizemul.

Ce sunt MNT?

Micobacteriile non-tubeculoase sunt o familie de bacterii cu creștere lentă care există în sol, apă și praf, ceea ce le face imposibil de evitat. Pot fi rezistente la dezinfectanți. Pot supraviețui, de asemenea, temperaturilor ridicate care distrug de obicei alte tipuri de bacterii.

Severitatea infecției, abordarea terapeutică și prognosticul depind de tulpina de bacterii care cauzează infecția și de faptul dacă boala este bronșiectatică nodulară sau cavitară. Acestea includ:

• Complexul Mycobacterium avium (majoritatea bolilor pulmonare cu MNT din SUA sunt de obicei cauzate de această tulpină).
• Mycobacterium abscessus.
• Mycobacterium kansasii.

Cine dezvoltă boala pulmonară cu MNT?

Sunteți mai predispus să dezvoltați o infecție pulmonară cu MNT dacă aveți anumite tipuri de afecțiuni predispozante, cum ar fi alte tipuri de boli pulmonare. Acestea includ:

• Pneumonie recurentă, inclusiv pneumonie de aspirație care apare atunci când ceva ce inspirați infectează plămânii.
• Astm.
• Bronșiectazie. Acesta este cel mai frecvent factor de risc predispozant.
• Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
• Fibroză chistică.
• Cancer pulmonar.
• Tuberculoză.

De asemenea, puteți fi expus riscului dacă aveți peste 65 de ani, aveți afecțiuni care vă slăbesc sistemul imunitar sau luați medicamente care vă suprimă sistemul imunitar. Acestea includ:

• Virusul imunodeficienței umane (HIV).
• Poliartrita reumatoidă.
• Sindromul Sjögren.
• Chimioterapie.
• Corticosteroizi inhalatori.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele bolii pulmonare cu MNT?

Cel mai frecvent semn este tusea. Poate fi:

• Cronică.
• Să producă sânge (hemoptizie).
• Să vă țină treaz noaptea.
• Să producă mucus.

Alte simptome ale infecției cu MNT includ:

• Durere în piept.
• Oboseală extremă (fatigue).
• Pierderea poftei de mâncare.
• Febră ușoară.
• Transpirații nocturne.
• Infecții respiratorii recurente.
• Scurtarea respirației (dispnee).
• Pierdere neașteptată în greutate.
• Respirație șuierătoare (wheezing).

Este contagioasă boala pulmonară cu MNT?

Bacteriile MNT nu se transmit de la o persoană la alta, deci nu este contagioasă. Cu toate acestea, infecțiile la persoanele cu fibroză chistică s-au răspândit la alte persoane cu fibroză chistică, deși acest lucru este rar. Cercetătorii încă determină dacă infecțiile pulmonare cu MNT se numără printre acestea.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată boala pulmonară cu MNT?

Boala pulmonară cu MNT este dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sale nu sunt specifice și sunt asemănătoare cu multe alte afecțiuni mai frecvente. Diagnosticul se stabilește prin prezența simptomelor, modificări ale radiografiei toracice sau tomografiei computerizate și creșterea MNT într-o probă de spută (saliva și mucusul pe care le expectorați). Dacă aveți o infecție, este esențial să determinați ce tulpină de bacterii o cauzează.

Evaluările pot include:

• Examen fizic pentru a afla mai multe despre simptomele dumneavoastră.
• Studii imagistice, cum ar fi o radiografie toracică sau o tomografie computerizată pentru a evalua modificările țesutului pulmonar.
• Cultură de mucus și salivă (spută), care poate proveni din tuse. Pentru a reduce probabilitatea erorilor de testare, va trebui să furnizați culturi în mai multe zile. Medicii pot preleva, de asemenea, o probă din căile respiratorii mai mici din plămâni. Experții examinează apoi cultura la microscop.
• Biopsie pulmonară, o procedură de prelevare a unei probe de țesut din plămâni. Acest test implică, de asemenea, examinarea țesutului la microscop.

Ce altceva este important să știți despre testarea MNT?

Multe persoane au boala pulmonară cu MNT ani de zile înainte de a primi un diagnostic. Cu cât o aveți mai mult timp, cu atât este mai mare riscul de complicații. Dacă urmați un tratament pentru boli pulmonare și simptomele dumneavoastră continuă să se agraveze, ați putea beneficia de testarea pentru infecția cu MNT.

Cea mai bună îngrijire vine de la medici specialiști care au experiență în tratarea acestei boli. Aceștia includ pneumologi și medici specializați în boli infecțioase.

Management și Tratament

Cum este tratamentul bolii pulmonare cu MNT?

Tratamentul potrivit pentru dumneavoastră depinde de tulpina de bacterii, tipul de boală pulmonară cu MNT și istoricul dumneavoastră medical. Îngrijirea include de obicei administrarea de antibiotice timp de câteva luni.

Pentru formele mai severe ale bolii, uneori este necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesutul pulmonar infectat. Medicii dumneavoastră sunt mai predispuși să ia în considerare intervenția chirurgicală dacă boala dumneavoastră nu răspunde la antibiotice sau dacă nu puteți tolera tratamentul. Persoanele cu complexul Mycobacterium avium au uneori nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a opri sângerarea pe care o provoacă uneori infecția.

Sunt efectele secundare ale tratamentului MNT deranjante?

Administrarea de antibiotice pe termen lung poate provoca efecte secundare, cum ar fi vărsături, diaree și pierderea poftei de mâncare. Unele antibiotice pot provoca modificări ale auzului sau ale vederii, iar medicul dumneavoastră le va monitoriza în timpul tratamentului. Aceste probleme pot face dificilă desfășurarea activităților zilnice. Dacă vă este greu să mențineți tratamentul, spuneți medicului dumneavoastră. Nu trebuie să întrerupeți administrarea de antibiotice fără a discuta mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Prevenție

Cum pot preveni boala pulmonară cu MNT?

Este aproape imposibil să evitați expunerea la MNT. Dar există pași pe care îi puteți face pentru a reduce riscul unei infecții pulmonare cu MNT.

Acestea includ:

• Bună igienă: Spălarea regulată a mâinilor încetinește răspândirea germenilor, cum ar fi bacteriile MNT. De asemenea, reduce probabilitatea ca o expunere să se transforme într-o infecție.
• Vaccinări: Este esențial să primiți un vaccin antigripal anual și să respectați recomandările privind vaccinul pneumococic. Aceste afecțiuni pot complica recuperarea după boala pulmonară cu MNT.
• Renunțați la fumat și la utilizarea produselor din tutun: Utilizarea tutunului crește riscul de boli pulmonare și infecții cu MNT.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru persoanele cu boală pulmonară cu MNT?

Perspectiva variază, dar multe persoane se recuperează complet, mai ales dacă aveți o boală non-cavitară. Șansele dumneavoastră de a vă face bine depind de:

• Tipul de boală pulmonară cu MNT pe care o aveți.
• Istoricul dumneavoastră medical.
• Dacă puteți tolera antibioticele pe termen lung.
• Dacă luați antibioticele corecte.
• Capacitatea dumneavoastră de a efectua tratamente de curățare a căilor respiratorii dacă aveți bronșiectazie.

Chiar și cu un tratament de succes, unele persoane se confruntă cu boala pulmonară cu MNT de mai multe ori.

Viața cu

Ce este important să știți despre viața cu boala pulmonară cu MNT?

Infecțiile căilor respiratorii cu bacterii MNT pot face viața de zi cu zi dificilă. Dar există pași pe care îi puteți face pentru a vă simți cel mai bine. Acestea includ:

• Evitați umezeala: Nu folosiți căzi cu hidromasaj sau spa-uri. Dacă vă aflați într-o bucătărie sau baie, porniți ventilatorul.
• Mâncați o dietă nutritivă: Optimizarea dietei vă ajută să obțineți mai mulți nutrienți de care corpul dumneavoastră are nevoie pentru a lupta împotriva infecției. Aceasta include obținerea de proteine, lichide și legume din abundență.
• Faceți exerciții fizice: Activitatea fizică ușoară poate slăbi mucusul, făcându-l mai ușor de curățat. De asemenea, îmbunătățește forța și rezistența.
• Purtați o mască: Limitați expunerea continuă la MNT purtând o mască în zonele cu iarbă proaspăt tăiată, amenajări peisagistice noi sau terenuri agricole.

Micobacteriile non-tubeculoase sunt bacterii care se găsesc în sol și apă. Persoanele care suferă de alte afecțiuni pulmonare sunt mai predispuse să dezvolte această boală. Depistarea și tratarea acesteia pot fi dificile, însă numeroase persoane se recuperează complet. Dacă suferiți de această boală sau prezentați risc de a o dezvolta, este util să evitați umezeala și să purtați o mască atunci când ieșiți afară.

Întrebări frecvente

• Boala pulmonară cu MNT se vindecă? Multe persoane se recuperează complet cu tratament adecvat, deși poate fi un proces lung și necesită adesea o combinație de antibiotice.
• Pot transmite boala cu MNT familiei mele? Boala pulmonară cu MNT nu este contagioasă și nu se transmite de la persoană la persoană în mod obișnuit.
• Ce pot face pentru a mă proteja dacă am o boală pulmonară preexistentă? Urmați cu strictețe recomandările medicului dumneavoastră pentru gestionarea bolii pulmonare preexistente și luați măsuri de precauție, cum ar fi spălarea regulată a mâinilor și evitarea expunerii la praf și umezeală excesivă.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.