Boala Parenchimatoasă Renală

Prezentare Generală

Ce este boala parenchimatoasă renală?

Boala parenchimatoasă renală este un grup de afecțiuni care deteriorează parenchimul rinichilor dumneavoastră. Parenchimul include părțile rinichiului care îl ajută să funcționeze. Cele două părți majore ale parenchimului renal includ:

• Cortexul renal. Aceasta este partea exterioară a rinichilor dumneavoastră, unde încep nefronii dumneavoastră. Nefronii dumneavoastră sunt filtre foarte mici pentru sângele dumneavoastră, care au două părți. O parte este un vas de sânge (glomeruli), iar cealaltă este un tub (tubuli renali). Glomerulii dumneavoastră reprezintă prima etapă a filtrării sângelui. Tubulii renali reabsorb apa, nutrienții și mineralele și elimină deșeurile atunci când urinați. Cortexul renal creează, de asemenea, eritropoietină (EPO). EPO este un hormon care ajută la producerea de celule roșii din sânge în măduva osoasă.
• Medulla renală. Aceasta este partea interioară a rinichilor dumneavoastră. Conține majoritatea nefronilor dumneavoastră.

Medicii descriu orice afecțiune care afectează cortexul renal sau medulla renală ca boală parenchimatoasă renală. Alte denumiri pentru boala parenchimatoasă renală includ:

• Boli bilaterale ale parenchimului renal
• Boala parenchimatoasă a rinichiului
• Parenchim renal al rinichiului

Care sunt tipurile de boală parenchimatoasă renală?

Când boala parenchimatoasă renală începe brusc, medicii o numesc boală parenchimatoasă renală acută. O numesc boală parenchimatoasă renală cronică atunci când se dezvoltă lent și durează mult timp.

Este boala parenchimatoasă renală periculoasă?

Depinde de cauză. Cazurile ușoare de boală parenchimatoasă renală se pot ameliora cu tratament. Cazurile severe pot provoca insuficiență renală. Insuficiența renală este fatală fără tratament.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele de avertizare timpurii ale bolii parenchimatoase renale?

Stadiile incipiente ale bolii parenchimatoase renale de obicei nu au semne de avertizare. Dar pe măsură ce boala se agravează și rinichii dumneavoastră încetează să mai funcționeze la fel de bine, puteți dezvolta simptome precum:

• Sânge în urină (hematurie)
• Piele uscată și cu mâncărimi
• Senzație de oboseală accentuată (fatigă)
• Pierderea poftei de mâncare
• Niveluri scăzute de celule roșii din sânge (anemie)
• Greață și vărsături
• Urinare mai frecventă decât de obicei
• Ochi umflați
• Umflături la nivelul mâinilor, picioarelor și gleznelor (edem)

Ce cauzează boala parenchimatoasă renală?

Cele mai frecvente cauze ale bolii parenchimatoase renale cronice includ tensiunea arterială crescută și diabetul. Dar alte afecțiuni care pot cauza boala parenchimatoasă renală cronică includ:

• Boli autoimune, inclusiv nefrita lupică
• Glomerulonefrită
• Cancer de rinichi
• Boala polichistică renală
• Boala celulelor falciforme

Cauzele bolii parenchimatoase renale acute pot include:

• Anafilaxie
• Infecții bacteriene
• Pietre la rinichi
• Tumori renale
• Embolie pulmonară
• Deshidratare severă
• Infecții virale

Unele medicamente pot provoca, de asemenea, boala parenchimatoasă renală acută, inclusiv:

• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA)
• Blocante ale receptorilor de angiotensină II (BRA)
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Pe cine afectează boala parenchimatoasă renală?

Oricine poate face boala parenchimatoasă renală. Dar puteți avea un risc mai mare dacă aveți:

• Antecedente familiale de boală parenchimatoasă renală
• Diabet
• Boli de inimă
• Tensiune arterială crescută

Puteți avea, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta boala parenchimatoasă renală dacă aveți peste 60 de ani și luați în mod regulat AINS fără prescripție medicală (OTC) și cu prescripție medicală.

Care sunt complicațiile bolii parenchimatoase renale?

Complicațiile bolii parenchimatoase renale pot include:

• O acumulare de acizi în fluidele corporale (acidoză metabolică)
• Niveluri ridicate de fosfat (fosfor) în sângele dumneavoastră (hiperfosfatemie)
• Niveluri ridicate de potasiu în sângele dumneavoastră (hiperkalemie)
• Număr scăzut de celule roșii din sânge
• Acumulare dureroasă de acid uric în articulații (gută)
• Oase slabe (osteoporoză)
• Sistem imunitar slăbit

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată boala parenchimatoasă renală?

Un medic specialist vă va analiza istoricul medical, vă va întreba despre simptomele dumneavoastră, vă va întreba ce medicamente luați și va efectua un examen fizic. Dacă suspectează boala parenchimatoasă renală, va comanda teste pentru a confirma diagnosticul, care pot include:

• Teste de funcție renală. Acestea includ teste de sânge și teste de urină (analize de urină). Testele de sânge măsoară rata estimată de filtrare glomerulară (eGFR) și nivelul seric al creatininei (testul clearance-ului creatininei). Testele de urină caută proteine (proteinurie) și sânge în urină.
• Teste imagistice. Acestea ajută medicii să arunce o privire detaliată asupra dimensiunii și structurii rinichilor dumneavoastră. Aceștia pot comanda o ecografie, un RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) sau un CT (tomografie computerizată).
• Biopsie renală. Un medic specialist va preleva o mică probă de țesut renal și o va studia într-un laborator. O biopsie renală poate dezvălui informații pe care testele de funcție renală și imagistică nu le pot identifica.

Management și Tratament

Cum este tratată boala parenchimatoasă renală?

Tratamentul bolii parenchimatoase renale depinde de o serie de factori, inclusiv:

• Cauza exactă și severitatea bolii parenchimatoase renale
• Vârsta și starea generală de sănătate
• Opțiunile dumneavoastră de tratament

Opțiunile dumneavoastră de tratament pot include:

• Evitarea AINS și a altor medicamente care pot agrava boala parenchimatoasă renală
• Evitarea tutunului, inclusiv fumatul, vapatul și mestecatul tutunului
• Efectuarea de activitate fizică regulată
• Menținerea unei greutăți sănătoase pentru dumneavoastră
• Administrarea de medicamente pentru a ajuta la gestionarea tensiunii arteriale, a colesterolului și a diabetului
• Colaborarea cu un dietetician specializat în afecțiuni renale pentru a concepe modele de alimentație prietenoase cu rinichii, care limitează proteinele, reduc nivelul colesterolului din sânge și limitează sarea (sodiu) și potasiul

Boala parenchimatoasă renală severă poate necesita:

• Corticosteroizi
• Dializă
• Imunosupresoare
• Transplant renal

Prevenție

Poate fi prevenită boala parenchimatoasă renală?

Nu puteți preveni toate cauzele bolii parenchimatoase renale. Dar puteți reduce șansele de a o dezvolta prin:

• A fi activ timp de cel puțin 30 de minute de cinci ori pe săptămână
• Limitarea consumului de alcool
• Menținerea unei greutăți sănătoase pentru dumneavoastră
• Efectuarea de vizite regulate la un medic specialist dacă aveți un risc ridicat de boală parenchimatoasă renală
• Renunțarea la fumat
• Reducerea consumului de sare
• Luarea AINS numai conform instrucțiunilor

Perspective / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am boală parenchimatoasă renală?

Va trebui să colaborați cu echipa dumneavoastră de tratament pentru a încetini deteriorarea rinichilor cât mai mult posibil. Aceasta poate include:

• Menținerea unor modele de alimentație sănătoase pentru rinichi
• Monitorizarea glicemiei și a tensiunii arteriale
• Programarea regulată a consultațiilor cu un medic specialist în afecțiuni renale (nefrolog) pentru a monitoriza sănătatea rinichilor
• Luarea medicamentelor exact așa cum le prescrie medicul dumneavoastră

Care este speranța de viață a unei persoane cu boală parenchimatoasă renală?

Dacă aveți boală parenchimatoasă renală, speranța dumneavoastră de viață depinde de severitatea bolii, de vârsta, sexul și starea generală de sănătate. Speranța dumneavoastră de viață este cea mai scăzută dacă aveți leziuni renale severe. Dacă sunteți sub dializă, speranța medie de viață este de 5 până la 10 ani.

Discutați cu un medic specialist. Acesta vă poate oferi o idee mai bună despre ce să vă așteptați în funcție de acești factori.

Care este speranța de viață a unei persoane cu boală renală în stadiu terminal?

Speranța medie de viață a unei persoane cu boală renală în stadiu terminal este de 5 până la 10 ani. Dar mulți oameni trăiesc mai mult decât atât cu un tratament adecvat sau cu un transplant renal. Mulți oameni trăiesc 20 până la 30 de ani după ce un medic specialist îi diagnostichează cu boală renală în stadiu terminal.

Viața cu boala

Ce alimente ar trebui evitate în cazul bolii parenchimatoase renale?

Este important să discutați cu un dietetician specializat în afecțiuni renale dacă aveți boala parenchimatoasă renală. Acesta va colabora cu dumneavoastră pentru a dezvolta un plan de alimentație care să susțină sănătatea rinichilor dumneavoastră. Ar trebui să evitați alimentele care au sare, proteine, fosfor și potasiu. Acesta poate include:

• Avocado
• Banane
• Alimente conservate
• Chipsuri și covrigei
• Fructe și sucuri citrice, inclusiv portocale
• Fructe uscate
• Carne procesată
• Spanac

Când ar trebui să vă adresați unui medic specialist?

Programați consultații regulate cu un medic specialist dacă aveți diabet, tensiune arterială crescută sau o altă boală care poate duce la boala parenchimatoasă renală. Detectarea precoce și înțelegerea riscurilor dumneavoastră pot ajuta la prevenirea agravării leziunilor renale.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Simptomele bolii parenchimatoase renale nu apar de obicei decât atunci când leziunile renale sunt severe. Adresați-vă imediat unui medic specialist dacă:

• Dezvoltați crampe musculare frecvente
• Nu aveți poftă de mâncare
• Vă simțiți foarte obosit
• Aveți dificultăți de concentrare sau de somn
• Aveți pielea cu mâncărimi
• Aveți sughițuri care nu dispar
• Aveți umflături la nivelul mâinilor, gleznelor sau picioarelor
• Urinați mai mult sau mai puțin decât de obicei

Ce întrebări ar trebui să adresez unui medic specialist?

Poate fi util să întrebați medicul dumneavoastră:

• De unde știți că am boală parenchimatoasă renală?
• Cât de severă este?
• Ce tratament îmi recomandați?
• Ce pot face pentru a ajuta la îngrijirea rinichilor mei?
• Îmi puteți recomanda un dietetician specializat în afecțiuni renale?
• Îmi puteți recomanda un grup de sprijin pentru persoanele cu boală parenchimatoasă renală?

Întrebări frecvente

• Pot trăi 20 de ani cu boala renală în stadiul 3?
• Depinde de vârsta dumneavoastră. Dar, în medie, dacă sunteți bărbat și aveți boala renală în stadiul 3, speranța dumneavoastră de viață este de aproximativ 24 de ani. Dacă sunteți femeie și aveți boala renală în stadiul 3, speranța dumneavoastră de viață este de aproximativ 28 de ani.
• Cât timp durează să treci de la boala renală în stadiul 4 la stadiul 5?
• Un studiu arată că, în medie, oamenii petrec peste patru ani în boala renală în stadiul 4 înainte de a progresa la stadiul 5.
• Pot inversa boala parenchimatoasă renală?
• În unele cazuri, da, mai ales dacă este detectată devreme și cauza subiacentă (de exemplu, o infecție sau anumite medicamente) poate fi eliminată. Cu toate acestea, în multe cazuri, în special cele cronice, scopul principal este de a încetini progresia și de a gestiona simptomele, deoarece deteriorarea poate fi ireversibilă.

Pentru informații specifice și o evaluare adecvată, vă rugăm să consultați un medic specialist.