Boala Paget Mamară

Prezentare Generală

Ce este boala Paget mamară?

Boala Paget mamară este un tip rar de cancer care se dezvoltă la nivelul pielii mamelonului și, uneori, a areolei (pielea mai închisă la culoare care înconjoară mamelonul). Poate fi limitată la mamelon ca stadiul 0 al cancerului de sân (carcinom ductal in situ) sau poate fi însoțită de cancer mamar invaziv în canalele galactofore ale aceluiași sân. Este numită și boala Paget mamară.

Boala Paget mamară seamănă cu eczema de pe mamelon și poate fi confundată inițial cu o erupție cutanată obișnuită. Poate provoca mâncărime și descuamare, plăci roșii sau reliefate pe piele și secreții din mamelon. Majoritatea persoanelor care au aceste simptome nu au boala Paget. Cu toate acestea, dacă le aveți, acestea pot fi primele semne vizibile ale unui cancer mamar subiacent.

Cine dezvoltă boala Paget mamară?

Boala Paget mamară afectează aproape exclusiv femeile, deși au fost raportate cazuri rare la bărbați. Vârsta medie la diagnosticare este de 57 de ani, dar a fost depistată și la persoane mult mai tinere și mai în vârstă. Mai puțin de 4% din cazurile de cancer mamar implică boala Paget mamară.

Cât de repede sau de agresiv progresează boala Paget mamară?

Aceasta depinde de prezența sau absența unui carcinom ductal subiacent și de stadiul în care se află. Dacă aveți cancer doar în canalele galactofore și nu s-a răspândit la țesuturile mamare din jur, se numește „carcinom ductal in situ” (CDIS). Acesta este considerat stadiul 0. Acest tip de cancer este tratat prin îndepărtarea chirurgicală a tumorii (tumorilor) și a mamelonului, urmată de radioterapie.

Când carcinomul ductal se răspândește dincolo de canalele galactofore, se numește carcinom ductal infiltrant sau invaziv. Acest cancer progresează în stadii. În stadiile incipiente, îl puteți trata încă prin îndepărtarea țesutului mamar afectat și a ganglionilor limfatici axilari. Cancerul mamar invaziv devine mai agresiv și mai dificil de tratat în stadiile ulterioare, când se răspândește dincolo de sân.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele bolii Paget mamare?

Simptomele afectează mamelonul și/sau areola. De obicei, afectează doar un sân, dar, rareori, pot afecta ambii sâni. Pot părea că apar și dispar la început, dar, în cele din urmă, se agravează. Simptomele pot include:

• Mâncărime la nivelul mamelonului, care se poate transforma în senzație de arsură.
• Piele uscată, descuamare sau exfoliere a mamelonului sau a areolei.
• Erupție cutanată care poate fi roșie, reliefată, cu cruste, crudă sau sângerândă.
• Inflamație și durere.
• Cruste și secreții asemănătoare eczemei plângătoare.
• Secreție mamelonară cu sânge sau puroi.
• Mamelon plat sau inversat.
• Nodul mamar palpabil sub piele.

Ce cauzează boala Paget mamară?

Ceea ce cauzează cancerul, în general, este încă un mister pentru oamenii de știință, dar cercetările în curs de desfășurare continuă să ofere indicii noi. Știm că implică modificări anormale ale anumitor celule din corp, care apoi se divid și se reproduc în mod necontrolat. Cercetările actuale sugerează că aceste modificări celulare pot începe în ADN sau codul genetic. Dar nu știm de ce apar aceste modificări și când apar.

Oamenii de știință au observat că anumiți „factori de risc” sunt adesea prezenți atunci când apare cancerul și cred că acești factori ar putea contribui într-un fel. De exemplu, sunteți mai predispus să faceți cancer dacă ați fost expus la anumite toxine din mediu sau dacă fumați sau consumați alcool mai frecvent. Cu toate acestea, 85% din cazurile de cancer mamar apar la persoane fără factori de risc cunoscuți.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată boala Paget mamară?

Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale poate încerca să vă trateze afecțiunea ca pe o eczemă la început. Când acest lucru nu reușește sau când suspectează boala Paget mamară, va trebui să preleveze o probă de țesut mamar pentru a o examina la microscop. Celulele Paget sunt ușor de recunoscut în acest fel. Cel mai probabil, vor face o biopsie prin puncție, ceea ce înseamnă utilizarea unui instrument circular de tăiere, cum ar fi un perforator, pentru a îndepărta o bucată mică în formă de disc.

După identificarea bolii Paget mamare, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale va trebui să afle dacă aveți un carcinom ductal subiacent și, dacă da, cât de avansat este. Vor începe prin a examina țesutul mamar cu teste imagistice, cum ar fi o mamografie sau o ecografie mamară. Dacă găsesc o zonă suspectă de cancer subiacent, vă vor recomanda o biopsie cu ac pentru a preleva o probă din țesutul mamar.

Management și Tratament

Cum este tratată boala Paget mamară?

Tratamentul implică intervenție chirurgicală și, uneori, terapii suplimentare împotriva cancerului.

Chirurgie pentru cancerul mamar

Orice cancer din sân va trebui îndepărtat chirurgical, dar cantitatea de țesut îndepărtată va depinde de afecțiunea dumneavoastră. Dacă aveți doar boala Paget mamară și nicio altă tumoră, puteți beneficia de o intervenție chirurgicală mai minimală, de conservare a sânului. Asta înseamnă că chirurgul dumneavoastră va urmări să îndepărteze doar țesutul implicat. Vor îndepărta mamelonul și areola cu o mică margine de țesut normal în jurul acestuia.

În funcție de cât de extins este cancerul, chirurgul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, o mastectomie. Puteți beneficia de o intervenție chirurgicală de reconstrucție mamară ulterior, dacă doriți.

Terapie adjuvantă

După intervenția chirurgicală, veți avea probabil tratamente suplimentare, complementare, pentru a preveni reapariția cancerului. Terapiile adjuvante pot include:

• Radioterapie.
• Chimioterapie.
• Terapie hormonală.
• Imunoterapie.

Perspectivă / Prognoză

Boala Paget mamară poate fi vindecată?

Supraviețuirea în cancerul mamar se bazează pe stadiul cancerului la momentul depistării. Dacă aveți doar boala Paget a mamelonului sau carcinom ductal in situ (stadiul 0) care nu s-a răspândit dincolo de canalele galactofore, prognoza dumneavoastră este excelentă. Majoritatea persoanelor care descoperă și tratează aceste afecțiuni din timp își vor reveni complet. Odată ce cancerul mamar începe să se răspândească, devine progresiv mai greu de învins.

Viața Cu

Când ar trebui să mă adresez medicului meu pentru boala Paget mamară?

Consultați întotdeauna medicul dacă observați orice modificare la nivelul sânului, inclusiv afecțiuni cutanate și modificări sub piele. De cele mai multe ori, nu va fi cancer, dar este întotdeauna mai bine să verificați. Dacă aveți simptome asemănătoare eczemei pe mamelon sau areolă și ați încercat să le tratați, dar tratamentele nu vă ajută, faceți o programare la medic pentru teste de urmărire.

Cum ar trebui să am grijă de mine dacă am această boală?

Cea mai bună modalitate de a avea grijă de dumneavoastră este să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Dar veți avea nevoie și de sprijin. Încercați să atrageți cel puțin o persoană de sprijin cu care să vorbiți, să vă însoțească la programări și/sau să vă ajute să vă descurcați acasă. Scrieți o listă de întrebări pe care să le aduceți medicului dumneavoastră și veniți pregătit să luați notițe sau lăsați persoana de sprijin să le ia. Apoi le puteți revizui împreună ulterior.

Întrebări frecvente

• Boala Paget mamară este ereditară? Deși există o componentă genetică în multe tipuri de cancer, boala Paget mamară nu este considerată, în general, o afecțiune ereditară directă.

• Care este diferența dintre boala Paget mamară și eczema mamelonului? Boala Paget mamară este o formă rară de cancer de sân care afectează pielea mamelonului și poate fi confundată cu eczema. Eczema mamelonului este o afecțiune dermatologică, nefiind asociată cu cancerul, dar poate avea simptome similare. Biopsia este necesară pentru a face diferența.

• Cât de importantă este detectarea precoce în boala Paget mamară? Detectarea precoce este crucială. Dacă boala Paget mamară este diagnosticată și tratată în stadiile incipiente, șansele de vindecare sunt semnificativ mai mari.

• Ce tipuri de investigații sunt necesare pentru diagnosticarea bolii Paget mamară? Investigațiile includ examinarea clinică, mamografia, ecografia mamară și, obligatoriu, biopsia mamelonului și/sau a zonei suspecte pentru examen histopatologic.

Notă generală: Informațiile prezentate au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist pentru evaluare și plan de tratament personalizat.