Boala Oculară Tiroidiană (Boala Oculară Graves)

Boala oculară tiroidiană, umflarea și iritația din jurul ochiului pot provoca în cele din urmă ieșirea acestuia în afară.

Boala oculară tiroidiană (BOT) este o afecțiune inflamatorie care afectează țesuturile din jurul ochilor, provocând umflături, disconfort și alte simptome. Apare la unele persoane care au boli autoimune care atacă glanda tiroidă. Cel mai adesea, apare la persoanele care au boala Graves. În acest caz, medicul specialist poate numi această afecțiune boala oculară Graves.

Deși bolile autoimune durează toată viața, BOT are faze distincte. Poate fi activă timp de doi ani sau mai mult înainte ca inflamația să se diminueze. În acest timp, simptomele pot veni și pleca și pot fi ușoare până la severe. BOT este ușoară pentru majoritatea oamenilor. Dar, atunci când este severă, poate provoca leziuni permanente, cu modificări cosmetice și de vedere de durată.

Oftalmopatia și orbitopatia sunt alți doi termeni pentru boala oculară. Medicul specialist poate descrie BOT ca:

• Oftalmopatie tiroidiană
• Orbitopatie tiroidiană
• Oftalmopatie Graves
• Orbitopatie Graves

Simptome și Cauze

Simptomele tipice ale oftalmopatiei tiroidiene includ:

• Ochi bulbucați (proptoză)
• Iritație oculară
• Pleoape umflate și inflamate (blefarită)
• Ochi uscați sau ochi lăcrimoși
• Clipire frecventă
• Sensibilitate la lumină (fotofobie)
• Durere de ochi și dureri de cap
• Dificultate la mișcarea ochilor
• Vedere dublă (diplopie)

Simptomele afectează în mod normal ambii ochi, dar uneori, este posibil să observați simptome doar la un singur ochi.

Complicații ale bolii oculare Graves

Modificările de aspect și de vedere care apar în cazul bolii oculare tiroidiene se pot îmbunătăți după ce faza activă s-a terminat, dar nu întotdeauna. Cicatrizarea poate împiedica țesuturile din jurul ochilor să se vindece și să revină la forma lor normală. Uneori, părți ale ochilor care afectează vederea sunt permanent deteriorate. Intervenția chirurgicală poate trata unele dintre aceste efecte.

Modificările de aspect de durată pot include:

• Retracția pleoapelor
• Ochi proeminenți
• Ochi umflați
• Ochi roșii

Modificările de vedere de durată pot include:

• Vedere încețoșată
• Vedere dublă
• Pierderea severă a vederii

Cauze ale bolii oculare tiroidiene

Boala oculară tiroidiană este o boală autoimună. Aceasta înseamnă că sistemul imunitar atacă tiroida și țesuturile oculare. Boala Graves este o cauză frecventă, dar alte boli tiroidiene autoimune, cum ar fi boala Hashimoto, pot provoca, de asemenea, această afecțiune. Chiar și persoanele cu funcție tiroidiană normală pot dezvolta BOT.

În aceste boli, sistemul imunitar creează anticorpi care imită hormonii tiroidieni și se atașează de receptorii hormonilor tiroidieni. Acești receptori se află mai ales în interiorul tiroidei în sine, dar unii se află în țesuturile din spatele ochilor. Așadar, aceiași anticorpi care afectează tiroida pot afecta și ochii.

Factori de risc pentru boala oculară tiroidiană

Este posibil să aveți mai multe șanse să dezvoltați boala oculară tiroidiană (boala oculară Graves) dacă:

• Sunteți de sex feminin. Femeile au de cinci ori mai multe șanse de a face boala Graves și boala oculară Graves. (Dar, atunci când bărbații o fac, este mai probabil să fie severă.)
• Aveți niveluri ridicate sau scăzute de hormoni tiroidieni. Nivelurile anormale de hormoni tiroidieni pot contribui la BOT. Acești hormoni stimulează aceiași receptori din țesuturile oculare pe care o fac anticorpii.
• Ați avut terapie cu radioiod. Terapia RAI este un tratament standard pentru hipertiroidism (hipertiroidism), pe care îl provoacă boala Graves. Dar poate contribui la BOT sau o poate agrava.
• Fumați. Fumatul și expunerea la fumatul pasiv cresc semnificativ riscul de boală oculară tiroidiană. Expunerea la fumat vă face, de asemenea, mai predispus să aveți simptome mai severe care durează mai mult. Dacă aveți BOT, cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru boala dumneavoastră este să renunțați la fumat.

Diagnostic și Teste

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica boala oculară tiroidiană?

Un medic specialist va putea diagnostica boala oculară tiroidiană efectuând un examen fizic al ochilor. Acesta va putea examina atât pleoapele, cât și ochii.

Dacă medicul specialist consideră că aveți boala oculară tiroidiană, va solicita analize de sânge pentru a verifica dacă nivelurile hormonilor tiroidieni și ale anticorpilor sunt prea mari sau prea mici.

Alte teste pe care medicul specialist le poate solicita includ:

• Ecografia ochilor
• Tomografie computerizată (CT)
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru boala oculară tiroidiană?

Tratamentul de care veți avea nevoie va depinde de stadiul în care se află boala și de cât de severă este. Tratamentele de susținere pot ajuta la ameliorarea simptomelor în timp ce boala oculară tiroidiană este activă. Acestea ar putea include remedii casnice, medicamente eliberate fără prescripție medicală sau cu prescripție medicală. După ce faza activă s-a terminat, s-ar putea să aveți nevoie sau să doriți o intervenție chirurgicală estetică sau o intervenție chirurgicală de corectare a vederii.

Tratamentele de susținere pentru boala oculară tiroidiană pot include:

• Picături pentru ochi. În timpul fazei active a BOT, picăturile pentru ochi pot ajuta la ameliorarea simptomelor. Diferite tipuri de picături pentru ochi pot ajuta la diferite simptome, cum ar fi uscăciunea, roșeața sau durerea.
• Suplimente de seleniu. Deficiența de seleniu crește simptomele BOT.
• Lentile sclerală. Similar cu lentilele de contact, aceste lentile acoperă mai mult din suprafața ochiului, oferind protecție împotriva factorilor externi. Le puteți folosi și pentru a aplica medicamente.
• Dispozitive de vedere. Dacă aveți vedere dublă, medicul oftalmolog vă poate sugera să purtați un plasture pentru ochi sau ochelari speciali cu prisme pentru a vă ajuta să o corectați în timp ce boala oculară tiroidiană este activă.
• Tionamide. Dacă aveți hipertiroidism (boala oculară Graves), este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a reduce nivelul hormonilor tiroidieni. Exemplele includ metimazol și propiltiouracil.
• Corticosteroizi. Când simptomele BOT sunt mai severe, medicii specialiști prescriu o cură scurtă de corticosteroizi pentru a reduce inflamația. Le puteți lua pe cale orală sau intravenoasă (intravenos, printr-o venă).
• Un anumit medicament. Acest medicament mai nou a devenit primul medicament aprobat special pentru tratarea bolii oculare tiroidiene în SUA în 2020. Este un medicament antiinflamator alternativ din categoria biologicelor. Mai multe medicamente de acest gen sunt în curs de dezvoltare.
• Radioterapie. Medicul dumneavoastră oftalmolog vă poate recomanda să consultați un medic oncolog radioterapeut pentru a lua în considerare radiațiile, care reduc inflamația prin distrugerea celulelor imunitare care sunt active în spatele ochilor dumneavoastră.

Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă poate oferi tratamente alternative dacă acestea nu funcționează pentru dumneavoastră. Rareori, unele persoane pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală în timpul fazei active a bolii oculare Graves. Dar, în majoritatea cazurilor, dumneavoastră și echipa dumneavoastră veți lua în considerare intervenția chirurgicală după ce starea dumneavoastră s-a stabilizat. În acest moment, va fi mai ușor să spuneți ce modificări de aspect și de vedere sunt susceptibile de a fi permanente.

Intervenția chirurgicală pentru boala oculară Graves poate include:

• Chirurgia de decompresie orbitală. Această intervenție chirurgicală oculară poate fi necesară în cazul rar în care inflamația comprimă nervul optic. Un chirurg va îndepărta osul pentru a reduce compresia. Această intervenție chirurgicală poate fi, de asemenea, efectuată pentru a reduce bombarea ochilor după ce starea dumneavoastră s-a stabilizat.
• Tiroidectomie. Aceasta tratează hipertiroidismul sever. Dacă echipa dumneavoastră de asistență medicală nu vă poate controla nivelul hormonilor tiroidieni cu medicamente, ar putea fi necesar să vă îndepărteze glanda tiroidă.
• Chirurgia pleoapelor. Dacă pleoapele dumneavoastră s-au retras, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală a pleoapelor pentru a le repoziționa. Acest lucru vă poate îmbunătăți confortul, precum și aspectul și vă poate proteja ochii de expunere.
• Chirurgia mușchilor oculari. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală asupra mușchilor oculari dacă aceștia sunt cicatrizati și vă restricționează mișcarea ochilor sau aveți vedere dublă, deoarece ochii dumneavoastră sunt nealiniați.
• Chirurgie oculoplastică. Chirurgia oculoplastică ajustează țesuturile moi și/sau oasele din jurul ochilor. Poate aborda probleme cosmetice, cum ar fi ochii bulbucați și pungile din jurul ochilor.
• Transplant de cornee. Dacă corneea dumneavoastră a fost grav deteriorată de expunerea în timpul fazei active a bolii oculare Graves, puteți lua în considerare înlocuirea acesteia cu un transplant pentru a vă îmbunătăți vederea.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru boala oculară tiroidiană?

Perspectiva este bună pentru majoritatea persoanelor cu boală oculară tiroidiană. Majoritatea au simptome ușoare, care adesea se rezolvă de la sine. Persoanele cu vârsta peste 50 de ani tind să aibă simptome mai severe. Dacă aveți un caz grav de BOT, este posibil să aveți nevoie de o combinație de tratamente pentru a-l gestiona. Unele persoane au modificări de durată la nivelul ochilor, care pot necesita o intervenție chirurgicală.

Când ar trebui să-mi sun medicul specialist?

Când aveți boala oculară tiroidiană, este important să anunțați echipa dumneavoastră de asistență medicală dacă simptomele dumneavoastră se agravează. De asemenea, ar trebui să-i anunțați dacă observați vreo modificare a vederii. Unele modificări ar putea necesita tratament urgent. Sunați imediat dacă observați:

• Câmpul dumneavoastră vizual s-a îngustat sau s-a închis
• Culorile apar diferit decât înainte
• Durere oculară bruscă, severă

O notă importantă

Boala oculară tiroidiană (boala oculară Graves) poate avea un impact real asupra calității vieții dumneavoastră. În timp ce majoritatea oamenilor nu vor avea simptome severe, poate fi foarte supărător dacă aveți. Inflamația din jurul ochilor vă poate afecta confortul și vederea, precum și aspectul.

Este nevoie de o echipă de medici specialiști pentru a aborda toți acești factori. Sprijinul în viața dumneavoastră personală poate ajuta, de asemenea, foarte mult. Dacă nu aveți sprijinul de care aveți nevoie, contactați echipa dumneavoastră de asistență medicală. Aceștia vă pot oferi resurse pentru a vă sprijini bunăstarea emoțională.

Ochii dumneavoastră vă permit să vedeți lumea. De aceea, este important să aveți grijă de ei.

Întrebări frecvente

• Boala oculară tiroidiană este contagioasă? Nu, boala oculară tiroidiană nu este contagioasă. Este o boală autoimună, ceea ce înseamnă că sistemul imunitar al persoanei atacă propriile țesuturi.
• Cât durează faza activă a bolii oculare tiroidiene? Faza activă a bolii oculare tiroidiene poate dura de obicei între 6 luni și 2 ani. După această perioadă, inflamația tinde să se stabilizeze.
• Se poate vindeca boala oculară tiroidiană? Nu există un tratament definitiv pentru boala oculară tiroidiană, dar tratamentele pot ajuta la controlul simptomelor și la prevenirea complicațiilor grave. Multe persoane prezintă o ameliorare a simptomelor după faza activă a bolii.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.