Boala Ocluzivă Aortoiliacă

Boala ocluzivă aortoiliacă reprezintă o afecțiune vasculară ce implică îngustarea sau blocarea aortei abdominale inferioare și a arterelor iliace. Această afecțiune, adesea cauzată de ateroscleroză, poate provoca dureri de picioare, disfuncție erectilă și, în cazuri severe, complicații grave. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat sunt esențiale pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților afectați.

Prezentare Generală

Ce este boala ocluzivă aortoiliacă?

Boala ocluzivă aortoiliacă este o formă de boală arterială periferică (BAP). Afectează partea inferioară a aortei și arterele iliace. Placa (o substanță lipicioasă formată din grăsimi și colesterol) se acumulează treptat în aceste artere. Această placă este periculoasă deoarece poate:

• Reduce fluxul sanguin în artere: Pe măsură ce arterele se îngustează, sângele are mai puțin spațiu pentru a curge.
• Declanșa un embol: O bucată de placă se poate desprinde (embol). Un embol călătorește prin fluxul sanguin și se blochează într-o arteră. Acolo, blochează fluxul sanguin.

Cum afectează boala ocluzivă aortoiliacă organismul meu?

Boala ocluzivă aortoiliacă interferează cu fluxul sanguin în aortă și arterele iliace. Duce la complicații atunci când sângele bogat în oxigen nu poate ajunge la țesuturile corpului. Pentru a înțelege modul în care această boală afectează fluxul sanguin, este util să cunoașteți anatomia de bază a acestor artere.

Aorta este cel mai mare vas de sânge din corp. Se extinde în sus de la inimă și apoi se curbează în jos prin piept și burtă (abdomen). Pe parcurs, multe artere se ramifică de la aortă și transportă sânge către diferite părți ale corpului. Imaginați-vă un drum principal cu multe străzi laterale care se intersectează cu acesta. Aorta este drumul principal. Ramificațiile arterelor sunt străzile laterale.

De exemplu, arterele renale se ramifică la stânga și la dreapta de la aortă pentru a furniza sânge rinichilor. Această intersecție este importantă. Este limita superioară unde începe boala ocluzivă aortoiliacă. Aorta continuă dincolo de această intersecție și duce până la buric. Medicii specialiști numesc această porțiune a aortei „aorta infrarenală”, deoarece se află sub arterele renale.

Când aorta ajunge în zona buricului, se împarte pentru a forma cele două artere iliace. Imaginați-vă litera „Y” cu susul în jos.

Artera iliacă comună dreaptă călătorește în jos în piciorul drept, iar artera iliacă comună stângă călătorește în jos în piciorul stâng. Mai multe artere se ramifică de la fiecare arteră iliacă comună. Artere iliace și ramurile lor furnizează sânge multor părți ale corpului inferior, inclusiv:

• Feselor.
• Picioarelor.
• Șoldurilor.
• Picioarelor.
• Sistemului reproducător masculin sau sistemului reproducător feminin.
• Organelor pelvine (cum ar fi vezica urinară și ficatul).

Modul în care boala ocluzivă aortoiliacă afectează organismul depinde de ce părți ale literei „Y” cu susul în jos sunt îngustate sau blocate. Formele ușoare ale bolii afectează doar o mică parte a arterelor și pot provoca simptome ușoare sau deloc. Asta pentru că sângele poate trece în continuare sau se poate redirecționa către alte artere care nu sunt afectate. Dar formele mai severe interferează cu fluxul sanguin către multe ramuri. Așa că veți simți mai multe simptome și veți avea un risc mai mare de complicații.

Pe cine afectează boala ocluzivă aortoiliacă?

Boala ocluzivă aortoiliacă afectează mai mult de 6 milioane de adulți cu vârsta de 40 de ani și peste în SUA. Riscul crește pe măsură ce îmbătrâniți. Această boală afectează mai puțin de 5% dintre persoanele de 50 de ani, dar mai mult de 20% dintre persoanele de 80 de ani. Este mai frecventă la bărbați și la persoanele de culoare.

Este boala ocluzivă aortoiliacă o boală care pune viața în pericol?

Fără tratament, boala ocluzivă aortoiliacă poate duce la complicații grave și uneori potențial letale. Acestea includ:

• Amputare.
• Atac de cord.
• Insuficiență cardiacă.
• Gangrenă.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele bolii ocluzive aortoiliace?

Unele persoane nu au deloc simptome. Dacă aveți simptome ale bolii ocluzive aortoiliace, acestea pot include:

• Disfuncție erectilă (DE): Incapacitatea de a obține și de a menține o erecție în timpul sexului.
• Clasicație intermitentă: Durere sau crampe în fese sau picioare care încep când faceți exerciții fizice și se opresc când vă odihniți.
• Durere de repaus: dureri de picioare care vă trezesc. Apare mai ales noaptea, când picioarele sunt ridicate și gravitația nu ajută la tragerea sângelui în jos pe picioare.
• Ulcere: Puteți observa răni deschise (ulcere) pe pielea picioarelor sau a picioarelor.

Dacă observați aceste simptome, sunați-vă medicul specialist pentru a discuta despre modul în care vă simțiți. Este important să depistați din timp semnele bolii ocluzive aortoiliace, astfel încât medicul dumneavoastră să vă poată recomanda un tratament. În plus, medicul dumneavoastră poate verifica problemele de flux sanguin în alte părți ale corpului, cum ar fi arterele carotide sau arterele coronare. De obicei, acumularea de placă într-o parte a corpului semnalează că aveți acumulare de placă și în altă parte.

În cazuri severe, puteți dezvolta simptome de ocluzie arterială acută. Aceasta este o urgență medicală. Înseamnă că o parte a corpului (de obicei piciorul sau piciorul) nu primește suficient sânge bogat în oxigen. Simptomele includ cele „șase P”:

• Durere: Durerea severă este un simptom frecvent și, de obicei, primul pe care îl observați.
• Paliditate: Pielea ta arată foarte palidă.
• Deficit de puls: Pulsul este slab sau lipsește.
• Poikilotermie (uneori numită „senzație polară”): Pielea se simte rece când o atingeți.
• Parestezie: Ai o senzație de „ace”.
• Paralizie: Nu vă puteți simți sau mișca membrul afectat.

Dacă dezvoltați oricare dintre aceste simptome, sunați la 112 sau mergeți imediat la cea mai apropiată cameră de urgență. Fiecare minut contează. Cu cât fluxul sanguin este blocat mai mult, cu atât țesuturile dumneavoastră devin mai deteriorate. Deteriorarea severă poate duce la amputare sau chiar la moarte.

Ce cauzează boala ocluzivă aortoiliacă?

Ateroscleroza este cea mai frecventă cauză a bolii ocluzive aortoiliace. Ateroscleroza este acumularea treptată de placă în arterele din întregul corp. În acest caz, placa se acumulează în aorta inferioară și în arterele iliace.

Cauzele mai puțin frecvente includ:

• Radiații în zona pelviană.
• Vasculită (inflamație a vaselor de sânge).

Factori de risc pentru boala ocluzivă aortoiliacă

Oricine poate dezvolta această boală, deoarece oricine poate dezvolta ateroscleroză. Dar riscul crește pe măsură ce îmbătrâniți. Istoricul familial joacă, de asemenea, un rol. Spuneți-vă medicului specialist dacă aveți membri apropiați ai familiei biologice cu boala arterială periferică (BAP).

Fumatul crește riscul de boală ocluzivă aortoiliacă și alte probleme cu vasele de sânge. Dacă fumați sau utilizați orice tip de produs din tutun, discutați cu medicul specialist despre cum să renunțați.

Unele afecțiuni medicale vă cresc riscul de a dezvolta boală ocluzivă aortoiliacă. Acestea includ:

• Diabet.
• Hipertensiune arterială.
• Colesterol ridicat.
• Arterită Takayasu.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată boala ocluzivă aortoiliacă?

Dacă aveți simptome de boală ocluzivă aortoiliacă, faceți o programare la medicul specialist. Pentru a diagnostica această afecțiune sau pentru a determina dacă există o altă cauză, medicul dumneavoastră va:

• Vă va pune întrebări.
• Va efectua un examen fizic.
• Va efectua teste.

Medicul dumneavoastră va începe prin a vă pune întrebări pentru a afla mai multe despre starea dumneavoastră. Aceste întrebări pot include:

• Care sunt simptomele dumneavoastră?
• Când observați aceste simptome?
• Ce face ca simptomele să dispară?
• De cât timp aveți aceste simptome?
• S-au agravat simptomele dumneavoastră?

Medicul dumneavoastră vă va întreba, de asemenea, despre:

• Istoric familial: Este important să împărtășiți ceea ce știți despre sănătatea membrilor familiei dumneavoastră biologice. Anumite afecțiuni, cum ar fi boala arterială periferică, pot fi ereditare.
• Istoric medical: Medicul dumneavoastră trebuie să știe despre afecțiunile medicale din trecut și cele actuale. Unele afecțiuni cresc riscul de boli ale vaselor de sânge.

Medicul dumneavoastră va efectua, de asemenea, un examen fizic pentru a afla mai multe despre starea dumneavoastră generală de sănătate.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica boala ocluzivă aortoiliacă?

Medicul dumneavoastră poate efectua unul sau mai multe teste pentru a vă ajuta să vă diagnosticați afecțiunea. Acestea includ:

• Indicele gleznă-brahial (IGB): Acest test non-invaziv compară tensiunea arterială din brațe cu cea din picioare. Arată cât de bine curge sângele în picioare și picioare.
• Analize de sânge: Acestea pot arăta factori de risc pentru probleme ale inimii și ale vaselor de sânge, plus pot ajuta medicul dumneavoastră să afle despre starea dumneavoastră generală de sănătate.
• Angiografie prin tomografie computerizată (angio-CT): Aceasta este ca un angio-CT coronarian, dar se concentrează pe membrul afectat.
• Ecografie vasculară: Ca și alte forme de ecografie, acest test utilizează unde sonore de înaltă frecvență. Verifică ce se întâmplă în interiorul corpului dumneavoastră. În acest caz, medicul dumneavoastră verifică cât de bine curge sângele prin arterele din picioare.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru boala ocluzivă aortoiliacă?

Tratamentul depinde de severitatea afecțiunii dumneavoastră. În unele cazuri, modificările stilului de viață și medicamentele ajută la gestionarea afecțiunii și la încetinirea progresiei acesteia. Medicul dumneavoastră poate recomanda:

• Medicamente antihipertensive pentru a regla tensiunea arterială.
• Medicamente antiplachetare, cum ar fi aspirina sau clopidogrelul, pentru a reduce riscul de cheaguri de sânge.
• Modificări ale dietei, cum ar fi urmarea dietei mediteraneene sau a dietei DASH, pentru a gestiona diabetul și alți factori de risc.
• Exerciții fizice pentru a reduce mulți factori de risc și a ajuta sângele să curgă mai bine în picioare.
• Medicamente (cum ar fi Cilostazol) pentru a trata clasicația intermitentă.
• Statine pentru a reduce colesterolul.
• Renunțarea la fumat sau utilizarea oricăror produse din tutun.

Dacă modificările stilului de viață și medicamentele nu ajută suficient, este posibil să aveți nevoie de:

• Operație de bypass: Creează o nouă cale pentru ca sângele dumneavoastră să curgă în jurul părții îngustate sau blocate. Aceasta este ca o operație de bypass coronarian. Există diferite opțiuni pentru locul unde începe și se termină bypass-ul, în funcție de localizarea blocajelor și de starea generală de sănătate.
• Plasarea unui stent: Lărgește partea afectată a arterelor și îmbunătățește fluxul sanguin. Medicul dumneavoastră poate utiliza metode endovasculare (minim invazive) pentru a introduce stentul.

Medicul dumneavoastră vă va spune mai multe despre beneficiile și riscurile fiecărui tip de procedură. Discutați cu el pentru a afla care metode de tratament sunt cele mai bune pentru dumneavoastră.

Prevenție

Cum pot preveni boala ocluzivă aortoiliacă?

Este posibil să nu puteți preveni boala ocluzivă aortoiliacă. Dar unele lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul includ:

• Evitați fumatul și toate produsele din tutun.
• Mâncați o dietă sănătoasă pentru inimă, săracă în grăsimi saturate, colesterol, sare și zahăr.
• Faceți exerciții fizice în mod regulat, pe baza îndrumărilor medicului dumneavoastră.
• Gestionați-vă tensiunea arterială, glicemia și colesterolul.
• Luați medicamentele conform prescripțiilor.
• Vizitați medicul specialist pentru controale anuale.

Dacă aveți factori de risc pentru boala ocluzivă aortoiliacă sau ateroscleroză, discutați cu medicul dumneavoastră. Cu cât începeți mai repede să vă gestionați factorii de risc, cu atât sunt mai mari șansele de a preveni complicații grave mai târziu.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am boala ocluzivă aortoiliacă?

Discutați cu medicul specialist despre prognoza dumneavoastră specifică. În general, procedurile precum operația de bypass și plasarea stentului au succes și sunt durabile. Medicul dumneavoastră vă va spune mai multe despre ce să vă așteptați de la planul dumneavoastră de tratament.

Cum să trăiești cu boala

Cum am grijă de mine dacă am boala ocluzivă aortoiliacă?

Urmați cu atenție îndrumările medicului specialist pentru modificări ale stilului de viață și medicamente. De asemenea, este important să fiți un partener activ cu medicul dumneavoastră în îngrijirea medicală. Asta înseamnă:

• Discutați cu medicul dumneavoastră despre detaliile afecțiunii dumneavoastră, astfel încât să înțelegeți ce se întâmplă în interiorul corpului dumneavoastră.
• Puneți întrebări când nu înțelegeți ceva.
• Întrebați ce puteți face singur pentru a încetini progresia bolii.
• Aflați ce înseamnă simptomele și ce trebuie să faceți când aveți simptome.
• Aflați despre opțiunile de tratament.
• Întrebați medicul dumneavoastră despre resurse și grupuri de sprijin care vă pot ajuta să vă gestionați afecțiunea și să întâlniți alte persoane care sunt în aceeași situație.

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Vizitați medicul specialist pentru controale anuale și păstrați toate programările de urmărire. Medicul dumneavoastră vă va spune cât de des trebuie să veniți și când aveți nevoie de teste sau proceduri.

De asemenea, sunați-vă medicul specialist oricând aveți simptome noi sau în schimbare.

Întrebări frecvente

• Ce este claudicația intermitentă și cum este legată de boala ocluzivă aortoiliacă?

Claudicația intermitentă este durerea sau crampele musculare care apar la efort fizic, de obicei în picioare sau fese, și care se ameliorează cu repaus. În boala ocluzivă aortoiliacă, îngustarea arterelor reduce fluxul sanguin, provocând această durere la efort.

• Care sunt factorii de risc principali pentru boala ocluzivă aortoiliacă?

Factorii de risc includ fumatul, diabetul, hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat, vârsta înaintată și istoricul familial de boli vasculare.

• Ce tipuri de tratamente sunt disponibile pentru boala ocluzivă aortoiliacă?

Tratamentele variază de la modificări ale stilului de viață (renunțarea la fumat, exerciții fizice, dietă sănătoasă) și medicamente (antiplachetare, statine, antihipertensive) până la proceduri invazive precum angioplastia cu stent sau bypass aortofemural.

Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat.