Boala Ménière

Ce este boala Ménière?

Boala Ménière apare atunci când endolimfa, un lichid din urechea internă (sus), se acumulează în sacul endolimfatic și membranele adiacente (jos). Excesul de endolimfă perturbă echilibrul și auzul organismului.

Boala Ménière (hidrops endolimfatic idiopatic) este o afecțiune rară a urechii interne care afectează simțul echilibrului și auzul. Vă poate face să simțiți ca și cum lumea se învârte în jurul dumneavoastră atunci când stați nemișcat (vertij). Poate provoca țiuituri în urechi (tinitus) și dificultăți de auz. Simptomele încep brusc, apoi dispar - doar pentru a reveni din nou și din nou.

Netratate, simptomele bolii Ménière se agravează în timp. Ele pot cauza pierderea permanentă a auzului și probleme continue de echilibru. Dar colaborarea cu un medic specialist pentru a găsi tratamentele potrivite poate ajuta la gestionarea afecțiunii.

Simptome și cauze

Simptomele bolii Ménière

Simptomele încep în episoade care pot dura de la 20 de minute până la 24 de ore. Puteți avea episoade frecvente unul după altul. Sau, puteți avea perioade lungi fără simptome între episoade.

Principalele simptome ale unui episod de boală Ménière sunt:

• Vertij. Unele persoane au "atacuri bruște", în care vertijul este atât de sever încât se dezechilibrează și cad.
• Probleme de auz și pierdere a auzului. Problemele de auz afectează de obicei o singură ureche. La început, multe persoane au dificultăți în a auzi tonurile joase, în special. Fără tratament, pierderea auzului se poate agrava.
• Tinitus. Puteți simți ca și cum una dintre urechi țiuie. Sunetul vă poate aminti de mașini care zumzăie sau de zgomotul surd pe care îl auziți când țineți o scoică la ureche.
• Presiune. Puteți simți presiune sau plenitudine în urechea afectată.

Alte simptome includ greață și vărsături.

Cauzele bolii Ménière

Experții nu știu ce cauzează boala Ménière. Dar mulți cred că acumularea de lichid în urechea internă, numit endolimfă, joacă un rol. Prea multă endolimfă poate perturba semnalele auditive și de echilibru care merg către creier.

Afecțiuni care pot cauza acumularea excesivă de endolimfă includ:

• Alergii
• Blocaje în urechea internă care împiedică drenarea endolimfei
• Leziuni la cap
• Infecții
• Migrene

Este nevoie de mai multe cercetări pentru a înțelege relațiile dintre aceste afecțiuni și boala Ménière.

Factori de risc

Factorii de risc includ:

• Vârsta. Boala Ménière afectează de obicei persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani.
• Sex. Unele studii arată că femeile sunt ușor mai predispuse să dezvolte această afecțiune.
• Gene. Aproximativ 7% până la 10% dintre persoanele cu boala Ménière au un istoric familial al afecțiunii. Aceasta înseamnă că puteți moșteni afecțiunea.
• Boli autoimune. Este posibil să fiți mai predispus să dezvoltați boala Ménière dacă aveți o boală autoimună. Acestea includ poliartrita reumatoidă, lupusul și spondilita anchilozantă.

Complicații ale acestei afecțiuni

Atacurile severe de vertij legate de boala Ménière pot duce la căderi grave. Ele pot face ca activitățile de zi cu zi (cum ar fi urcarea pe o scară sau conducerea unei mașini) să fie prea riscante pentru a fi încercate. În timp (de obicei după opt până la zece ani), afecțiunea poate duce la pierderea permanentă a auzului.

Boala Ménière poate afecta și sănătatea dumneavoastră mintală. Îngrijorarea cu privire la impactul pe termen lung poate duce la anxietate și depresie.

Discutați cu medicul specialist despre impactul fizic și psihic al acestei afecțiuni, astfel încât acesta să vă poată ajuta.

Diagnostic și teste

Cum diagnostichează medicii această afecțiune

Otolaringologii (medicii ORL) diagnostichează boala Ménière. În timpul vizitei dumneavoastră, medicul specialist va efectua un examen fizic și un examen neurologic. Vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Este posibil să facă teste pentru a exclude afecțiunile care provoacă simptome precum boala Ménière. Testele includ:

• Test de auz. Testul va arăta dacă aveți pierdere a auzului.
• Baterie de teste vestibulare. Aceste teste verifică reflexul sistemului de echilibru (vestibular) al urechii interne și al mușchilor oculari.
• RMN cerebral cu contrast. Acest test imagistic ajută la excluderea tumorilor cerebrale sau a altor probleme care pot provoca amețeli sau pierderea auzului.

Management și tratament

Cum este tratată boala Ménière?

Nu există un tratament pentru boala Ménière, dar tratamentele pot reduce cât de severe și de lungă durată sunt atacurile dumneavoastră. Medicul specialist vă va recomanda mai întâi tratamente conservatoare. Dacă aceste tratamente nu vă ajută, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală.

Schimbări ale stilului de viață

Schimbarea rutinei dumneavoastră poate reduce simptomele bolii Ménière. Puteți:

• Consuma mai puțină cafeină și alcool
• Gestiona stresul și odihniți-vă suficient
• Urmați o dietă săracă în sodiu

Medicii specialiști recomandă nu mai mult de 1.500 de miligrame de sare pe zi. Acesta este aproximativ trei sferturi dintr-o linguriță. Ei vă pot spune, de asemenea, să evitați alimentele care conțin glutamat monosodic sau MSG.

Medicamente

Medicamentele pentru boala Ménière includ pastile pe care le luați pe cale orală, cum ar fi:

• Diuretice și betahistină. Diureticele reduc cantitatea de lichid din organism. Betahistina ameliorează presiunea fluidului prin îmbunătățirea fluxului sanguin și a circulației în urechea internă.
• Medicamente pentru rău de mișcare și anti-greață. Aceste medicamente ajută la controlul episoadelor de vertij sau la ameliorarea greței de la amețeli. Medicamentele includ diazepam (Valium®) și meclizină (Antivert®).

Dacă aceste medicamente nu ajută, medicul specialist poate recomanda medicamente pe care le obțineți sub formă de injecție. Acestea includ:

• Injecție intratimpanică cu steroizi. Un medic specialist poate injecta steroizi prin timpan pentru a controla episoadele bolii Ménière.
• Gentamicină. Acest antibiotic deteriorează partea urechii interne care provoacă simptomele dumneavoastră. Partea sănătoasă continuă să vă ajute să vă mențineți echilibrul și auzul. Dar există riscul ca gentamicina să ducă la o pierdere suplimentară a auzului.

Terapii și dispozitive

Terapiile și dispozitivele care tratează boala Ménière includ:

• Reabilitare vestibulară. Veți învăța exerciții care vă ajută să vă îmbunătățiți echilibrul și să gestionați simptomele de vertij.
• Aparate auditive. S-ar putea să aveți nevoie de aparate auditive la un moment dat. Ele sunt rareori folosite la începutul unui diagnostic, deoarece auzul tinde să fluctueze mai mult. Se agravează în timpul episoadelor, apoi se îmbunătățește ulterior.
• Implant cohlear. În funcție de cât de severă este pierderea auzului și de cât de mult beneficiați de aparatele auditive, este posibil să aveți nevoie de un implant cohlear.
• Tratament cu impulsuri de presiune. Un dispozitiv care se potrivește în urechea dumneavoastră externă "pufăie" impulsuri de presiune a aerului în urechea dumneavoastră medie. Presiunea aerului asupra urechii dumneavoastră medii poate ajuta la gestionarea nivelurilor de endolimfă. Experții nu sunt de acord cu privire la cât de eficient este acest tratament.
• Terapie cognitiv-comportamentală (TCC). TCC vă poate ajuta să faceți față stresului, anxietății și depresiei pe care le poate provoca boala Ménière.

Intervenție chirurgicală

Intervențiile chirurgicale pentru cazurile severe de boală Ménière redirecționează sau ameliorează presiunea din lichidul din urechea dumneavoastră internă. Procedurile includ:

• Procedura sacului endolimfatic. Sacul dumneavoastră endolimfatic este un sac gol care drenează lichidul din urechea internă. În această procedură, medicii eliberează excesul de lichid tăind sacul. Aceștia pot plasa un tub mic (stent) în sac, astfel încât lichidul să continue să se dreneze.
• Secționarea nervului vestibular. Nervul dumneavoastră vestibular trimite semnale de echilibru către creier. În timpul procedurii, un medic taie nervul pentru a preveni atacurile de vertij (păstrându-vă auzul).
• Labirintectomie. Această intervenție chirurgicală îndepărtează partea urechii dumneavoastră interne care controlează echilibrul (labirintul). Dar această intervenție chirurgicală provoacă, de asemenea, pierderea auzului în urechea dumneavoastră afectată. Medicii fac de obicei această intervenție chirurgicală numai după ce ați pierdut auzul în acea ureche.

Prognoză

Va dispărea boala Ménière?

Boala Ménière poate dispărea timp de luni sau ani, dar întotdeauna revine. Deși nu există un tratament, medicii specialiști au tratamente care reduc simptomele de vertij.

Există ceva ce pot face pentru a mă simți mai bine?

Urmați sfaturile medicului specialist cu privire la schimbările stilului de viață care pot reduce simptomele. Și asigurați-vă întotdeauna că aveți medicamentele cu dumneavoastră. Luarea lor atunci când începe un episod vă poate ajuta să vă simțiți mai bine mai repede.

A avea boala Ménière se poate simți ca și cum ați fi urmărit de o boală care sare la dumneavoastră când vă așteptați mai puțin. Simptomele - cum ar fi atacurile de vertij și problemele de auz - se întâmplă fără avertisment. S-ar putea să simțiți că nu puteți trăi o viață normală, deoarece nu știți când veți avea un alt atac.

Din fericire, medicii specialiști au tratamente care reduc simptomele bolii Ménière. Ei înțeleg, de asemenea, modul în care această afecțiune vă poate afecta sănătatea mintală. Dacă aveți această afecțiune, cereți medicului dumneavoastră specialist resurse care vă pot ajuta.

Întrebări frecvente

• Boala Ménière este ereditară? Deși nu este întotdeauna ereditară, există un risc mai mare de a dezvolta boala dacă aveți antecedente familiale ale acestei afecțiuni.
• Există o dietă specifică pe care ar trebui să o urmez dacă am boala Ménière? O dietă săracă în sodiu este adesea recomandată pentru a ajuta la controlul acumulării de lichide în urechea internă. Evitarea cafeinei și a alcoolului poate ajuta, de asemenea.
• Cât de des ar trebui să mă aștept să am episoade de vertij? Frecvența episoadelor variază de la o persoană la alta. Unele persoane pot avea episoade frecvente, în timp ce altele pot avea perioade lungi fără simptome.

Vă încurajăm să consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat nevoilor dumneavoastră specifice.