Boala Lyme

O erupție roșiatică sau o leziune cutanată cunoscută sub numele de eritem migrator (EM) începe ca o pată roșie mică la locul mușcăturii de căpușă.

Ce este boala Lyme?

Boala Lyme este cauzată de o bacterie, Borrelia burgdorferi, pe care o puteți contracta dacă sunteți mușcat de o căpușă de căprioară infectată (numită și căpușă cu picioare negre). Căpușele obișnuite "de lemn" și "de câine" nu transmit infecția.

Prima recunoaștere a bolii Lyme, numită și borelioză, a început în 1975, când mulți copii au primit un diagnostic de artrită reumatoidă juvenilă în Lyme, Connecticut, și în două orașe învecinate. Cercetătorii au descoperit că mușcăturile de căpușe de căprioară infectate au fost responsabile pentru focarul de artrită.

Care sunt stadiile (fazele) bolii Lyme?

Boala Lyme poate evolua prin faze (stadii), care se pot suprapune și pot provoca simptome care pot implica pielea, articulațiile, inima sau sistemul nervos. Aceste etape sunt:

• Boala Lyme localizată precoce (săptămânile unu până la patru).
• Boala Lyme diseminată precoce (lunile unu până la patru).
• Boala Lyme tardivă persistentă, tardivă diseminată sau doar boala Lyme tardivă (după patru luni, chiar și până la ani mai târziu).

Cât de frecventă este boala Lyme?

În Statele Unite, aproximativ 30.000 de cazuri de boala Lyme sunt raportate către Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) din SUA în fiecare an. Dar există și alte cazuri diagnosticate care nu sunt raportate.

Semne și Simptome

Care sunt simptomele bolii Lyme?

Semnele și simptomele bolii Lyme precoce includ de obicei:

• O erupție roșiatică sau o leziune cutanată cunoscută sub numele de eritem migrator (EM). Erupția începe ca o pată roșie mică la locul mușcăturii de căpușă, oriunde de la o săptămână până la patru săptămâni după mușcătură. Pata se extinde pe o perioadă de zile sau săptămâni, formând o erupție circulară, triunghiulară sau ovală. Erupția poate arăta ca o țintă, deoarece apare ca un inel roșu care înconjoară o zonă centrală clară. Erupția poate varia ca dimensiune de la cea a unei monede mici până la lățimea întregului spate al unei persoane. Pe măsură ce infecția se răspândește, pot apărea mai multe erupții cutanate EM (leziuni) în diferite locuri de pe corp.
• Febră.
• Durere de cap.
• Gât rigid.
• Dureri de corp și articulare.
• Oboseală.
• Ganglioni limfatici umflați (glande umflate).

Semnele și simptomele celui de-al doilea stadiu al bolii Lyme (stadiul diseminat precoce) pot include:

• Zone multiple de erupție cutanată.
• Paralizia mușchilor faciali (paralizie Bell).
• Bloc cardiac sau o întrerupere a sistemului electric al inimii.
• Zone de amorțeală sau senzații anormale (neuropatie).

Semnele și simptomele bolii Lyme tardive netratate, care pot apărea de la luni până la un an după infecție, pot include:

• Episoade recurente de articulații umflate (artrită). Aceasta afectează de obicei articulațiile mari, cum ar fi genunchiul.
• Dificultate de concentrare, cunoscută sub numele de "ceață mentală". Aceasta este o formă de encefalopatie sau deteriorare a creierului.
• Deteriorarea nervilor din tot corpul, inclusiv a pielii, mușchilor și organelor (polineuropatie).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată boala Lyme?

Un medic specialist va diagnostica boala Lyme pe baza simptomelor, a constatărilor fizice (cum ar fi o erupție cutanată) și a faptului dacă ați fost sau nu într-o zonă populată de căpușe infectate.

Mulți oameni nu-și amintesc sau nu știu că au fost mușcați de o căpușă. Acest lucru se datorează faptului că căpușa este mică, iar mușcătura ei este de obicei nedureroasă.

Medicul specialist va confirma diagnosticul folosind un test de sânge. Dacă primul test de sânge este negativ pentru boala Lyme, nu veți avea nevoie de un alt test. Dacă primul test este pozitiv sau echivoc, medicul specialist va efectua din nou testul. Trebuie să aveți două rezultate pozitive (sau uneori echivoce) pentru a fi diagnosticat cu boala Lyme.

Management și Tratament

Cum este tratată boala Lyme?

Antibioticele, de obicei doxiciclină sau amoxicilină, sunt tratamente eficiente pentru boala Lyme. Durata tratamentului depinde de stadiul infecției. În general, este adevărat că, cu cât sunteți tratat mai repede, cu atât recuperarea este mai rapidă și mai completă.

Femeile însărcinate ar trebui să primească, de asemenea, tratament pentru boala Lyme. Nu există, totuși, nicio dovadă că un făt poate contracta infecția de la mama sa biologică. De asemenea, nu există dovezi solide că avorturile spontane sunt mai probabile după boala Lyme.

Ce ar trebui să fac dacă mă mușcă o căpușă?

Dacă vă mușcă o căpușă, cea mai bună modalitate de a o îndepărta este urmând pașii următori:

• Trageți ușor, dar ferm, cu pensete contondente, aproape de "capul" căpușei, la nivelul pielii, până când aceasta își eliberează prinderea de piele.
• Evitați zdrobirea corpului căpușei sau manipularea căpușei cu degetele goale, deoarece v-ați putea expune la bacteriile din căpușă.
• Spălați bine zona mușcăturii cu apă și săpun.
• Nu folosiți kerosen, vaselină (cum ar fi Vaseline®) sau capete de țigară fierbinți pentru a îndepărta căpușa.
• Nu strângeți corpul căpușei cu degetele sau cu penseta.

Prevenție

Poate fi prevenită boala Lyme?

Majoritatea persoanelor cu boala Lyme contractă infecția la sfârșitul primăverii, vara și începutul toamnei, când căpușele imature se hrănesc. În climele calde, puține mușcături de căpușe au loc în lunile de iarnă.

Căpușele de căprioară se găsesc cel mai adesea în zonele împădurite și în pajiștile din apropiere. Ele sunt deosebit de frecvente acolo unde cele două zone se unesc, inclusiv în curțile din cartiere unde cerbii se plimbă ocazional. Căpușele nu supraviețuiesc mult timp pe gazonul însorit. Se usucă repede și mor.

Deși doar aproximativ 1% dintre toate căpușele de căprioară poartă bacterii care cauzează boala Lyme, există zone în care peste 50% dintre căpușe poartă bacteria. Căpușele bolnave se găsesc adesea în zonele de nord-est și de nord-vest ale SUA. Căpușele trăiesc și în zonele de coastă.

Căpușele cu picioare negre pot contracta infecția de la alte animale decât căprioarele. Șoarecii, șoarecii de câmp și unii veverițe pot purta bacteria.

Cum pot preveni mușcăturile de căpușe?

Următoarele sfaturi vă pot ajuta să evitați mușcăturile de căpușe:

• Pentru a respinge căpușele, poate doriți să vă pulverizați hainele cu permetrină, un insecticid care se găsește frecvent în magazinele de gazon și grădină. Repelenții de insecte care conțin o substanță chimică numită DEET pot fi, de asemenea, aplicați pe haine sau direct pe piele. Citiți cu atenție etichetele. Nu-l utilizați în exces. Prea mult poate fi dăunător.
• Reduceți la minimum expunerea pielii la căpușe și la repelentii de insecte purtând pantaloni lungi și cămăși cu mâneci lungi care se potrivesc strâns la glezne și încheieturi.
• Purtați o pălărie, băgați-vă pantalonii în șosete și purtați pantofi care să nu lase nicio parte a picioarelor expusă.
• Purtați haine de culoare deschisă pentru a face mai ușor detectarea căpușelor.
• Mergeți pe centrul potecilor pentru a evita ridicarea căpușelor de pe iarbă și arbuști atârnați.
• După activități în aer liber într-o zonă "cu risc", faceți întotdeauna o verificare a căpușelor și apoi faceți un duș, frecând cu un prosop.
• Scăpați de orice căpușă de pe haine punându-le în uscător timp de 15 minute. Acest lucru va ucide orice căpușe atașate de haine, uscându-le.
• Animalele de companie pot aduce căpușe în casa dvs. Discutați modalități de a preveni căpușele la animalul dvs. de companie cu medicul veterinar.

Prognoză

Care este perspectiva pentru o persoană cu boala Lyme?

Majoritatea persoanelor care se îmbolnăvesc de boala Lyme și primesc tratament precoce se vor simți bine. Tratamentul poate vindeca boala Lyme, dar s-ar putea să aveți în continuare unele efecte pe termen lung. Boala Lyme netratată poate contribui la alte probleme grave, dar rareori este fatală.

Sindromul bolii Lyme post-tratament

Chiar și după un tratament adecvat, unele persoane (estimate la 5% până la 15%) pot prezenta oboseală persistentă, dureri sau dureri de cap. Aceasta este cunoscută sub numele de sindrom al bolii Lyme post-tratament sau PTLDS. Simptomele nu înseamnă că aveți încă o infecție. PTLDS probabil nu va răspunde la antibiotice suplimentare. Majoritatea persoanelor din acest grup vor avea simptome care se vor rezolva la un moment dat în următoarele șase luni.

Boala Lyme cronică

Boala Lyme cronică este un termen folosit de unii pentru o afecțiune la o persoană care a avut boala Lyme și simptomele PTLDS. Unele persoane consideră că boala Lyme cronică este același lucru cu PTLDS. Cu toate acestea, unele persoane primesc un diagnostic de boală Lyme cronică fără un diagnostic de boală Lyme. Uneori, tratamentul extins cu antibiotice ajută.

Acest termen poate fi motivul pentru care unele persoane cred că o infecție cu boala Lyme poate apărea fără a fi mușcată de o căpușă. Nu există suficiente dovezi că țânțarii pot transmite boala Lyme. Mulți cercetători nu le place să folosească termenul "boala Lyme cronică".

Trăind Cu

Când ar trebui să merg la medic specialist?

Dacă vă simțiți rău după ce ați petrecut timp în zone în care ar putea trăi căpușele, ar trebui să vă programați o întâlnire cu medicul specialist.

Dacă ați primit un diagnostic de boala Lyme și nu vă simțiți bine după ce ați luat toate antibioticele, contactați medicul specialist. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți simptome precum un gât rigid sau confuzie mentală.

Întrebări frecvente

• Boala Lyme poate fi vindecată complet? Luarea de antibiotice pe cale orală vindecă de obicei boala Lyme după două până la patru săptămâni. S-ar putea să fie nevoie să obțineți antibiotice prin venă (intravenos) timp de încă patru săptămâni. Cu toate acestea, nu există niciun motiv să credem că boala Lyme rămâne în tine pentru totdeauna după tratament.
• Ce să fac dacă găsesc o căpușă atașată de mine? Îndepărtați căpușa imediat folosind o pensetă cu vârf fin, apucând-o cât mai aproape de piele posibil. Trageți drept, cu o mișcare fermă, evitând să zdrobiți corpul căpușei. Spălați zona cu apă și săpun.
• Cum pot preveni boala Lyme? Purtați haine lungi, de culoare deschisă, atunci când vă aflați în zone împădurite sau cu iarbă înaltă. Folosiți repellent de insecte cu DEET și verificați-vă corpul și hainele pentru căpușe după ce petreceți timp în aer liber.

Dacă aveți suspiciuni sau întrebări suplimentare cu privire la boala Lyme, este recomandat să vă adresați unui medic specialist pentru evaluare și îndrumare personalizată.