Boala lui Pott (Tuberculoza spinală)

Scurtă prezentare

Boala lui Pott, cunoscută și sub numele de tuberculoză spinală, este o infecție bacteriană care afectează oasele coloanei vertebrale (vertebre). Este un tip de tuberculoză (TB), mai precis un tip de TB extrapulmonară. Aceasta înseamnă că infecția TB nu rămâne în plămâni. Boala lui Pott începe în plămâni înainte de a se deplasa către coloana vertebrală.

Puteți experimenta dureri de spate cronice (de lungă durată) și slăbiciune musculară în brațe și picioare. Poate duce la o curbare a coloanei vertebrale sau la vertebre deteriorate. Boala lui Pott poate fi fatală în unele cazuri. Un medic specialist poate denumi boala lui Pott și spondilită tuberculoasă.

Cât de frecventă este boala lui Pott? Boala lui Pott este cea mai frecventă formă de tuberculoză care afectează oasele. La nivel mondial, TB a afectat aproximativ 10,6 milioane de persoane în 2022.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele bolii lui Pott?

Simptomele bolii lui Pott includ:

• Durere de spate
• Durere de gât
• Slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor
• Pierderea poftei de mâncare
• Pierdere inexplicabilă în greutate
• Febră

Ce oase afectează boala lui Pott?

Boala lui Pott poate afecta orice os sau vertebră din coloana vertebrală. De obicei, afectează mai mult de o vertebră. Cel mai probabil, veți avea simptome în oricare dintre următoarele regiuni:

• Coloana cervicală (gât)
• Coloana toracică sau dorsală (mijlocul spatelui)
• Coloana lombară (partea inferioară a spatelui)

Ce cauzează boala lui Pott?

Bacteriumul Mycobacterium tuberculosis cauzează boala lui Pott. Puteți dezvolta boala lui Pott după ce inhalați (respirați) picături de bacterii cauzatoare de TB de la o persoană care are o infecție cu TB. Infecția începe în plămâni și se deplasează către oasele coloanei vertebrale prin fluxul sanguin.

Este contagioasă boala lui Pott?

Boala lui Pott nu este contagioasă. Tuberculoza este contagioasă atunci când se află în plămâni. Se răspândește în aer atunci când o persoană care are infecția tușește sau vorbește, de exemplu. TB părăsește complet plămânii până când infecția se răspândește la coloana vertebrală.

Care sunt factorii de risc pentru boala lui Pott?

Puteți fi mai expus riscului de a dezvolta boala lui Pott dacă aveți expunere la cineva care are TB, locuiți într-o zonă aglomerată (densitate mare a populației) sau aveți acces limitat la asistență medicală. Persoanele cu anumite afecțiuni de sănătate au un risc crescut de boală lui Pott, inclusiv:

• Malnutriție
• Tulburare de consum de substanțe
• Afecțiuni care compromit sistemul imunitar (cum ar fi HIV)

Care sunt complicațiile bolii lui Pott?

Dacă nu este tratată, boala lui Pott poate deteriora oasele coloanei vertebrale. Bacteria creează inflamație (umflare) și pungi umplute cu puroi (abcese) în coloana vertebrală. Umflarea și abcesele apasă pe oasele coloanei vertebrale, ceea ce le slăbește și le deteriorează. Vertebrele se pot rupe și se pot prăbuși, ceea ce face ca coloana vertebrală să fie instabilă. Acest lucru duce la cifoză sau la o coloană vertebrală curbată, care face să pară că sunteți cocoșat.

Boala lui Pott poate duce, de asemenea, la următoarele complicații:

• Dificultate la mișcare sau mers
• Compresie nervoasă (slăbiciune, amorțeală, pierderea controlului vezicii urinare sau al intestinului)
• Paralizie
• Infecția se răspândește în alte părți ale corpului (cum ar fi creierul și rinichii)

Un diagnostic și un tratament precoce pot preveni aceste complicații.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată boala lui Pott?

Un medic specialist va diagnostica boala lui Pott după un examen fizic și teste. Vor afla mai multe despre simptomele dumneavoastră în timpul examenului și vor folosi următoarele teste pentru a exclude afecțiunile cu simptome similare și pentru a confirma TB spinală:

• Test cutanat la tuberculină
• Teste de sânge pentru detectarea bacteriilor TB
• Teste imagistice, cum ar fi o radiografie a coloanei vertebrale, un test de rezonanță magnetică (RMN), o tomografie computerizată (CT) sau o tomografie cu emisie de pozitroni (PET)

Simptomele bolii lui Pott sunt similare cu simptomele mai multor alte afecțiuni comune. TB spinală este rară, astfel încât multe cazuri nu primesc un diagnostic corect imediat. În plus, tuberculoza este frecventă în părțile lumii unde există acces limitat la asistență medicală. Aceasta înseamnă că unele persoane sunt mai puțin susceptibile de a solicita tratament imediat până când nu se confruntă cu complicații.

Management și Tratament

Cum este tratată boala lui Pott?

Tratamentul pentru boala lui Pott se desfășoară în etape, prin administrarea anumitor medicamente pe parcursul mai multor luni. Medicul dumneavoastră specialist vă poate recomanda să luați următoarele medicamente chimioterapice:

• Isoniazidă, rifampicină, pirazinamidă, etambutol și/sau streptomicină timp de două luni
• Continuarea tratamentului cu isoniazidă și rifampicină timp de 4 până la 12 luni sau mai mult

Urmați întotdeauna instrucțiunile medicului dumneavoastră specialist pentru a lua medicamentele pentru TB conform indicațiilor. Oprirea medicamentelor mai devreme poate face ca tratamentele să fie mai puțin eficiente.

Uneori, prima linie de medicamente pentru tratarea TB nu are succes. Aceasta este cunoscută sub numele de TB rezistentă la medicamente. Dacă acesta este cazul, medicul dumneavoastră specialist vă poate recomanda următoarele medicamente:

• Kanamicină
• Capreomicină
• Pirazinamidă
• Amikacină
• Fluorochinolonă

Există posibile efecte secundare de la administrarea medicamentelor pentru TB rezistentă la medicamente. Medicul dumneavoastră specialist vă va spune la ce să fiți atenți.

Intervenția chirurgicală pentru boala lui Pott

Intervenția chirurgicală poate fi necesară pentru a repara coloana vertebrală, a reduce simptomele și a preveni complicațiile bolii lui Pott. Tipurile de intervenții chirurgicale pot include:

• Debridare: Curățarea sau îndepărtarea țesutului deteriorat din jurul coloanei vertebrale.
• Drenaj: Îndepărtarea sau drenarea abceselor umplute cu puroi colectate în coloana vertebrală.
• Stabilizare și aliniere: TB poate distruge sau deteriora vertebrele. Un chirurg poate îndepărta și/sau repara oasele și discurile rupte și poate adăuga plăci și șuruburi pentru a ține oasele în poziție.
• Fuziune: Un chirurg poate uni permanent două vertebre pentru a le limita mișcarea, ceea ce poate preveni durerea și alte complicații. Chirurgul dumneavoastră poate folosi o bucată de os dintr-o altă parte a corpului dumneavoastră (o grefă osoasă) pentru a ajuta cele două vertebre să se unească.

Prevenție

Poate fi prevenită boala lui Pott?

Ca tip de infecție cu tuberculoză, nu puteți preveni în totalitate boala lui Pott. Dar puteți lua măsuri pentru a reduce riscul de a contracta o infecție cu TB prin:

• Evitarea contactului prelungit și apropiat cu o persoană care are o infecție activă cu TB.
• Efectuarea regulată a testelor pentru TB dacă aveți un risc crescut de TB sau locuiți într-o zonă a lumii unde infecția este mai frecventă.

Prognoză

Care este prognosticul pentru boala lui Pott?

Dacă este detectată și tratată precoce, boala lui Pott are o perspectivă pozitivă. Se estimează că 95% dintre persoanele diagnosticate cu boala lui Pott care primesc tratament precoce în timpul evoluției acesteia se recuperează.

Dacă tuberculoza spinală progresează sau nu răspunde la medicamente și vă deteriorează coloana vertebrală, prognosticul dumneavoastră poate fi fatal. Medicul dumneavoastră specialist vă va evalua rezultatul în funcție de vârsta dumneavoastră, răspunsul sistemului dumneavoastră imunitar și starea generală de sănătate.

Poate fi vindecată boala lui Pott?

Boala lui Pott poate fi vindecată cu medicamente. O vindecare nu este posibilă în toate situațiile, mai ales dacă TB este rezistentă la medicamente.

Care este speranța de viață a unei persoane cu boala lui Pott?

Speranța dumneavoastră de viață după boala lui Pott poate varia foarte mult. Boala lui Pott poate să nu vă afecteze speranța de viață dacă un medic specialist o diagnostichează și o tratează precoce. Rezultatele bolii lui Pott sunt de obicei slabe și chiar pun viața în pericol la copiii mici, adulții cu vârsta peste 65 de ani și persoanele cu un sistem imunitar slăbit.

Medicul dumneavoastră specialist vă poate oferi cele mai bune informații referitoare la speranța dumneavoastră de viață pe baza următorilor factori:

• Vârsta dumneavoastră și starea generală de sănătate
• Când ați primit tratament
• Severitatea infecției
• Ce complicații experimentați
• Dacă corpul dumneavoastră este rezistent la medicamentele pentru TB

Când să solicitați asistență medicală

O infecție cu tuberculoză începe în plămâni (TB pulmonară). Simptomele bolii lui Pott apar de obicei după ce infecția se mută de la plămâni la coloana vertebrală. Contactați un medic specialist dacă observați următoarele simptome:

• O tuse persistentă (care durează mai mult de două săptămâni)
• Durere în piept
• Tuse cu sânge
• Oboseală
• Slăbiciune musculară
• Pierderea poftei de mâncare
• Febră și frisoane

Este posibil să nu aveți niciun simptom care să vă afecteze plămânii, dar puteți avea totuși TB. Spuneți imediat unui medic specialist dacă aveți vreun simptom de tuberculoză spinală.

Ce întrebări ar trebui să adresez medicului meu specialist?

• Am boala lui Pott sau o altă afecțiune care îmi afectează coloana vertebrală?
• Ce tratament recomandați?
• Când și cât de des ar trebui să iau medicamente pentru TB?
• Există efecte secundare ale medicamentului?
• Am nevoie de o intervenție chirurgicală?

Boala lui Pott poate fi o infecție foarte dificilă cu care să te confrunți. Simptomele vă afectează capacitatea de a sta confortabil, de a vă mișca brațele și picioarele și de a trăi fără durere. Tratamentul poate dura luni sau ani pentru a elimina infecția din corp. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a vă repara coloana vertebrală. Acest lucru s-ar putea simți copleșitor și vă poate împiedica să participați la activități regulate cu cei dragi până când vă veți simți din nou bine. Nu uitați, nu sunteți singur. Un medic specialist vă poate ajuta să gestionați boala lui Pott, astfel încât să vă simțiți mai bine și să preveniți complicațiile care vă pun viața în pericol.

Întrebări frecvente

• Boala lui Pott este ereditară? Nu, boala lui Pott nu este o afecțiune ereditară. Este cauzată de o infecție cu bacteria Mycobacterium tuberculosis.
• Cât durează tratamentul pentru boala lui Pott? Tratamentul durează de obicei între 6 și 18 luni, în funcție de severitatea infecției și de răspunsul la medicamente.
• Pot face exerciții fizice în timpul tratamentului pentru boala lui Pott? Medicul dumneavoastră specialist vă va oferi recomandări specifice privind activitatea fizică. În general, este important să evitați efortul excesiv și să urmați un program de reabilitare personalizat.

Notă: Informațiile prezentate aici au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat, vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist.