Boala Leptomeningeală

Boala leptomeningeală (cunoscută și sub denumirile de LMD, metastaze leptomeningeale sau LM) reprezintă prezența cancerului în lichidul cefalorahidian și în leptomeninge, membranele care înconjoară creierul și măduva spinării. Aceasta apare atunci când un cancer avansat se răspândește dintr-o parte a corpului în lichidul cefalorahidian și în leptomeninge.

Boala leptomeningeală nu este frecventă, dar medicii specialiști observă tot mai multe cazuri, pe măsură ce tot mai mulți oameni trăiesc mai mult timp cu cancer. Nu există un tratament curativ pentru boala leptomeningeală; în schimb, medicii specialiști se concentrează pe tratament pentru a împiedica răspândirea cancerului, a ameliora simptomele și a menține calitatea vieții.

Prevalență

Aproximativ 5% dintre toate persoanele care au cancer dezvoltă boala leptomeningeală. Afecțiunea afectează cel mai frecvent persoanele care au următoarele tipuri de cancer:

• Cancer de sân: Acesta este cel mai frecvent cancer asociat cu boala leptomeningeală. Aproximativ 3% până la 5% dintre femeile care au cancer de sân vor dezvolta boala leptomeningeală. Studiile arată că femeile care au cancer de sân triplu negativ sau un subtip numit cancer de sân lobular prezintă un risc mai mare de a dezvolta boala leptomeningeală decât femeile care au alte tipuri de cancer de sân.
• Cancer pulmonar: Atât cancerul pulmonar non-microcelular (NSCLC), cât și cancerul pulmonar microcelular (SCLC) se pot răspândi în leptomeningele și lichidul cefalorahidian al pacienților. Medicii specialiști estimează că între 4% și 7% dintre toate persoanele care au NSCLC vor dezvolta metastaze leptomeningeale. Aproximativ 11% dintre persoanele care au SCLC vor dezvolta LMD.
• Melanom: Aproximativ 5% dintre persoanele care au melanom vor dezvolta boala leptomeningeală.
• Leucemie limfocitică acută (LLA): Aproximativ 1% până la 10% dintre persoanele care au LLA dezvoltă boala leptomeningeală.
• Limfom non-Hodgkin (LNH): Aproximativ 5% până la 10% dintre persoanele care au LNH dezvoltă boala leptomeningeală.

Metastaze cerebrale vs. Boala Leptomeningeală

Metastazele cerebrale (tumori cerebrale metastatice) și boala leptomeningeală apar atunci când cancerul se răspândește. Diferența este că metastazele cerebrale sunt tumori care s-au deplasat în țesutul cerebral în sine. Boala leptomeningeală este cancerul care se deplasează în lichidul cefalorahidian și în membranele care înconjoară creierul și măduva spinării. Metastazele cerebrale și boala leptomeningeală pot apărea independent sau împreună.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele bolii leptomeningeale?

Boala leptomeningeală are multe simptome, dar cele mai frecvente sunt:

• Durere de cap.
• Greață și vărsături.
• Modificări ale mersului sau ale modului în care mergeți.
• Pierderea auzului.
• Probleme cu vederea, cum ar fi vederea dublă.
• Convulsii.
• Confuzie și modificări ale nivelului de alertă, stării de spirit sau comportamentului.
• Durere de spate și de picioare.
• Amorțeală sau slăbiciune la nivelul picioarelor sau feselor.
• Probleme la urinare sau defecare.
• Alte probleme neurologice noi.

Ce cauzează boala leptomeningeală?

Boala leptomeningeală apare atunci când un cancer în creștere se răspândește de la locul său inițial din corp la lichidul cefalorahidian și la leptomeninge. Aceasta reprezintă un model avansat și agresiv de cancer și este un eveniment semnificativ.

Leptomeningele sunt partea interioară a meningelor (cele trei straturi de membrane care acoperă și protejează creierul și măduva spinării). Lichidul cefalorahidian este lichidul limpede produs de creier care înconjoară întregul sistem nervos central și are contact direct cu leptomeningele. În mod normal, o rețea de vene drenează acest lichid, cu excepția cazului în care ceva împiedică drenarea lichidului.

Cancerul care se răspândește în leptomeningele și lichidul cefalorahidian poate provoca multe simptome neurologice și poate bloca fluxul normal al lichidului cefalorahidian și poate crea presiune asupra creierului.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii specialiști boala leptomeningeală?

Medicii specialiști diagnostichează boala leptomeningeală cu ajutorul imagisticii prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului și/sau a coloanei vertebrale, precum și prin efectuarea unei puncții lombare pentru a obține lichid cefalorahidian pe care îl pot examina pentru semnele și prezența celulelor canceroase. Uneori, un RMN poate apărea normal dacă răspândirea tumorii este doar microscopică, ceea ce poate face dificilă diagnosticarea.

Management și Tratament

Există un tratament curativ pentru boala leptomeningeală?

Din păcate, medicii specialiști nu pot vindeca această afecțiune. În schimb, aceștia se concentrează pe modalități de a încetini răspândirea cancerului și de a ușura simptomele. Tratamentele variază în funcție de tipul de cancer care s-a răspândit în lichidul cefalorahidian și în leptomeninge, de localizarea cancerului și de starea generală de sănătate. Unele tratamente comune includ:

• Radioterapie: Radioterapia poate ameliora unele simptome și poate ajuta la îmbunătățirea funcției neurologice.
• Chimioterapie: În funcție de tipul de cancer și de opțiunile de tratament, medicii specialiști pot utiliza medicamente anticanceroase. Acestea pot fi orale, intravenoase sau administrate prin acces ventricular direct în lichidul cefalorahidian.

Prognoză

Cât timp se poate trăi cu metastaze leptomeningeale (boala leptomeningeală)?

Boala leptomeningeală este o complicație semnificativă a cancerului avansat. Asta înseamnă că persoanele care dezvoltă această afecțiune se află deja în stadiile mai grave ale cancerului. În general, persoanele care primesc tratament pentru această afecțiune trăiesc între trei și șase luni după diagnostic. Persoanele care nu au tratament trăiesc aproximativ o lună după diagnostic. Acestea fiind spuse, tumora și situația fiecărei persoane sunt unice. Medicul specialist este cea mai bună sursă de informații despre situația dumneavoastră.

Cum să ai grijă de tine

Dacă aveți boala leptomeningeală, este important să aveți o viziune clară asupra prognozei dumneavoastră. Boala leptomeningeală este o complicație gravă a cancerului avansat sau în stadiu tardiv și nu poate fi vindecată. Întrebați-vă medicul specialist la ce vă puteți aștepta, având în vedere situația dumneavoastră specifică. În acest fel, puteți stabili priorități, cum ar fi gestionarea simptomelor, astfel încât să vă simțiți cât mai confortabil posibil.

Acestea nu sunt conversații ușoare pentru dumneavoastră sau pentru medicul dumneavoastră specialist, dar sunt importante. Medicul specialist vă poate ajuta să înțelegeți ce se întâmplă cu corpul dumneavoastră și ce s-ar putea întâmpla. Vă pot ajuta să vă gândiți la opțiunile dumneavoastră și să vă sugereze resurse utile.

Ar trebui să iau în considerare îngrijirea paliativă?

Îngrijirea paliativă ajută persoanele care au boli avansate, care le pun viața în pericol, să-și petreacă ultimele zile confortabil, cu demnitate, control și calitate a vieții. Atunci când oamenii se luptă cu o boală gravă, timpul și energia lor se concentrează adesea pe tratament. Gândirea la îngrijirea paliativă mută accentul de la boală la modul în care doresc să petreacă timpul pe care îl au. Discutând cu medicul specialist și aflând despre modul în care boala leptomeningeală vă afectează viața, ce tratamente sunt disponibile pentru tipul dumneavoastră specific de cancer și la ce vă puteți aștepta de la tratamentul în sine, veți avea mai multe informații pentru a lua cea mai bună decizie posibilă pentru dumneavoastră ca echipă.

Dacă aveți boala leptomeningeală, este probabil să fi trăit cu o formă de cancer avansat - cancer care crește în tot corpul, în ciuda tratamentului. Poate fi devastator să aflați că cancerul dumneavoastră în creștere a provocat o complicație gravă pentru care nu există un tratament curativ. S-ar putea să vă simțiți furios că, după tot ce ați trecut, aveți o altă formă de cancer care vă va afecta probabil calitatea vieții. S-ar putea să vă simțiți speriat sau s-ar putea să vă simțiți copleșit și să nu știți ce să faceți. Dacă aceasta este situația dumneavoastră, cereți ajutor medicului specialist. Ei înțeleg prin ce treceți și vor fi bucuroși să vă ajute în orice mod pot.

Întrebări frecvente

• Boala leptomeningeală este contagioasă? Nu, boala leptomeningeală nu este contagioasă. Este o complicație a cancerului care s-a răspândit.
• Ce pot face pentru a ameliora durerile de cap cauzate de boala leptomeningeală? Medicul specialist vă poate prescrie medicamente pentru durere și vă poate recomanda alte terapii de suport, cum ar fi radioterapia paliativă, pentru a ameliora simptomele.
• Ce se întâmplă dacă nu primesc tratament pentru boala leptomeningeală? Fără tratament, boala leptomeningeală va progresa rapid, afectând funcția neurologică și reducând semnificativ speranța de viață.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.