Boala Kienböck

Prezentare generală

Ce este boala Kienböck?

Boala Kienböck este distrugerea unui os mic, în formă de semilună, din încheietura mâinii (osul semilunar). Distrugerea se produce lent, agravându-se cu timpul. Boala Kienböck poate duce uneori la artrită a încheieturii mâinii.

Nu toate persoanele cu boala Kienböck prezintă simptome, astfel încât boala este uneori descoperită în timp ce un medic specialist examinează încheietura mâinii dintr-un alt motiv.

Ce os este afectat de boala Kienböck?

Osul semilunar este unul dintre cele opt oase carpiene din încheietura mâinii. Este situat aproape de centru. Împreună cu alte două oase care alcătuiesc antebrațul (radiusul și ulna), osul semilunar ajută la mișcarea încheieturii mâinii.

Cine este expus riscului de boala Kienböck?

Adulții prezintă un risc mai mare, dar boala Kienböck poate apărea la orice vârstă. Boala începe de obicei la începutul vieții adulte, cel mai frecvent la bărbați cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani.

Sunteți expus unui risc mai mare de boală Kienböck dacă aveți afecțiuni care afectează sângele, cum ar fi anemia falciformă sau lupusul, dar există, de asemenea, un risc mai mare la persoanele cu anumite afecțiuni, cum ar fi paralizia cerebrală.

Simptome și Cauze

Cum se dezvoltă boala Kienböck?

Deși cauza exactă a bolii Kienböck este necunoscută, mai mulți factori ar putea contribui la distrugerea osului semilunar, printre care:

• Flux sanguin redus către osul semilunar. Experții consideră că acesta este factorul cel mai probabil. Osul poate muri dacă nu primește suficient sânge hrănitor. Moartea unui os se numește osteonecroză.
• Traumă la nivelul osului semilunar. Acesta ar fi putut fi deteriorat într-un accident de mașină, de exemplu.
• Oase neregulate ale antebrațului. Dacă oasele ulna și radius din antebraț nu au aceeași lungime, acest lucru poate cauza probleme cu încheietura mâinii.
• Forma neregulată a osului semilunar. S-ar putea să vă fi născut cu un os semilunar care are forma greșită.

Care sunt simptomele bolii Kienböck?

Nu toate persoanele cu boala Kienböck prezintă simptome. Simptomele raportate frecvent includ:

• Durere la nivelul încheieturii mâinii, similară cu o entorsă. O entorsă a încheieturii mâinii poate fi o durere surdă care vine și pleacă sau o durere ascuțită, mai consistentă.
• Durere direct deasupra osului semilunar (aproximativ în centrul încheieturii mâinii).
• Umflarea încheieturii mâinii.
• Rigiditatea încheieturii mâinii.
• Slăbiciunea încheieturii mâinii.
• Sunete de trosnituri, crăpături sau frecare când mișcați încheietura mâinii (crepitație).
• Incapacitatea de a mișca încheietura mâinii ca înainte (o amplitudine de mișcare scăzută).
• Forță redusă când încercați să apucați ceva.

Poate boala Kienböck să provoace artrită?

Da, boala Kienböck în stadiu avansat poate face încheietura mâinii artrozică. Artrita oaselor carpiene ale încheieturii mâinii provoacă durere, umflare, rigiditate și slăbiciune a încheieturii mâinii și a mâinii. Există atât tratamente nechirurgicale, cât și chirurgicale pentru aceasta.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată boala Kienböck?

Veți discuta cu medicul specialist și veți raporta simptomele. Fiți cât mai specific posibil cu privire la tipul și localizarea durerii și la cât timp ați avut-o. Medicul specialist poate solicita teste, inclusiv:

• Radiografie
• RMN
• Tomografie computerizată (CT)
• Scintigrafie osoasă

Care sunt stadiile bolii Kienböck?

Medicul specialist vă poate spune stadiul bolii Kienböck. Stadiul 1 este cel mai puțin sever, iar stadiul 4 este cel mai sever. Scanările RMN și CT ajută la determinarea stadiului prin excluderea fracturilor și detectarea fluxului sanguin.

• Stadiul 1: În stadiul 1, este posibil să simțiți dureri similare cu o entorsă la nivelul încheieturii mâinii. Deși cauza poate fi neclară, este probabil din cauza încetinirii sau opririi fluxului sanguin către osul semilunar.
• Stadiul 2: În stadiul 2, osul semilunar începe să se întărească din cauza lipsei fluxului sanguin. Procesul de întărire se numește scleroză și înseamnă că osul moare.
• Stadiul 3: În stadiul 3, osul semilunar întărit va începe să se rupă. Acest lucru poate determina mișcarea celorlalte oase din încheietura mâinii. Veți simți mai multă durere, veți avea dificultăți în a apuca lucruri cu aceeași putere, iar amplitudinea de mișcare va fi limitată.
• Stadiul 4: În stadiul 4, și părțile exterioare ale oaselor din apropierea osului semilunar vor slăbi. Încheietura mâinii poate deveni artrozică.

Pot trece câteva luni sau câțiva ani între stadiul 1 și stadiul 4.

Management și Tratament

Ce tip de medic specialist tratează boala Kienböck?

Medicul dumneavoastră curant vă poate trimite la unul sau mai mulți specialiști care vă pot ajuta cu boala Kienböck. Specialiștii includ:

• Un chirurg de mână specializat în proceduri ale încheieturii mâinii, precum și ale mâinii.
• Un ortoped specializat în diagnosticarea, prevenirea și tratamentul tulburărilor osoase, articulare, ligamentare, musculare și tendinoase.
• Un terapeut ocupațional care vă poate ajuta să gestionați durerea și să îmbunătățiți mișcarea încheieturii mâinii.

Care este tratamentul pentru boala Kienböck?

Deși nu există un singur tratament pentru boala Kienböck, tratamentul poate ajuta la:

• Restabilirea fluxului sanguin către osul semilunar.
• Diminuarea durerii.
• Îmbunătățirea mișcării încheieturii mâinii.
• Oprirea agravării bolii Kienböck.

Care sunt tratamentele nechirurgicale pentru boala Kienböck?

Există atât tratamente nechirurgicale, cât și chirurgicale pentru boala Kienböck. Exemple de tratamente nechirurgicale includ:

• Menținerea încheieturii mâinii nemișcate prin punerea într-un gips pentru până la câteva luni. Dacă încheietura mâinii este odihnită, fluxul sanguin poate reveni.
• Terapia ocupațională. Terapeutul dumneavoastră ocupațional vă poate arăta cum să utilizați încheietura mâinii în moduri care reduc durerea și încetinesc boala.
• Administrarea de medicamente, cum ar fi injecțiile cu cortizon și medicamente antiinflamatoare eliberate fără prescripție medicală (OTC), inclusiv ibuprofen și naproxen. Consultați-vă cu medicul specialist cu privire la cele mai bune medicamente pentru dumneavoastră. Rețineți că ibuprofenul și naproxenul nu sunt potrivite pentru persoanele cu anumite afecțiuni de sănătate, printre care:
• Astmul
• Ulcere stomacale
• Tensiune arterială crescută
• Probleme renale
• Probleme cardiace

Care sunt tratamentele chirurgicale pentru boala Kienböck?

Există cinci tipuri de intervenții chirurgicale recomandate pentru boala Kienböck. Cea potrivită pentru dumneavoastră depinde de stadiul bolii și de recomandările medicului specialist. Intervențiile chirurgicale posibile includ:

• Nivelarea articulației. Nivelarea articulației este necesară atunci când cele două oase care alcătuiesc antebrațul (radiusul și ulna) au lungimi diferite. Lungimile diferite pun forță suplimentară pe osul semilunar, strângându-l. Chirurgul dumneavoastră va îndepărta o mică bucată de os pentru a scurta radiusul sau ulna, sau va folosi grefe osoase pentru a-l prelungi.
• Revacularizare. Această procedură restabilește sau crește cantitatea de sânge care curge către osul semilunar. Chirurgul dumneavoastră va lua o mică secțiune de os dintr-o altă parte a corpului dumneavoastră și o va introduce în osul semilunar. Ace vor ține oasele împreună în timp ce se vindecă, iar un dispozitiv metalic în afara încheieturii mâinii va menține totul la locul său. Revascularizarea se poate face doar în stadiile 1 sau 2.
• Fuziune. Puteți avea o fuziune parțială sau o fuziune completă. Această procedură permanentă este cea în care chirurgul dumneavoastră fuzionează (sudează, lipește) unele sau toate oasele din încheietura mâinii. Dacă aveți o fuziune completă, nu veți putea mișca încheietura mâinii, dar veți fi totuși capabil să vă rotiți antebrațul.
• Artroplastie cu implant. Pentru această procedură, chirurgul dumneavoastră înlocuiește osul semilunar cu o proteză.
• Carpectomie proximală (PRC). Dacă osul semilunar este rupt, acesta și alte oase carpiene din încheietura mâinii pot fi îndepărtate.

Prevenție

Ce pot face pentru a preveni sau a reduce riscul de boală Kienböck?

Deși nu puteți face nimic pentru a preveni boala Kienböck, există tratamente eficiente.

Dacă v-ați născut cu două vase care alimentează cu sânge osul semilunar, aveți șanse mai mici de a face boala Kienböck decât o persoană cu un singur vas.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru persoanele cu boala Kienböck?

Uneori, boala Kienböck poate duce la artrită la nivelul încheieturii mâinii. Aceasta este o complicație nefericită a bolii. Discutați cu medicul specialist despre șansele de apariție a acesteia și stabiliți împreună un plan de tratament.

Poate boala Kienböck să dispară de la sine?

Boala Kienböck nu este o boală care va dispărea pur și simplu. Dacă nu primiți tratament, încheietura mâinii vă va durea din ce în ce mai mult și vă veți pierde încet capacitatea de a o utiliza. Este important să vă adresați cât mai curând posibil medicului specialist pentru tratament.

Se poate agrava boala Kienböck?

Da, vă puteți aștepta ca simptomele să se agraveze în timp. Pe măsură ce timpul trece, durerea va crește și veți putea folosi încheietura mâinii din ce în ce mai puțin, împiedicându-vă să vă desfășurați activitățile normale. Acesta este motivul pentru care este important să vă adresați rapid medicului specialist.

Cât de repede progresează boala Kienböck?

Intervalul de timp dintre stadiul 1 și stadiul 4 al bolii Kienböck poate fi de la câteva luni la câțiva ani.

Viața cu boala Kienböck

Pot trăi o viață normală cu boala Kienböck?

Durerea, rigiditatea și slăbiciunea bolii Kienböck sunt împovărătoare. Vă pot împiedica să vă desfășurați activitățile fără durere și vă pot opri chiar să le faceți deloc. Cea mai bună modalitate de a menține sau de a vă recupera cea mai bună calitate a vieții cu boala Kienböck este să primiți tratament cât mai curând posibil.

Când trebuie să contactez medicul specialist?

Nu așteptați până când următoarele simptome sunt severe înainte de a contacta medicul specialist. Cu cât sunteți diagnosticat mai repede, cu atât mai repede puteți primi tratament. Contactați medicul specialist dacă:

• Nu vă puteți mișca mâna, încheietura mâinii sau degetele.
• Observați roșeață neobișnuită în jurul încheieturii mâinii.
• Observați o umflare suplimentară.
• Simțiți o durere pe care nu o puteți suporta.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist despre boala Kienböck?

Este posibil să doriți să participați la programarea cu medicul specialist cu o listă de întrebări, cum ar fi:

• Voi avea artrită la nivelul încheieturii mâinii?
• În ce stadiu al bolii Kienböck mă aflu?
• Când ar trebui să revin pentru a fi reevaluat?
• Ce exerciții ar putea ajuta?
• Ar trebui să consult un terapeut ocupațional?
• Am nevoie de o intervenție chirurgicală?

Când trebuie să merg la departamentul de urgență?

Sunați la serviciile de urgență sau mergeți imediat la departamentul de urgență dacă aveți oricare dintre următoarele probleme:

• Dificultăți de respirație/scurtarea respirației sau dacă ați încetat să respirați din orice motiv.
• Durere severă în piept sau presiune în piept. Orice durere atât de severă încât să nu o puteți suporta.
• Leziuni la nivelul capului, gâtului sau coloanei vertebrale.
• Pierderea conștienței (dacă leșinați/vă pierdeți cunoștința).
• Slăbiciune bruscă, mai ales dacă nu puteți vorbi sau mișca.
• Amețeli care nu se opresc.
• O criză care a durat 3 până la 5 minute.
• Intoxicație sau supradoză.
• Reacție alergică severă.
• Tuse sau vărsături cu sânge.
• Sângerare abundentă.
• Febră mare care nu se ameliorează cu medicamente.
• Arsură severă, șoc electric sau trăsnet.
• Simptome de accident vascular cerebral, cum ar fi vorbire incoerentă, amorțeală, slăbiciune, pierderea echilibrului și/sau probleme de vedere.

Întrebări frecvente

• Cât de rară este boala Kienböck? Boala Kienböck este o boală rară. De obicei, este descoperită atunci când faceți o scanare a încheieturii mâinii din alte motive decât verificarea acestei boli. Din aproximativ 100.000 de persoane ale căror încheieturi sunt scanate, aproximativ șapte vor avea Kienböck.

• Boala Kienböck se poate vindeca? Deși nu există o vindecare completă, există tratamente eficiente care pot gestiona durerea, îmbunătăți mobilitatea și preveni progresia bolii.

• Cât timp durează până când boala Kienböck ajunge în stadiul 4? Progresia bolii variază de la câteva luni la câțiva ani. Diagnosticul precoce și tratamentul pot încetini progresia bolii.

O notă importantă: Boala Kienböck este o afecțiune rară, dar progresivă. Simptomele pot fi ușoare inițial, dar pot deveni mai pronunțate în timp. Din fericire, există tratamente disponibile. Este esențial să consultați un medic specialist cât mai curând posibil dacă aveți dureri, umflături, rigiditate sau slăbiciune la nivelul încheieturii mâinii. Un diagnostic și tratament precoce pot îmbunătăți semnificativ rezultatele.