Boala hepatică steatotică asociată disfuncției metabolice (MASLD)

Oversicht Puteți dezvolta MASLD dacă aveți obezitate, diabet de tip 2, rezistență la insulină sau dislipidemie (disfuncție metabolică).

Ce este boala hepatică steatotică asociată disfuncției metabolice?

Boala hepatică steatotică asociată disfuncției metabolice (MASLD) este un grup de boli hepatice care apar atunci când corpul dumneavoastră stochează multă grăsime în ficat (boala hepatică steatotică (grasă) (SLD)). În timp, această grăsime din ficat poate provoca inflamație (hepatită). Până de curând, MASLD era cunoscută sub numele de boala hepatică grasă non-alcoolică (NAFLD).

MASLD este una dintre cele mai frecvente forme de boală hepatică cronică. Obezitatea sau diabetul de tip 2 sunt cauze frecvente ale MASLD. Având în vedere ratele în creștere ale obezității și diabetului de tip 2, experții estimează că peste 30% dintre oamenii din întreaga lume au această afecțiune. Fără tratament, MASLD poate provoca boli hepatice mai grave. Diagnosticul și tratamentul precoce pot împiedica MASLD să se agraveze.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele bolii hepatice steatotice asociate disfuncției metabolice?

MASLD se dezvoltă pe parcursul mai multor ani. Puteți avea această boală fără a avea simptome. Este posibil să nu observați modificări în corpul dumneavoastră decât dacă dezvoltați MASH (steatohepatită asociată disfuncției metabolice).

MASH cauzează ciroză sau fibroză hepatică severă. Fibroza hepatică înseamnă apariția unor benzi de țesut cicatricial în ficat. Unele persoane cu MASH au simptome precum:

• O durere în partea superioară dreaptă a abdomenului, unde se află ficatul
• Oboseală și slăbiciune extremă
• Pierderea poftei de mâncare
• Abdomen umflat
• Pierdere neașteptată în greutate
• Îngălbenirea pielii și a ochilor (icter scleral)

Ce cauzează MASLD?

Puteți dezvolta MASLD dacă aveți disfuncție metabolică. Acesta este un grup de afecțiuni care afectează metabolismul dumneavoastră. Metabolismul dumneavoastră transformă alimentele în energie. Afecțiunile care pot duce la MASLD sunt:

• Dislipidemia. Aceasta reprezintă niveluri ridicate de lipide. Lipidele sunt substanțe grase sau ceroase pe care corpul dumneavoastră le produce. Colesterolul este un exemplu de lipidă din sângele dumneavoastră.
• Obezitatea. Obezitatea apare atunci când indicele dumneavoastră de masă corporală (IMC) este de 30 sau mai mare. Persoanele care au greutate suplimentară în zona abdomenului au un risc crescut de MASLD.
• Rezistența la insulină. Insulina este un hormon care gestionează glucoza din sânge (nivelurile de zahăr). Rezistența la insulină apare atunci când celulele din mușchi, grăsime și ficat nu răspund la insulină așa cum ar trebui.
• Diabetul de tip 2. Aceasta este o afecțiune cronică (pe termen lung) care apare atunci când aveți glicemie ridicată (hiperglicemie).

Cercetătorii au descoperit, de asemenea, mai multe variații genetice care cresc riscul de MASLD.

Care sunt complicațiile bolii hepatice steatotice asociate disfuncției metabolice?

Unele persoane cu MASLD pot dezvolta MASH. Această afecțiune poate duce la forme mai grave de MASH, inclusiv:

• MASH cu fibroză hepatică. Fibroza reprezintă apariția unor benzi de țesut cicatricial în ficat. Fibroza apare atunci când ficatul dumneavoastră încearcă să repare și să înlocuiască celulele deteriorate.
• Ciroză legată de MASH. Aceasta reprezintă cicatrizarea care deteriorează ficatul dumneavoastră.
• Carcinom hepatocelular. Acesta este un tip de cancer hepatic care poate fi cauzat de MASH.

MASLD poate, de asemenea, crește riscul de a dezvolta afecțiuni grave precum:

• Cancer, inclusiv cancer de sân și cancer colorectal (cancer de colon)
• Boala cardiovasculară
• Diabet la persoanele care nu au deja diabet

Diagnostic și teste

Cum diagnostichează medicii specialiști MASLD?

Medicii specialiști vor efectua anumite analize de sânge și teste imagistice (sau o biopsie hepatică).

Analize de sânge

• A1C. Acest test măsoară cantitatea medie de zahăr (glucoză) din sângele dumneavoastră în ultimele două luni.
• Hemoleucograma completă (CBC). Acest test măsoară cantitățile și dimensiunile celulelor dumneavoastră sanguine.
• Panel metabolic cuprinzător (CMP). Aceasta este o măsurare a 14 substanțe din sângele dumneavoastră, cum ar fi proteinele și electroliții.
• Panel lipidic. Acesta este un test de screening pentru bolile cardiovasculare. Acesta măsoară anumite molecule de grăsime din sângele dumneavoastră.
• Teste de funcție hepatică. Aceste analize de sânge măsoară substanțele pe care le produce ficatul dumneavoastră.

Teste imagistice

Medicul specialist poate efectua teste imagistice pentru a căuta semne de MASLD în ficatul dumneavoastră. Testele includ:

• FibroScan®. Acest test imagistic estimează cantitatea de grăsime și fibroză din ficatul dumneavoastră.
• Elastografie prin rezonanță magnetică și fracția de grăsime de densitate a protonilor (MRE-PDFF). Acest test măsoară procentul de grăsime și fibroză din ficatul dumneavoastră.

Biopsie

Ocazional, medicul dumneavoastră poate efectua o biopsie hepatică. Aceasta poate fi efectuată dacă se suspectează că altceva decât MASLD vă provoacă simptomele. De asemenea, se poate efectua o biopsie hepatică ca o urmărire a testelor imagistice, cum ar fi FibroScan.

Management și tratament

Cum este tratată boala hepatică steatotică asociată disfuncției metabolice?

Tratamentul pentru MASLD începe, de obicei, cu pierderea în greutate. Medicul specialist va trata, de asemenea, afecțiuni precum diabetul, colesterolul ridicat și tensiunea arterială ridicată, care provoacă MASLD.

Pierderea în greutate face diferența în sănătatea ficatului dumneavoastră. Reducerea excesului de grăsime din ficat ajută la inflamația care duce la ciroză. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda planuri de masă, cum ar fi dieta mediteraneană sau dieta DASH.

Activitatea moderată timp de 30 de minute pe zi, timp de trei zile pe săptămână, sprijină pierderea în greutate. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să pierdeți 10% sau mai mult din greutatea dumneavoastră corporală. Dar chiar și pierderea a 3% până la 5% din greutate poate face diferența.

Medicație pentru pierderea în greutate

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente pentru pierderea în greutate, cum ar fi agoniștii GLP-1, dacă aveți diabet și/sau obezitate. Aceste medicamente ajută la scăderea zahărului din sânge și vă ajută să pierdeți în greutate. Medicamentele pentru pierderea în greutate pot include:

• Semaglutidă
• Liraglutidă
• Tirzapetidă

Chirurgie bariatrică

Medicul dumneavoastră poate discuta cu dumneavoastră despre chirurgia bariatrică. Chirurgia bariatrică pentru a sprijini pierderea în greutate poate inversa MASLD care este diagnosticată înainte de a dezvolta ciroză.

Puteți inversa MASLD?

Da, dar asta depinde de situația dumneavoastră. În general, tratamentul poate inversa MASLD, cu excepția cazului în care aveți ciroză legată de MASH.

Primirea unui diagnostic din timp poate ajuta la împiedicarea MASLD de a provoca multe daune ficatului dumneavoastră. Luarea de măsuri, cum ar fi pierderea în greutate, poate inversa impactul pe care MASLD îl are asupra ficatului dumneavoastră. Dar situația dumneavoastră depinde de starea generală de sănătate. Întrebați-l pe medicul dumneavoastră dacă pierderea în greutate poate inversa această afecțiune.

Prevenție

Poate fi prevenită MASLD?

Această afecțiune afectează adesea persoanele care au obezitate sau diabet de tip 2. S-ar putea să nu puteți preveni apariția acestor afecțiuni. Dar este posibil ca diagnosticul precoce și modificările stilului de viață să poată preveni MASLD.

Dacă aveți obezitate sau diabet de tip 2, medicul dumneavoastră vă poate recomanda analize de sânge și teste imagistice pentru a depista semnele acestei afecțiuni. Depistate din timp, modificările stilului de viață vă pot reduce riscul.

Prognoză

Care este speranța de viață în cazul MASLD?

Cercetările arată că a avea MASLD poate afecta cât timp veți trăi în comparație cu persoanele care nu au această boală. De exemplu, un studiu a constatat că speranța de viață pentru persoanele cu MASLD a fost cu aproximativ 2,8 ani mai mică decât speranța de viață pentru persoanele care nu au avut boala.

Multe lucruri afectează cât timp veți trăi cu MASLD. Situația dumneavoastră poate fi diferită de a altora. Medicul dumneavoastră este cea mai bună sursă de informații despre ce vă puteți aștepta.

Cum să vă îngrijiți de dumneavoastră

Vă puteți îngriji de dumneavoastră lucrând cu medici specialiști pentru a gestiona afecțiunile care duc la MASLD, cum ar fi supraponderalitatea, obezitatea și diabetul de tip 2. Pierderea în greutate și activitatea fizică pot ajuta la încetinirea și, eventual, la inversarea leziunilor hepatice. Iată câteva alte sugestii:

• Urmăriți-vă starea generală de sănătate. MASLD crește riscul de diabet, boli de inimă și anumite tipuri de cancer. Întrebați-l pe medicul dumneavoastră de familie despre teste de screening și modalități de reducere a riscului dumneavoastră.
• Practicați o bună igienă a sănătății ficatului. Renunțați la fumat și la consumul de băuturi care conțin alcool. Fumatul și consumul de alcool pun stres asupra ficatului dumneavoastră. Întrebați-l pe medicul dumneavoastră despre vaccinările pentru hepatita A și hepatita B.
• Rămâneți pe aceeași linie. Este nevoie de timp pentru a pierde în greutate. Este posibil să vedeți progrese câte un kilogram pe rând. De asemenea, este nevoie de angajament pentru a rămâne activ regulat. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă începeți să vă pierdeți motivația pe parcursul procesului de pierdere în greutate.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Contactați-l pe medicul dumneavoastră dacă observați modificări în corpul dumneavoastră, cum ar fi faptul că sunteți mai obosit decât de obicei sau dureri în partea superioară dreaptă a abdomenului. Aceste modificări ar putea însemna că dezvoltați MASH, o formă gravă de boală hepatică grasă care poate duce la ciroză și cancer hepatocelular.

Întrebări frecvente

• Consumul de alcool cauzează MASLD? Nu. Până de curând, MASLD era numită boala hepatică grasă non-alcoolică (NAFLD), deoarece puteți dezvolta această afecțiune chiar dacă nu consumați multe băuturi care conțin alcool.
• Pot inversa daunele hepatice provocate de MASLD? În stadiile incipiente, da, prin modificări ale stilului de viață, cum ar fi pierderea în greutate și o dietă sănătoasă.
• Ce teste sunt utilizate pentru a diagnostica MASLD? Medicul poate recomanda analize de sânge, teste imagistice sau o biopsie hepatică, dacă este necesar.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a primi un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat.