Boala Hashimoto

Unul dintre primele semne ale bolii Hashimoto este o tiroidă mărită (gușă).

Ce este boala Hashimoto?

Boala Hashimoto este o afecțiune autoimună care poate cauza hipotiroidism (tiroidă subactivă). Este o afecțiune pe termen lung (cronică).

Tiroida dumneavoastră este o glandă mică, în formă de fluture, situată în partea din față a gâtului, sub piele. Este o parte a sistemului endocrin și eliberează hormoni tiroidieni.

Principala funcție a tiroidei este de a controla viteza metabolismului. Acesta este procesul prin care corpul dumneavoastră transformă alimentele pe care le consumați în energie. Adesea, ne gândim la metabolism în termeni de creștere sau pierdere în greutate. Însă acest proces afectează fiecare organ din corpul dumneavoastră, inclusiv inima și creierul.

În majoritatea cazurilor de boală Hashimoto, tiroida dumneavoastră nu poate produce suficient hormon tiroidian pentru corp. Acest lucru încetinește metabolismul și cauzează o serie de simptome.

Afecțiunea poartă numele doctorului Hakaru Hashimoto, care a identificat-o în 1912. Alte denumiri pentru boala Hashimoto includ:

• Tiroidită Hashimoto.
• Tiroidită autoimună cronică.
• Tiroidită limfocitară.

Cât de frecventă este boala Hashimoto?

Boala Hashimoto este frecventă. Afectează aproximativ 5 din 100 de persoane în Statele Unite.

Boala Hashimoto este cea mai frecventă cauză de hipotiroidism în țările cu sare iodată disponibilă pe scară largă și alte alimente îmbogățite cu iod. Deficiența de iod este cea mai frecventă cauză în alte țări.

Pe cine afectează boala Hashimoto?

Oricine, la orice vârstă, poate dezvolta boala Hashimoto. Însă femeile sunt de 10 ori mai susceptibile de a o contracta decât bărbații. Diagnosticul este cel mai frecvent între vârstele de 30 și 50 de ani la femei.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele bolii Hashimoto?

Unele persoane cu boala Hashimoto pot să nu aibă inițial niciun simptom.

Pe măsură ce afecțiunea progresează încet, glanda tiroidă se va mări uneori (o afecțiune numită gușă). Gușa este un prim semn comun al bolii Hashimoto. Nu ar trebui să doară, dar poate crea o senzație de plenitudine în partea inferioară a gâtului. Poate face ca partea din față a gâtului să pară umflată.

Dacă boala Hashimoto duce la hipotiroidism, poate provoca următoarele simptome în timp:

• Oboseală (fatigabilitate), letargie și somn excesiv.
• Creștere ușoară în greutate.
• Constipație.
• Piele uscată.
• Senzație de frig.
• Ritm cardiac mai lent decât normal (bradicardie).
• Rigiditate articulară și dureri musculare.
• Păr uscat, fragil; creștere lentă a părului; sau căderea părului.
• Stare de spirit proastă sau depresie.
• Ochi și față umflați.
• Probleme de memorie sau dificultăți de concentrare.
• Menstruații abundente sau neregulate.
• Scăderea libidoului (apetit sexual).
• Infertilitate feminină sau infertilitate masculină.

Cum vă simțiți când aveți Hashimoto?

Este posibil să nu vă simțiți diferit dacă aveți boala Hashimoto fără hipotiroidism.

Cu toate acestea, dacă dezvoltați hipotiroidism, acesta vă poate face să vă simțiți "altfel". "Hipo-" înseamnă "scăzut" sau "sub". Așadar, vă puteți gândi la simptomele hipotiroidismului ca la o încetinire a diferitelor funcții corporale.

Este posibil să aveți mai puțină energie decât înainte sau să nu puteți face exerciții fizice la fel de mult sau la fel de mult timp ca înainte. Dacă aveți un tracker de fitness, este posibil să observați că ritmul cardiac este mai lent decât înainte. Este posibil să aveți ceață cerebrală sau probleme cu amintirea lucrurilor. Hipotiroidismul poate, de asemenea, să vă "încetinească" starea de spirit - vă puteți simți trist sau deprimat. De asemenea, vă poate scădea apetitul sexual și sistemul digestiv - este posibil să nu defecați la fel de des ca înainte.

Dacă corpul și mintea se simt blocate în slow motion, discutați cu medicul dumneavoastră.

Ce cauzează boala Hashimoto?

Boala Hashimoto este o boală autoimună, ceea ce înseamnă că sistemul imunitar al corpului dumneavoastră atacă celulele și organele sale.

În mod normal, sistemul imunitar vă protejează corpul împotriva invadatorilor externi dăunători, cum ar fi bacteriile și virusurile. Însă în boala Hashimoto, se întâmplă următoarele:

• Sistemul imunitar produce anticorpi care atacă țesutul tiroidian din motive necunoscute.
• Un număr mare de celule albe din sânge (în special limfocite) se acumulează în tiroidă.
• Această acumulare provoacă inflamație (tiroidită) și deteriorează tiroida.
• În timp, deteriorarea poate împiedica tiroida să producă suficient hormon tiroidian de care are nevoie corpul dumneavoastră. Acest lucru duce la hipotiroidism. Cu toate acestea, nu toate persoanele cu boala Hashimoto dezvoltă hipotiroidism.

Care sunt factorii de risc pentru boala Hashimoto?

Factorii care vă pot crește riscul de a dezvolta boala Hashimoto includ:

• Istoricul familial: Cercetările sugerează că genetica dumneavoastră reprezintă aproximativ 80% din probabilitatea dumneavoastră de a dezvolta Hashimoto. Dacă aveți membri ai familiei biologice cu boala Hashimoto sau alte boli tiroidiene, este mai probabil să o dezvoltați.
• Sexul: Femeile sunt de 10 ori mai susceptibile de a face Hashimoto. Acest lucru se poate datora parțial influențelor hormonilor sexuali.
• Vârsta: Riscul de a dezvolta această afecțiune (și alte boli tiroidiene) crește odată cu vârsta.

De asemenea, este mai probabil să faceți Hashimoto dacă aveți alte afecțiuni autoimune, cum ar fi:

• Boala Addison.
• Boala celiacă.
• Lupus.
• Anemie pernicioasă.
• Poliartrită reumatoidă.
• Sindromul Sjögren.
• Diabet zaharat de tip 1.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată boala Hashimoto?

În primul rând, medicul dumneavoastră specialist va:

• Vă va întreba despre simptomele dumneavoastră.
• Vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical.
• Va efectua un examen fizic, inclusiv palparea glandei tiroide.

După această evaluare, va comanda analize de sânge pentru a confirma diagnosticul, inclusiv:

• Testul hormonului de stimulare tiroidiană (TSH): Un nivel ridicat de TSH înseamnă cel mai adesea că glanda tiroidă nu produce suficient hormon tiroxină (T4). Acest rezultat înseamnă de obicei că aveți hipotiroidism sau hipotiroidism subclinic.
• Testul tiroxinei libere (T4): Un nivel scăzut de T4 sugerează că aveți hipotiroidism.
• Testul anticorpilor anti-tiroidieni: Dacă aveți anumiți autoanticorpi în sânge, de obicei indică boala Hashimoto ca fiind cauza hipotiroidismului, spre deosebire de altceva, cum ar fi deficiența de iod.

În unele cazuri, medicul dumneavoastră specialist poate recomanda o ecografie tiroidiană (test imagistic) pentru a verifica dimensiunea tiroidei și pentru a se asigura că nu aveți noduli tiroidieni (creșteri).

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru boala Hashimoto?

Nu toate persoanele cu boala Hashimoto dezvoltă hipotiroidism. Dacă aveți niveluri ridicate de anticorpi, dar nu aveți hipotiroidism clinic, medicul dumneavoastră specialist vă va monitoriza probabil nivelurile tiroidiene în loc să înceapă tratamentul.

Dacă boala Hashimoto duce la hipotiroidism, tratamentul recomandat este un medicament numit levotiroxină. Este o formă sintetică (fabricată) a hormonului T4 pe care îl produce tiroida dumneavoastră.

Acest medicament ajută la restabilirea nivelurilor normale de hormon tiroidian de care are nevoie corpul dumneavoastră. Va trebui să îl luați în fiecare zi pentru tot restul vieții.

În timp, este posibil să aveți nevoie de o doză diferită de medicament. Medicul dumneavoastră specialist va ști cum să vă ajusteze doza pentru a se asigura că hipotiroidismul dumneavoastră este bine gestionat.

Efecte secundare ale levotiroxinei

Dacă aveți reacții adverse de la levotiroxină, este cel mai probabil deoarece doza dumneavoastră este prea mare. Acest lucru poate provoca tireotoxicoză - prea mult hormon tiroidian.

Simptomele tireotoxicozei includ:

• Ritm cardiac rapid (tahicardie) - de obicei un ritm cardiac mai mare de 100 de bătăi pe minut.
• Ritm cardiac neregulat (aritmie).
• Pierdere inexplicabilă în greutate.
• Senzație de tremur.
• Senzație de nervozitate, anxietate și/sau iritabilitate.
• Sensibilitate crescută la căldură și transpirație mai mult decât de obicei.
• Modificări ale menstruației.

Există o dietă specială pentru persoanele cu boala Hashimoto?

Nu există o dietă specială pentru boala Hashimoto. Însă unele alimente, medicamente sau suplimente vă pot afecta capacitatea de a absorbi levotiroxina. Acestea includ:

• Suplimente de fier și calciu.
• Sucralfat (medicament pentru ulcer stomacal).
• Colestiramină și hidroxid de aluminiu (găsit în unele antiacide).

Administrarea acestora cu patru ore înainte sau după ce luați levotiroxină poate rezolva această problemă.

Discutați cu medicul dumneavoastră specialist sau cu un dietetician autorizat despre orice întrebări dietetice pe care le aveți.

O alimentație bună și un stil de viață sănătos - exerciții fizice, un somn bun și gestionarea stresului - vă pot ajuta sistemul imunitar. Însă, indiferent de ce, va trebui să continuați să vă luați medicamentele dacă aveți hipotiroidism.

Boala Hashimoto poate fi vindecată?

Nu există nicio modalitate de a vindeca sau inversa boala Hashimoto. Însă medicația pe termen lung funcționează bine pentru a gestiona hipotiroidismul și nivelurile hormonilor tiroidieni.

Prevenție

Pot preveni boala Hashimoto?

Din păcate, nu puteți face nimic pentru a preveni boala Hashimoto. Factorii de risc pentru aceasta - cum ar fi genetica și vârsta dumneavoastră - nu sunt modificabili.

Prognostic / Evoluție

Care este prognosticul pentru boala Hashimoto?

Cu monitorizare și tratament pe termen lung, prognosticul (evoluția) pentru persoanele cu boala Hashimoto este excelent.

Dacă aveți hipotiroidism cauzat de boala Hashimoto care nu este tratat, acesta poate duce la anumite probleme de sănătate, inclusiv:

• Colesterol ridicat.
• Boli de inimă și insuficiență cardiacă.
• Tensiune arterială ridicată.
• Depresie.
• Comă mixedematosă. Aceasta este o complicație rară a hipotiroidismului sever. Funcțiile corpului dumneavoastră încetinesc atât de mult încât poate fi fatală.

Fără tratament, hipotiroidismul poate provoca, de asemenea, probleme în timpul sarcinii.

Boala Hashimoto în timpul sarcinii

Hipotiroidismul netratat în timpul sarcinii poate crește riscul de:

• Avort spontan.
• Naștere prematură.
• Mortinatalitate.

Sau poate provoca o creștere periculoasă a tensiunii arteriale în ultima parte a sarcinii, numită preeclampsie. Hipotiroidismul netratat poate afecta, de asemenea, creșterea fătului și dezvoltarea creierului. Medicii dumneavoastră specialiști vor colabora cu dumneavoastră pentru a se asigura că hipotiroidismul dumneavoastră este bine gestionat în timpul sarcinii.

Hipotiroidismul în timpul sarcinii nu este frecvent. Însă poate fi ușor să treceți cu vederea simptomele sale, care sunt, de asemenea, frecvente în timpul sarcinii, cum ar fi oboseala și creșterea în greutate. Spuneți imediat medicilor dumneavoastră specialiști dacă observați orice simptome de hipotiroidism sau simțiți că dezvoltați o gușă.

Viața cu boala Hashimoto

Când ar trebui să mă adresez medicului meu specialist?

Dacă aveți boala Hashimoto, va trebui să vă adresați regulat medicului dumneavoastră specialist. Acesta va efectua analize de sânge de rutină pentru hormonii tiroidieni pentru a se asigura că nivelurile dumneavoastră sunt în limite normale și că doza de medicament pe care o luați este potrivită pentru dumneavoastră.

În caz contrar, adresați-vă medicului dumneavoastră specialist dacă dezvoltați simptome noi sau care se agravează sau dacă observați o modificare a tiroidei dumneavoastră.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Dacă aveți simptome de comă mixedematosă, sunați la 112 sau mergeți la camera de urgențe cât mai curând posibil. Această complicație a hipotiroidismului sever este potențial letală.

Simptomele includ:

• O temperatură corporală sub 35 de grade Celsius (hipotermie).
• Umflături (edeme) în corp, în special pe față, limbă și picioarele inferioare.
• Un ritm cardiac lent și un puls slab.
• Respirație lentă (bradypnee) și dificultăți de respirație (dispnee).
• Confuzie sau pierderea cunoștinței.

Întrebări frecvente

• Boala Hashimoto se poate transmite genetic? Da, există o predispoziție genetică. Dacă aveți rude de sânge cu afecțiuni tiroidiene, riscul dumneavoastră este mai mare.
• Pot rămâne însărcinată dacă am boala Hashimoto? Da, dar este esențial ca hipotiroidismul asociat să fie bine controlat cu medicație pentru a evita complicații atât pentru mamă, cât și pentru făt.
• Există alimente pe care ar trebui să le evit dacă am boala Hashimoto? Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un dietetician. Evitați excesul de alimente bogate în iod (alge marine) și asigurați-vă că suplimentele de fier și calciu nu interferează cu absorbția levotiroxinei.

Pentru orice nelămuriri sau informații suplimentare, vă rugăm să consultați un medic specialist.