Boala Degenerativă de Disc

Boala degenerativă de disc este o afecțiune care apare atunci când discurile spinale încep să se uzeze.

Ce este boala degenerativă de disc?

Boala degenerativă de disc nu este, de fapt, o boală, ci mai degrabă o afecțiune care apare atunci când discurile spinale se uzează. Discurile spinale sunt pernuțe elastice situate între vertebre (oasele coloanei vertebrale). Ele acționează ca amortizoare și vă ajută să vă mișcați, să vă aplecați și să vă răsuciți confortabil. Discurile spinale ale fiecăruia se degenerează în timp – este o parte naturală a îmbătrânirii.

Când pernuțele se uzează, oasele pot începe să se frece unele de altele. Acest contact poate provoca durere și alte probleme, cum ar fi:

• Scolioză la adulți, în care coloana vertebrală se curbează
• Hernie de disc, numită și disc bombat, alunecat sau rupt
• Stenoză spinală, când spațiul din canalul spinal se îngustează
• Spondilolistezis, când vertebrele se mișcă din poziție

Tipuri de boală degenerativă de disc

Degenerarea discului afectează în principal partea inferioară a spatelui (coloana lombară) sau gâtul (coloana cervicală).

Boala degenerativă de disc lombară

Partea inferioară a spatelui (coloana lombară) are cinci vertebre. Acestea sunt cele mai mari oase din spate. Profesioniștii din domeniul sănătății le numesc L1 până la L5. Discurile din coloana vertebrală (discurile spinale) separă fiecare dintre aceste vertebre. Aproximativ 90% din boala degenerativă de disc apare în porțiunile cele mai joase ale coloanei lombare.

Boala degenerativă de disc cervicală

Acest tip de boală degenerativă de disc apare în cele șapte vertebre ale gâtului (coloana cervicală). Aceste vertebre sunt separate fiecare de un disc spinal. Coloana cervicală este responsabilă pentru tot felul de mișcări, inclusiv privirea în sus și în jos și întoarcerea capului dintr-o parte în alta. Boala degenerativă de disc în această zonă poate face ca aceste mișcări să fie dureroase.

Boala degenerativă de disc la mai multe niveluri

Boala degenerativă de disc la mai multe niveluri este atunci când boala degenerativă de disc afectează mai mult de un disc sau nivel al coloanei vertebrale. Astfel, zone ale coloanei lombare și ale coloanei cervicale ar putea fi afectate.

Cât de frecventă este boala degenerativă de disc?

Aproape toată lumea are o anumită degenerare a discului după vârsta de 40 de ani, chiar dacă nu dezvoltă simptome. Poate duce la dureri de spate la aproximativ 5% dintre adulți.

Simptomele și cauzele bolii degenerative de disc

Cele mai frecvente simptome ale bolii degenerative de disc sunt durerile de gât și de spate. Puteți experimenta o durere care:

• Vine și pleacă, durând săptămâni sau luni întregi
• Radiază în josul spatelui și al feselor
• Se agravează când stați așezat, vă aplecați sau ridicați greutăți

Cum se simte durerea degenerativă de disc?

Durerea degenerativă de disc:

• Poate apărea în gât sau în partea inferioară a spatelui
• Poate fi ușoară, moderată sau severă
• Poate fi ascuțită, dureroasă sau rigidă
• Poate începe și se poate opri
• Se poate agrava după anumite activități, cum ar fi aplecarea, răsucirea sau ridicarea
• Se poate agrava în timp

Cauzele bolii degenerative de disc

Discurile spinale se uzează ca parte naturală a îmbătrânirii. Mai ales după vârsta de 40 de ani, majoritatea oamenilor prezintă o anumită degenerare a discului. Dar nu toată lumea simte durere.

S-ar putea să aveți dureri dacă discurile spinale:

• Se usucă. Discurile au un miez moale care conține în principal apă. Pe măsură ce îmbătrâniți, acel miez pierde în mod natural o parte din apă. Ca urmare, discurile devin mai subțiri și nu oferă la fel de multă absorbție a șocurilor ca înainte.
• Se rup sau se fisurează. Leziunile minore pot duce la fisuri mici în discurile spinale. Aceste rupturi sunt adesea lângă nervi. Rupturile pot iniția o cascadă inflamatorie, care implică structuri din apropiere, cum ar fi nervii, ceea ce ar putea fi dureros, chiar și atunci când sunt minore. Dacă peretele exterior al discului spinal se fisurează, discul poate ieși din poziție, cunoscut sub numele de hernie de disc, care poate comprima un nerv spinal.

Factori de risc pentru boala degenerativă de disc

Boala degenerativă de disc este cea mai frecventă la persoanele cu vârsta de 40 de ani și peste. Anumiți factori cresc riscul de a dezvolta boala degenerativă de disc, inclusiv:

• Leziuni acute, cum ar fi căderile
• Obezitatea
• Sexul, femeile fiind mai predispuse să prezinte simptome
• Fumatul
• O muncă solicitantă fizic

Boala degenerativă de disc crește riscul de alte afecțiuni?

Discurile degenerate pot crește riscul de a dezvolta alte afecțiuni ale coloanei vertebrale. Problemele comune ale coloanei vertebrale includ:

• Osteoartrită
• Scolioză
• Stenoză spinală
• Spondilolistezis
• Radiculopatie
• Spondiloliză

Diagnostic și teste

Pentru a diagnostica boala degenerativă de disc, un medic specialist poate începe prin a vă întreba despre simptome. Întrebările pot include:

• Când a început durerea?
• Unde simțiți durerea?
• Ce activități provoacă cea mai mare durere?
• Ce activități diminuează durerea?
• Ați avut o leziune sau un accident care a dus la durere?
• Aveți alte simptome, cum ar fi furnicături sau amorțeală?
• Cât de departe puteți merge pe jos?

Medicul specialist poate utiliza scanări imagistice, cum ar fi radiografii, CT sau RMN, pentru a ajuta la diagnosticarea bolii degenerative de disc. Aceste teste pot arăta medicului specialist starea și alinierea discurilor. Medicul specialist poate efectua, de asemenea, un examen fizic pentru a verifica:

• Funcția nervoasă. Medicul specialist poate folosi un ciocan de reflexe pentru a vă verifica reacțiile. O reacție mică sau inexistentă ar putea însemna că aveți nervi deteriorați sau comprimați.
• Nivelurile de durere. Medicul specialist poate atinge sau apăsa pe anumite zone ale spatelui pentru a vă măsura nivelurile de durere.
• Forța. Slăbiciunea musculară sau micșorarea (atrofia) ar putea însemna că aveți leziuni ale nervilor sau discuri degenerate.

Care sunt stadiile bolii degenerative de disc?

Profesioniștii din domeniul sănătății folosesc următoarele patru etape atunci când diagnostichează boala degenerativă de disc:

• Disfuncție. Discurile spinale au început să degenereze și este posibil să aveți o boală degenerativă de disc ușoară.
• Deshidratare. Discurile spinale au început să se usuce, determinându-le să-și piardă o parte din înălțime și flexibilitate. Durerile de gât și de spate se pot agrava în această etapă.
• Stabilizare. În această etapă, coloana vertebrală încearcă să se stabilizeze, ceea ce poate provoca stenoză spinală și dureri severe.
• Colaps. Discurile spinale continuă să se micșoreze, iar oasele coloanei vertebrale se freacă unele de altele. Discurile deteriorate apasă pe nervi, provocând dureri severe.

Management și tratament

De obicei, medicul specialist va recomanda mai întâi opțiuni de tratament neinvazive pentru boala degenerativă de disc. Tratamentul dumneavoastră poate include:

• Fizioterapie: Participarea la exerciții de întărire și întindere cu un fizioterapeut calificat
• Medicamente: Luarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), acetaminofen, medicamente de neuromodulare sau steroizi
• Injecții cu steroizi: Injectarea de medicamente lângă nervii spinali, discuri sau articulații pentru a reduce inflamația și durerea
• Neurotomie cu radiofrecvență: Utilizarea curenților electrici pentru a arde nervii senzitivi și a împiedica semnalele de durere să ajungă la creier

Auto-îngrijire pentru boala degenerativă de disc

Unele persoane găsesc ameliorarea durerii prin remedii casnice. Tratamentele la domiciliu pot reduce durerea pentru o perioadă scurtă de timp. Dar nu sunt un tratament pe termen lung pentru discurile grav degenerate. Puteți încerca:

• Activitate fizică. Activitatea cu impact redus, cum ar fi mersul pe jos sau înotul, poate întări mușchii spatelui și poate ameliora o parte din durere.
• Terapie caldă și rece. Alternarea pachetelor de gheață și a tampoanelor de încălzire la fiecare 10 până la 15 minute de până la patru ori pe zi poate reduce durerea și inflamația.
• Întindere. Yoga ușoară și întinderea pe tot parcursul zilei pot îmbunătăți postura și pot ameliora tensiunea.
• Tracțiune. Tracțiunea poate îmbunătăți simptomele și poate ameliora tensiunea.

Chirurgia bolii degenerative de disc

Majoritatea oamenilor nu au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru boala degenerativă de disc. Dar, dacă ați încercat mai multe tratamente nechirurgicale și aveți dureri persistente și/sau slăbiciune, intervenția chirurgicală poate fi o opțiune bună.

Chirurgul dumneavoastră poate folosi unul dintre mai multe tipuri de intervenții chirurgicale de decompresie spinală:

• Discectomie: Îndepărtarea unei părți a unui disc spinal pentru a reduce presiunea asupra nervilor
• Foraminotomie: Extinderea deschiderii pentru rădăcinile nervoase prin îndepărtarea țesutului și a osului
• Laminectomie: Scoaterea unei mici porțiuni de os din partea inferioară a coloanei vertebrale (lamina)
• Îndepărtarea osteofitelor: Îndepărtarea pintenilor osoși (osteofite)
• Fuziune spinală: Conectarea a două sau mai multe vertebre pentru a îmbunătăți stabilitatea

Prevenire

Puteți preveni sau încetini progresia degenerării coloanei vertebrale prin modificări ale stilului de viață. Unele dintre acestea includ:

• Atingerea și menținerea unei greutăți sănătoase pentru dumneavoastră
• Evitarea sau renunțarea la fumat
• Efectuarea de activitate fizică regulată pentru a crește forța și flexibilitatea

Perspectivă / Prognoză

Majoritatea persoanelor care suferă o intervenție chirurgicală pentru boala degenerativă de disc prezintă ameliorarea durerii pe termen lung. Dar, chiar și după operație, trebuie să continuați să faceți exerciții fizice și să vă întindeți pentru a vă menține spatele puternic și sănătos.

Multe persoane folosesc tratamente nechirurgicale și la domiciliu pentru a gestiona durerea pe termen lung. Dacă aveți dureri de spate ușoare până la moderate, va trebui să continuați tratamentul pentru a ține durerea sub control.

Întrebări frecvente

Ce ar trebui să evit dacă am boala degenerativă de disc?

Lucrurile de evitat dacă aveți boala degenerativă de disc includ:

• Fumatul. Fumatul vă poate agrava durerea și poate face tratamentul mai puțin eficient.
• Ridicarea obiectelor grele. Ridicarea greutăților solicită și solicită discurile din spate, mai ales când o faceți des.
• Consumul de alcool. Consumul a prea multe băuturi care conțin alcool crește riscul de dureri de spate.
• A sta așezat perioade lungi de timp. Dacă petreceți prea mult timp stând pe canapea sau la birou, durerile de spate vor crește. Așa că asigurați-vă că vă ridicați și vă mișcați din când în când.
• Activitate fizică cu impact ridicat. Sporturile și alte activități fizice care implică sărituri, alergare și alte mișcări cu impact ridicat pot fi grele pentru spate. În schimb, încercați activități fizice cu impact redus, cum ar fi mersul pe jos și înotul.

Care este cea mai probabilă cauză a bolii mele degenerative de disc?

Boala degenerativă de disc este cel mai adesea cauzată de procesul natural de îmbătrânire, dar poate fi agravată de leziuni sau activități repetitive.

Ce tratamente nechirurgicale sunt cele mai susceptibile de a ameliora durerea mea?

Fizioterapia, medicamentele antiinflamatoare și injecțiile cu steroizi sunt opțiuni comune nechirurgicale pentru ameliorarea durerii.

Ce se va întâmpla dacă aleg să nu mă operez?

Dacă alegeți să nu vă operați, veți continua probabil să aveți dureri și rigiditate, care pot afecta calitatea vieții dumneavoastră. Cu toate acestea, tratamentele conservatoare pot ajuta la gestionarea simptomelor.

Boala degenerativă de disc apare atunci când discurile spinale se deteriorează. Din păcate, este doar o parte naturală a îmbătrânirii. Când aceste discuri se uzează, veți experimenta de obicei dureri de spate și rigiditate. Pentru unele persoane, remediile casnice, cum ar fi terapia caldă și rece, pot reduce durerea. Când durerea este severă, puteți beneficia de injecții spinale sau de o intervenție chirurgicală la coloană. Un medic specialist vă poate ajuta să determinați care tratament este cel mai bun pentru dumneavoastră.

Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat.