Boala Cronică de Rinichi

O privire de ansamblu: Boala cronică de rinichi apare atunci când rinichii dumneavoastră nu mai filtrează deșeurile din sânge. Puteți avea simptome vizibile, cum ar fi urină spumoasă, senzație de oboseală accentuată sau piele pruriginoasă.

Ce este boala cronică de rinichi?

Boala cronică de rinichi (BCR sau boala renală cronică) înseamnă că există leziuni la nivelul rinichilor și aceștia nu mai funcționează la fel de bine cum ar trebui. Rinichii dumneavoastră sunt ca un filtru în organism – filtrează deșeurile, toxinele și excesul de apă din sânge. De asemenea, ajută la alte funcții, cum ar fi sănătatea oaselor și a celulelor roșii din sânge. Când rinichii încep să-și piardă funcția, nu mai pot filtra deșeurile, ceea ce înseamnă că deșeurile se acumulează în sângele dumneavoastră.

Boala de rinichi este numită "cronică", deoarece funcția renală scade lent în timp. BCR poate duce la insuficiență renală, care este, de asemenea, numită boală renală în stadiu terminal. Nu toate persoanele cu BCR vor dezvolta insuficiență renală, dar boala se va agrava adesea fără tratament. Nu există un tratament pentru boala cronică de rinichi. Dar există pași pe care îi puteți face pentru a încetini deteriorarea rinichilor. Tratamente precum dializa și transplantul sunt opțiuni pentru insuficiența renală (boală renală în stadiu terminal).

Ce fac rinichii dumneavoastră?

Aveți doi rinichi. Sunt organe în formă de boabe, situate spre spate, de o parte și de alta a coloanei vertebrale, chiar sub coșurile costale. Fiecare rinichi are aproximativ dimensiunea pumnului dumneavoastră.

Rinichii dumneavoastră au multe sarcini, dar principala lor sarcină este de a curăța sângele, eliminând toxinele, deșeurile și excesul de apă sub formă de urină. De asemenea, rinichii dumneavoastră echilibrează cantitatea de electroliți (cum ar fi sarea și potasiul) și mineralele din organism, produc hormoni care controlează tensiunea arterială, produc celule roșii din sânge și vă mențin oasele puternice. Dacă rinichii dumneavoastră sunt deteriorați și nu funcționează așa cum ar trebui, deșeurile se pot acumula în sânge și vă pot îmbolnăvi.

Care sunt cele 5 stadii ale bolii cronice de rinichi?

Există cinci stadii ale bolii cronice de rinichi. Stadiile se bazează pe cât de bine sunt rinichii dumneavoastră capabili să filtreze deșeurile din sânge. Testele de sânge și de urină determină în ce stadiu al BCR vă aflați.

Stadiile variază de la foarte ușoară (stadiul 1) la insuficiență renală (stadiul 5). Medicii specialiști determină stadiul funcției renale în funcție de rata de filtrare glomerulară (RFG). RFG-ul dumneavoastră este un număr bazat pe cantitatea de creatinină, un produs rezidual, găsită în sângele dumneavoastră.

Stadiu	RFG (mL/min)	Ce înseamnă
Stadiul 1	90 și mai mare	Rinichii dumneavoastră funcționează bine, dar aveți semne de leziuni renale ușoare.
Stadiul 2	60 până la 89	Rinichii dumneavoastră funcționează bine, dar aveți mai multe semne de leziuni renale ușoare.
Stadiul 3a	45 până la 59	Rinichii dumneavoastră nu funcționează la fel de bine cum ar trebui și prezintă leziuni ușoare până la moderate. Acesta este cel mai frecvent stadiu. Puteți observa simptome în acest stadiu.
Stadiul 3b	30 până la 44	Rinichii dumneavoastră prezintă leziuni moderate și nu funcționează la fel de bine cum ar trebui. Cu tratamentul potrivit, multe persoane pot rămâne în acest stadiu și nu vor avansa niciodată la stadiul 4.
Stadiul 4	15 până la 29	Aveți o funcție renală foarte slabă; rinichii dumneavoastră sunt grav deteriorați și aproape că nu mai funcționează.
Stadiul 5	Mai puțin de 15	Rinichii dumneavoastră sunt foarte aproape de a ceda sau au încetat să funcționeze. Este posibil să aveți nevoie de dializă renală sau de un transplant de rinichi în acest stadiu.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Aproximativ 15% dintre adulții din Statele Unite au boală cronică de rinichi. Aproximativ 37 de milioane de persoane din SUA trăiesc cu boala cronică de rinichi.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele bolii cronice de rinichi?

În stadiile incipiente ale bolii renale, de obicei nu aveți simptome vizibile. Pe măsură ce boala se agravează, simptomele pot include:

• Nevoia de a urina mai des.
• Oboseală, slăbiciune, nivel scăzut de energie.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Umflarea mâinilor, picioarelor și gleznelor.
• Dificultăți de respirație.
• Urină spumoasă sau cu bule.
• Ochi umflați.
• Piele uscată și pruriginoasă.
• Dificultăți de concentrare.
• Dificultăți de somn.
• Amorțeală.
• Greață sau vărsături.
• Crampe musculare.
• Tensiune arterială crescută.
• Întunecarea pielii.

Rețineți că poate dura ani pentru ca deșeurile să se acumuleze în sânge și să provoace simptome.

Cum se simte când ceva nu este în regulă cu rinichii dumneavoastră?

De obicei, nu aveți semne de boală de rinichi, mai ales în stadiile incipiente. Odată ce începeți să aveți simptome, primul semn că ceva nu este în regulă poate implica umflarea mâinilor și a picioarelor, pielea pruriginoasă sau nevoia de a urina mai des. Deoarece simptomele variază, cel mai bine este să contactați medicul specialist dacă credeți că ceva nu este în regulă.

Care sunt cauzele comune ale bolii de rinichi?

Bolile renale apar atunci când rinichii dumneavoastră sunt deteriorați și nu vă pot filtra sângele. În cazul bolii cronice de rinichi, deteriorarea tinde să se producă pe parcursul mai multor ani.

Tensiunea arterială crescută (hipertensiunea arterială) și diabetul sunt cele mai frecvente două cauze ale bolii cronice de rinichi. Alte cauze și afecțiuni care afectează funcția renală și pot provoca boala cronică de rinichi includ:

• Glomerulonefrita. Acest tip de boală de rinichi implică deteriorarea glomerulilor, care sunt unitățile de filtrare din interiorul rinichilor dumneavoastră.
• Boala polichistică renală. Aceasta este o tulburare genetică care provoacă creșterea a numeroase chisturi pline cu lichid în rinichi, reducând capacitatea rinichilor de a funcționa.
• Nefropatia membranoasă. Aceasta este o tulburare în care sistemul imunitar al organismului dumneavoastră atacă membranele de filtrare a deșeurilor din rinichi.
• Obstrucții ale tractului urinar cauzate de pietre la rinichi, o prostată mărită sau cancer.
• Refluxul vezicoureteral. Aceasta este o afecțiune în care urina curge înapoi pe uretere către rinichi.
• Sindromul nefrotic. Aceasta este o colecție de simptome care indică leziuni renale.
• Infecție renală recurentă (pielonefrită).
• Nefropatia legată de diabet. Aceasta este o deteriorare sau disfuncție a unuia sau mai multor nervi, cauzată de diabet.
• Lupusul și alte boli ale sistemului imunitar care provoacă probleme renale, inclusiv poliarterita nodoasă, sarcoidoza, sindromul Goodpasture și purpura Henoch-Schönlein.

Boala de rinichi este ereditară?

Da, boala de rinichi poate fi prezentă în familiile biologice. Factorii de risc pentru BCR, cum ar fi diabetul, tind, de asemenea, să fie prezenți în familii.

Cine este expus riscului de boală cronică de rinichi?

Oricine poate face boala cronică de rinichi. Sunteți mai expus riscului de boală cronică de rinichi dacă:

• Aveți diabet.
• Aveți tensiune arterială crescută.
• Aveți boli de inimă.
• Aveți antecedente familiale de boală de rinichi.
• Aveți o structură sau dimensiune anormală a rinichilor.
• Aveți peste 60 de ani.
• Aveți un istoric îndelungat de administrare de analgezice AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). Aceasta include produse fără prescripție medicală și unele analgezice prescrise.

Care sunt complicațiile bolii cronice de rinichi?

Unele dintre complicațiile bolii cronice de rinichi includ:

• Un număr scăzut de celule roșii din sânge (anemie).
• Oase slabe și fragile.
• Gută.
• Acidoză metabolică. Acesta este un dezechilibru chimic (acid-bază) în sânge cauzat de o scădere a funcției renale.
• Tensiune arterială crescută.
• Boli de inimă și boli ale vaselor de sânge, inclusiv un risc crescut de accident vascular cerebral și atac de cord.
• Leziuni ale nervilor.
• Potasiu ridicat (hiperkalemie), care afectează capacitatea inimii de a funcționa corect.
• Fosfor ridicat (hiperfosfatemie).
• Risc ridicat de infecție din cauza unui sistem imunitar slab.
• Acumulare de lichide, care duce la umflarea picioarelor, gleznelor și mâinilor.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată boala de rinichi?

În primul rând, medicul dumneavoastră specialist vă va lua istoricul medical, va efectua un examen fizic, vă va întreba despre orice medicamente pe care le luați în prezent și vă va întreba despre orice simptome pe care le-ați observat.

Medicul specialist va solicita analize de sânge și de urină pentru a verifica funcția renală.

În mod specific, testele de sânge vor verifica:

• Rata dumneavoastră de filtrare glomerulară (RFG). Aceasta descrie cât de eficient vă filtrează rinichii sângele - câți mililitri pe minut filtrează rinichii. RFG-ul dumneavoastră este utilizat pentru a determina stadiul bolii dumneavoastră de rinichi.
• Nivelul dumneavoastră de creatinină serică, care vă spune cât de bine vă îndepărtează rinichii acest produs rezidual. Creatinina este un produs rezidual din metabolismul muscular și este excretată în mod normal în urină. Un nivel ridicat de creatinină în sânge înseamnă că rinichii dumneavoastră nu funcționează suficient de bine pentru a scăpa de ea în urină.

Testele de urină vor căuta proteine ​​(albumină) și sânge în urină. Rinichii care funcționează bine nu ar trebui să conțină niciuna dintre acestea.

Alte teste pot include teste imagistice pentru a căuta probleme cu dimensiunea și structura rinichilor dumneavoastră - cum ar fi ecografia, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și/sau tomografia computerizată (CT). Medicul specialist poate solicita, de asemenea, o biopsie renală pentru a verifica un anumit tip de boală de rinichi sau pentru a determina cantitatea de leziuni renale.

Management și Tratament

Cum este tratată boala cronică de rinichi?

Nu există un tratament pentru boala cronică de rinichi (BCR), dar se pot lua măsuri pentru a vă păstra funcția renală, astfel încât acestea să funcționeze cât mai mult timp posibil. Dacă aveți o funcție renală redusă:

• Faceți și mențineți vizitele dumneavoastră regulate la medicul specialist/nefrolog (specialist în rinichi). Acești medici monitorizează sănătatea dumneavoastră renală.
• Gestionați-vă glicemia (zahărul) dacă aveți diabet.
• Evitați să luați analgezice și alte medicamente care vă pot agrava boala de rinichi.
• Gestionați-vă nivelul tensiunii arteriale.
• Urmați o dietă prietenoasă cu rinichii. Modificările dietetice pot include limitarea proteinelor, consumul de alimente care reduc nivelul colesterolului din sânge și limitarea aportului de sodiu (sare) și potasiu.
• Nu fumați.
• Faceți exerciții fizice/fiți activ în majoritatea zilelor săptămânii.
• Mențineți-vă la o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră.

Medicamente pentru boala de rinichi

În funcție de cauza bolii dumneavoastră de rinichi, este posibil să vi se prescrie unul sau mai multe medicamente. Medicamentele pe care nefrologul dumneavoastră le poate prescrie includ:

• Un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sau un blocant al receptorilor de angiotensină (BRA) pentru a vă scădea tensiunea arterială.
• Un chelator de fosfat dacă rinichii dumneavoastră nu pot elimina fosfatul.
• Un diuretic pentru a ajuta organismul dumneavoastră să elimine lichidul în plus.
• Medicamente pentru scăderea nivelului de colesterol.
• Eritropoetină pentru a construi celule roșii din sânge dacă sunteți anemic.
• Vitamina D și calcitriol pentru a preveni pierderea osoasă.

Ce este dializa renală?

Deoarece nu există un tratament pentru BCR, dacă vă aflați în stadiul terminal al bolii de rinichi, dumneavoastră și echipa dumneavoastră medicală trebuie să luați în considerare opțiuni suplimentare. Insuficiența renală completă va duce la deces dacă este lăsată netratată. Opțiunile pentru boala renală în stadiu terminal includ dializa și transplantul de rinichi.

Dializa este o procedură care utilizează aparate pentru a elimina produsele reziduale din corpul dumneavoastră atunci când rinichii dumneavoastră nu mai pot îndeplini această funcție. Există două tipuri principale de dializă:

• Hemodializa: În cazul hemodializei, sângele dumneavoastră este circulat printr-un aparat care îndepărtează produsele reziduale, excesul de apă și excesul de sare. Sângele este apoi returnat în corpul dumneavoastră. Hemodializa necesită tratamente de patru ore, de trei ori pe săptămână.
• Dializa peritoneală: În dializa peritoneală, o soluție de dializă este plasată direct în abdomen prin intermediul unui cateter. Soluția absoarbe deșeurile și apoi este îndepărtată prin același cateter. Se adaugă soluție proaspătă pentru a continua procesul de curățare. Puteți efectua singur acest tip de dializă. Există două tipuri de dializă peritoneală: dializa peritoneală ambulatorie continuă (DPAC), care implică o schimbare a soluției de dializă de patru ori pe zi; și dializa peritoneală continuă ciclică (DPCC). DPCC utilizează un aparat pentru a umple, îndepărta și reumple automat lichidul în timpul nopții.

Ce este un transplant de rinichi?

Transplantul de rinichi implică înlocuirea unui rinichi nesănătos cu un rinichi sănătos. Rinichii pentru transplant provin din două surse: donatori vii și donatori decedați. Donatorii vii sunt de obicei membri ai familiei, parteneri sau prieteni. Un donator de rinichi viu este posibil deoarece o persoană poate trăi bine cu un rinichi sănătos.

Rinichii de la donatori decedați provin de obicei de la persoane care sunt donatori de organe. Toți donatorii sunt examinați cu atenție pentru a se asigura că există o potrivire adecvată și pentru a preveni orice boli transmisibile sau alte complicații.

În medie, oamenii așteaptă aproximativ trei până la cinci ani pentru un rinichi de la un donator decedat. De obicei, este mai rapid să primiți un rinichi de la un donator viu.

Prevenție

Poate fi prevenită boala de rinichi?

A vizita medicul specialist în mod regulat pe tot parcursul vieții este un bun început pentru prevenirea bolii de rinichi. Aproximativ 1 din 3 persoane din Statele Unite este expusă riscului de boală de rinichi. Persoanele cu risc ridicat pot efectua teste regulate pentru a verifica BCR, astfel încât aceasta să fie depistată cât mai devreme posibil. Alte lucruri pe care le puteți face pentru a preveni BCR sunt:

• Gestionați-vă tensiunea arterială crescută.
• Gestionați-vă glicemia dacă aveți diabet.
• Mâncați o dietă echilibrată.
• Nu fumați sau nu consumați tutun.
• Fiți activ timp de 30 de minute cel puțin cinci zile pe săptămână.
• Mențineți o greutate sănătoasă.
• Luați analgezice fără prescripție medicală numai conform indicațiilor. A lua mai mult decât este indicat poate deteriora rinichii.
• Limitați băuturile care conțin alcool.

Perspective / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am boală de rinichi?

Dacă aveți boală de rinichi, puteți trăi în continuare o viață productivă acasă și la serviciu și vă puteți bucura de timp cu familia și prietenii. Pentru a avea cel mai bun rezultat posibil, este important să deveniți un membru activ al echipei dumneavoastră de tratament.

Depistarea precoce și tratamentul adecvat sunt importante pentru a încetini progresia bolii, cu scopul de a preveni sau întârzia insuficiența renală. Va trebui să vă respectați programările medicale, să luați medicamentele conform prescripțiilor, să respectați o dietă nutritivă și să vă monitorizați tensiunea arterială și glicemia.

Cum să trăiești cu...

Cât timp poate trăi cineva cu boala cronică de rinichi?

În timp ce BCR poate duce la deces, multe persoane cu această afecțiune trăiesc vieți lungi și fericite după diagnosticare. Majoritatea persoanelor care caută tratament pentru boala de rinichi și își gestionează afecțiunea nu progresează niciodată către insuficiență renală sau deces. De aceea, este important să participați la toate controalele dumneavoastră și să colaborați cu medicul specialist la un plan de tratament.

Principala cauză de deces la persoanele cu BCR este de fapt boala de inimă, o complicație a BCR. Gestionarea altor afecțiuni de sănătate care vă afectează negativ rinichii este, de asemenea, esențială pentru menținerea funcției renale.

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Depistarea precoce poate ajuta la prevenirea agravării bolii renale până la insuficiența renală. Colaborați cu medicul specialist pentru a gestiona afecțiunile cunoscute că provoacă boli de rinichi. Acestea includ diabetul, tensiunea arterială crescută și alte boli care vă afectează rinichii.

Deoarece boala de rinichi adesea nu provoacă simptome în stadiile incipiente, cel mai bun lucru pe care îl puteți face este să colaborați cu medicul specialist pentru a înțelege riscul dumneavoastră și a participa la toate vizitele anuale sau programate cu acesta.

Majoritatea oamenilor nu au simptome până când BCR este severă. Contactați medicul specialist dacă:

• Vă simțiți mai obosit decât de obicei.
• Nu aveți chef să mâncați.
• Începeți să urinați mai mult decât de obicei.
• Aveți dificultăți de somn sau de concentrare.
• Aveți crampe musculare, piele pruriginoasă sau picioare și glezne umflate.

Întrebări frecvente

Cum știi dacă rinichii tăi se luptă?

Este posibil să nu știți că rinichii dumneavoastră se luptă. Majoritatea oamenilor nu au simptome ale bolii renale în stadiile incipiente. De aceea, este important să participați la examene anuale de sănătate cu medicul dumneavoastră de familie pentru a gestiona afecțiunile cronice, cum ar fi diabetul sau tensiunea arterială crescută, care pot duce la boli de rinichi.

Ce alimente sunt dăunătoare pentru rinichi?

La persoanele cu rinichi sănătoși, nu există neapărat alimente dăunătoare sau alimente care dăunează rinichilor. Dar, dacă aveți BCR, medicul dumneavoastră specialist vă poate recomanda o dietă prietenoasă cu rinichii. Elementele unei diete prietenoase cu rinichii pot include:

• Evitarea alimentelor bogate în sare. Acest lucru ajută, de asemenea, la controlul tensiunii arteriale.
• Consumul cantității potrivite de proteine. Proteinele creează mai multe deșeuri decât alte grupuri de alimente. Deci, deoarece rinichii dumneavoastră îndepărtează deșeurile, scăderea proteinelor poate ajuta la păstrarea funcției acestora.
• Consumul de alimente sănătoase pentru inimă.
• Consumul de alimente cu conținut scăzut de fosfor. Acesta include fructe și legume proaspete și cereale integrale. Alimente precum lactatele și fasolea sunt bogate în fosfor.
• Evitarea alimentelor bogate în potasiu, cum ar fi bananele, portocalele și cartofii.

Deoarece urmarea unei diete prietenoase cu rinichii este greu de înțeles și de făcut, este întotdeauna o idee bună să consultați un dietetician ca parte a planului dumneavoastră de tratament. Aceștia vă pot ajuta să vă asigurați că mâncați tipurile potrivite de alimente dacă aveți boală cronică de rinichi.

Ce culoare are urina când rinichii nu mai funcționează?

Urina dumneavoastră nu ar trebui să-și schimbe culoarea, dar poate fi spumoasă, ceea ce înseamnă că există un exces de proteine ​​în urină. Excesul de proteine ​​înseamnă că rinichii dumneavoastră nu filtrează toxinele din corp.

Boala cronică de rinichi (BCR) nu poate fi inversată, dar o puteți gestiona. Medicii specialiști sunt aici pentru a vă ajuta să vă mențineți BCR sub control.

Adresați-vă medicului dumneavoastră specialist pentru mai multe informații și îndrumări personalizate.