Boala Crohn

Prezentare Generală

Aflați simptomele comune ale bolii Crohn.

Ce este boala Crohn?

Boala Crohn este o afecțiune autoimună cronică (pe viață) care inflamează și irită tractul digestiv, cel mai frecvent intestinul subțire și intestinul gros (colonul). Boala Crohn și colita ulcerativă sunt cele două forme cele mai frecvente de boală inflamatorie intestinală (BII).

Boala Crohn poate provoca simptome neplăcute, cel mai frecvent diaree și crampe stomacale sau dureri abdominale.

Care sunt tipurile de boala Crohn?

Boala Crohn poate afecta orice parte a tractului digestiv, de la gură până la anus. Cel mai frecvent, provoacă inflamație în intestinul subțire și/sau gros. Tipurile de boală Crohn includ:

• Ileocolită: Inflamație în partea inferioară a intestinului subțire și o parte a intestinului gros. Ileocolita este cel mai frecvent tip de boala Crohn.
• Colită: Inflamație a mucoasei intestinului gros.
• Ileită: Umflarea și inflamația intestinului subțire (ileon).
• Gastroduodenală: Inflamație și iritație care afectează stomacul și partea superioară a intestinului subțire (duodenul).
• Jejunită: Zone fragmentare de inflamație în jumătatea superioară a intestinului subțire (jejunul).
• Boală perianală: O parte dintre persoanele afectate au inflamație în jurul anusului, care poate provoca fistule și abcese.

Cât de frecventă este boala Crohn?

Experții estimează că peste trei sferturi de milion de persoane din SUA au boala Crohn. Afectează aproximativ 6 până la 8 milioane de persoane la nivel global.

Simptome și Cauze

Boala Crohn poate provoca modificări ale obiceiurilor intestinale și vă poate face să vă simțiți obosit.

Care sunt semnele și simptomele bolii Crohn?

Simptomele se pot dezvolta treptat sau pot apărea brusc. Pot fi ușoare până la severe. Unele persoane au simptome cronice până când un medic specialist le tratează cu succes, în timp ce altele au simptome care apar și dispar. O "criză" este atunci când simptomele sunt active.

Semnele și simptomele comune ale bolii Crohn includ:

• Durere abdominală sau crampe.
• Diaree cronică (scaun apos).
• Pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate.
• Scaun cu sânge (sângerări rectale).
• Ulcere bucale sau durere în gură sau gingii.
• Febră și oboseală (oboseală care nu se ameliorează cu odihna).
• Abcese sau infecții în jurul canalului anal.

Boala Crohn poate provoca, de asemenea, simptome în părți ale corpului din afara tractului digestiv, inclusiv:

• Artrită sau dureri articulare.
• Erupții cutanate.
• Inflamație oculară, cum ar fi uveita și episclerita.
• Pietre la rinichi.
• Osteoporoză (pierderea masei osoase).
• Acrocordoane (de obicei în jurul anusului).
• Inflamație în canalele biliare.

Boala Crohn la copii poate provoca întârzieri de creștere sau incapacitatea de a crește corespunzător.

Care sunt complicațiile bolii Crohn?

Boala Crohn poate provoca complicații care pot necesita mai mult tratament sau, eventual, o intervenție chirurgicală.

• Abcese: Pungi infectate, umplute cu puroi, care se formează în tractul digestiv sau în abdomen.
• Fisuri anale: Mici rupturi în anus care provoacă durere, mâncărime și sângerare.
• Fistule: O deschidere anormală, asemănătoare unui tunel, care conectează două părți ale corpului care în mod normal nu se conectează. De exemplu, în cazul bolii Crohn, fistulele provoacă uneori o deschidere între rect sau canalul anal în interiorul corpului și pielea din jurul anusului în exteriorul corpului (fistulă anală).
• Obstrucții intestinale: Blocaj parțial sau total în intestin. Obstrucțiile se pot dezvolta atunci când se formează țesut cicatricial sau apar îngustări anormale numite stricturi.
• Malnutriție: Nu primiți cantitatea adecvată de nutrienți. Inflamația poate face dificilă absorbția nutrienților cheie de către organism. Simptomele pot face dificilă consumarea alimentelor de care aveți nevoie pentru energie.
• Anemie: Număr scăzut de celule sanguine. Aproximativ 1 din 3 persoane cu boala Crohn au anemie.

Boala Crohn poate crește, de asemenea, riscul de cancer de colon și de cheaguri de sânge.

Ce cauzează boala Crohn?

Nu există o singură cauză cunoscută a bolii Crohn, dar este legată de un răspuns imunitar disfuncțional.

De obicei, sistemul imunitar trece în modul de atac pentru a distruge germenii care intră în corp. Inflamația este un semn că organismul luptă împotriva germenilor. Odată ce amenințarea a dispărut, sistemul imunitar se calmează și inflamația dispare.

Un răspuns autoimun apare atunci când sistemul imunitar trece în suprasarcină și atacă propriile celule ale corpului. De exemplu, sistemul imunitar poate lansa un atac inadecvat asupra bacteriilor găsite în mod normal în intestin, provocând inflamații legate de boala Crohn în intestine.

Boala Crohn apare uneori în familii. Este posibil ca orice lucru care determină sistemul imunitar al corpului să atace celulele sănătoase ale corpului să fie ereditar (moștenit). Cu toate acestea, multe persoane cu boala Crohn nu au antecedente familiale.

Care sunt factorii de risc ai bolii Crohn?

Factorii de risc includ:

• Vârsta: Puteți dezvolta boala Crohn la orice vârstă, dar un procent mare de persoane sunt diagnosticate la sfârșitul adolescenței până la începutul anilor 30.
• Gene: Boala inflamatorie intestinală (BII) apare în familii în aproximativ 20% dintre diagnosticele de boala Crohn. Dacă aveți un părinte biologic, un frate sau alt membru al familiei cu boala Crohn, puteți avea un risc crescut de a o avea și dumneavoastră. Mai multe mutații (modificări) specifice ale genelor vă pot predispune la dezvoltarea bolii Crohn.
• Fumatul: Fumatul țigărilor crește riscul de boală Crohn. Studiile au constatat că vă dublează riscul. De asemenea, duce la o boală mai severă.
• Apendicectomia: Studiile sugerează că persoanele care au avut o operație de apendice pot avea un risc crescut de boala Crohn. Motivele nu sunt clare, dar tot nu ar trebui să evitați această operație salvatoare dacă aveți nevoie de ea.
• Locația: Persoanele care locuiesc în țări dezvoltate și în zone urbane au un risc mai mare decât cele care locuiesc în țări mai puțin dezvoltate și în zone rurale.
• Stres: Răspunsul organismului dumneavoastră la stres poate contribui la crize.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată boala Crohn?

Majoritatea persoanelor diagnosticate cu boala Crohn se adresează mai întâi unui medic specialist din cauza diareei continue, a crampelor abdominale sau a pierderii inexplicabile în greutate. Ca parte a evaluării dumneavoastră, poate fi necesar să consultați un medic specialist specializat în boli digestive, numit gastroenterolog.

Medicul specialist va lua în considerare istoricul dumneavoastră medical (inclusiv simptomele dumneavoastră) și istoricul familial. Va efectua un examen fizic pentru a vedea dacă aveți semne de boala Crohn, cum ar fi umflarea sau sensibilitatea la nivelul abdomenului. Poate efectua o serie de teste pentru a exclude alte afecțiuni înainte de a pune un diagnostic.

Teste de laborator

Testele de laborator verifică o probă de lichid sau țesut pentru semne microscopice ale bolii.

• Analiza de sânge: O analiză de sânge verifică numărul de celule sanguine și chimia sângelui pentru semne de boala Crohn. Un număr mare de celule albe din sânge poate indica inflamație sau infecție. Nivelurile scăzute de celule roșii din sânge indică anemie, frecventă în cazul bolii Crohn. O proteină pe care o produce ficatul dumneavoastră, numită proteina C reactivă (CRP), poate fi crescută dacă există inflamație activă.
• Analiza scaunului: Acest test verifică o probă de scaun pentru bacterii sau paraziți. Poate exclude infecțiile care provoacă diaree cronică. De exemplu, un test fecal de calprotectină măsoară inflamația din intestine.

Proceduri imagistice

Medicul specialist poate solicita teste imagistice pentru a face fotografii ale tractului digestiv, cum ar fi:

• Tomografie computerizată (CT): O tomografie computerizată creează imagini ale tractului digestiv folosind raze X. Aceasta îi spune medicului dumneavoastră specialist cât de severă este inflamația. Este posibil să aveți nevoie de o enterografie CT, care implică consumul unei soluții care evidențiază intestinul subțire, astfel încât să iasă mai mult în evidență în imagini.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Un RMN utilizează un magnet mare și unde radio pentru a crea imagini din interiorul corpului dumneavoastră. Este util în special pentru a arăta fistulele din jurul intestinului subțire și al anusului. Este posibil să aveți nevoie să beți un lichid de contrast special înainte de procedură pentru a clarifica imaginile (enterografie RMN).

Endoscopie

O endoscopie trimite un tub subțire cu o lumină și o cameră (endoscop) în tractul digestiv pentru a face imagini sau a arăta videoclipuri ale zonelor cu inflamație. Veți fi sedat pentru aceste proceduri.

• Colonoscopie: În timpul acestei proceduri, un medic specialist folosește un endoscop pentru a examina interiorul colonului și al intestinului subțire inferior (ileon). Poate îndepărta o probă de țesut (biopsie) pentru a testa celulele albe din sânge.
• Endoscopie superioară: Un medic specialist introduce un endoscop prin gură și în gât. O cameră atașată permite medicului dumneavoastră specialist să vadă în interior, de la gură până la începutul intestinului subțire.
• Endoscopie cu capsulă: Înghițiți o capsulă mică de plastic cu o lumină și o cameră care face fotografii pe măsură ce se deplasează prin tractul digestiv.

Management și Tratament

Cum este tratată boala Crohn?

În prezent, nu există un tratament pentru boala Crohn. Există o varietate de terapii, dar niciuna care să funcționeze pentru toată lumea.

Medicul specialist va colabora cu dumneavoastră pentru a găsi tratamentul potrivit, astfel încât viața cu boala Crohn să fie mai ușor de gestionat.

Medicamente

Tratamentul pentru boala Crohn include medicamente care reduc inflamația și calmează răspunsul imunitar. Studiile sugerează că tratarea inflamației îmbunătățește probabil rezultatele pe termen lung ale bolii Crohn. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de tratamente pentru a gestiona simptome specifice, cum ar fi durerea și diareea.

• Steroizi: Corticosteroizii și budesonida calmează inflamația pe termen scurt, dar rareori sunt adecvați pentru gestionarea simptomelor pe termen lung.
• Medicamente antiinflamatoare: 5-aminosalicilații sunt medicamente antiinflamatoare utilizate în principal pentru colita ulcerativă. Acestea oferă beneficii limitate persoanelor cu boala Crohn.
• Imunomodulatori: Imunomodulatorii funcționează prin modificarea modului în care funcționează sistemul dumneavoastră imunitar. Tipurile numite imunosupresoare calmează răspunsul dumneavoastră imunitar. Exemplele includ azatioprina și metotrexatul.
• Biologice: Biologicele vizează proteinele care determină sistemul dumneavoastră imunitar să aibă un răspuns imunitar excesiv de activat. Există o gamă largă de biologice pe care le primiți fie prin IV, fie printr-o injecție. Opțiunile includ inhibitori TNF, inhibitori ai integrinei, inhibitori Il-12/23 și inhibitori Il-23.
• Terapii avansate cu molecule mici: Pastilele numite inhibitori JAK reduc, de asemenea, răspunsul imunitar și tratează boala Crohn.
• Antibiotice: Antibioticele pot trata complicațiile bolii Crohn. Infecțiile severe pot duce la abcese sau fistule.
• Medicamente antidiareice: Medicamentele eliberate pe bază de rețetă, cum ar fi loperamida, pot opri diareea severă.
• Durere: Există mai multe terapii utilizate pentru a ajuta la durerea legată de boala Crohn.

Toate medicamentele au riscuri și beneficii. Medicul dumneavoastră specialist va colabora cu dumneavoastră pentru a alege medicamentele cel mai probabil să vă ajute. Vă vor urmări pentru a se asigura că medicamentele dumneavoastră funcționează.

Dacă medicamentele dumneavoastră nu vă ajută sau provoacă efecte secundare neplăcute, contactați medicul specialist.

Nutriție

Obținerea nutriției potrivite vă poate îmbunătăți sănătatea și, uneori, poate trata boala pe termen scurt. Dacă nu puteți obține nutriția de care aveți nevoie, poate fi necesar să primiți formula printr-un tub de alimentare (nutriție enterală). În funcție de starea bolii dumneavoastră, medicul dumneavoastră specialist va oferi adesea recomandări specifice și va efectua teste pentru a se asigura că nevoile dumneavoastră nutriționale sunt îndeplinite.

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală poate trata complicațiile bolii Crohn. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a elimina perforațiile intestinale (găurile), fistulele, stricturile și blocajele.

Prevenție

Cum pot preveni boala Crohn?

Nu puteți preveni boala Crohn, dar puteți ameliora simptomele și reduce crizele prin:

• Oprirea fumatului. Renunțarea la fumat este cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru a reduce riscul de crize și complicații.
• Evitarea medicamentelor care pot declanșa crize. Administrarea anumitor medicamente vă poate crește riscul de crize. Acestea includ unele tipuri de AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). Întrebați medicul specialist ce medicamente ar trebui să evitați dacă aveți boala Crohn.
• Evitarea alimentelor care pot declanșa simptome nedorite. Nu există un singur aliment care să declanșeze inflamația. Cu toate acestea, unele alimente vă pot face mai probabil să aveți simptome. Intoleranța la lactoză poate fi o problemă pentru unii. Dacă acesta este cazul, este posibil să trebuiască să evitați produsele lactate. Este posibil să trebuiască să evitați băuturile carbogazoase. Dacă aveți o strictură, medicul dumneavoastră specialist vă poate sfătui să evitați fibrele. Este o idee bună să țineți un jurnal alimentar pentru a ști ce alimente sunt blânde cu stomacul și care nu.
• Consumul de alimente care funcționează pentru dumneavoastră cu mese răspândite. Consumul mai multor mese mici în loc de mai puține mese mari vă poate reduce riscul de simptome. Când mâncați, alegeți alimente cu conținut scăzut de grăsimi și beți multă apă. Puteți beneficia de evitarea cofeinei și a alcoolului. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre un plan de masă care este sănătos pentru dumneavoastră.
• Îngrijirea sănătății dumneavoastră mintale. Odihna suficientă și exercițiile fizice regulate vă îmbunătățesc starea generală de bine, ceea ce face ca viața cu boala Crohn să fie mai ușor de gestionat. Îngrijirea sănătății dumneavoastră mintale este deosebit de importantă. Stresul și anxietatea sunt răspunsuri normale la acest diagnostic. Consultarea unui specialist în sănătate mintală vă poate ajuta.

Perspectivă / Prognoză

Există un tratament pentru boala Crohn?

Nu există un tratament pentru boala Crohn. Odată ce sunteți diagnosticat, veți colabora strâns cu medicul dumneavoastră specialist pentru a trata boala, a gestiona simptomele și a preveni complicațiile. Tratamentul vă poate promova sănătatea pe termen lung.

Care este prognoza (perspectiva) pentru persoanele cu boala Crohn?

Majoritatea persoanelor cu boala Crohn se bucură de vieți depline și active. Tratamentele și schimbările de stil de viață pot menține boala în remisie (fără semne sau simptome ale bolii) și pot preveni complicațiile. Majoritatea persoanelor cu boala Crohn beneficiază de terapie medicală continuă și vizite.

Medicul dumneavoastră specialist vă poate recomanda să faceți colonoscopii preventive după ce sunteți diagnosticat cu boala Crohn. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre cât de des ar trebui să faceți colonoscopii, precum și despre riscurile dumneavoastră pentru alte afecțiuni medicale. Veți avea probabil nevoie de teste regulate pentru a vă monitoriza sănătatea, în funcție de tipul de boala Crohn pe care o aveți.

Care este speranța de viață a unei persoane cu boala Crohn?

Boala Crohn nu este fatală, iar persoanele cu boala Crohn pot trăi la fel de mult ca persoanele fără ea. Cu toate acestea, gestionarea afecțiunii dumneavoastră pentru a preveni complicațiile este importantă, deoarece boala Crohn vă poate crește riscul de anumite afecțiuni. De exemplu, colonoscopiile regulate pot depista cancerul de colon precoce, când este tratabil.

Cum afectează boala Crohn sarcina?

Multe persoane cu boala Crohn au sarcini sănătoase. Medicul dumneavoastră specialist vă poate recomanda să încercați să concepeți în timp ce boala este în remisie și să vă coordonați cu o echipă de tratament, inclusiv cu medicul dumneavoastră specialist în boala Crohn și cu echipa de obstetrică.

Crizele în timpul sarcinii vă pot crește riscul de:

• Avort spontan (pierderea sarcinii înainte de săptămâna 20).
• Naștere prematură (naștere înainte de a 37-a săptămână de sarcină).
• Greutate scăzută la naștere (greutatea nou-născutului mai mică de 2500 de grame).

Viața cu boala Crohn

Când ar trebui să-mi sun medicul specialist?

Ar trebui să vă sunați medicul specialist dacă aveți:

• Sânge în scaun.
• Constipație.
• Pierdere extremă în greutate.
• Febră.
• Incapacitatea de a elimina gaze.
• Greață și vărsături.
• Durere abdominală severă.
• Semne ale unei crize.
• Diaree incontrolabilă.
• Slăbiciune sau oboseală (care pot fi semne de anemie).

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Dacă aveți boala Crohn, este posibil să doriți să întrebați medicul specialist:

• Ce formă de boala Crohn am?
• Care este cel mai bun tratament?
• Cum pot preveni crizele?
• Ar trebui să fac modificări dietetice?
• Ce medicamente ar trebui să evit?
• Pot membrii familiei mele să ia măsuri pentru a reduce riscul de boala Crohn?

Întrebări frecvente

1. Boala Crohn se poate vindeca?

Nu, boala Crohn este o afecțiune cronică, pe viață, care nu are un tratament curativ. Cu toate acestea, tratamentele pot ajuta la gestionarea simptomelor și la îmbunătățirea calității vieții.

2. Ce alimente ar trebui să evit dacă am boala Crohn?

Nu există o dietă universală pentru boala Crohn. Unele persoane pot fi sensibile la anumite alimente, cum ar fi lactatele, alimentele grase, picante sau bogate în fibre. Este important să țineți un jurnal alimentar și să identificați alimentele care vă agravează simptomele.

3. Cât de des ar trebui să fac colonoscopie dacă am boala Crohn?

Frecvența colonoscopiilor depinde de mai mulți factori, inclusiv de tipul de boala Crohn, de severitatea simptomelor și de riscul de cancer de colon. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre un plan de monitorizare personalizat.

Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat.