Boala Chagas (Tripanosomiaza Americană)

Mulți oameni nu au simptome ale bolii Chagas. Luni sau ani mai târziu, aceasta poate provoca complicații cardiace sau digestive.

Ce este boala Chagas?

Boala Chagas (numită și tripanosomiaza americană) este o afecțiune cauzată de infecția cu un parazit. Parazitul este răspândit de ploșnițele triatomine ("ploșnițe sărutătoare"), mai ales în Mexic și America Centrală și de Sud.

Boala Chagas este problematică deoarece majoritatea oamenilor nu știu că sunt infectați. Mulți nu au simptome în faza inițială (acută). Dar, fără tratament, majoritatea persoanelor intră într-o fază de infecție pe termen lung (cronică). Ani sau chiar decenii mai târziu, pot apărea complicații severe care afectează inima și sistemul digestiv.

Cât de frecventă este boala Chagas?

Experții estimează că aproximativ 6 până la 7 milioane de oameni din întreaga lume au boala Chagas - și mulți nu știu că o au. Aproximativ 280.000 de persoane din Statele Unite sunt infectate.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele bolii Chagas?

Simptomele bolii Chagas acute includ:

• Febră.
• Dureri musculare.
• Oboseală.
• Durere de cap.
• Diaree.
• Vărsături.
• Roșeață sau erupție cutanată în zona mușcăturii, transformându-se uneori într-un ulcer (șagom).
• Umflarea severă a pleoapei (semnul lui Romaña).

Majoritatea oamenilor nu au simptome ale infecției inițiale, iar atunci când apar, simptomele sunt adesea ușoare.

Infecția cronică cu Chagas

Fără tratament, majoritatea oamenilor ajung să aibă o infecție cronică. Aproximativ 30% până la 40% dintre persoanele cu Chagas dezvoltă complicații grave. Simptomele complicațiilor includ:

• Durere în piept.
• Palpitații cardiace.
• Scurtarea respirației.
• Amețeli.
• Leșin.
• Oboseală.
• Dificultate la înghițire (disfagie).
• Constipație.
• Arsuri la stomac.
• Balonare.

Ce cauzează boala Chagas?

Parazitul Trypanosoma cruzi (T. cruzi) cauzează boala Chagas. Acesta este purtat de ploșnițele triatomine - numite în mod obișnuit "ploșnițe sărutătoare" sau "vinchucas" - și se răspândește prin excrementele lor.

Cum se transmite boala Chagas?

Ploșnițele triatomine se hrănesc cu sângele mamiferelor, inclusiv al oamenilor. Ploșnițele tind să trăiască în paie și noroi. Adesea se hrănesc noaptea, când dormi.

Când se hrănesc, ploșnițele defecă. Dacă excrementele care conțin parazitul ajung în mușcătură sau în ochi, nas sau gură, pot ajunge în fluxul sanguin. Odată ce sunteți infectat, paraziții se pot reproduce și se pot deplasa din fluxul sanguin în țesuturi.

Pe lângă ploșnițele sărutătoare, Chagas se poate răspândi și prin:

• Sarcina și nașterea (de la o femeie însărcinată la făt).
• Alimente contaminate.
• Transfuzie de sânge sau transplant de organe (deși donatorii de sânge și de organe sunt acum testați pentru Chagas).

Este boala Chagas contagioasă?

Nu, Chagas nu este contagioasă (nu se răspândește direct de la o persoană la alta). Dar, dacă aveți Chagas și aveți fisuri și sângerări în jurul mameloanelor din cauza alăptării, copilul dumneavoastră ar putea lua Chagas din laptele contaminat cu sânge infectat.

Unde se găsește boala Chagas?

Boala Chagas se găsește în zonele rurale din America de Nord, de Sud și Centrală. Este cea mai frecventă în Argentina, Brazilia și Mexic.

Există boala Chagas în SUA?

Da. Puteți lua Chagas în SUA. Este mai frecventă în statele din sud.

Care sunt factorii de risc pentru boala Chagas?

Este posibil să aveți un risc mai mare de a face boala Chagas dacă:

• Locuiți sau ați locuit într-o casă cu pereți de noroi, un acoperiș de paie sau cu ecranare limitată a ferestrelor în zonele rurale din America de Sud, America Centrală sau Mexic. Locuirea în zone în care puteți fi mușcat frecvent crește riscul.
• Ați primit o transfuzie de sânge înainte ca screeningul universal al sângelui pentru tripanosomiaza americană să înceapă (între 1990 și 2007 pentru majoritatea țărilor).
• V-ați născut dintr-o persoană care are sau a avut boala Chagas.

Care sunt complicațiile bolii Chagas?

Boala Chagas acută poate provoca uneori miocardită (inflamația mușchiului cardiac) sau meningoencefalită (inflamația creierului). Acestea sunt mai frecvente la copii sau la persoanele cu sisteme imunitare compromise.

Boala Chagas cronică poate provoca complicații grave care afectează inima, creierul și tractul digestiv. Acestea pot pune viața în pericol și pot fi ceva ce va trebui să gestionați pentru tot restul vieții. Complicațiile cronice ale bolii Chagas includ:

• Aritmie (ritm cardiac neobișnuit).
• Stop cardiac (moarte subită).
• Cardiomiopatie dilatată (inimă mărită).
• Insuficiență cardiacă.
• Esofag mărit.
• Colon mărit.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată boala Chagas?

Medicii specialiști diagnostichează infecția cu Chagas printr-un test de sânge pentru a căuta anticorpi împotriva parazitului. Dacă aveți simptome de probleme cardiace sau digestive, este posibil să aveți nevoie și de teste suplimentare, inclusiv:

• Ecocardiogramă.
• Electrocardiogramă (EKG/ECG).
• Radiografie sau tomografie computerizată.
• Biopsie cardiacă.
• Endoscopie superioară.
• Colonoscopie.

Management și Tratament

Cum este tratată boala Chagas?

Medicii specialiști folosesc medicamente antiparazitare pentru a trata boala Chagas, inclusiv benznidazol și nifurtimox. Acestea sunt cele mai eficiente atunci când sunt utilizate în faza acută sau devreme în faza cronică.

Dacă aveți complicații ale bolii Chagas cronice, este posibil să aveți nevoie de tratamente suplimentare. Acestea ar putea include intervenții chirurgicale, anticoagulante sau medicamente antiaritmice.

Efectele secundare ale tratamentului

Benznidazolul și nifurtimoxul pot avea efecte secundare neplăcute care pot împiedica oamenii să le ia atât timp cât au nevoie. Acestea includ:

• Pierderea poftei de mâncare.
• Greață și vărsături.
• Dureri de cap.
• Amețeli.
• Anxietate și depresie.
• Insomnie.
• Dureri musculare.

Prevenție

Poate fi prevenită boala Chagas?

Dacă locuiți sau călătoriți în zone în care boala Chagas este frecventă, vă puteți reduce riscul prin:

• Utilizarea de spray insecticide în jurul caselor și al altor structuri.
• Asigurarea că clădirile și zonele de dormit sunt bine sigilate.
• Utilizarea plaselor pentru a vă proteja de ploșnițele triatomine.
• Nu beți sucuri nepasteurizate sau nu mâncați alimente care ar putea fi contaminate cu T. cruzi sau cu excremente de triatomine.
• Luați în considerare testarea pentru Chagas dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă și ați fost într-o zonă în care se răspândește Chagas.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am boala Chagas?

Dacă tratați Chagas devreme, aveți o șansă mai bună de a scăpa de paraziți înainte ca aceștia să poată provoca complicații grave. Va trebui să luați medicamente timp de o lună sau mai mult.

Medicamentele antiparazitare pot fi mai puțin eficiente în vindecarea infecțiilor cronice, dar ar putea reduce riscul de complicații severe. Dacă aveți o infecție cronică, dumneavoastră și medicul dumneavoastr�� specialist va trebui să vă monitorizați îndeaproape sănătatea pentru a trata orice complicații cât mai curând posibil. Este posibil să trebuiască să gestionați anumite probleme de sănătate pentru tot restul vieții.

Care este prognosticul pentru boala Chagas?

Boala Chagas poate duce la multe rezultate diferite. Un număr mic de persoane mor din cauza bolii Chagas acute, iar un număr mic de persoane elimină infecția fără simptome sau tratament.

Dar majoritatea persoanelor care nu sunt tratate dezvoltă o infecție cronică. Mulți oameni pot trăi zeci de ani cu o infecție cronică fără a dezvolta complicații. Unele persoane dezvoltă complicații care pun viața în pericol sau de lungă durată.

Experții estimează că aproximativ 12.000 de oameni mor de boala Chagas în fiecare an.

Viața cu boala Chagas

Când ar trebui să mă adresez medicului meu specialist?

Discutați cu medicul dumneavoastră specialist dacă ați locuit sau ați vizitat o zonă în care Chagas este frecventă și:

• Aveți afecțiuni cardiace sau digestive.
• Doriți să fiți testat (inclusiv înainte sau în timpul sarcinii).

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Mergeți la Urgențe dacă aveți simptome de boală gravă, inclusiv:

• Durere de cap severă.
• Gât rigid.
• Durere în piept.
• Diaree sau vărsături severe.
• Confuzie sau stare mentală alterată.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Ar putea fi util să întrebați medicul dumneavoastră specialist:

• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Cum iau acest medicament?
• Cât timp va trebui să iau acest medicament?
• La ce simptome ar trebui să fiu atent?
• Când ar trebui să revin la control?

Întrebări frecvente

• Cum pot preveni infectarea cu boala Chagas dacă locuiesc într-o zonă de risc? Folosiți insecticide, sigilați bine locuința și utilizați plase de protecție împotriva insectelor.
• Cât de repede apar simptomele după ce am fost mușcat de o ploșniță triatomină? Mulți oameni nu au simptome imediat, sau simptomele sunt foarte ușoare și pot apărea după câteva săptămâni.
• Boala Chagas se poate vindeca complet? Tratamentul cu medicamente antiparazitare este mai eficient în stadiile incipiente ale infecției.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici au un caracter general. Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat.