Boala Celiacă

Boala celiacă erodează mucoasa intestinului subțire.

Ce este boala celiacă?

Boala celiacă este o afecțiune autoimună moștenită, care cauzează o reacție a corpului dumneavoastră la proteina numită gluten. Glutenul din sistemul dumneavoastră digestiv declanșează sistemul imunitar să producă anticorpi împotriva acestuia. Acești anticorpi deteriorează mucoasa intestinului subțire (mucosa). Deteriorarea mucoasei intestinului subțire îi afectează capacitatea de a absorbi nutrienții din alimente, cauzând deficiențe nutriționale.

Glutenul este o proteină care se găsește în cereale – în special în grâu, orz și secară. Aceste cereale, în special grâul, reprezintă o mare parte din alimentele de bază ale dietei occidentale standard, de la pâine și cereale, până la paste și produse de patiserie. În plus, glutenul apare adesea ca aditiv în produse alimentare unde nu v-ați aștepta să-l găsiți, cum ar fi sosuri, supe și alimente ambalate. Berea este de obicei făcută din orz sau secară.

Cum afectează boala celiacă organismul meu?

Boala celiacă afectează intestinul subțire. Acesta este locul unde sunt absorbiți majoritatea nutrienților din alimentele dumneavoastră, inclusiv proteinele precum glutenul. Dar, atunci când aveți boala celiacă, glutenul din intestinul subțire declanșează un răspuns imunitar. Sistemul dumneavoastră imunitar trimite celule inflamatorii și anticorpi pentru a distruge moleculele de gluten. Aceste celule deteriorează membrana mucoasă care căptușește intestinul subțire.

Mucoasa care căptușește intestinul dumneavoastră subțire este vastă, dar este strânsă în multe pliuri și proiecții asemănătoare degetelor, numite vilozități. Dacă ar fi întinsă complet, ar acoperi un teren de tenis. Aceste pliuri și proiecții măresc suprafața pentru a absorbi cât mai mulți nutrienți posibil în timpul digestiei. Dar celulele imune declanșate de boala celiacă erodează și aplatizează aceste proiecții, diminuând suprafața.

Este boala celiacă gravă?

Deteriorarea intestinului subțire poate avea consecințe grave. Intestinul dumneavoastră subțire absoarbe nutrienții din alimente prin mucoasă. Dacă mucoasa este deteriorată, nu va putea absorbi nutrienții așa cum ar trebui. Aceasta se numește malabsorbție. Poate duce la malnutriție și la multe alte afecțiuni care rezultă din lipsa diferiților nutrienți. La copii, poate provoca întârziere în creștere și dezvoltare.

Cine suferă de boala celiacă?

Boala celiacă se găsește cel mai frecvent la persoanele de origine nord-europeană. Se estimează că afectează 1% din populația Europei și a Americii de Nord. Aveți o șansă de 10% de a dezvolta boala dacă aveți o rudă de gradul întâi, cum ar fi un părinte sau un copil, care o are. Aproximativ 97% dintre persoanele diagnosticate cu boala celiacă au o variantă genică recunoscută asociată cu aceasta (HLA-DQ2 sau HLA-DQ8).

Ce alți factori de risc contribuie?

Boala celiacă este mai frecventă la persoanele cu anumite tulburări cromozomiale moștenite, cum ar fi sindromul Down. De asemenea, este mai frecventă la persoanele cu anumite alte boli autoimune. Aceste boli au adesea gene comune și, de asemenea, au o modalitate de a se declanșa reciproc. Ca și alte boli autoimune, boala celiacă este mai frecventă la femei decât la bărbați. Raportul este de cel puțin 2:1.

Sunteți mai predispus să aveți boala celiacă dacă:

• Sunteți de rasă albă.
• Aveți o rudă care o are.
• Aveți o tulburare cromozomială, cum ar fi sindromul Turner, sindromul Williams sau sindromul Down.
• Aveți o altă boală autoimună, cum ar fi diabetul de tip 1, artrita reumatoidă, colita microscopică sau boala Addison.
• Sunteți femeie.

Simptome și Cauze

Ce cauzează boala celiacă?

Multe boli autoimune, cum ar fi boala celiacă, sunt cel puțin parțial moștenite (tulburări genetice). Aceasta înseamnă că o anumită variantă genică care este transmisă prin linii familiale vă face mai susceptibil să o dezvoltați. Dar nu toată lumea cu varianta genică dezvoltă boala și nu toată lumea care o dezvoltă are una dintre variantele cunoscute. Alți factori par să fie implicați în declanșarea acesteia.

Cum se îmbolnăvește o persoană de boala celiacă?

O teorie este că este declanșată de un anumit tip de stres fizic semnificativ care suprasolicită sistemul dumneavoastră imunitar. Medicii specialiști au observat că boala apare adesea după un eveniment fizic, cum ar fi o intervenție chirurgicală, o boală sau o sarcină, sau un eveniment emoțional sever. O altă teorie este că microorganismele care trăiesc în intestinul dumneavoastră sunt implicate. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a explora aceste teorii.

Când se dezvoltă boala celiacă?

Boala celiacă poate apărea la orice vârstă după ce dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați început să consumați gluten. Medicii specialiști o văd cel mai frecvent apărând în timpul a două intervale de vârstă distincte: copilăria timpurie, între 8 și 12 luni și vârsta mijlocie, între 40 și 60 de ani. Fereastra din copilăria timpurie este de obicei atunci când copiii încep să consume alimente solide care pot include biscuiți sau cereale cu gluten.

Care sunt simptomele bolii celiace?

Simptomele bolii celiace variază foarte mult de la o persoană la alta, ceea ce o poate face dificil de recunoscut. Unele persoane nu observă deloc simptome. Unele prezintă indigestie și alte simptome gastrointestinale (GI) după ce consumă gluten. Unele au doar simptome vagi de deficiențe nutriționale mai târziu, când s-au produs daune reale. La aceste persoane, simptomele anemiei pot fi primele care se prezintă.

S-ar putea să aveți:

• Simptome gastrointestinale, cum ar fi:
• Dureri de stomac.
• Stomac balonat.
• Gaze.
• Constipație.
• Diaree.
• Scaune grase.
• Simptome de anemie feriprivă, cum ar fi:
• Slăbiciune și oboseală.
• Paliditate (ten palid).
• Mâini reci.
• Unghii fragile sau concave.
• Dureri de cap.
• Afte bucale.
• Alte simptome de malnutriție, cum ar fi:
• Pierdere în greutate neintenționată.
• Întârzieri de creștere și incapacitate de a se dezvolta la copii.
• Atrofie musculară sau tonus muscular scăzut.
• Defecte ale smalțului dentar, cum ar fi dinți cu aspect pătat, marmorat sau translucid.
• Menstruații anormale sau dificultăți de a rămâne însărcinată.
• Schimbări de dispoziție, cel mai frecvent iritabilitate la copii și depresie la adulți.
• Dermatita herpetiformă: Aproximativ 15% dintre persoanele cu boala celiacă dezvoltă această afecțiune cronică a pielii ca efect secundar. Este, de asemenea, numită "erupție cutanată de gluten" sau "erupție cutanată celiacă". Aceiași anticorpi de gluten care deteriorează intestinul dumneavoastră subțire în boala celiacă cauzează această afecțiune. Dermatita herpetiformă se manifestă ca o erupție cutanată pruriginoasă, care arată ca grupuri de umflături sau vezicule. De obicei, vă afectează coatele, genunchii, fesele sau scalpul.

Diagnostic și Teste

Cum știi dacă ai boala celiacă?

Puteți suspecta că aveți boala celiacă dacă aveți simptome gastrointestinale după ce consumați gluten. Multe persoane par să aibă o sensibilitate la gluten sau la produsele din grâu din dieta lor. Intoleranțele alimentare pot provoca simptome neplăcute după ce mâncați, dar nu vă deteriorează intestinele așa cum o face boala celiacă. Pentru a diagnostica boala celiacă, medicii specialiști vor căuta dovezi ale acestei daune.

Este important să fiți testat pentru boala celiacă înainte de a încerca o dietă fără gluten, astfel încât testele să poată dezvălui modul în care glutenul vă afectează efectiv organismul. Odată ce începeți să evitați glutenul, intestinul dumneavoastră va începe să se vindece. Vindecarea este bună, dar va șterge dovezile bolii celiace. Dumneavoastră și medicul specialist trebuie să știți cu siguranță dacă o aveți pentru a ști ce fel de îngrijire veți avea nevoie în continuare.

Cum testează medicii specialiști boala celiacă?

Medicii specialiști utilizează două metode de testare pentru boala celiacă. Preferă să le folosească pe ambele împreună pentru a confirma diagnosticul. Prima este un test de sânge. Medicii specialiști vă testează sângele pentru anticorpi la gluten. Apoi, vor căuta daunele în sine. Acest lucru necesită prelevarea unei mici probe de țesut din intestinul dumneavoastră subțire (biopsie) pentru a o examina la microscop.

Pentru a preleva proba, un gastroenterolog va efectua o examinare endoscopică a intestinului dumneavoastră subțire. Endoscopia implică trecerea unei camere minuscule prin corpul dumneavoastră la capătul unui tub lung și subțire. O endoscopie superioară trece endoscopul în jos pe gât pentru a ajunge la partea superioară a intestinului dumneavoastră subțire (duoden). Ghidat de cameră, endoscopistul poate trece instrumente prin cateter pentru a preleva o biopsie.

Teste suplimentare

După confirmarea bolii celiace, medicul specialist va dori să vă testeze sângele pentru deficiențe specifice de vitamine și minerale. Deficiențele severe pot avea efecte ample asupra organismului dumneavoastră și pot necesita tratament direct cu suplimente. Constatările comune includ anemia feriprivă, anemia prin deficit de vitamine și deficitul de vitamina D. Este posibil să aveți și electroliți scăzuți, cum ar fi calciul.

Management și Tratament

Cum se tratează boala celiacă?

Primul și cel mai important pas în tratarea bolii celiace este să nu mai consumați gluten. Nu puteți schimba modul în care organismul dumneavoastră reacționează la gluten, dar puteți împiedica glutenul să declanșeze acea reacție. Când nu mai consumați gluten, intestinul dumneavoastră subțire va începe să se vindece și va putea în curând să absoarbă din nou nutrienții. Trebuie să mențineți o dietă strictă fără gluten pe viață, totuși, pentru a evita să vă răniți din nou intestinul subțire.

Tratamentul suplimentar poate include:

• Suplimente nutriționale pentru a înlocui orice deficiențe grave.
• Medicamente specifice pentru tratarea dermatitei herpetiforme, cum ar fi dapsone.
• Corticosteroizi pentru inflamația severă care nu răspunde suficient de repede la dietă.
• Îngrijire continuă de urmărire, inclusiv teste regulate pentru a vă asigura că boala este controlată.

Cât durează până când tratamentul dă rezultate?

Majoritatea oamenilor constată că simptomele lor încep să se amelioreze aproape imediat după începerea unei diete fără gluten. Poate dura câteva săptămâni pentru a înlocui deficiențele nutriționale și câteva luni pentru ca intestinul dumneavoastră să se vindece complet. Poate dura mai mult în unele cazuri, în funcție de amploarea daunelor și de cât timp au trecut. Puteți, de asemenea, să întârziați vindecarea dacă nu sunteți strict cu dieta dumneavoastră.

Prognoză

Care este perspectiva pentru persoanele cu boala celiacă?

Majoritatea persoanelor care au fost diagnosticate și au încetat să mai consume gluten au o prognoză excelentă. Majoritatea daunelor provocate de boala celiacă pot fi anulate. Dacă continuați să aveți simptome, se poate să consumați cantități mici de gluten fără să vă dați seama sau puteți avea o afecțiune secundară. Doar 5% dintre persoane au o boală celiacă refractară care nu răspunde la dietă.

Ce se întâmplă dacă nu evitați glutenul?

Dacă trec mulți ani înainte de a fi diagnosticat sau nu reușiți să evitați glutenul ulterior, efectele bolii celiace pot fi mai severe și de lungă durată. Malnutriția poate afecta sistemul dumneavoastră nervos și sistemul scheletic, iar unele dintre aceste efecte sunt greu de inversat, mai ales atunci când apar în timpul dezvoltării copilăriei. Inflamația cronică (enterita) poate duce, de asemenea, la alte probleme în intestinul dumneavoastră.

Care sunt posibilele complicații pe termen lung ale bolii celiace?

Complicațiile malnutriției cronice pot include:

• Rahitism la copii sau osteomalacie la adulți.
• Osteopenie și osteoporoză.
• Defecte permanente ale smalțului dentar.
• Efecte asupra sistemului nervos (neuropatie periferică), inclusiv furnicături și amorțeală, spasme musculare și probleme de echilibru și coordonare (ataxie).
• Întârzieri de creștere și dezvoltare la copii, statură mică.
• Deficiențe de atenție și dificultăți de învățare.

Complicațiile inflamației cronice pot include:

• Imunitate compromisă. Atunci când sistemul dumneavoastră imunitar este cronic hiperactiv, rămâne cu mai puține resurse pentru a aborda un atac acut, cum ar fi o infecție. Acest lucru vă poate face mai vulnerabil la îmbolnăvire. De asemenea, face mai probabilă declanșarea altor boli autoimune. Studiile arată că șansele de a dezvolta o altă afecțiune autoimună cresc cu cât boala celiacă rămâne netratată mai mult timp. Boala celiacă însăși poate deveni, de asemenea, din ce în ce mai lentă în a răspunde la tratament. Cei care rămân netratați mai mult timp sunt cei mai expuși riscului de a dezvolta boală refractară.
• Intoleranțe alimentare suplimentare. Atunci când mucoasa dumneavoastră intestinală este continuu diminuată, puteți pierde capacitatea de a descompune nutrienții pe care înainte îi puteți descompune. Persoanele cu boală celiacă netratată dezvoltă frecvent și intoleranță la lactoză, iar alte intoleranțe frecvente pot urma. Pe măsură ce mucoasa dumneavoastră se diminuează, la fel și varietatea de alimente pe care le puteți consuma.
• Ulcerații și cicatrici. Inflamația severă poate duce la ulcere în intestinul dumneavoastră subțire. Un ulcer sever se poate uza complet prin peretele dumneavoastră intestinal (perforație gastrointestinală), care este o urgență medicală. Inflamația poate duce, de asemenea, la cicatrici în interiorul intestinului dumneavoastră. Țesutul cicatricial excesiv poate face ca intestinul dumneavoastră să se îngusteze (strictură), ceea ce poate duce la obstrucție intestinală.
• Sprue colagenos. Această boală rară a intestinului subțire este puternic legată de boala celiacă, deși legătura nu este în întregime clară. Provoacă depuneri permanente de colagen în mucoasa intestinului dumneavoastră subțire, ceea ce îl împiedică să absoarbă sau să secrete. Spre deosebire de eroziunea cauzată de boala celiacă, aceste depuneri de colagen nu se vindecă. Ele provoacă probleme permanente de malabsorbție.
• Boală hepatică. Boala celiacă afectează ficatul unora mai mult decât pe alții. Testele de sânge timpurii pot arăta enzime hepatice crescute. În timp, puteți dezvolta boli hepatice cronice și leziuni hepatice progresive. Medicii specialiști nu sunt siguri de ce se întâmplă acest lucru, dar suspectează că este legat de inflamația cronică.
• Cancer. Inflamația cronică duce la un risc crescut de cancer în intestinul dumneavoastră subțire. Studiile arată că aproximativ 7% dintre persoanele cu boala celiacă dezvoltă limfoame intestinale, de obicei după câteva decenii. Există, de asemenea, un risc ușor crescut de adenocarcinom intestinal și cancere esofagiene.

Cum să trăiești cu boala celiacă

Cum mă țin de o dietă fără gluten?

Evitarea glutenului în toate formele sale poate fi descurajantă la început. Va trebui să învățați să citiți etichetele cu atenție și să aveți grijă la contaminarea accidentală. Vestea bună este că există o abundență de resurse disponibile pentru a vă ajuta să navigați în noua dumneavoastră dietă. Medicul specialist vă va trimite la un dietetician autorizat pentru a vă ajuta să începeți. Există, de asemenea, multe grupuri de sprijin dedicate și referințe online.

Ce alimente declanșează simptomele bolii celiace?

Glutenul se găsește în mod natural în anumite cereale și produse fabricate din cereale, inclusiv:

• Grâu (inclusiv griș, grâu dur, emmer, bulgur, spelt, farina, Kamut® sau grâu Khorasan, cușcuș).
• Orz (și malț făcut din orz).
• Secară.

Aceste cereale sunt folosite pentru a face:

• Pâine și produse de patiserie.
• Cereale calde și reci.
• Tăiței și paste.
• Bere, lager și ale.
• Băuturi spirtoase malțate.
• Oțet de malț.

De asemenea, este adăugat la multe produse alimentare procesate, cum ar fi:

• Supe și sosuri.
• Dressinguri și condimente.
• Carne procesată, cum ar fi hot dog și mezeluri.
• Brânză procesată, iaurt și produse de înghețată.
• Cine ambalate.
• Dulciuri.

Asigurați-vă că verificați etichetele pentru gluten ascuns înainte de a consuma alimente procesate.

Sfaturi rapide pentru a trăi cu boala celiacă:

• Dezvoltați un meniu de bază acasă. Consultați câteva ghiduri de rețete și veniți cu câteva rețete pe care credeți că le-ați putea consuma des și le-ați putea pregăti cu ușurință. Obțineți obiceiul de a păstra aceste ingrediente aprovizionate, astfel încât să aveți întotdeauna ceva ce puteți mânca fără să vă gândiți la asta.
• Păstrați câteva gustări fără gluten la îndemână în mașină, geantă sau birou, în cazul în care nu puteți găsi altceva de mâncat când sunteți departe de casă.
• Găsiți câteva restaurante preferate cu meniuri fiabile fără gluten sau unde știți că puteți comanda anumite mese în siguranță. Verificați meniurile online înainte de a ajunge și discutați cu personalul în avans, dacă este necesar, pentru a vă asigura că vă pot acomoda.
• Purtați benzi de testare a glutenului care pot testa conținutul de gluten al alimentelor noi atunci când nu sunteți sigur ce conțin.

Boala celiacă diagnosticată vă va schimba dieta și stilul de viață pentru totdeauna. De asemenea, vă va schimba viața în bine. Înainte de diagnostic, mâncați aproape sigur gluten și provocați daune progresive intestinului dumneavoastră subțire. Este posibil să fi avut simptome ciudate și incomode timp de ani de zile fără să știți de ce. Acum că știți, puterea este în mâinile dumneavoastră pentru a vă restabili sănătatea.

Întrebări frecvente

Î: Boala celiacă este același lucru cu intoleranța la gluten? R: Nu, boala celiacă este o afecțiune autoimună în care sistemul imunitar atacă intestinul subțire ca răspuns la gluten. Intoleranța la gluten, pe de altă parte, provoacă disconfort digestiv, dar nu deteriorează intestinul.

Î: Pot dezvolta boala celiacă la orice vârstă? R: Da, boala celiacă se poate manifesta la orice vârstă după începerea consumului de gluten, deși este mai frecvent diagnosticată în copilăria timpurie sau la vârsta adultă mijlocie.

Î: Este posibil ca boala celiacă să nu prezinte simptome? R: Da, unele persoane cu boala celiacă pot să nu prezinte niciun simptom, în timp ce altele pot avea simptome ușoare sau nespecifice, ceea ce poate întârzia diagnosticul.

Dacă suspectați că aveți boala celiacă sau aveți simptome persistente, vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru evaluare și tratament adecvat.