Boala Cardiacă Reumatismală

Boala cardiacă reumatismală poate afecta valvele mitrale sau aortice ale inimii, împiedicându-le să funcționeze corect.

Ce este boala cardiacă reumatismală?

Boala cardiacă reumatismală reprezintă leziuni ale valvelor cardiace cauzate de febra reumatică. Infecțiile bacteriene numite infecții streptococice de grup A (GAS) pot provoca febra reumatică. O infecție precum faringita streptococică sau scarlatina declanșează răspunsul imun al organismului, cauzând inflamație în tot corpul, inclusiv în inimă.

Inflamația cauzată de febra reumatică poate duce la leziuni permanente ale valvelor cardiace. Valvele mențin fluxul sanguin în direcția corectă prin inimă. Valvele deteriorate reduc cantitatea de sânge care poate trece prin inimă. De asemenea, pot permite o parte din sânge să meargă în direcția greșită.

Cât de frecventă este boala cardiacă reumatismală?

Boala cardiacă reumatismală este rară în [Țara]. Este mai frecventă în zonele cu venituri mici sau în curs de dezvoltare din lume, unde oamenii nu pot obține antibiotice pentru infecțiile bacteriene. Aproximativ 300.000 de oameni din întreaga lume mor anual din cauza bolii cardiace reumatismale. Peste 40 de milioane de oameni din lume suferă de această boală.

Copiii și adolescenții cu infecții streptococice netratate sunt cei mai predispuși să facă febră reumatică, adesea între 5 și 15 ani. Semnele de afectare cardiacă se pot dezvolta la ani după ce infecția și febra au dispărut. Oamenii prezintă adesea semne de boală cardiacă reumatismală la vârsta adultă tânără.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele bolii cardiace reumatismale?

Unele persoane pot avea simptome de afectare cardiacă în timpul unui episod acut de febră reumatică. Dar, în majoritatea cazurilor, simptomele bolii cardiace reumatismale pot să nu apară decât la ani după o infecție streptococică sau febră reumatică. Persoanele cu leziuni cardiace pot prezenta:

• Durere în piept.
• Oboseală.
• Suflu cardiac.
• Dificultăți de respirație la efort, în repaus sau când stau întinși.
• Umflături la nivelul stomacului, mâinilor sau picioarelor.
• Palpitații sau aritmii cardiace, cum ar fi fibrilația atrială.
• Tuse cu sânge.

Ce cauzează boala cardiacă reumatismală?

Inflamația valvelor cardiace cauzată de febra reumatică provoacă boala cardiacă reumatismală. Afectarea poate apărea imediat. Sau se poate dezvolta în timp din cauza infecțiilor streptococice repetate. Inflamația continuă duce la cicatrizarea și îngustarea valvelor cardiace.

Este boala cardiacă reumatismală contagioasă?

Boala cardiacă reumatismală nu este contagioasă. Dar faringita streptococică este. Această infecție poate duce la febră reumatică, cauza bolii cardiace reumatismale.

Care sunt factorii de risc pentru boala cardiacă reumatismală?

Persoanele prezintă un risc mai mare pentru această boală dacă:

• Nu au acces ușor la asistență medicală sau la antibiotice.
• Au infecții streptococice repetate care nu sunt tratate.
• Trăiesc în condiții de supraaglomerare sau insalubre.

Care sunt complicațiile bolii cardiace reumatismale?

Febra reumatică poate afecta inima după aproximativ 20 sau 30 de ani de la un episod de febră reumatică. Dacă ați avut episoade repetate sau ați fost mai tânăr când ați avut febră reumatică, puteți vedea consecințele bolii cardiace reumatismale la o vârstă mai fragedă.

Una sau mai multe dintre valvele inimii pot deveni înguste (ceea ce se numește stenoză a valvei) sau pot permite sângelui să curgă înapoi în direcția greșită. Medicii numesc acest lucru regurgitare. Boala cardiacă reumatismală tinde să afecteze valvele mitrale și aortice.

Boala cardiacă reumatismală poate duce la:

• Aritmie (ritmuri cardiace anormale, cum ar fi fibrilația atrială).
• Insuficiență cardiacă.
• Endocardită infecțioasă, o infecție la nivelul valvelor cardiace.
• Hipertensiune pulmonară.

Unele dintre aceste afecțiuni vă pot crește riscul de accident vascular cerebral sau de cheaguri de sânge.

Boala cardiacă reumatismală este deosebit de periculoasă dacă sunteți gravidă. Sarcina crește cantitatea de sânge din corp. Inima trebuie să lucreze mai mult pentru a pompa sângele suplimentar. Ca urmare, o femeie cu valve cardiace deteriorate poate avea probleme grave de sănătate în timpul sarcinii. Sănătatea fătului este, de asemenea, în pericol.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată boala cardiacă reumatismală?

Pentru a diagnostica boala cardiacă reumatismală, un medic specialist va evalua simptomele și va efectua un examen fizic. De asemenea, vor analiza istoricul dumneavoastră de sănătate, în special orice istoric de febră sau infecții bacteriene.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica boala cardiacă reumatismală?

Medicul dumneavoastră poate utiliza următoarele teste pentru a diagnostica boala cardiacă reumatismală:

• Analize de sânge pentru a verifica inflamația sau un răspuns imunitar ridicat.
• Radiografie toracică pentru a verifica semnele de insuficiență cardiacă.
• Ecocardiogramă (o ecografie a inimii) pentru a găsi valve cardiace care prezintă scurgeri sau sunt înguste.
• Electrocardiogramă (EKG, un test al activității electrice a inimii) pentru a verifica ritmurile anormale.

Management și Tratament

Cum este tratată boala cardiacă reumatismală?

Tratamentele pentru boala cardiacă reumatismală vă pot ajuta să gestionați simptomele și pot întârzia progresia bolii. Dar nu pot vindeca afecțiunea. Tratamentele includ:

• Medicație: Medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente pentru a gestiona insuficiența cardiacă sau un ritm cardiac anormal. Anticoagulantele (diluanți de sânge) pot reduce riscul de accident vascular cerebral sau de cheaguri de sânge dacă aveți o valvă mitrală îngustă sau fibrilație atrială.
• Procedură minim invazivă: Dacă valva mitrală este îngustă, dar nu aveți alte probleme cu aceasta, un medic poate efectua o valvuloplastie pentru a lărgi valva.
• Intervenție chirurgicală: Dacă aveți boală cardiacă reumatismală severă, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pe valva cardiacă. Un chirurg repară sau înlocuiește valvele cardiace deteriorate. Dacă nu vă pot repara valva, o pot înlocui cu o valvă artificială sau cu o valvă tisulară. În unele cazuri, aceștia pot efectua o procedură Ross, în care un chirurg înlocuiește una dintre valvele dumneavoastră sănătoase cu valva deteriorată și apoi pune o valvă nouă în locul celei sănătoase pe care au relocalizat-o.

Prevenție

Poate fi prevenită boala cardiacă reumatismală?

Da. Puteți preveni boala cardiacă reumatismală luând antibiotice la primele semne ale unei infecții streptococice. Consultați medicul specialist dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți:

• Febră.
• Dureri articulare.
• Dureri musculare.
• Durere în gât.
• Amigdalită (amigdale umflate).
• Coree (mișcări sacadate, incontrolabile ale capului, brațelor sau picioarelor).
• Noduli sau erupție cutanată pe piele.

Persoanele cu risc de boală cardiacă reumatismală pot avea nevoie de injecții cu penicilină la fiecare trei până la patru săptămâni timp de cinci sau mai mulți ani sau pe tot parcursul vieții, în funcție de gradul de afectare cardiacă. Acest lucru poate, de asemenea, împiedica agravarea bolii cardiace reumatismale prin prevenirea infecției care cauzează febra reumatică.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am boală cardiacă reumatismală?

Tratamentele corecte pot întârzia sau preveni insuficiența cardiacă la persoanele cu boală cardiacă reumatismală. Dar boala este permanentă și necesită îngrijire pe termen lung. Fără controale regulate, boala cardiacă reumatismală poate duce la insuficiență cardiacă severă.

Durata de timp în care puteți trăi cu boala cardiacă reumatismală depinde de cât de severă este la diagnostic. Într-un studiu efectuat pe persoane indigene din Australia cu vârsta sub 25 de ani, cei care aveau boală cardiacă reumatismală severă la diagnostic s-au agravat destul de repede. Din acest grup, 50% au fost supuși unei intervenții chirurgicale în termen de doi ani, iar 10% dintre ei au murit în termen de șase ani de la diagnostic.

Unele persoane cu boală moderată s-au îmbunătățit, în timp ce altele au rămas la fel sau s-au agravat. La zece ani după diagnostic, 60% dintre persoanele cu boală cardiacă reumatismală ușoară nu s-au agravat.

Cum să trăiești cu boala

Cum mă îngrijesc?

Dacă aveți boală cardiacă reumatismală, ar trebui să evitați să mai faceți febră reumatică. Vă poate agrava boala cardiacă. Medicul dumneavoastră vă poate monitoriza sănătatea pentru a se asigura că primiți antibiotice dacă faceți din nou faringită streptococică. De asemenea, este posibil să puteți primi antibiotice pentru a preveni infecția streptococică care cauzează febra reumatică.

Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru tratarea bolii cardiace reumatismale. Aceasta poate include administrarea de medicamente, participarea la programări de urmărire sau efectuarea unei intervenții chirurgicale.

Când ar trebui să mă adresez medicului meu specialist?

Contactați medicul dumneavoastră dacă aveți simptome noi sau agravate, inclusiv:

• Confuzie.
• Dificultăți de respirație.
• Durere în piept.
• Umflături sau durere în partea inferioară a corpului.
• Tuse cu sânge.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

Întrebările pe care să le adresați medicului dumneavoastră pot include:

• Cât de sever este cazul meu de boală cardiacă reumatismală?
• A afectat boala una sau mai multe dintre valvele mele cardiace?
• Ce tratament este cel mai bun pentru mine?
• Am nevoie de antibiotice pentru a preveni alte episoade de febră reumatică?

Întrebări frecvente

• Boala cardiacă reumatică este ereditară? Nu, boala cardiacă reumatică nu este o boală ereditară. Este o complicație a febrei reumatice, care apare după o infecție cu streptococ netratată.
• Pot face sport dacă am boala cardiacă reumatică? Medicul dumneavoastră vă poate oferi sfaturi personalizate cu privire la activitățile fizice sigure pentru dumneavoastră. În general, eforturile intense pot fi limitate.
• Boala cardiacă reumatică poate fi vindecată? Nu, boala cardiacă reumatică nu poate fi vindecată, dar tratamentele disponibile pot ajuta la gestionarea simptomelor și la prevenirea complicațiilor.

Pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat, vă rugăm să consultați un medic specialist.