Boala Cardiacă Radio-Indusă

Prezentare Generală

Ce este boala cardiacă radio-indusă?

Radioterapia este un tratament frecvent pentru persoanele cu cancer. Tratamentul cu radiații utilizează fascicule de energie pentru a distruge celulele canceroase. Dacă primiți radioterapie la nivelul toracelui, aceasta poate afecta inima.

Boala cardiacă radio-indusă descrie o gamă de probleme cardiace care apar din cauza radioterapiei. Aceste probleme se pot dezvolta la săptămâni sau ani după radioterapie.

Boala cardiacă radio-indusă apare cel mai adesea la persoanele care primesc tratament pentru:

• Cancer de sân.
• Cancer esofagian.
• Limfom Hodgkin.
• Cancer pulmonar.

Cum afectează radioterapia inima?

Radiațiile pot leza țesuturile din și din jurul inimii. Pe termen scurt, acest lucru poate provoca inflamație. În timp, aceste țesuturi pot deveni dure și fibroase și incapabile să funcționeze corect.

Țesuturile cardiace cel mai adesea afectate de radioterapie includ:

• Arterele care transportă sânge către mușchiul inimii (artere coronare).
• Celulele care produc și transportă impulsuri electrice care mențin ritmul cardiac (sistemul de conducere).
• Mușchiul cardiac (miocard).
• Țesutul care acoperă inima (pericard).
• Valvele care separă camerele inimii și împiedică sângele să curgă înapoi.

Principalele efecte secundare pe termen scurt apar la nivelul pericardului (țesutul din jurul inimii). Acestea includ pericardita și efuziunea pericardică. Aceste afecțiuni apar, în general, la săptămâni sau luni după radioterapie. Sunt mai frecvente la persoanele care au urmat tratament pentru limfomul Hodgkin.

Complicațiile pe termen lung pot să nu apară ani de zile, uneori până la 20 de ani. Aceste afecțiuni cardiace includ:

• Insuficiență cardiacă congestivă.
• Boală coronariană.
• Inimă mărită (cardiomiopatie).
• Modificări ale ritmului cardiac (aritmie).
• Îngroșarea pericardului (pericardită constrictivă).
• Boală valvulară cardiacă.

Cine este expus riscului de boli de inimă după tratamentul cu radiații?

Puteți fi expus riscului de boli de inimă după ce ați primit radiații la nivelul toracelui, în special pe partea stângă, unde se află inima. Unitatea de măsură pentru radiații se numește Gray (Gy). O doză totală de peste aproximativ 30 Gy pe o serie de tratamente cu radiații crește riscul de boală cardiacă radio-indusă.

Alți factori care vă cresc riscul de boală cardiacă radio-indusă includ:

• Co-tratament cu medicamente chimioterapice cardiotoxice, cum ar fi trastuzumab sau antracicline.
• Boli de inimă preexistente.
• Vârsta mai mică în timpul tratamentului cu radiații.

Condițiile de sănătate și comportamentele pot crește, de asemenea, riscul de boală cardiacă radio-indusă. Acestea includ:

• Greutate în exces.
• Diabet.
• Consum excesiv de alcool.
• Tensiune arterială ridicată.
• Inactivitate fizică.
• Fumat.
• Niveluri nesănătoase de colesterol.

Cât de frecventă este boala cardiacă radio-indusă?

Deoarece cercetătorii au recunoscut riscul de cardiotoxicitate cu mulți ani în urmă, experții au dezvoltat tehnologii mai noi și mai sigure care minimizează radiațiile către inimă. Drept urmare, mai puține persoane dezvoltă boli de inimă radio-induse.

Simptome și Cauze

Ce cauzează boala cardiacă radio-indusă?

Radioterapia pentru tratarea cancerelor din piept poate provoca boli de inimă radio-induse. Radiația distruge celulele canceroase, dar poate afecta și țesuturile cardiace din apropiere.

Care sunt simptomele bolii cardiace radio-induse?

Simptomele bolii cardiace radio-induse variază în funcție de cât de repede apar și de tipul de afecțiune cardiacă pe care radiațiile au provocat-o.

Boala cardiacă radio-indusă pe termen scurt

Efectele secundare pe termen scurt ale radioterapiei includ pericardita și efuziunea pericardică. Principalul semn al ambelor afecțiuni este durerea severă în piept care:

• Se ameliorează când stai așezat și te apleci înainte.
• Se agravează când respiri adânc.

De asemenea, puteți prezenta dificultăți de respirație (dispnee) care se ameliorează când vă aplecați.

Boala cardiacă radio-indusă pe termen lung

Boala cardiacă radio-indusă poate să nu provoace niciun simptom până când nu progresează. Simptomele dumneavoastră vor depinde de tipul de afecțiune cardiacă pe care o aveți. În general, semnele de boală de inimă includ:

• Durere sau disconfort în piept.
• Amețeli sau leșin (sincopă).
• Tuse uscată.
• Greaţă.
• Bătăi rapide sau neregulate ale inimii (palpitații).
• Scurtarea respirației.
• Umflarea gleznelor, picioarelor, labei piciorului sau a abdomenului (edem).
• Slăbiciune sau oboseală.

Boala cardiacă radio-indusă severă poate duce, de asemenea, la un atac de cord mortal sau la un stop cardiac.

Atacul de cord și stopul cardiac sunt urgențe care pun viața în pericol. Dacă suspectați că dumneavoastră sau cineva cu care sunteți suferă un atac de cord sau un stop cardiac, nu ezitați să sunați la 112 (sau la numărul de telefon local pentru serviciile de urgență). Timpul este critic, iar o întârziere de chiar și câteva minute poate duce la daune permanente sau deces.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată boala cardiacă radio-indusă?

Medicii specialiști folosesc mai multe tipuri de teste pentru a diagnostica boala cardiacă radio-indusă. Tipurile de teste utilizate depind de simptomele dumneavoastră și de istoricul dumneavoastră medical. Pe lângă un examen fizic și analize de sânge, medicul dumneavoastră poate solicita unul sau mai multe dintre aceste teste:

• Cateterism cardiac.
• Scanare CT cardiacă.
• RMN cardiac.
• Radiografie toracică.
• Ecocardiogramă.
• Electrocardiogramă (EKG sau ECG).
• Test electrofiziologic.
• Test de efort.
• Monitor Holter.
• Biopsie endomiocardică (cardiacă).

Management și Tratament

Cum este tratată boala cardiacă radio-indusă?

Tratamentele pentru bolile de inimă variază de la modificări ale stilului de viață și medicamente până la tratamente minim invazive și chirurgicale. Medicul dumneavoastră va colabora cu dumneavoastră pentru a determina abordarea terapeutică potrivită pentru dumneavoastră.

Progresele în tratamentul bolilor de inimă ajută oamenii să trăiască mai mult cu o calitate mai bună a vieții.

Prevenție

Cum reduc noile tehnologii bolile de inimă radio-induse?

Principala strategie pentru prevenirea bolilor de inimă radio-induse este limitarea cantității de radiații pe care o primește inima dumneavoastră.

Tehnologiile avansate de iradiere a cancerului livrează doze precise de radiații tumorii și reduc cantitatea de radiații pe care o primesc țesuturile din jur. Acestea includ:

• Radioterapia cu intensitate modulată (IMRT): utilizează cartografierea tumorală 3D și fascicule de radiații extrem de controlate.
• Terapia cu protoni: utilizează particule de înaltă energie, încărcate pozitiv, numite protoni și depune aproape toată energia direct în tumoră.

Poziționarea poate ajuta, de asemenea, la reducerea expunerii la radiații a inimii în timpul tratamentului cancerului de sân. De exemplu, puteți primi tratament în timp ce stați culcat pe stomac sau în rafale scurte când inspirați adânc.

Cum îmi pot reduce riscul de boală cardiacă radio-indusă?

Dacă ați primit radiații toracice, vă puteți reduce riscul de a dezvolta boli de inimă adoptând un stil de viață sănătos pentru inimă. Aceasta include:

• Evitarea alcoolului.
• Consumul unei diete sănătoase.
• Efectuarea de exerciții fizice în mod regulat.
• Gestionarea tensiunii arteriale și a nivelului de colesterol.
• Renunțarea la fumat.

Îngrijirea de urmărire de rutină după ce terminați tratamentul cancerului este, de asemenea, esențială pentru a vă monitoriza starea generală de sănătate. Furnizorul dumneavoastră poate solicita teste de rutină la fiecare cinci până la 10 ani pentru a vă verifica funcția cardiacă.

Prognoză

Care este perspectiva pentru persoanele tratate cu radioterapie?

Pe măsură ce tot mai mulți oameni supraviețuiesc cancerului și trăiesc mai mult, cunoștințele despre efectele pe termen lung ale tratamentului se extind. Riscul de a dezvolta boli de inimă crește cu cât trăiești mai mult după tratamentul cancerului. Dar tehnologiile care reduc expunerea la radiații a inimii scad acest risc.

Perspectiva dumneavoastră individuală depinde de:

• Cantitatea de radiații pe care a primit-o inima dumneavoastră.
• Vârsta dumneavoastră când ați primit radiații.
• Factorii dumneavoastră de risc cardiovascular, inclusiv dieta, exercițiile fizice și condițiile de sănătate subiacente.

Trăind Cu

Când ar trebui să vorbesc cu un medic specialist?

Sunați imediat medicul dumneavoastră dacă aveți simptome de boală de inimă. Acestea includ durere sau disconfort în piept, dificultăți de respirație sau bătăi neregulate ale inimii.

Solicitați imediat îngrijiri de urgență dacă suspectați că ați putea suferi un atac de cord sau un stop cardiac.

Oamenii care au primit radioterapie pentru cancer la piept pot dezvolta boli de inimă induse de radiații ani mai târziu. Dar progresele recente în tehnologia radiațiilor înseamnă că mai puține persoane dezvoltă boli de inimă din cauza efectelor radiațiilor. Opțiunile de tratament pentru bolile de inimă se îmbunătățesc, de asemenea, și permit o calitate mai bună a vieții. Spuneți medicului dumneavoastră dacă ați primit radioterapie în trecut și dacă aveți simptome de boală de inimă.

Întrebări frecvente

1. Cât de repede după radioterapie pot apărea problemele cardiace? Problemele pot apărea la scurt timp (săptămâni sau luni) sub formă de pericardită sau efuziune pericardică, sau la mulți ani după (până la 20 de ani) sub formă de alte afecțiuni, cum ar fi boala coronariană sau insuficiența cardiacă.
2. Cum pot reduce riscul de a dezvolta boli de inimă după radioterapie? Adoptarea unui stil de viață sănătos pentru inimă (dieta, exerciții fizice, evitarea fumatului și a alcoolului) și urmărirea atentă cu medicul dumneavoastră sunt esențiale.
3. Ce teste sunt folosite pentru a diagnostica boala cardiacă radio-indusă? O varietate de teste, inclusiv electrocardiograma (EKG), ecocardiograma, testele de stres și imagistica cardiacă (CT, RMN), pot fi utilizate în funcție de simptome și de istoricul medical.

Este important să consultați un medic specialist pentru o evaluare corectă și un plan de tratament personalizat.