Boala Arterială Periferică

Boala arterială periferică afectează fluxul sanguin în arterele picioarelor din cauza acumulării de placă.

Ce este boala arterială periferică?

Boala arterială periferică (BAP) este acumularea de placă în arterele picioarelor. Arterele picioarelor transportă sânge bogat în oxigen și nutrienți de la inimă la brațe și picioare. Alte denumiri pentru aceasta sunt boala vasculară periferică sau boala arterială periferică.

Arterele, având forma unor tuburi goale, au o căptușeală netedă care previne coagularea sângelui și favorizează un flux sanguin constant. Când aveți boala arterială periferică, placa (formată din grăsimi, colesterol și alte substanțe) se formează treptat în interiorul pereților arterelor. Încet, acest lucru îngustează arterele. Aceasta este cunoscută și sub numele de ateroscleroză.

Multe depozite de placă sunt dure la exterior și moi la interior. Suprafața dură se poate crăpa sau rupe, permițând trombocitelor (particule în formă de disc din sânge care ajută la coagulare) să ajungă în zonă. Cheaguri de sânge se pot forma în jurul plăcii, îngustând și mai mult artera.

Dacă placa sau un cheag de sânge îngustează sau blochează arterele, sângele nu poate ajunge să hrănească organele și alte țesuturi. Acest lucru provoacă daune - și în cele din urmă moarte (gangrenă) - țesuturilor de sub blocaj. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea la nivelul degetelor de la picioare și al picioarelor.

BAP se poate agrava mai repede la unele persoane decât la altele. Mulți alți factori contează, inclusiv locul în care se formează placa în corp și starea generală de sănătate.

Cât de frecventă este boala arterială periferică?

BAP este frecventă, afectând între 8 și 12 milioane de americani. Cu toate acestea, uneori, cadrele medicale nu diagnostichează sau nu tratează BAP suficient. Numerele reale sunt probabil mai mari.

Cum afectează boala arterială periferică corpul meu?

Simptomul tipic al BAP se numește claudicație, un termen medical pentru durerea în picior care începe cu mersul pe jos sau exercițiile fizice și dispare cu repaus. Durerea apare deoarece mușchii picioarelor nu primesc suficient oxigen.

Pericolele BAP se extind cu mult dincolo de dificultățile de mers pe jos. Boala arterială periferică crește riscul de a face o rană care nu se vindecă pe picioare sau pe labele picioarelor. În cazurile de BAP severă, aceste răni se pot transforma în zone de țesut mort (gangrenă) care fac necesară îndepărtarea piciorului sau a piciorului.

Care sunt stadiile bolii arteriale periferice?

Cadrele medicale pot utiliza două sisteme diferite - Fontaine și Rutherford - pentru a atribui un stadiu BAP-ului dumneavoastră. Stadiile Fontaine, care sunt mai simple, sunt:

I: Asimptomatic (fără simptome). IIa: Claudicație ușoară (durere de picior în timpul exercițiilor fizice). IIb: Claudicație moderată până la severă. III: Durere ischemică de repaus (durere în picioare când sunteți în repaus). IV: Ulcere sau gangrenă.

Simptome și Cauze

Ce este considerat primul simptom al bolii arteriale periferice?

Primul simptom al BAP este de obicei durere, crampe sau disconfort în picioare sau fese (claudicație intermitentă). Acest lucru se întâmplă atunci când sunteți activ și dispare când vă odihniți.

Care sunt simptomele tipice ale bolii arteriale periferice?

Simptomele bolii arteriale periferice includ:

• O durere arzătoare sau dureroasă în picioare și degetele de la picioare în timp ce vă odihniți, mai ales noaptea, în timp ce stați întins.
• Piele rece pe picioare.
• Roșeață sau alte modificări de culoare ale pielii.
• Infecții mai frecvente ale pielii și țesuturilor moi (de obicei la nivelul picioarelor sau al picioarelor).
• Răni la nivelul degetelor de la picioare și ale picioarelor care nu se vindecă.

Jumătate dintre persoanele care au boala vasculară periferică nu au niciun simptom. BAP se poate acumula pe parcursul vieții. Simptomele pot să nu devină evidente decât mai târziu în viață. Pentru multe persoane, simptomele nu vor apărea până când artera nu se îngustează cu 60% sau mai mult.

Discutați cu un medic specialist dacă aveți simptome de BAP, astfel încât să poată începe tratamentul cât mai curând posibil. Depistarea precoce a BAP este importantă, astfel încât să puteți începe tratamentele corecte înainte ca boala să devină suficient de severă pentru a duce la complicații precum un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Care sunt complicațiile bolii arteriale periferice?

Fără tratament, persoanele cu BAP pot avea nevoie de o amputație - îndepărtarea parțială sau totală a piciorului sau a piciorului (rar a brațului), în special la persoanele care au și diabet.

Deoarece sistemul circulator al corpului dumneavoastră este interconectat, efectele BAP se pot extinde dincolo de membrul afectat. Persoanele cu ateroscleroză a picioarelor o au adesea și în alte părți ale corpului.

Care este cea mai frecventă cauză a bolii arteriale periferice?

Ateroscleroza care se dezvoltă în arterele picioarelor - sau, mai puțin frecvent, ale brațelor - cauzează boala arterială periferică. La fel ca ateroscleroza în arterele coronare (ale inimii), o colecție de placă grasă în pereții vaselor de sânge provoacă boala vasculară periferică. Pe măsură ce placa se acumulează, vasele de sânge devin din ce în ce mai înguste, până când sunt blocate.

Care sunt factorii de risc pentru boala arterială periferică?

Consumul de tutun este cel mai important factor de risc pentru BAP și complicațiile sale. De fapt, 80% dintre persoanele cu BAP sunt persoane care fumează în prezent sau au fumat. Consumul de tutun crește riscul de BAP cu 400%. De asemenea, aduce simptomele BAP cu aproape 10 ani mai devreme.

În comparație cu nefumătorii de aceeași vârstă, persoanele care fumează și au BAP sunt mai predispuse să:

• Moară de atac de cord sau accident vascular cerebral.
• Aibă rezultate mai slabe cu procedurile de bypass chirurgical la nivelul picioarelor.
• Aibă o amputație a unui membru.

Indiferent de sexul dumneavoastră, sunteți expus riscului de a dezvolta boala arterială periferică atunci când aveți unul sau mai mulți dintre acești factori de risc:

• Utilizarea produselor din tutun (cel mai puternic factor de risc).
• A avea diabet.
• A avea vârsta de 50 de ani și peste.
• A fi afro-american.
• A avea antecedente personale sau familiale de boli de inimă sau ale vaselor de sânge.
• A avea tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială).
• A avea colesterol ridicat (hiperlipidemie).
• A avea obezitate abdominală.
• A avea o tulburare de coagulare a sângelui.
• A avea boală de rinichi (atât un factor de risc, cât și o consecință a BAP).

Deși BAP este o afecțiune diferită de boala coronariană, cele două sunt înrudite. Persoanele care au una sunt susceptibile să o aibă și pe cealaltă. O persoană cu BAP are un risc mai mare de boală coronariană, atac de cord, accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitoriu (mini-accident vascular cerebral) decât o persoană fără boala arterială periferică. O persoană cu boli de inimă are 1 șansă din 3 de a avea boala arterială periferică la nivelul picioarelor.

Nu este surprinzător faptul că cele două boli împărtășesc, de asemenea, unii factori de risc comuni. Acest lucru se datorează faptului că acești factori de risc provoacă aceleași modificări în arterele brațelor și picioarelor ca și în arterele inimii dumneavoastră.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată boala arterială periferică?

Un medic specialist va efectua un examen fizic și va revizui istoricul dumneavoastră medical și factorii de risc. Acesta poate solicita teste neinvazive pentru a ajuta la diagnosticarea BAP și pentru a determina severitatea acesteia. Dacă aveți un blocaj într-un vas de sânge, aceste teste pot ajuta la găsirea acestuia:

• Indice gleznă-braț (IGB).
• Înregistrarea volumului pulsului (IVP).
• Ecografie vasculară.

Este posibil să aveți nevoie și de un test invaziv numit angiogramă pentru a găsi blocajele arteriale.

Management și Tratament

Boala arterială periferică poate fi inversată?

Da. Unele studii au arătat că puteți inversa simptomele bolii vasculare periferice prin exerciții fizice și controlul colesterolului și al tensiunii arteriale.

Cu diagnosticarea precoce, modificările stilului de viață și tratamentul, puteți opri agravarea BAP. Dacă credeți că sunteți expus riscului de BAP sau este posibil să aveți deja boala, discutați cu medicul dumneavoastră de familie, cu un medic specialist în medicină vasculară sau cu un cardiolog, astfel încât să puteți începe imediat un program de prevenire sau tratament.

Cum este tratată boala arterială periferică?

Modificările stilului de viață, medicamentele și procedurile pot trata BAP.

Cele două obiective principale ale tratamentelor pentru boala arterială periferică sunt:

• Reducerea riscului de evenimente cardiovasculare.
• Îmbunătățirea calității vieții prin atenuarea durerii care apare la mers.

Modificări ale stilului de viață

Tratamentul BAP începe cu efectuarea de modificări ale stilului de viață pentru a reduce factorii de risc. Modificările pe care le puteți face pentru a vă gestiona afecțiunea includ:

• Renunțați la utilizarea produselor din tutun. Întrebați-vă medicul specialist despre programele de renunțare la fumat.
• Adoptați o dietă echilibrată, bogată în fibre și săracă în colesterol, grăsimi și sodiu. Limitați grăsimile la 30% din totalul caloriilor zilnice. Grăsimile saturate nu ar trebui să reprezinte mai mult de 7% din totalul caloriilor dumneavoastră. Evitați grăsimile trans, inclusiv produsele fabricate cu uleiuri vegetale parțial hidrogenate și hidrogenate.
• Faceți exerciții fizice. Începeți un program regulat de exerciții fizice, cum ar fi mersul pe jos. Mersul pe jos poate ajuta la tratarea BAP. Persoanele care merg pe jos în mod regulat pot crește distanța pe care o pot parcurge înainte de a-i durea picioarele.
• Gestionați alte afecțiuni de sănătate, cum ar fi tensiunea arterială crescută, diabetul sau colesterolul ridicat.
• Mențineți un nivel scăzut de stres. Exercițiile fizice, yoga și meditația pot ajuta la acest lucru.
• Practicați o îngrijire bună a picioarelor și a pielii pentru a preveni infecția și a reduce riscul de complicații.

Medicamente

Medicamentele vă pot ajuta cu afecțiuni precum tensiunea arterială crescută (medicamente antihipertensive), colesterolul ridicat (medicamente statine) și diabetul. Aceste medicamente tratează factorii de risc ai BAP și vă scad riscul de accident vascular cerebral și atac de cord.

Medicul dumneavoastră specialist vă poate prescrie un medicament antiplachetar, cum ar fi aspirina sau clopidogrel. De asemenea, vă poate prescrie cilostazol pentru a vă îmbunătăți distanța de mers. Acest medicament ajută persoanele cu claudicație intermitentă să facă exerciții mai mult timp înainte de a avea dureri la picioare.

Programe de exerciții supravegheate

Un program de exerciții supravegheate va îmbunătăți simptomele durerii la picioare la mers, permițându-vă să mergeți mai departe. Un program structurat include de obicei mersul pe o bandă de alergare într-un cadru supravegheat de cel puțin trei ori pe săptămână.

Persoanele cu BAP ar trebui să meargă pe jos și acasă, timp de cel puțin 30 până la 60 de minute în fiecare zi. Prescripția obișnuită se numește exercițiul „Start/Stop”:

• Mergeți până când disconfortul atinge un nivel moderat și apoi opriți-vă.
• Așteptați până când disconfortul dispare complet.
• Începeți să mergeți din nou.

Tratamente minim invazive sau chirurgicale

Pentru unele persoane cu BAP mai severă, durerile de picioare pot provoca în continuare probleme în viața de zi cu zi, chiar și după câteva luni de exerciții fizice și medicamente. În cazurile mai severe, oamenii trebuie să-și îmbunătățească fluxul sanguin pentru a ameliora durerea în repaus sau pentru a vindeca o rană.

BAP mai avansată care provoacă dureri severe și mobilitate limitată poate necesita tratament endovascular (minim invaziv) sau chirurgical. Unele tratamente pentru boli de inimă tratează și boala arterială periferică, inclusiv:

• Angioplastie.
• Stenturi.
• Chirurgia de bypass arterial periferic.
• Aterectomie.

Complicații ale tratamentului BAP

Ar trebui să contactați medicul specialist dacă aveți aceste probleme după procedură. Ele ar putea fi semne ale unei infecții sau alte complicații:

• Umflături, sângerări sau durere acolo unde cateterul a intrat în piele.
• Dureri în piept.
• Scurtarea respirației.
• Febră sau frisoane.
• Amețeli.
• Umflarea picioarelor.
• Dureri de burtă.
• O incizie care se deschide.

Cât durează recuperarea după tratamentul pentru boala arterială periferică?

În funcție de tratamentul pe care l-ați primit, este posibil să petreceți o noapte sau mai multe în spital. Este posibil să aveți nevoie doar de câteva zile pentru a vă recupera după o aterectomie. Dar veți avea nevoie de o săptămână după o angioplastie. Poate dura șase până la opt săptămâni pentru a vă recupera complet după operația de bypass arterial periferic.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de boală arterială periferică?

Faptul că știți că aveți factori de risc pentru BAP vă poate motiva să o preveniți. Același sfat pentru menținerea sănătății inimii se aplică și îngrijirii circulației dumneavoastră:

• Gestionați-vă greutatea.
• Adoptați o dietă săracă în grăsimi și zahăr, care să includă cel puțin cinci porții de fructe și legume proaspete în fiecare zi.
• Nu utilizați produse din tutun.
• Cu aprobarea medicului dumneavoastră, faceți exerciții fizice timp de cel puțin 30 de minute pe zi, în majoritatea zilelor săptămânii.

Dacă aveți boli de inimă, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre factorii dumneavoastră de risc pentru BAP. Raportați orice simptome pe care le aveți, cum ar fi durere, slăbiciune sau amorțeală în picioare.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am boala arterială periferică?

Ca majoritatea afecțiunilor de sănătate, BAP este mai ușor de tratat atunci când un cadru medical o depistează devreme. Boala vasculară periferică progresează cu ritmuri diferite. Acest lucru depinde de mulți factori, inclusiv locul în care s-a format placa în corpul dumneavoastră și starea dumneavoastră generală de sănătate.

Perspectiva pentru boala arterială periferică

Boala arterială periferică este o afecțiune pe care o veți avea pentru tot restul vieții. Deși nu există un leac pentru BAP, o puteți gestiona. Puteți ajuta la prevenirea progresului bolii vasculare periferice în mai multe moduri:

• Nu utilizați produse din tutun.
• Faceți exerciții fizice în mod regulat.
• Limitați grăsimile și urmați o dietă sănătoasă.
• Gestionați-vă factorii de risc, cum ar fi diabetul, colesterolul ridicat și tensiunea arterială crescută.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Este important să aveți grijă de picioare pentru a preveni rănile care nu se vindecă. Îngrijirea picioarelor pentru persoanele care au BAP include:

• Purtați pantofi confortabili, care se potrivesc corect.
• Inspectați-vă picioarele și labele picioarelor zilnic pentru vezicule, tăieturi, crăpături, zgârieturi sau răni. Verificați, de asemenea, roșeața, căldura crescută, unghiile încarnate, bătăturile și calusurile.
• Nu așteptați să tratați o problemă minoră a piciorului sau a pielii.
• Păstrați-vă picioarele curate și bine hidratate. (Nu hidratați o zonă cu o rană deschisă.)
• Tăiați-vă unghiile de la picioare după baie, când sunt moi. Tăiați-le drept și neteziți-le cu o pilă de unghii.

În unele cazuri, medicul dumneavoastră specialist vă poate trimite la un podiatru (expert în picioare) pentru îngrijire specializată a picioarelor - mai ales dacă aveți diabet. Un podiatru vă poate ajuta cu bătăturile, calusurile sau alte probleme ale picioarelor.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Contactați medicul dumneavoastră specialist dacă:

• Faceți o infecție gravă într-o rană de pe picior. Infecția se poate extinde în mușchi, țesuturi, sânge și oase. Dacă infecția dumneavoastră este severă, este posibil să fie nevoie să mergeți la spital.
• Nu vă puteți plimba suficient pentru a face activități normale.
• Aveți dureri la picioare când vă odihniți. Acesta este un semn de flux sanguin deficitar.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Obțineți ajutor imediat dacă nu vă puteți simți sau mișca piciorul sau dacă arată diferit de culoarea pielii celuilalt picior. Aceasta înseamnă că ați pierdut fluxul sanguin către picior fără avertisment.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Am nevoie de medicamente pentru a-mi reduce riscul de BAP?
• Cât de departe ar trebui să merg când încep un program de mers pe jos?
• Am nevoie de proceduri chirurgicale pentru boala vasculară periferică?

Întrebări frecvente

Ce pot face pentru a ameliora durerile de picioare cauzate de BAP?

• Odată ce disconfortul începe, opriți mersul și odihniți-vă până când durerea dispare. Continuați să mergeți, repetând procesul, pentru a vă îmbunătăți fluxul sanguin.

Ce alimente ar trebui să evit dacă am BAP?

• Reduceți alimentele bogate în grăsimi saturate și trans, colesterol și sodiu. Optați pentru o dietă bogată în fibre, fructe și legume.

Este posibil să fac exerciții fizice dacă am BAP?

• Da, exercițiile fizice regulate, cum ar fi mersul pe jos, sunt cruciale pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea circulației, dar trebuie efectuate sub supraveghere sau cu recomandarea medicului.

Este important să rețineți că informațiile prezentate aici au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru o evaluare completă și un plan de tratament adecvat.