Boala Arterială Coronariană

Prezentare generală

Ce este boala arterială coronariană?

Boala arterială coronariană (BAC) este o îngustare sau blocare a arterelor coronare, care furnizează sânge bogat în oxigen inimii. Acest lucru se întâmplă deoarece, în timp, acumularea de plăci (inclusiv colesterol) în aceste artere limitează cantitatea de sânge care poate ajunge la mușchiul inimii.

Imaginați-vă două benzi de circulație care se unesc într-una singură din cauza unor lucrări. Traficul continuă să circule, doar mai lent. În cazul BAC, este posibil să nu observați că ceva este în neregulă până când placa declanșează un cheag de sânge. Cheagul de sânge este ca o barieră de beton în mijlocul drumului. Traficul se oprește. În mod similar, sângele nu poate ajunge la inimă, iar acest lucru provoacă un atac de cord.

Este posibil să aveți BAC timp de mulți ani și să nu aveți simptome până când nu suferiți un atac de cord. De aceea, BAC este un „ucigaș tăcut”.

Alte denumiri pentru BAC includ cardiopatia ischemică (CI) și boala ischemică de inimă. Este, de asemenea, ceea ce majoritatea oamenilor înțeleg atunci când folosesc termenul general „boală de inimă”.

Tipuri de boală arterială coronariană

Există două forme principale de boală arterială coronariană:

• Boală ischemică stabilă de inimă: Aceasta este forma cronică. Arterele coronare se îngustează treptat de-a lungul mai multor ani. În timp, inima primește mai puțin sânge bogat în oxigen. Puteți simți unele simptome, dar sunteți capabil să trăiți cu această afecțiune zi de zi.
• Sindrom coronarian acut: Aceasta este forma bruscă, care reprezintă o urgență medicală. Placa din artera coronară se rupe brusc și formează un cheag de sânge care blochează fluxul sanguin către inimă. Acest blocaj brusc provoacă un atac de cord.

Cât de frecventă este boala arterială coronariană?

Boala arterială coronariană este foarte frecventă. Peste 18 milioane de adulți din SUA au boală arterială coronariană.

În 2021, boala arterială coronariană a ucis 375.500 de persoane în SUA.

Boala arterială coronariană este principala cauză de deces în SUA și în întreaga lume.

Simptome și cauze

Când aveți boală arterială coronariană, placa se acumulează în arterele care alimentează cu sânge inima, ducând la formarea de cheaguri de sânge.

Care sunt simptomele?

Este posibil să nu aveți simptome ale bolii arteriale coronariene pentru o lungă perioadă de timp. Acumularea plăcilor durează mulți ani, chiar decenii. Dar, pe măsură ce arterele se îngustează, puteți observa simptome ușoare. Aceste simptome înseamnă că inima pompează mai mult pentru a furniza sânge bogat în oxigen organismului.

Simptomele BAC cronice includ:

• Angină pectorală stabilă: Acesta este cel mai frecvent simptom. Angina pectorală stabilă este o durere sau un disconfort temporar în piept, care vine și pleacă după un tipar previzibil. De obicei, o veți observa în timpul activității fizice sau al stresului emoțional. Dispare când vă odihniți sau luați nitroglicerină (medicament care tratează angina).
• Scurtarea respirației (dispnee): Unele persoane se simt scurte de respirație în timpul activității fizice ușoare.

Uneori, primul simptom al bolii arteriale coronariene este un atac de cord.

Ce cauzează boala arterială coronariană?

Ateroscleroza cauzează boala arterială coronariană. Ateroscleroza este acumularea treptată de plăci în arterele din tot corpul. Când placa afectează fluxul sanguin în arterele coronare, aveți boală arterială coronariană.

Placa este formată din colesterol, produse reziduale, calciu și fibrină (o substanță care ajută la coagularea sângelui). Pe măsură ce placa se adună de-a lungul pereților arterelor, arterele devin înguste și rigide.

Placa poate înfunda sau deteriora arterele, ceea ce limitează sau oprește fluxul sanguin către o anumită parte a corpului. Când placa se acumulează în arterele coronare, mușchiul inimii nu poate primi suficient sânge. Așadar, inima nu poate obține oxigenul și nutrienții de care are nevoie pentru a funcționa corect (ischemie miocardică). Aceasta duce la disconfort în piept (angină pectorală) și vă expune riscului de atac de cord.

Persoanele care au acumulare de plăci în arterele coronare au adesea acumulare și în alte părți ale corpului. Aceasta poate duce la afecțiuni precum boala arterei carotide și boala arterială periferică (BAP).

Este genetic?

Parțial. Antecedentele familiale afectează riscul de boală arterială coronariană, dar mulți alți factori de risc nu au nimic de-a face cu genetica dumneavoastră. Alegerile pe care le faceți în fiecare zi au un impact mare asupra riscului dumneavoastră de BAC.

Care sunt factorii de risc pentru boala arterială coronariană?

Există mulți factori de risc pentru boala arterială coronariană. Nu îi puteți schimba pe toți, dar puteți gestiona unii dintre ei făcând modificări ale stilului de viață sau luând medicamente. Discutați cu medicul specialist despre ceea ce puteți face în legătură cu acești factori de risc:

• A avea peste 45 de ani dacă sunteți bărbat sau peste 55 de ani dacă sunteți femeie.
• A avea un membru al familiei biologice cu boli de inimă, în special un tată sau un frate cu un diagnostic înainte de vârsta de 55 de ani sau o mamă sau o soră înainte de vârsta de 65 de ani.
• A mânca o mulțime de grăsimi saturate sau carbohidrați rafinați.
• A nu face suficientă mișcare.
• A nu dormi suficient.
• Fumatul, vapatul sau alte forme de consum de tutun.
• A avea ateroscleroză.
• Tensiune arterială crescută.
• Colesterol LDL („rău”) ridicat.
• Colesterol HDL („bun”) scăzut.
• Trigliceride ridicate (hipertrigliceridemie).
• Anemie.
• Boli autoimune, inclusiv lupus și artrită reumatoidă.
• Boală cronică de rinichi.
• Diabet.
• HIV/SIDA.
• Sindrom metabolic.
• Un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 25.
• Tulburări de somn, cum ar fi apneea de somn.
• Menopauză precoce (înainte de vârsta de 40 de ani).
• Endometrioză.
• Antecedente de diabet gestațional, eclampsie sau preeclampsie.
• Utilizarea de contraceptive hormonale.

Care sunt complicațiile bolii arteriale coronariene?

Principala complicație a bolii arteriale coronariene este un atac de cord. Aceasta este o urgență medicală care poate fi fatală. Mușchiul inimii începe să moară deoarece nu primește suficient sânge. Aveți nevoie de asistență medicală promptă pentru a restabili fluxul sanguin către inimă și pentru a vă salva viața.

De-a lungul anilor, BAC vă poate slăbi, de asemenea, inima și poate duce la complicații, inclusiv:

• Aritmii (ritmuri cardiace anormale, cum ar fi fibrilația atrială).
• Stop cardiac.
• Șoc cardiogen.
• Insuficiență cardiacă.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată boala arterială coronariană?

Medicii specialiști diagnostichează boala arterială coronariană printr-un examen fizic și teste.

În timpul examenului fizic, medicul specialist va:

• Vă va măsura tensiunea arterială.
• Vă va asculta inima cu un stetoscop.
• Vă va întreba ce simptome aveți și de cât timp le aveți.
• Vă va întreba despre istoricul medical.
• Vă va întreba despre stilul de viață.
• Vă va întreba despre istoricul familial. Vor dori să știe despre bolile de inimă din familia biologică (părinți și frați).

Toate aceste informații îl vor ajuta pe medicul specialist să vă determine riscul de boli de inimă.

Ce teste vor fi efectuate?

Medicul specialist poate recomanda, de asemenea, unul sau mai multe teste pentru a evalua funcția inimii și a diagnostica BAC. Acestea includ:

• Analize de sânge.
• Cateterism cardiac.
• Angiogramă coronariană prin tomografie computerizată (TC).
• RMN cardiac (imagistica prin rezonanță magnetică).
• Scanare cu calciu coronarian.
• Ecocardiogramă (eco).
• Electrocardiogramă (EKG/ECG).
• Test de efort.
• Radiografie toracică.

Management și tratament

Cum este tratată boala arterială coronariană?

Tratamentul bolii arteriale coronariene include adesea modificări ale stilului de viață, gestionarea factorilor de risc și medicamente. Unele persoane pot avea nevoie, de asemenea, de o procedură sau o intervenție chirurgicală.

Medicul specialist va discuta cu dumneavoastră despre cel mai bun plan de tratament. Este important să urmați planul de tratament, astfel încât să puteți reduce riscul de complicații grave cauzate de BAC.

Modificări ale stilului de viață

Modificările stilului de viață joacă un rol important în tratarea bolii arteriale coronariene. Astfel de modificări includ:

• Nu fumați, nu vapați și nu utilizați produse din tutun.
• Consumați alimente sănătoase pentru inimă, cu conținut scăzut de sodiu, grăsimi saturate, grăsimi trans și zahăr. Dieta mediteraneană este o modalitate dovedită de a vă reduce riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral.
• Faceți mișcare: Încercați să faceți 30 de minute de mers pe jos (sau alte activități) cinci zile pe săptămână.
• Limitați consumul de alcool.

Asigurați-vă că discutați cu medicul specialist înainte de a începe orice program nou de exerciții fizice. Medicul specialist vă poate oferi, de asemenea, îndrumări cu privire la modificările stilului de viață adaptate nevoilor dumneavoastră. Vă pot recomanda opțiuni de renunțare la fumat sau o întâlnire cu un dietetician pentru a discuta despre planuri alimentare sănătoase.

Gestionarea factorilor de risc

Gestionarea factorilor de risc pentru BAC poate ajuta la încetinirea progresiei bolii dumneavoastră. Colaborați cu medicul specialist pentru a gestiona următoarele afecțiuni:

• Diabet.
• Tensiune arterială crescută.
• Colesterol ridicat.
• Trigliceride ridicate (hipertrigliceridemie).
• A avea un IMC mai mare de 25.

Medicamente

Medicamentele vă pot ajuta să vă gestionați factorii de risc și să tratați simptomele bolii arteriale coronariene. Medicul specialist vă poate prescrie unul sau mai multe medicamente care:

• Vă scad tensiunea arterială.
• Vă scad colesterolul.
• Gestionează angina pectorală stabilă, cum ar fi nitroglicerina și ranolazina.
• Vă reduc riscul de cheaguri de sânge.

Proceduri și intervenții chirurgicale

Unele persoane au nevoie de o procedură sau o intervenție chirurgicală pentru a gestiona boala arterială coronariană, inclusiv:

• Intervenție coronariană percutanată (ICP): Această procedură minim invazivă are un alt nume – angioplastie coronariană. Medicul specialist vă redeschide artera blocată pentru a ajuta sângele să circule mai bine prin ea. De asemenea, pot introduce un stent pentru a ajuta artera să rămână deschisă.
• Bypass aorto-coronarian (CABG): Această intervenție chirurgicală creează o nouă cale pentru ca sângele dumneavoastră să circule în jurul blocajelor. Această „ocolire” restabilește fluxul sanguin către inimă. CABG ajută persoanele care au blocaje severe în mai multe artere coronare.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Complicațiile sau efectele secundare ale tratamentelor pentru boala arterială coronariană pot include:

• Sângerare.
• Diaree.
• Amețeală.
• Tuse.
• Cheag de sânge.
• Puncție a arterei coronare.
• Infecție.
• Ritmuri cardiace anormale.
• Tamponadă cardiacă.

Cât timp durează recuperarea după acest tratament?

După ICP (angioplastie), de obicei puteți reveni la activitățile normale în decurs de o săptămână. După CABG (operație de bypass), veți fi internat în spital mai mult de o săptămână. După aceea, va dura șase până la 12 săptămâni pentru o recuperare completă.

Prevenție

Poate fi prevenită boala arterială coronariană?

Nu puteți preveni întotdeauna boala arterială coronariană, deoarece unii factori de risc sunt în afara controlului dumneavoastră. Dar puteți reduce riscul de boală arterială coronariană și puteți ajuta la prevenirea agravării acesteia în următoarele moduri:

• Angajați-vă să renunțați la fumat și la orice consum de tutun.
• Consumați alimente sănătoase pentru inimă.
• Dormiți suficient.
• Păstrați o greutate sănătoasă.
• Aflați-vă riscul de boli de inimă.
• Limitați consumul de alcool.
• Mișcați-vă mai mult.
• Continuați să luați medicamentele.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am boală arterială coronariană?

Medicul specialist este cea mai bună persoană pe care o puteți întreba despre prognoza dumneavoastră. Rezultatele variază în funcție de persoană. Medicul specialist va analiza imaginea de ansamblu, inclusiv vârsta dumneavoastră, afecțiunile medicale, factorii de risc și simptomele. Modificările stilului de viață și alte tratamente vă pot îmbunătăți șansele de a avea o prognoză bună.

Poate fi inversată boala arterială coronariană?

Nu puteți inversa boala arterială coronariană. Dar vă puteți gestiona afecțiunea și puteți preveni agravarea acesteia. Colaborați cu medicul specialist și urmați planul de tratament. Făcând acest lucru, veți avea cele mai mari șanse de a trăi o viață lungă și sănătoasă.

Cum să trăiești cu Boala Arterială Coronariană

Cum am grijă de mine?

Cel mai important lucru pe care îl puteți face este să respectați planul de tratament. Acesta poate include modificări ale stilului de viață și medicamente. De asemenea, poate implica o procedură sau o intervenție chirurgicală și recuperarea necesară ulterior.

Împreună cu tratamentul, medicul specialist vă poate recomanda reabilitare cardiacă. Un program de reabilitare cardiacă este util în special pentru persoanele care se recuperează după un atac de cord sau care trăiesc cu insuficiență cardiacă. Reabilitarea cardiacă vă poate ajuta cu exercițiile fizice, modificările alimentare și gestionarea stresului.

Boala arterială coronariană și sănătatea mintală

Un diagnostic de BAC vă poate face să vă gândiți mai mult ca oricând la inimă și artere. Acest lucru poate fi epuizant și copleșitor. Vă puteți face multe griji cu privire la simptomele dumneavoastră sau la ceea ce vi s-ar putea întâmpla. Mulți oameni cu boală arterială coronariană suferă de depresie și anxietate. Este normal să vă faceți griji când trăiți cu o afecțiune care vă poate pune viața în pericol.

Dar grija nu ar trebui să vă consume viața de zi cu zi. Puteți trăi în continuare o viață activă și împlinită în timp ce aveți boli de inimă. Dacă diagnosticul dumneavoastră vă afectează sănătatea mintală, discutați cu un consilier. Găsiți un grup de sprijin unde puteți întâlni oameni care vă împărtășesc preocupările. Nu simțiți că trebuie să țineți totul înăuntru sau să fiți puternic pentru ceilalți. BAC este un diagnostic care vă schimbă viața. Este în regulă să dedicați timp procesării tuturor și să vă dați seama cum să vă simțiți mai bine, atât fizic, cât și emoțional.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Medicul specialist vă va spune cât de des trebuie să veniți pentru teste sau urmăriri. Este posibil să aveți programări la medici specialiști (cum ar fi un cardiolog) pe lângă vizitele la medicul de familie.

Sunați-vă medicul specialist dacă:

• Aveți simptome noi sau în schimbare.
• Aveți efecte secundare de la medicamentele dumneavoastră.
• Aveți întrebări sau preocupări cu privire la afecțiunea dumneavoastră sau la planul dumneavoastră de tratament.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Sunați la 112 sau la numărul local de urgență dacă aveți simptome de atac de cord sau accident vascular cerebral. Acestea sunt urgențe medicale care vă pun viața în pericol și care necesită îngrijire imediată. Poate fi util să imprimați simptomele și să le păstrați la vedere. De asemenea, împărtășiți simptomele cu familia și prietenii, astfel încât aceștia să poată suna la 112 pentru dumneavoastră, dacă este necesar.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Dacă medicul specialist nu v-a diagnosticat cu boală arterială coronariană, luați în considerare să întrebați:

• Care sunt factorii mei de risc pentru boala arterială coronariană?
• Ce pot face pentru a-mi reduce riscul?
• Ce modificări ale stilului de viață sunt cele mai importante pentru mine?
• Ce medicamente mi-ar reduce riscul și care sunt efectele secundare? Cât timp trebuie să rămân sub aceste medicamente?

Dacă aveți boală arterială coronariană, unele întrebări utile includ:

• Ce pot face pentru a încetini progresia bolii?
• Care este cel mai bun plan de tratament pentru mine?
• Ce modificări ale stilului de viață ar trebui să fac?
• De ce medicamente am nevoie și care sunt efectele secundare?
• Voi avea nevoie de o procedură sau de o intervenție chirurgicală? Cum arată recuperarea?
• Există grupuri de sprijin sau resurse pe care le puteți recomanda?

Odată diagnosticat cu boala arterială coronariană, puteți simți o combinație de emoții. Este posibil să vă simțiți confuz cu privire la modul în care s-a putut întâmpla acest lucru. S-ar putea să vă simțiți trist sau să vă doriți să fi făcut unele lucruri diferit pentru a evita acest diagnostic. Dar acesta este un moment pentru a privi înainte, nu înapoi. Renunțați la orice vinovăție sau învinovățire pe care o simțiți. În schimb, angajați-vă să construiți un plan pentru a vă ajuta inima, începând de astăzi.

Colaborați cu medicul specialist pentru a adopta modificări ale stilului de viață care vi se par ușor de gestionat. Aflați despre opțiunile de tratament, inclusiv medicamentele, și despre modul în care acestea vă susțin sănătatea inimii. Spuneți familiei și prietenilor despre obiectivele dumneavoastră și despre modul în care vă pot ajuta. Aceasta este călătoria dumneavoastră, dar nu trebuie să o faceți singur.

Atunci când aveți nevoie de tratament pentru boala arterială coronariană, doriți îngrijire de specialitate. Un medic specialist va crea un plan de tratament personalizat pentru dumneavoastră.

Întrebări frecvente

• Poate fi vindecată boala arterială coronariană? Nu, boala arterială coronariană nu poate fi vindecată, dar poate fi gestionată eficient cu tratament și modificări ale stilului de viață.
• Ce alimente ar trebui să evit dacă am boala arterială coronariană? Ar trebui să evitați alimentele bogate în grăsimi saturate și trans, sodiu și zahăr.
• Cât de important este exercițiul fizic în gestionarea bolii arteriale coronariene? Exercițiul fizic regulat este foarte important și poate ajuta la îmbunătățirea sănătății inimii, la controlul greutății și la reducerea stresului. Consultați-vă medicul specialist înainte de a începe un nou program de exerciții.

Este esențial să discutați cu un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat. Informațiile furnizate aici sunt doar cu titlu informativ și nu ar trebui să înlocuiască sfaturile medicale profesionale.