Boala Arterei Carotide (Stenoza Arterei Carotide)

Prezentare generală: În stenoza arterei carotide, placa se acumulează și blochează fluxul normal de sânge în arteră.

Ce este stenoza arterei carotide?

Stenoza arterei carotide este o afecțiune care apare atunci când artera carotidă, artera mare de pe fiecare parte a gâtului, devine blocată. Blocajul este format dintr-o substanță numită placă (depozite de colesterol gras). Când placa blochează fluxul normal de sânge prin artera carotidă, aveți un risc mai mare de accident vascular cerebral (AVC). Acumularea de placă se numește ateroscleroză.

Aveți două artere carotide – una pe fiecare parte a gâtului. Acestea sunt artere mari care transportă sânge la creier, față și cap. Când sunt sănătoase, aceste artere sunt netede și deschise, ca o conductă curată care permite fluxul liber de lichid, fără nimic în cale. Sistemul circulator al corpului dumneavoastră este o rețea de tuburi care transportă sânge (care conține nutrienți și oxigen) către toate părțile corpului.

Puteți dezvolta stenoză a arterei carotide în oricare dintre cele două artere de la nivelul gâtului sau în ambele. Această afecțiune se poate agrava în timp fără îngrijire medicală, ducând la accident vascular cerebral cu complicații severe care pot include decesul.

Cât de frecventă este stenoza arterei carotide?

Prevalența stenozei arterei carotide în populația generală este estimată a fi de până la 5%. Conform unei asociații medicale, accidentul vascular cerebral se situează pe locul cinci pe lista afecțiunilor care cauzează decesul. Stenoza arterei carotide este ceva care se întâmplă de obicei în timp și, pe măsură ce îmbătrâniți, riscul pentru această afecțiune, precum și pentru accident vascular cerebral, crește.

Simptome și Cauze

Care sunt cauzele și factorii de risc pentru stenoza arterei carotide?

Există mai mulți factori care vă pot crește șansele de a dezvolta această afecțiune în timp. Unele dintre acestea sunt factori pe care îi puteți schimba. Unii contribuie și agravează alți factori:

• Fumatul și utilizarea produselor din tutun.
• Obezitatea.
• Stilul de viață sedentar.
• Hipertensiunea arterială (tensiune arterială crescută).
• Colesterolul ridicat.
• Diabetul.
• Vârsta.

Care sunt simptomele stenozei arterei carotide?

Stenoza arterei carotide poate provoca un accident vascular cerebral. Tipul de accident vascular cerebral care apare de obicei din cauza stenozei carotide este atunci când bucăți de placă (sau trombocite care se formează pe placă) ajung la creier. Numit accident vascular cerebral "ischemic", acesta întrerupe alimentarea cu sânge a unei porțiuni a creierului dumneavoastră. Când acest blocaj este permanent, celulele creierului sau neuronii încep să moară.

Un accident ischemic tranzitoriu (AIT) este un "mini-accident vascular cerebral" care este doar un blocaj temporar al unei mici artere cerebrale din cauza plăcii și/sau a trombocitelor. Pentru mulți oameni, un AIT precede un accident vascular cerebral ischemic. Pentru aceste afecțiuni, este foarte important să solicitați tratament cât mai repede posibil pentru a preveni moartea celulelor.

Care sunt simptomele unui accident vascular cerebral?

Simptomele unui AIT sau accident vascular cerebral pot include:

• Căderea unei părți a feței.
• Vorbiți neclar sau aveți dificultăți în a forma cuvinte și a comunica cu ceilalți.
• Pierderea vederii la un ochi cu senzația unei umbre întunecate care coboară peste câmpul vizual.
• Pierderea senzației pe o parte a corpului.
• Pierderea forței musculare și slăbiciune pe o parte a corpului.

Dacă aveți stenoză a arterei carotide care nu a provocat un accident vascular cerebral, este posibil să nu observați niciun simptom.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată stenoza arterei carotide?

Stenoza arterei carotide este adesea diagnosticată după ce ați experimentat simptome ale unui accident vascular cerebral. Simptomele determină medicul să verifice cu atenție orice tip de blocaj, ceea ce poate duce la descoperirea stenozei arterei carotide. Această afecțiune poate fi, de asemenea, diagnosticată după ce medicul aude un sunet anormal – numit suflu (sunet şuierător) – în timpul unui examen al gâtului cu un stetoscop. Există mai multe teste pe care medicii le folosesc pentru a confirma un diagnostic de stenoză a arterei carotide și pentru a afla mai multe despre dimensiunea și localizarea blocajului. Aceste teste pot include:

• Ecografie: Numită și ecografie duplex, acest tip de test folosește unde sonore pentru a crea o imagine a structurilor interne ale corpului dumneavoastră. O ecografie este un test nedureros care se face pe piele. O ecografie este utilizată pentru a vedea cum curge sângele prin arterele dumneavoastră și pentru a găsi orice locuri în care arterele pot fi blocate sau îngustate.
• Angiografie tomografică computerizată (angiografie CT): Folosind un scanner CT – un dispozitiv care utilizează raze X pentru a crea o imagine detaliată a organelor interne – medicul poate obține o imagine detaliată a arterelor carotide. În timpul acestui test, un colorant este injectat în fluxul dumneavoastră sanguin, care va ajuta la afișarea oricăror blocaje pe imagini. Acest test poate fi utilizat la persoanele cu stimulatoare cardiace sau stenturi de la alte afecțiuni.
• Angiografie cerebrală: Acest tip de test de diagnostic implică utilizarea unui cateter într-o procedură minim invazivă pentru a intra în arterele dumneavoastră și a obține o imagine de aproape a blocajului. De asemenea, în acest test, medicul injectează material de contrast direct în arterele dumneavoastră, astfel încât să poată vedea detaliile arterei.
• Angiografie prin rezonanță magnetică (ARM): Similar cu un scanare CT, dar fără a utiliza raze X, acest test oferă imagini detaliate ale arterelor dumneavoastră. Este un test de imagistică neinvaziv.

Cum este clasificată stenoza arterei carotide?

În timpul procesului de diagnostic, medicul dumneavoastră va verifica dacă aveți afecțiunea, cât de mare este și unde este localizată. Stenoza arterei carotide este în general împărțită în trei grupuri: ușoară, moderată și severă. Un blocaj ușor este unul care este mai mic de 50%. Aceasta înseamnă că mai puțin de jumătate din artera dumneavoastră este blocată. Un blocaj moderat este între 50% și 79%. Cea mai severă clasificare implică blocarea majorității arterei dumneavoastră - de la 80% la 99%.

Management și Tratament

Cum este tratată stenoza arterei carotide?

Scopul principal al tratamentului stenozei arterei carotide este de a opri progresia bolii. Aceasta începe cu modificări ale stilului de viață, inclusiv o dietă sănătoasă, exerciții fizice și renunțarea la fumat. O doză zilnică mică de aspirină, împreună cu medicamente care scad tensiunea arterială și colesterolul, pot fi, de asemenea, utilizate.

În cazurile mai severe și/sau în cazurile care provoacă simptome de AIT sau accident vascular cerebral, medicul dumneavoastră poate utiliza o procedură chirurgicală numită endarterectomie carotidă pentru a îndepărta placa din artera carotidă printr-o incizie. Alternativ, chirurgul dumneavoastră poate plasa un stent printr-o puncție cu ac gros și, în cele din urmă, prin artera blocată. Acest lucru va deschide artera la dimensiunea sa adecvată, în timp ce prinde placa departe de fluxul sanguin dintre stent și perete. Un chirurg vascular sau un medic specialist determină care dintre aceste proceduri este cea mai bună pentru fiecare persoană care are nevoie de tratament pentru boala carotidă.

Nu orice stenoză carotidă are nevoie de tratament chirurgical sau intervențional, deoarece aceste proceduri vin cu risc. Medicii chirurgi recomandă proceduri numai persoanelor atunci când riscurile de stenoză severă și/sau accident vascular cerebral devin mai mari decât riscul procedurii.

Prognostic

Care este rezultatul endarterectomiei carotide sau al stentării?

Stenoza arterei carotide poate fi periculoasă dacă nu este depistată și tratată rapid. Această afecțiune poate provoca un accident vascular cerebral, care poate duce la deces sau invaliditate. Este important să cunoașteți semnele unui accident vascular cerebral și să acționați rapid dacă recunoașteți aceste semne la dumneavoastră sau la altcineva. Tratamentul rapid al stenozei arterei carotide vă poate salva viața. Când este indicat, rezultatele intervențiilor chirurgicale și stentării sunt excelente. Majoritatea oamenilor își revin foarte repede cu doar o ședere peste noapte în spital.

Pe măsură ce îmbătrâniți, riscul de a dezvolta stenoză a arterei carotide crește. Principalul lucru pe care îl puteți face pentru a preveni această afecțiune și o complicație precum un accident vascular cerebral este să mențineți un stil de viață sănătos. Exercițiile fizice, consumul de alimente sănătoase și evitarea fumatului sunt toate exemple de stil de viață sănătos. Faceți programări regulate de urmărire cu medicul dumneavoastră de familie și cu un medic specialist vascular. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modalitățile de a vă menține sănătos inima și întregul sistem circulator.

Când arterele carotide din gât sunt blocate, sunteți expus riscului de accident vascular cerebral. Medicii specialiști sunt renumiți în tratarea acestei afecțiuni.

Întrebări frecvente

• Ce pot face pentru a preveni stenoza arterei carotide? Adoptarea unui stil de viață sănătos, care include o alimentație echilibrată, exerciții fizice regulate și evitarea fumatului, poate reduce semnificativ riscul de a dezvolta stenoza arterei carotide. Controlul tensiunii arteriale, al colesterolului și al diabetului sunt, de asemenea, măsuri importante.

• Cum știu dacă am stenoză a arterei carotide? Multe persoane cu stenoză a arterei carotide nu prezintă simptome până când nu suferă un accident vascular cerebral sau un AIT (mini-accident vascular cerebral). Simptomele unui accident vascular cerebral includ slăbiciune pe o parte a corpului, dificultăți de vorbire și pierderea vederii. Este esențial să solicitați asistență medicală imediată dacă observați aceste simptome.

• Care sunt opțiunile de tratament pentru stenoza arterei carotide? Tratamentul depinde de severitatea stenozei. În cazurile ușoare, modificările stilului de viață și medicamentele pot fi suficiente. În cazurile mai severe, pot fi necesare proceduri chirurgicale, cum ar fi endarterectomia carotidă sau angioplastia cu stent.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici au scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medicului. Consultați un medic specialist pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat.