Bloc Bifascicular

Prezentare Generală

Ce este un bloc bifascicular?

Un bloc bifascicular este un tip de bloc cardiac. Acesta încetinește transmiterea semnalelor electrice între două dintre cele trei ramuri ale fasciculului inimii dumneavoastră.

Fasciculele, celule musculare cardiace specializate, alcătuiesc aceste ramuri ale fasciculului. Ramurile fasciculului din camerele inferioare ale inimii (ventriculele) conduc impulsuri electrice. Aceste semnale ajută inima să se contracte și să pompeze sânge într-un mod coordonat.

Boala cardiacă congenitală și bolile de inimă (cardiovasculare) pot provoca un bloc bifascicular. Un bloc cardiac afectează acțiunea de pompare a inimii. Un blocaj bifascicular sever care provoacă simptome necesită tratament.

Ce este definiția unui bloc bifascicular?

Prefixul „bi” indică doi. În cazul unui bloc bifascicular, există două tipuri de blocaje cardiace sub nodul dumneavoastră atrioventricular (AV). Furnizorii de servicii medicale consideră că acesta este un bloc cardiac incomplet.

Unde sunt fasciculele în ventriculele inimii?

Inima dumneavoastră are patru camere de pompare: atriile (cele două camere superioare) și ventriculele (cele două camere inferioare). Aceste camere de pompare trimit sânge în tot sistemul circulator al corpului dumneavoastră.

Blocurile bifasciculare afectează ventriculele dumneavoastră. O inimă tipică are două ventricule:

• Ventriculul drept: Această cameră inferioară dreaptă a inimii trimite sânge către arterele pulmonare din plămâni pentru a obține oxigen. Ventriculul dumneavoastră drept are un fascicul: ramura dreaptă a fasciculului.
• Ventriculul stâng: Ventriculul dumneavoastră stâng (camera inferioară stângă) este cea mai mare și mai puternică cameră de pompare a inimii dumneavoastră. Acesta trimite sânge oxigenat prin aorta dumneavoastră. De acolo, sângele curge către corpul dumneavoastră. Ventriculul dumneavoastră stâng are două fascicule: fasciculul stâng anterior (față) și fasciculul stâng posterior (spate). Aceste fascicule alcătuiesc ramura stângă a fasciculului dumneavoastră. În cele din urmă, ele se transformă în fibre Purkinje, care sunt milioane de fascicule musculare minuscule.

Ce sunt un bloc cardiac și un bloc de ramură de fascicul?

Blocul cardiac apare atunci când există o problemă cu sistemul de conducere al inimii dumneavoastră. Un bloc cardiac întârzie trimiterea semnalelor electrice între camerele de pompare ale inimii dumneavoastră.

Ca urmare, camerele inimii dumneavoastră se contractă neregulat. Blocul cardiac afectează fluxul sanguin prin inimă. De asemenea, afectează bătăile inimii și ritmul cardiac.

Blocul cardiac și blocul atrioventricular (AV) se referă la aceeași afecțiune. Un bloc de ramură de fascicul este un tip de bloc cardiac care afectează una dintre ramurile fasciculului.

Cum funcționează sistemul electric al inimii?

Impulsurile electrice parcurg o cale distinctă prin inima dumneavoastră. Semnalul:

• Începe în nodul dumneavoastră sinoatrial (SA).
• Călătorește prin atrii până la nodul AV.
• Trece prin nodul dumneavoastră AV către fasciculul His AV.
• Călătorește prin ramura dreaptă a fasciculului și ramura stângă a fasciculului către fibrele Purkinje ale ventriculelor dumneavoastră drept și stâng, respectiv.

Semnalul determină contractarea ventriculelor dumneavoastră pentru a pompa sânge, iar procesul electric reîncepe.

Care sunt clasificările blocurilor cardiace?

Furnizorii de servicii medicale clasifică blocurile cardiace (blocuri AV) după grade de severitate:

• Bloc de gradul întâi: Semnalele electrice ale atriului dumneavoastră către ventricule sunt întârziate. Este rar ca un blocaj de gradul întâi să provoace simptome sau să necesite tratament.
• Bloc de gradul al doilea: Acest bloc apare atunci când unele (dar nu toate) impulsurile electrice ajung la ventriculele dumneavoastră. Puteți avea un ritm cardiac lent (bradicardie) sau bătăi neregulate ale inimii (aritmie). Puteți avea nevoie de tratament dacă un bloc de gradul al doilea se agravează sau aveți simptome îngrijorătoare.
• Bloc de gradul al treilea: În schimb, un bloc AV de gradul al treilea sau bloc cardiac complet apare atunci când există o disociere completă a ritmurilor atriale și ventriculare, fără nicio corelație între cele două. Acesta necesită aproape întotdeauna plasarea unui stimulator cardiac.

Care sunt tipurile de blocuri bifasciculare?

Există diferite tipuri de blocuri bifasciculare. Cel mai frecvent este un bloc de ramură dreaptă a fasciculului și un bloc fascicular stâng anterior. Dar puteți avea și:

• Bloc de ramură dreaptă a fasciculului și bloc fascicular stâng posterior.
• Bloc complet de ramură stângă a fasciculului (blocajele apar în fasciculele dumneavoastră stâng anterior și posterior, dar nu și în ramura dreaptă a fasciculului dumneavoastră).

Cât de frecvent este un bloc bifascicular?

Aproximativ 1,5% dintre persoanele care efectuează electrocardiograme (ECG-uri) află că au blocuri cardiace bifasciculare.

Simptome și Cauze

Ce cauzează un bloc bifascicular?

Boala cardiacă congenitală provoacă de obicei un bloc cardiac bifascicular. Congenital înseamnă că o persoană se naște cu modificări structurale ale anatomiei inimii sale.

Simptomele bolii cardiace congenitale pot să nu se dezvolte până mai târziu în viață. Riscul de a dezvolta un bloc cardiac crește odată cu vârsta.

Mai rar, oamenii moștenesc o modificare genetică (mutație) care provoacă un bloc cardiac familial progresiv. Această modificare genetică determină formarea de țesut cicatricial (fibroză) pe inimă. Uneori, provoacă și depuneri de calciu (calcificare). Aceste modificări pot provoca un bloc cardiac.

Deteriorarea inimii poate provoca, de asemenea, un bloc bifascicular. Această deteriorare poate fi cauzată de:

• Atac de cord (infarct miocardic).
• Boală de inimă (cardiovasculară).
• Boală a valvei cardiace.
• Potasiu ridicat (hiperkalemie).

Care sunt semnele și simptomele unui bloc cardiac?

Blocajele cardiace incomplete (de gradul întâi sau al doilea) pot să nu provoace simptome. Când apar simptome, majoritatea oamenilor se confruntă cu leșin inexplicabil (sincopă). Un ritm cardiac lent (bradicardie) sau bătăi neregulate ale inimii (aritmie) încetinește fluxul sanguin prin corp, provocându-vă să leșinați.

Uneori, un bloc bifascicular se transformă într-un blocaj complet care afectează toate ramurile fasciculului. Este mai probabil să provoace simptome. Solicitați asistență medicală imediat dacă vă confruntați cu o combinație de:

• Angină pectorală (durere sau presiune în piept).
• Amețeli.
• Oboseală.
• Palpitații cardiace.
• Greață.
• Scurtarea respirației.

Care sunt complicațiile unui bloc bifascicular?

Blocurile cardiace afectează capacitatea inimii dumneavoastră de a pompa sânge către corp. Un bloc cardiac bifascicular (incomplet) se poate dezvolta într-un bloc de gradul al treilea (complet). Aceste complicații potențial letale pot apărea:

• Aritmie
• Atac de cord.
• Insuficiență cardiacă.
• Moarte cardiacă subită (stop cardiac subit).

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate blocurile bifasciculare?

O electrocardiogramă (ECG) măsoară activitatea electrică a inimii dumneavoastră și detectează modificări. Acest test (cunoscut și sub numele de EKG) cronometrează semnalele electrice pe măsură ce călătoresc prin inima dumneavoastră. Cronometrarea afectează momentul în care cele patru camere de pompare se contractă.

Un ECG este un test neinvaziv, nedureros, care durează aproximativ 15 minute. Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale plasează electrozi (plasturi mici lipicioși) pe piept, brațe și picioare. Firele electrozilor se conectează la un aparat ECG care captează informații despre activitatea electrică a inimii dumneavoastră într-un format grafic.

Electrozii nu trimit sarcini electrice prin corpul dumneavoastră. În schimb, ei măsoară propria activitate electrică a corpului dumneavoastră.

Management și Tratament

Cum sunt tratate blocurile bifasciculare?

Este posibil să nu aveți nevoie de tratament dacă un bloc bifascicular nu provoacă simptome. Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă va monitoriza sănătatea inimii. Puteți efectua ECG-uri regulate pentru a verifica semnele de progresie către un bloc cardiac de gradul al treilea (complet) mai sever, care necesită tratament.

Dacă aveți o aritmie sau simptome precum leșinul, medicul specialist vă poate recomanda o intervenție chirurgicală. Medicul specialist (un electrofiziolog) poate implanta un dispozitiv care reglează ritmul cardiac. Aceste dispozitive includ:

• Stimulatoare cardiace, care trimit semnale electrice pentru a menține camerele de pompare ale inimii în ritm.
• Defibrilatoare cardioverter implantabile (ICD-uri), care acționează ca stimulatoare cardiace. Un ICD, de asemenea, șochează (defibrillează) inima dumneavoastră pentru a corecta aritmia. Poate reporni inima dacă detectează un stop cardiac subit.

Prevenție

Puteți preveni un bloc bifascicular?

Mulți factori care cauzează blocuri cardiace sunt în afara controlului dumneavoastră. Cu toate acestea, puteți lua întotdeauna măsuri pentru a îmbunătăți și a vă proteja sănătatea inimii, cum ar fi:

• Cereți ajutor pentru a renunța la fumat și evitați fumatul pasiv.
• Angajați-vă să mâncați o dietă sănătoasă pentru inimă și să fiți activ fizic.
• Limitați cantitatea de alcool pe care o consumați.
• Gestionați afecțiunile care vă pot deteriora inima, cum ar fi tensiunea arterială ridicată, diabetul și colesterolul ridicat.
• Căutați modalități sănătoase de a gestiona stresul.
• Luați măsuri pentru a atinge și a menține o greutate sănătoasă.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru persoanele cu blocuri cardiace bifasciculare?

Multe persoane cu blocuri cardiace bifasciculare nu au nevoie de tratament. Dacă au nevoie, simptomele lor se rezolvă de obicei cu un stimulator cardiac.

Cu tratament, este puțin probabil să dezvoltați un bloc cardiac complet. Este mai probabil să vă confruntați cu probleme severe (chiar și moartea) din cauza unei aritmii netratate decât dintr-un bloc cardiac.

Viața Cu

Când ar trebui să sun medicul?

Ar trebui să sunați medicul specialist dacă vă confruntați cu:

• Oboseală extremă.
• Bătăi neregulate ale inimii.
• Durere severă în piept.
• Scurtarea respirației.
• Semne ale unui atac de cord.
• Greață inexplicabilă.

Ce ar trebui să întreb medicul meu?

Este posibil să doriți să întrebați medicul specialist:

• Ce a cauzat blocul bifascicular?
• Cum îmi pot reduce riscul de atac de cord sau de probleme cardiace?
• Am nevoie de un stimulator cardiac sau ICD?
• Care sunt riscurile unui stimulator cardiac sau ICD?
• Ar trebui să fiu atent la semnele de complicații?

Un bloc cardiac bifascicular afectează două dintre cele trei ramuri ale fasciculului din inima dumneavoastră care transmit semnale electrice. Acest blocaj interferează cu semnalele care determină contractarea inimii și pomparea sângelui. Este posibil ca inima dumneavoastră să bată neregulat sau prea încet. Dacă un bloc bifascicular provoacă o aritmie sau leșin, este posibil să aveți nevoie de un stimulator cardiac sau ICD pentru a ajuta la menținerea în ritm a camerelor de pompare ale inimii.

Când ritmul cardiac este desincronizat, medicii specialiști pot afla de ce.

Întrebări frecvente

• Blocul bifascicular este periculos? În multe cazuri, nu necesită tratament. Totuși, poate progresa către un bloc cardiac mai sever, necesitând monitorizare și, eventual, un stimulator cardiac.
• Pot face sport dacă am bloc bifascicular? Discutați cu medicul specialist. În funcție de severitatea blocului și de prezența altor afecțiuni, este posibil să fie necesare restricții privind activitatea fizică.
• Care sunt alternativele la un stimulator cardiac pentru blocul bifascicular? Dacă nu există simptome severe sau aritmii periculoase, medicul specialist poate recomanda doar monitorizare regulată. Nu există alte medicamente sau intervenții specifice pentru a trata direct blocul bifascicular în sine, dar medicamentele pot fi prescrise pentru a trata problemele subiacente, cum ar fi hipertensiunea arterială sau bolile de inimă.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a obține o evaluare corectă și un plan de tratament personalizat.