Blefarospasmul

Blefarospasmul are mulți factori de risc posibili, vârsta, sexul și genetica fiind printre cei mai influenți.

Ce este blefarospasmul?

Blefarospasmul este un tip de tic ocular în care mușchii din sau din jurul ochilor, responsabili de deschiderea și închiderea ochilor, se contractă sau se flexează (spasme) rapid și incontrolabil. În cazuri severe, spasmele pot forța închiderea ochilor, limitând vederea.

Blefarospasmul este în principal o problemă neurologică (legată de sistemul nervos). Ochii contribuie la momentul și modul în care apar spasmele.

Care sunt tipurile de blefarospasm?

Există două moduri principale în care apare blefarospasmul:

• Primar. Acesta este atunci când blefarospasmul apare de la sine. O altă denumire pentru această formă este blefarospasm esențial benign (BEB). Această formă este, de obicei, inofensivă, dar poate fi totuși perturbatoare.

• Secundar. Acesta este atunci când blefarospasmul apare dintr-un motiv pe care experții îl pot detecta sau diagnostica. Blefarospasmul secundar este mai mult ca un simptom al unor afecțiuni care variază de la minore la severe (în loc de o afecțiune de sine stătătoare). Dar este mai puțin frecvent ca afecțiunile care îl cauzează să fie severe sau periculoase.

Cât de frecvent este blefarospasmul?

Experții nu sunt siguri cât de frecvent este blefarospasmul. Pe baza datelor disponibile, experții estimează că există aproximativ 2.000 de cazuri noi de BEB diagnosticate în fiecare an în SUA. Estimările cu privire la numărul de persoane care suferă de blefarospasm variază între 5.000 și 100.000 în SUA și între 128.000 și 2,4 milioane la nivel mondial.

Aceste estimări sunt largi din mai multe motive. Unul dintre motive este că blefarospasmul esențial benign este dificil de detectat, astfel încât multe cazuri rămân nediagnosticate. Cazurile secundare pot fi, de asemenea, subestimate, deoarece furnizorii medicali listează o altă afecțiune ca fiind cauza. În cele din urmă, blefarospasmul poate dispărea - și adesea dispare - spontan.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele blefarospasmului?

Ticurile pleoapelor sunt singurul simptom al blefarospasmului. Dar ceea ce îl deosebește de alte afecțiuni similare sunt anumite caracteristici sau detalii ale spasmelor sau modul în care clipiți din ochi. Acestea includ:

• Gradul și durata spasmelor. Acestea se referă la cât de mult închid spasmele ochii (gradul) și cât durează spasmele (durata).

• Clipești mai mult decât majoritatea oamenilor. Cercetările arată că persoanele cu blefarospasm clipesc mai des pe minut, chiar și atunci când nu au spasme vizibile.

• Afectează ambii ochi. Ticurile oculare unilaterale sunt rare în cazul blefarospasmului.

• Nu îl poți controla. Experții clasifică blefarospasmul ca un tip de distonie, o tulburare de mișcare. Ticurile cauzate de blefarospasm sunt involuntare, ceea ce înseamnă că nu puteți controla sau opri în mod conștient mișcările pe măsură ce acestea apar.

• Spasmele nu sunt aleatorii. Ticurile blefarospasmului vor avea un fel de model, în loc să se flexeze aleatoriu (un medic specialist știe să spună când spasmele au modele și nu sunt aleatorii).

• Ambele pleoape se contractă în același timp. Spasmele sincronizate nu sunt frecvente în cazul altor afecțiuni de ticuri oculare.

• Spasmele se pot îmbunătăți scurt dacă utilizați „trucuri senzoriale” sau vă concentrați atenția. Trucurile senzoriale pot fi lucruri precum fredonatul, cântatul sau atingerea feței. Experții nu sunt siguri de ce ajută, dar este o caracteristică cunoscută pe care experții o urmăresc. Spasmele se pot reduce, de asemenea, atunci când faceți lucruri care necesită mai multă concentrare, cum ar fi notarea a ceva.

Ce cauzează blefarospasmul?

Experții suspectează că blefarospasmul apare din cauza unor probleme care implică una dintre următoarele:

• Ganglionii bazali. Această parte a creierului ajută la coordonarea mișcărilor. Experții suspectează că activitatea neobișnuită din ganglionii bazali poate provoca sau contribui la blefarospasm.

• Nervul cranian VII (CN VII). Al șaptelea nerv cranian, sau „nervul facial”, transportă semnale nervoase de la creier către mușchii pleoapelor. Există dovezi că blefarospasmul poate apărea dacă celulele din nervul facial se activează chiar dacă creierul nu trimite semnale prin ele.

Blefarospasmul primar

BEB, forma primară a blefarospasmului, este idiopatic, ceea ce înseamnă că apare din motive pe care experții nu le înțeleg încă pe deplin.

Blefarospasmul secundar

Blefarospasmul secundar poate apărea cu mai multe cauze sau factori contributivi posibili. Acestea includ:

• Alte tulburări de mișcare. O tulburare de mișcare care poate provoca blefarospasm este sindromul Meige. Formele atipice de parkinsonism pot, de asemenea, să îl provoace (dar acest lucru este rar).

• Afecțiuni legate de inflamație. Când blefarospasmul apare din cauza inflamației suprafeței ochiului (keratoconjunctivită) și inflamației pleoapelor (blefarită), experții se referă la acesta ca „blefarospasm reflex”. Acest lucru provoacă adesea uscăciunea ochilor sau senzația de arsură a ochilor înainte de începerea blefarospasmului.

• Sensibilitate la lumină (fotofobie). Blefarospasmul reflex poate apărea și în cazul sensibilității la lumină.

• Medicamente. Mișcările musculare involuntare pot fi un efect secundar al anumitor medicamente, în special al medicamentelor care tratează boala Parkinson. Dischinezia tardivă cauzată de medicamente poate crește, de asemenea, riscul de a avea blefarospasm.

Care sunt factorii de risc pentru blefarospasm?

Mai mulți factori au legături cu blefarospasmul, inclusiv:

• Sexul. Ești de două până la patru ori mai predispus să dezvolți blefarospasm dacă ești femeie. Spasmele tale pot fi, de asemenea, mai frecvente și/sau severe.

• Vârsta. Blefarospasmul este cel mai probabil să apară între vârstele de 50 și 70 de ani.

• Istoricul familial și genetica. Aproximativ 20% până la 30% dintre persoanele cu blefarospasm au, de asemenea, un membru al familiei biologice care suferă de acesta. Cercetările leagă, de asemenea, mai multe modificări ale ADN-ului (mutații) de blefarospasm, dar sunt necesare mai multe cercetări pentru ca experții să înțeleagă această legătură.

• Stres. Senzația de stres poate provoca blefarospasm și poate face ca atacurile să apară mai frecvent.

• Oboseala. Atacurile de blefarospasm pot apărea mai ușor atunci când sunteți foarte obosit.

• Istoricul medical. Leziunile oculare, afecțiunile oculare și afecțiunile sistemului nervos din trecut și din prezent pot face ca blefarospasmul să apară mai probabil.

• Afecțiuni de sănătate mintală. Afecțiuni precum tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC), depresia și anxietatea au toate legături cu blefarospasmul (dar nu este întotdeauna clar dacă blefarospasmul provoacă sau se întâmplă din cauza lor).

Care sunt complicațiile blefarospasmului?

Blefarospasmul nu este periculos în sine, dar poate fi foarte perturbator sau poate face ca situațiile obișnuite să fie periculoase. Spasmele pot îngreuna vederea sau chiar pot forța închiderea completă a ochilor. Când sunt severe, spasmele pot face dificilă sau chiar imposibilă conducerea, munca, citirea și multe altele.

A avea blefarospasm poate contribui, de asemenea, la un stres semnificativ și la alte probleme de sănătate mintală. Persoanele care suferă de blefarospasm se simt frecvent anxioase sau speriate de posibilitatea de a avea un atac de blefarospasm în public sau în preajma altora. Pentru a evita potențialele situații jenante sau dificile, multe persoane încearcă să evite situațiile în care alții ar putea observa starea lor, ceea ce duce la apariția sau agravarea unor probleme precum depresia, anxietatea și izolarea socială.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat blefarospasmul?

Blefarospasmul este dificil de diagnosticat, iar multe persoane trebuie să vadă mai mulți furnizori medicali din diferite specialități medicale, cum ar fi:

• Oftalmologie. Specialiștii în îngrijirea ochilor, în special oftalmologii, sunt adesea primii care văd o persoană cu blefarospasm (fie din cauza spasmelor musculare, fie a altor probleme conexe, cum ar fi uscăciunea și iritarea ochilor).

• Neurologie. Deoarece este în principal o problemă a sistemului nervos, neurologii sunt adesea cei care diagnostichează și/sau ajută la tratarea blefarospasmului.

Diagnosticarea blefarospasmului implică de obicei atât un examen fizic, cât și unul neurologic. Un test specific care ar putea ajuta (dar nu este întotdeauna necesar) este electromiografia.

Alte teste ar putea fi posibile, în funcție de alte afecțiuni pe care medicul specialist le suspectează sau de istoricul dumneavoastră medical. Medicul specialist vă poate spune mai multe despre alte teste despre care crede că ar putea ajuta.

Management și tratament

Cum este tratat blefarospasmul?

Blefarospasmul este adesea tratabil, dar nu există încă o modalitate de a-l vindeca. Tratamentele pot varia, de asemenea, de la metode mai simple, non-invazive, la intervenții chirurgicale. Când blefarospasmul apare cu o cauză specifică, tratarea acelei cauze este adesea utilă. Cazurile pot dispărea de la sine, dar acest lucru este neobișnuit, iar experții nu sunt siguri de ce se întâmplă acest lucru (sau dacă dispare cu adevărat definitiv).

Cele mai frecvente și eficiente tratamente specifice pentru blefarospasm includ:

• Injecții cu onabotulinumtoxină A.
• Lentile colorate FL-41.
• Intervenție chirurgicală.
• Acupunctură.

Injecții cu onabotulinumtoxină A

Onabotulinumtoxina A este de obicei prima linie de tratament pentru blefarospasm. Furnizorii de servicii medicale o folosesc pentru a slăbi unii dintre mușchi suficient de mult pentru a limita semnalele care cauzează spasme, dar nu atât de mult încât să nu vă puteți clipi din ochi.

Aceste tratamente implică de obicei patru până la opt injecții cu un ac mic în mușchii din jurul ochilor. Injecțiile încep de obicei să funcționeze în două sau trei zile și sunt de obicei eficiente timp de trei până la patru luni. Dar efectul nu este permanent, astfel încât injecțiile de urmărire sunt aproape întotdeauna necesare. Și unele persoane pot avea nevoie de doze mai mari, pe măsură ce corpul lor se obișnuiește cu medicamentul în timp.

Lentile colorate FL-41

Filtrarea sau blocarea anumitor lungimi de undă ale luminii poate reduce sensibilitatea la lumină, ceea ce ajută apoi blefarospasmul. FL-41 este o nuanță rozalie specifică, care este cea mai eficientă. Ochelarii cu aceste lentile sunt adesea numiți „ochelari de lumină albastră”, deoarece filtrează lungimile de undă albastre ale luminii.

Ochelarii cu FL-41 sunt de obicei disponibili în locuri care fac sau vând în mod specific ochelari de vedere. De asemenea, le puteți cumpăra cu ușurință online. Și dacă aveți lentile de prescripție medicală, este posibil să puteți obține lentile FL-41 realizate cu prescripția dumneavoastră. Specialistul dumneavoastră în îngrijirea ochilor vă poate spune mai multe despre dacă acest lucru este posibil pentru prescripția dumneavoastră specifică.

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală este de obicei o ultimă soluție, deoarece implică subțierea permanentă a mușchiului pentru a-l slăbi. Dar pentru persoanele cu blefarospasm foarte sever care nu răspunde la injecțiile cu onabotulinumtoxină A, intervenția chirurgicală poate fi cea mai bună opțiune.

Acupunctură

Deși nu este la fel de frecventă pentru tratarea blefarospasmului, există cercetări care indică faptul că acupunctura poate fi un tratament eficient. Medicul specialist poate fi capabil să vă recomande acupunctori acreditați (inclusiv unii care sunt și medici practicanți) care vă pot ajuta.

Prevenție

Poate fi prevenit blefarospasmul?

Blefarospasmul nu este prevenibil și nu există nicio modalitate cunoscută de a reduce riscul de a-l dezvolta. Dar este posibil să puteți reduce cât de des apar simptomele sau cât de severe sunt.

Unele lucruri care ar putea ajuta includ:

• Utilizarea lentilelor colorate, pălăriilor sau a altor mijloace pentru a ajuta la sensibilitatea la lumină.
• Aflarea dacă există trucuri senzoriale care funcționează pentru dumneavoastră și utilizarea lor.
• Limitarea lucrurilor care pot agrava blefarospasmul. Aceasta include gestionarea stresului și odihna suficientă.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am blefarospasm?

Blefarospasmul nu pune viața în pericol, dar poate perturba rutina și activitățile obișnuite. Afecțiunea începe adesea cu efecte minore și se agravează în timp. În cele din urmă, spasmele sunt suficient de severe încât vă pot împiedica să vă mențineți ochii deschiși.

Dacă aveți întrebări despre lucrurile care vă pot ajuta să vă adaptați sau să compensați, medicul dumneavoastră specialist vă poate oferi sugestii sau îndrumări.

Cât durează blefarospasmul?

Blefarospasmul primar este de obicei permanent. Dar unele studii de cercetare arată că dispare spontan în aproximativ 11% din cazuri. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma acest lucru și pentru a explica modul în care afecțiunea poate dispărea de la sine.

Cum să trăiești cu blefarospasmul

Cum am grijă de mine dacă am blefarospasm?

Când blefarospasmul este sever, poate fi necesar să faceți anumite modificări ale rutinei și activităților dumneavoastră. Câteva exemple includ:

• Solicitarea de ajutor cu transportul sau utilizarea opțiunilor de transport public dacă nu este sigur pentru dumneavoastră să conduceți.
• Să știi când să ceri ajutor, cum ar fi atunci când traversezi strada sau ai nevoie de ajutor pentru a avea grijă de dumneavoastră.
• Ajustarea mediului de acasă sau de la locul de muncă pentru a face mai ușor accesul la lucrurile de care aveți nevoie și pentru a reduce riscul de căderi sau răni legate de problemele de vedere.
• Ajustarea muncii sau a altor activități dacă nu puteți vedea suficient de bine pentru a le face.
• Învățarea utilizării dispozitivelor și serviciilor de asistență care vă pot ajuta să vă adaptați sau să compensați problemele de vedere.

Dispare vreodată blefarospasmul?

Există cercetări care arată că blefarospasmul primar poate dispărea spontan în unele cazuri, dar nu este frecvent. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma dacă poate dispărea și de ce o face. Blefarospasmul secundar poate dispărea odată cu tratamentul cauzei subiacente.

Întrebări frecvente

• Ce deficit de vitamine provoacă blefarospasmul? Un studiu mic de cercetare pe 50 de persoane din 2020 a constatat că persoanele cu BEB erau mai susceptibile de a avea niveluri mai scăzute de calciu și vitamina D, dar acel studiu nu a concluzionat în mod specific că aceste deficiențe cauzau blefarospasmul. Deocamdată, există puține sau deloc cercetări care să arate în mod concludent că blefarospasmul poate apărea din cauza deficiențelor de vitamine sau minerale.
• Blefarospasmul este ereditar? Există o componentă genetică în blefarospasm, cu aproximativ 20-30% dintre pacienți raportând un istoric familial al afecțiunii. Cu toate acestea, nu este întotdeauna direct moștenit și poate fi influențat de alți factori.
• Cât de repede acționează injecțiile cu toxină botulinică pentru blefarospasm? Injecțiile cu onabotulinumtoxină A încep, de obicei, să funcționeze în 2-3 zile, dar efectul maxim este adesea atins în aproximativ două săptămâni. Efectele durează, de obicei, 3-4 luni.

Dacă suspectați că aveți simptome care ar putea fi blefarospasm, consultați un medic specialist în îngrijirea ochilor.