Bebeluș în Prezentație Pelviană

Prezentația pelviană (naștere pelviană sau prezentație pelviană) este atunci când picioarele sau fesele bebelușului sunt poziționate pentru a ieși primele prin vagin. Aceasta înseamnă că capul său este sus, spre piept, iar partea inferioară a corpului este cea mai apropiată de vagin.

În mod ideal, bebelușul se află într-o poziție cu capul în jos sau în prezentație craniană la naștere. În timp ce majoritatea bebelușilor ajung să se întoarcă în această poziție, unii nu o vor face. Dacă un bebeluș este încă în prezentație pelviană la 37 de săptămâni de sarcină, opțiunile dumneavoastră pentru naștere se pot schimba. Acest lucru se datorează faptului că există riscuri pentru o naștere vaginală atunci când un bebeluș este în prezentație pelviană. În multe cazuri, o operație de cezariană este cea mai bună și cea mai sigură opțiune pentru naștere.

Prezentare Generală

Tipuri de poziții pelviene în timpul sarcinii

• Frank breech (prezentație pelviană frank): Fesele bebelușului sunt orientate spre vagin. Picioarele sale sunt întinse drept în sus, în fața corpului său (picioarele sale sunt lângă față).
• Complete breech (prezentație pelviană completă): Fesele bebelușului sunt îndreptate în jos, iar șoldurile și genunchii sunt flectați (fătul stă pe picioarele îndoite).
• Footling breech (prezentație pelviană incompletă): Unul sau ambele picioare ale bebelușului sunt îndreptate în jos și vor ieși înaintea restului corpului.
• Transverse lie (prezentație transversă): Aceasta este atunci când bebelușul se află orizontal în uter, în loc de vertical. În acest caz, umărul său ar intra primul în vagin.

Poziția fetală ideală este atunci când bebelușul este cu capul în jos, cu fața spre spatele dumneavoastră, cu bărbia lipită de piept. Partea din spate a capului său este pregătită să intre în vagin.

Când se întoarce bebelușul cu capul în jos?

Prezentația pelviană este frecventă în primele luni de sarcină, dar majoritatea fetușilor se vor muta într-o poziție cu capul în jos până la 36 de săptămâni de sarcină.

Este normal ca un bebeluș să fie în prezentație pelviană?

Poziția pelviană nu este o poziție tipică pentru sarcinile la termen - reprezintă 3% până la 4% din toate sarcinile la termen (39 și 40 de săptămâni de sarcină).

Este sigură o naștere în prezentație pelviană?

Dacă planificați o naștere vaginală, o naștere în prezentație pelviană ar putea schimba aceste planuri. Când bebelușul dumneavoastră este în prezentație pelviană, o naștere vaginală poate fi complicată și periculoasă. Medicul dumneavoastră se poate simți confortabil să încerce o naștere vaginală în prezentație pelviană, dar, în majoritatea cazurilor, va recomanda o operație de cezariană.

Simptome și Cauze

Cum vă puteți da seama dacă bebelușul dumneavoastră este în prezentație pelviană?

Este posibil să vă dați seama dacă fătul este în prezentație pelviană, mai ales dacă ați avut sarcini anterioare în care bebelușul a fost cu capul în jos. Locurile în care simțiți umflături și lovituri ar putea indica faptul că fătul este în prezentație pelviană. De exemplu, este posibil să simțiți lovituri în pelvis în loc de sub coaste. S-ar putea să simțiți o umflătură tare la coaste.

Începând cu al treilea trimestru, medicul specialist va apăsa anumite zone ale abdomenului pentru a determina dacă fătul este în prezentație pelviană. Dacă detectează o poziție pelviană înainte de 36 de săptămâni, va acorda timp pentru ca acesta să se transforme într-o poziție preferabilă.

Sunt bebelușii în prezentație pelviană mai dureroși de purtat?

Nu, poziția fătului nu afectează de obicei durerea sau disconfortul dumneavoastră în timpul sarcinii. Mișcările pe care le simțiți sunt doar diferite de cele pe care le-ați simți dacă fătul ar fi cu capul în jos.

Ce face ca un bebeluș să fie în prezentație pelviană?

Nu se știe întotdeauna de ce un făt este în prezentație pelviană. Unii factori care pot contribui la ca un făt să fie în prezentație pelviană sunt:

• Așteptați gemeni, tripleți sau mai mulți.
• Ați mai fost însărcinată înainte.
• Există prea mult sau prea puțin lichid amniotic.
• Uterul dumneavoastră are o formă neregulată. Acest lucru se poate datora unei creșteri, cum ar fi fibroamele, un sept uterin sau alte afecțiuni medicale.
• Placenta acoperă tot sau o parte din colul uterin (placenta praevia).
• Bebelușul dumneavoastră este prematur. Aceasta înseamnă că este posibil să nu se fi întors încă într-o poziție cu capul înainte.
• Fătul are o afecțiune care îl împiedică să se întoarcă cu capul în jos.

Malformațiile congenitale cauzează poziția pelviană?

Da, o malformație congenitală poate face ca un făt să fie în prezentație pelviană. Anumite afecțiuni musculare sau scheletice pot crește șansa ca un făt să fie în prezentație pelviană, deoarece nu se pot deplasa în poziția cu capul în jos atunci când au o afecțiune care le afectează mișcarea.

Care sunt unele complicații ale unui bebeluș în prezentație pelviană?

Un bebeluș în prezentație pelviană nu vă afectează de obicei sarcina. Complicațiile apar mai ales când este timpul să nașteți. Unele nașteri pelviene pot avea loc pe cale vaginală, dar există riscuri.

Riscurile unei nașteri vaginale în prezentație pelviană includ:

• Leziuni la picioarele sau brațele bebelușului dumneavoastră, cum ar fi oase dislocate sau rupte.
• Capul bebelușului dumneavoastră se poate bloca sau prinde.
• Probleme cu cordonul ombilical. Cordonul ombilical se poate aplatiza sau răsuci în timpul nașterii. Acest lucru poate provoca leziuni nervoase sau cerebrale din cauza lipsei de oxigen către creierul bebelușului dumneavoastră.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat un bebeluș în prezentație pelviană?

Medicul dumneavoastră poate fi capabil să spună cum este orientat fătul, plasându-și mâinile în anumite puncte de pe abdomen. Simțind unde sunt capul, spatele și fesele, de obicei este posibil să aflați ce parte a bebelușului este poziționată pentru a naște prima. O ecografie poate confirma dacă un bebeluș este într-o poziție pelviană.

Când este diagnosticat un bebeluș în prezentație pelviană?

Un făt este de obicei în prezentație pelviană la un moment dat în timpul sarcinii. Dar o poziție pelviană contează când vă apropiați de 36 de săptămâni de sarcină. Până în acest punct, fetușii se mută adesea într-o poziție cu capul în jos. Medicul dumneavoastră vă va palpa abdomenul în timpul programărilor din al treilea trimestru de sarcină pentru a verifica dacă fătul este într-o poziție pelviană. Un diagnostic „oficial” nu este de obicei pus până la 37 de săptămâni.

Cât de târziu se mai poate întoarce un bebeluș în prezentație pelviană?

După 37 de săptămâni, un bebeluș de obicei nu se mai întoarce singur din cauza spațiului limitat. Medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră opțiunile de naștere.

Management și Tratament

Care sunt opțiunile pentru nașterea unui bebeluș în prezentație pelviană?

Dacă un bebeluș este în prezentație pelviană la 37 de săptămâni de sarcină, există trei opțiuni posibile:

• Întoarceți bebelușul la 37 până la 38 de săptămâni.
• Planificați o naștere prin cezariană la 39 până la 40 de săptămâni.
• Majoritatea medicilor vor evita o naștere vaginală în prezentație pelviană, cu excepția cazului în care bebelușul se află în coroană și este gata de naștere.

Va încerca medicul meu să întoarcă bebelușul dacă este în prezentație pelviană?

Dacă bebelușul este în prezentație pelviană, medicul dumneavoastră poate lua în considerare întoarcerea acestuia, astfel încât să puteți avea o naștere vaginală. Depinde cu adevărat de istoricul dumneavoastră de sănătate, de sarcină și de dorințele dumneavoastră pentru naștere. În unele cazuri, încercarea de a întoarce un bebeluș este prea riscantă și nesigură.

Versiunea cefalică externă (VCE) este cea mai comună metodă pe care medicii o folosesc pentru a întoarce un bebeluș. Medicul dumneavoastră efectuează această procedură într-un spital. Aceasta implică plasarea mâinilor pe abdomen și aplicarea unei presiuni ferme pentru a întoarce bebelușul într-o poziție cu capul în jos în timp ce acesta se află încă în uter. Există riscuri pentru VCE și nu funcționează întotdeauna. Medicul dumneavoastră va discuta dacă întoarcerea bebelușului dumneavoastră este o opțiune pentru sarcina dumneavoastră. Dacă manevra funcționează, veți putea avea o naștere vaginală. Dacă nu funcționează, medicul dumneavoastră va programa o operație de cezariană la o dată ulterioară.

Se va întoarce un bebeluș în prezentație pelviană de unul singur?

Majoritatea fetușilor se vor întoarce într-o poziție cu capul în jos înainte de a ajunge la termen (37 de săptămâni). Dacă un bebeluș este încă într-o poziție pelviană în acest moment, medicul dumneavoastră vă va monitoriza cu îngrijire prenatală de rutină și va stabili un moment pentru a programa o versiune cefalică externă sau o cezariană.

Cum îmi pot întoarce bebelușul dacă este în prezentație pelviană?

Puteți încerca să vă împingeți singură bebelușul într-o poziție cu capul înainte, acasă. Rețineți că nu există nicio dovadă științifică că aceste metode funcționează:

• Poziția podului: Întindeți-vă pe podea cu picioarele îndoite și picioarele plate pe pământ. Ridicați șoldurile și pelvisul într-o poziție de pod. Mențineți această poziție timp de 10 sau 15 minute de mai multe ori pe zi.
• Poziția copilului: Odihniți-vă în poziția copilului timp de 10 până la 15 minute. Vă poate ajuta să vă relaxați mușchii pelvieni și uterul. De asemenea, vă puteți legăna înainte și înapoi pe mâini și genunchi sau puteți face cercuri cu pelvisul.
• Pe toate patru labele: În timp ce vă aflați pe o suprafață confortabilă, puneți-vă pe mâini și genunchi pentru a vă atârna uterul gravid, vă puteți legăna și înainte și înapoi sau dintr-o parte în alta.
• Muzică: Plasați căști sau un difuzor în partea de jos a uterului pentru a încuraja bebelușul să se întoarcă.
• Temperatură: Încercați să puneți ceva rece în partea de sus a stomacului, unde este capul bebelușului dumneavoastră. Apoi, puneți ceva cald în partea de jos a stomacului.

O tehnică chiropractică, numită tehnica Webster, poate ajuta, de asemenea, uterul să se relaxeze. Unii medici recomandă chiar și acupunctura. Ambele tehnici trebuie efectuate de un profesionist pe care medicul dumneavoastră îl recomandă.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de a avea un bebeluș în prezentație pelviană?

Nu puteți face nimic pentru a preveni ca un făt să fie într-o poziție pelviană.

Prognoză

Puteți naște vaginal cu un bebeluș în prezentație pelviană?

Este posibil să nașteți vaginal când un bebeluș este în prezentație pelviană. Dar poate fi mai periculos, iar riscul de rănire este mult mai mare. Cele mai mari riscuri implică rănirea membrelor bebelușului dumneavoastră și privarea de oxigen din cauza problemelor cu cordonul ombilical (comprimarea sau răsucirea acestuia) sau dificultatea de a naște umerii și capul bebelușului dumneavoastră.

Medicii au diferite niveluri de expertiză cu nașterile vaginale când un bebeluș este în prezentație pelviană. Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile diferitelor tipuri de naștere și despre ceea ce vă recomandă în funcție de situația dumneavoastră.

Sunt cezarienele mai dificile atunci când un bebeluș este în prezentație pelviană?

Efectuarea unei cezariene atunci când un bebeluș este în prezentație pelviană ar putea fi puțin mai dificilă, dar obstetricienii sunt de obicei familiarizați cu efectuarea unei cezariene în acest fel. Aceasta implică câțiva pași diferiți, cum ar fi efectuarea unei incizii (tăieturi) mai largi sau manevrarea bebelușului dumneavoastră într-un mod diferit decât ar face-o dacă bebelușul dumneavoastră nu ar fi în prezentație pelviană.

Bebelușii în prezentație pelviană au probleme de sănătate mai târziu în viață?

Nu. Majoritatea copiilor care au fost în prezentație pelviană la naștere sunt sănătoși, fără complicații de sănătate din cauza prezentării lor la naștere. Pediatrii vor examina șoldurile bebelușului dumneavoastră în prezentație pelviană după naștere și vor face recomandări de urmărire dacă este necesar.

Trăind Cu

Când ar trebui să vă vedeți medicul?

Contactați-vă medicul dacă aveți oricare dintre următoarele simptome în timpul sarcinii:

• Crampe sau contracții pelviene severe.
• Sângerări vaginale.
• Vă curge apa.

Ce întrebări ar trebui să adresez medicului meu?

Aflarea faptului că bebelușul dumneavoastră este în prezentație pelviană vă poate da motive de îngrijorare cu privire la naștere. Este complet normal să aveți întrebări. Unele întrebări pe care să le adresați medicului dumneavoastră pot include:

• Care sunt beneficiile și riscurile întoarcerii bebelușului meu?
• Recomandați o cezariană dacă bebelușul meu rămâne în poziție pelviană?
• Care sunt riscurile pentru sănătate pentru mine și pentru bebelușul meu dacă se naște vaginal?

Întrebări frecvente

Voi avea nevoie de o operație de cezariană dacă bebelușul meu este în prezentație pelviană?

De cele mai multe ori, o operație de cezariană este cel mai sigur mod de a naște. Riscul dumneavoastră de a dezvolta complicații este mult mai mare dacă medicul dumneavoastră încearcă să nașteți vaginal. Dar unii medici se simt confortabil să efectueze o naștere vaginală în prezentație pelviană. Ar trebui să discutați riscurile cu medicul dumneavoastră.

Cum începe travaliul dacă bebelușul dumneavoastră este în prezentație pelviană?

Faptul că aveți un bebeluș în prezentație pelviană nu schimbă unele dintre primele semne ale travaliului, cum ar fi contracțiile sau ruperea apei. Dacă medicul dumneavoastră programează o operație de cezariană, deoarece bebelușul dumneavoastră este în prezentație pelviană, de obicei o programează în jurul a 39 de săptămâni pentru a reduce șansele de a intra în travaliu (și de a avea nevoie de o operație de cezariană de urgență).

Pot influența poziția bebelușului meu prin exerciții fizice?

Deși nu există garanții, unele femei consideră că anumite poziții și exerciții, precum cele menționate mai sus (poziția podului, poziția copilului), pot ajuta la crearea unui spațiu mai mare în pelvis și pot încuraja bebelușul să se întoarcă. Consultați medicul specialist înainte de a începe orice rutină nouă de exerciții.

Este firesc să aveți multe întrebări pentru medicul dumneavoastră și să fiți îngrijorată cu privire la ceea ce se va întâmpla în continuare. Majoritatea fetușilor se întorc singuri înainte de travaliu, dar există o mică șansă să trebuiască să vă adaptați planul de naștere și să aveți o naștere prin cezariană.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce să vă așteptați în timpul unei nașteri pelviene. Vă poate ajuta să înțelegeți riscurile și beneficiile unei nașteri pelviene, astfel încât dumneavoastră și bebelușul dumneavoastră să fiți în siguranță.

Este important să rețineți că acest articol oferă informații generale și nu înlocuiește sfatul medicului. Adresați-vă unui medic specialist pentru evaluare și recomandări personalizate.