Azotemia

Azotemia poate să nu prezinte simptome până când atinge un stadiu avansat. Simptomele pot include o senzație generală de rău, umflături și dureri în piept.

Ce este azotemia?

Azotemia este o afecțiune care apare atunci când nivelurile de produse reziduale din sânge sunt prea mari. Mai exact, azotemia se manifestă atunci când există o cantitate excesivă de azot și produse reziduale în sânge. Aceste produse reziduale se formează atunci când organismul descompune proteinele din alimentele și băuturile pe care le consumați. Ele se formează în ficat și călătoresc prin sânge către rinichi. Rinichii sănătoși filtrează produsele reziduale din sânge și le elimină din organism prin urină (pipi).

Care sunt tipurile de azotemie?

Cele trei tipuri de azotemie includ:

• Azotemia prerenală. Azotemia prerenală este cel mai frecvent tip de azotemie. Apare atunci când nu există suficient sânge care să circule prin rinichi. Pierderea de sânge, deshidratarea, insuficiența cardiacă, insuficiența hepatică, anumite medicamente (inclusiv ibuprofenul și aspirina) și alte afecțiuni pot reduce fluxul sanguin către rinichi.

• Azotemia intrinsecă. Azotemia intrinsecă apare de obicei ca urmare a deteriorării rinichilor. Cauzele frecvente includ infecția, sepsisul, cheagurile de sânge, anumite medicamente (inclusiv chimioterapice) și toxine, cum ar fi drogurile și alcoolul.

• Azotemia postrenală. Azotemia postrenală apare ca urmare a unui blocaj în tractul urinar. Blocajul apare adesea în uretere, care sunt tuburi musculare între rinichi și vezică. Cauzele frecvente includ infecțiile tractului urinar (ITU), pietrele ureterale și unele forme de cancer.

Este azotemia același lucru cu insuficiența renală?

Nu, azotemia nu este același lucru cu insuficiența renală. Insuficiența renală este principala cauză a azotemiei.

Cât de frecventă este azotemia?

Azotemia este frecventă. Reprezintă aproximativ 16% din internările în spital.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele azotemiei?

Azotemia de obicei nu are simptome pe care să le puteți observa sau simți până când ajunge într-un stadiu mai avansat. Unele persoane care au azotemie pot să nu aibă niciun semn în nicio etapă - un medic specialist o poate descoperi în timpul testelor pentru alte afecțiuni.

Simptomele azotemiei pot include:

• Urinare redusă.
• Senzație de oboseală accentuată (fatigabilitate).
• Senzație de confuzie.
• Greață și vărsături.
• Dificultăți de respirație (dispnee).
• Durere în piept.
• Umflături, mai ales la nivelul picioarelor, gleznelor și picioarelor (edem).
• Bătăi anormale ale inimii (aritmie).
• Lipsa poftei de mâncare.

Simptomele severe ale azotemiei pot include convulsii sau comă.

Ce cauzează azotemia?

Cauzele azotemiei depind de tipul acesteia:

• Azotemia prerenală. Azotemia prerenală se dezvoltă de obicei dintr-o leziune a unei părți a corpului care afectează modul în care sângele circulă către rinichi. Cauzele pot include deshidratarea, pierderea de sânge dintr-un vas de sânge deteriorat (hemoragie), arsuri, insuficiență cardiacă și insuficiență hepatică.

• Azotemia intrinsecă. Azotemia intrinsecă se dezvoltă după deteriorarea structurilor rinichilor - inclusiv a filtrelor mici (glomeruli) care ajută la eliminarea deșeurilor, a tuburilor mici care reabsorb și returnează apa, nutrienții și mineralele (tubuli renali) și a arterelor și venelor din rinichi (vasculatura renală). Afecțiunile care provoacă inflamații cauzează adesea azotemie intrinsecă, inclusiv vasculita și infecțiile. Toxinele o pot provoca, de asemenea. Poate rezulta din deteriorarea cauzată de fluxul sanguin scăzut (hipoperfuzie).

• Azotemia postrenală. Blocajele din uretere și/sau vezică cauzează de obicei azotemia postrenală. Factorii de risc includ ITU, pietre ureterale, rinichi umflați (hidronefroză) și o creștere a dimensiunii prostatei (hiperplazie benignă de prostată).

Este azotemia același lucru cu deshidratarea?

Nu, azotemia nu este același lucru cu deshidratarea. Deshidratarea este o cauză frecventă a azotemiei prerenale. Deshidratarea poate apărea din:

• Nu beți suficientă apă.
• Transpirație.
• Vărsături.
• Diaree.
• Anumite medicamente, inclusiv diuretice (pastile de apă), care vă fac să urinați mult.

Este azotemia contagioasă?

Nu, azotemia nu este contagioasă. Nu puteți transmite azotemia unei alte persoane.

Pe cine afectează azotemia?

Oricine poate face azotemie. Cu toate acestea, este mai probabil să o faceți dacă aveți 65 de ani sau mai mult.

Care sunt complicațiile azotemiei?

Azotemia poate duce la o acumulare periculoasă de produse reziduale în sânge (uremie). Uremia rezultă adesea din boala cronică de rinichi (BCR). Fără tratament, uremia poate fi fatală.

Care este diferența dintre azotemie și uremie?

Azotemia și uremia sunt ambele afecțiuni care afectează rinichii.

• Azotemia apare atunci când aveți prea mult azot și alte produse reziduale în sânge.
• Uremia apare atunci când aveți prea multă uree și alte produse reziduale în sânge. Ureea este un tip de produs rezidual de azot care se formează în ficat după descompunerea proteinelor.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată azotemia?

Un medic specialist care este specializat în diagnosticarea și tratarea afecțiunilor renale (nefrolog) vă va examina istoricul medical, vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și va efectua un examen fizic. Dacă suspectează azotemia, va solicita un test de azot ureic sanguin (BUN) și vă va verifica nivelurile de creatinină. Creatinina este un produs rezidual al metabolismului țesutului muscular.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți o tulburare de sângerare sau luați medicamente înainte de testul BUN. Vă vor dezinfecta brațul, vor folosi un ac subțire pentru a preleva sânge dintr-o venă și apoi vor trimite proba de sânge la un laborator pentru testare.

Ce nivel de BUN indică azotemia?

Un interval așteptat de azot ureic sanguin variază în funcție de vârsta și sexul dumneavoastră. Nivelurile mai mari decât acest interval pot indica azotemia.

Vârsta și Sexul	Nivel Normal BUN (mg/dL)
Copii între 1 și 17 ani	Între 7 și 20
Bărbați adulți	Între 8 și 24
Femei adulte	Între 6 și 21

Un medic specialist va verifica, de asemenea, nivelurile de creatinină serică pentru a diagnostica azotemia. Un interval de creatinină serică variază, de asemenea, în funcție de vârstă și sex. Nivelurile mai mari decât acest interval pot indica o problemă renală.

Vârsta și Sexul	Nivel Normal Creatinină Serică (mg/dL)
Copii între 1 și 16 ani	0,2 până la 0,9
Bărbați adulți	0,6 până la 1,2
Femei adulte	0,5 până la 1,1

Ce nivel de BUN indică insuficiența renală?

Medicii specialiști nu folosesc BUN pentru a determina insuficiența renală. Cu toate acestea, este probabil să aveți insuficiență renală dacă valorile dumneavoastră BUN și creatinină sunt mai mari decât valoarea de bază.

Ce alte teste vor fi efectuate pentru a diagnostica azotemia?

Un medic specialist poate solicita, de asemenea:

• Analiza urinei. Veți oferi o probă de urină medicului dumneavoastră, iar acesta o va trimite la un laborator pentru a examina elementele chimice și alte elemente microscopice ale urinei dumneavoastră.
• Volumul urinar. Acest test măsoară cât de mult urinați pe parcursul a 24 de ore.
• Teste imagistice. Medicul dumneavoastră poate solicita o tomografie computerizată (CT), o ecografie sau alte teste imagistice pentru a examina mai atent rinichii dumneavoastră.
• Biopsie renală. Medicul dumneavoastră vă va amorți pielea și va introduce un ac pentru a preleva o mică probă de țesut renal. Apoi va trimite proba la un laborator pentru testare.

Management și Tratament

Cum este tratată azotemia?

Tratamentul azotemiei depinde de tipul pe care îl aveți, de cauza acesteia și de gravitatea sa. Un medic specialist va efectua teste pentru a determina cauza acesteia. Opțiunile de tratament pot include:

• Lichide intravenoase (lichide administrate intravenos sau prin venă) pentru a trata deshidratarea.
• Medicamente, inclusiv diuretice (medicamente care vă fac să urinați), medicamente adrenergice (medicamente care au un efect similar cu epinefrina), corticosteroizi și expansori ai volumului plasmatic (medicamente care ajută la înlocuirea plasmei sanguine atunci când pierdeți mult sânge).
• Stenturi ureterale pentru a permite urinei să curgă de la rinichi la vezică.
• Dializă pentru a elimina produsele reziduale din sânge.

Prevenție

Poate fi prevenită azotemia?

Următoarele sfaturi vă pot ajuta să aveți grijă de rinichii dumneavoastră și să preveniți azotemia:

• Folosiți anumite medicamente cu moderație. Unele medicamente vă pot afecta rinichii dacă le luați prea des, inclusiv medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), unele antibiotice (penicilină, sulfonamide) și suplimente pe bază de plante. Discutați cu un medic specialist despre ce doză este sigură pentru dumneavoastră.
• Tratați pierderile de sânge. O scădere a fluxului sanguin către rinichi poate provoca azotemie prerenală. Asigurați-vă că aplicați presiune și bandajați orice răni. Pentru o rană gravă, solicitați asistență medicală.
• Faceți screening pentru boli de rinichi. Dacă aveți un istoric familial de boli renale, este o idee bună să cereți unui medic specialist să vă evalueze riscul.
• Preveniți deshidratarea. Majoritatea adulților trebuie să bea aproximativ opt pahare de apă pe zi. Urina dumneavoastră ar trebui să fie limpede sau galben pal. Dacă este mai închisă decât atât, ar trebui să beți mai multă apă.
• Beți alcool cu moderație. Alcoolul vă poate afecta rinichii și poate afecta cât de bine vă filtrează sângele. Poate provoca, de asemenea, deshidratare. Femeile ar trebui să-și limiteze consumul la o băutură sau mai puțin. Bărbații ar trebui să-și limiteze consumul la două băuturi sau mai puțin.
• Urmați o dietă sănătoasă pentru dumneavoastră. Mâncați multe fructe, legume și cereale integrale. Limitați cantitatea de sare pe care o consumați. Aveți un risc mai mare de a dezvolta pietre dacă mâncați multă sare (sodiu).
• Faceți exerciții fizice în mod regulat. Ar trebui să faceți exerciții fizice timp de cel puțin 30 de minute, cinci până la șapte zile pe săptămână.
• Renunțați la fumat. Fumatul dăunează vaselor de sânge, ceea ce poate afecta fluxul sanguin către rinichi.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am azotemie?

Cu diagnostic și tratament precoce, perspectivele pentru multe persoane care au azotemie sunt bune.

Cu toate acestea, fără tratament, azotemia vă crește șansele de a dezvolta alte afecțiuni medicale severe, inclusiv boala cronică de rinichi. Poate provoca, de asemenea, decesul. Urmați planul de tratament al medicului dumneavoastră pentru a reduce șansele de a dezvolta aceste sau alte afecțiuni.

Cum să trăiești cu

Cum am grijă de mine?

Un medic specialist va colabora cu dumneavoastră pentru a elabora un plan de tratament, care poate include medicamente, modificări ale stilului de viață sau o procedură. Aceasta poate include, de asemenea, utilizarea medicamentelor cu moderație, prevenirea deshidratării și exerciții fizice regulate.

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Dacă un medic specialist vă diagnostichează cu azotemie, programați-vă vizite de urmărire regulate. De asemenea, ar trebui să programați o vizită dacă observați modificări ale simptomelor sau o durere nouă.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Mergeți la camera de urgențe dacă observați simptome de insuficiență renală acută. Simptomele pot include:

• Urinare redusă.
• Umflături, mai ales la nivelul gleznelor și picioarelor.
• Un gust metalic în gură.
• Fatigabilitate.
• Greață și vărsături.
• Diaree.
• Dureri abdominale.
• Convulsii.
• Comă.

Ce întrebări ar trebui să pun unui medic specialist?

• De unde știți că am azotemie?
• Dacă nu am azotemie, ce altă afecțiune am?
• Ce teste veți solicita pentru a diagnostica azotemia?
• Ce tip de azotemie am?
• Ce tratament recomandați?
• Care sunt riscurile sau efectele secundare ale opțiunii de tratament recomandate?
• De ce îngrijire de urmărire am nevoie după tratament?
• Există daune permanente la rinichii mei?
• Mă puteți trimite la un nefrolog?

Azotemia este o afecțiune frecventă care apare atunci când aveți prea multe produse reziduale în sânge. Se dezvoltă după ce o leziune sau o boală vă deteriorează rinichii și aceștia nu pot funcționa așa cum ar trebui.

Este posibil să nu vă dați seama că aveți azotemie, deoarece adesea nu provoacă niciun simptom. Poate fi șocant să aflați că o aveți. Dar personalul medical va solicita teste pentru a determina cauza și a oferi cel mai bun tratament posibil. Discutați cu medicii dumneavoastră despre orice întrebări sau nelămuriri pe care le puteți avea. Ei vă pot răspunde la întrebări și vă pot oferi sprijin și sfaturi cu privire la modul în care puteți trata cel mai bine azotemia și puteți avea grijă de rinichii dumneavoastră.

Întrebări frecvente

• Ce ar trebui să mănânc dacă am azotemie? Urmați o dietă cu conținut scăzut de proteine, sodiu și potasiu, conform recomandărilor medicului dumneavoastră.
• Cât de repede pot să mă recuperez după azotemie? Timpul de recuperare variază în funcție de cauza și severitatea azotemiei. Respectați cu strictețe indicațiile medicului.
• Este azotemia ereditară? Azotemia în sine nu este ereditară, dar unele afecțiuni care cauzează azotemia pot fi ereditare.

Notă importantă: Informațiile prezentate aici au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Vă recomandăm să vă adresați unui medic pentru evaluare și tratament personalizat.