Azoospermia

Azoospermia se definește ca absența spermatozoizilor în materialul seminal.

Ce este azoospermia?

Azoospermia este o afecțiune în care nu există spermatozoizi detectabili în ejaculat (lichid seminal).

De obicei, testiculele produc spermatozoizi. Spermatozoizii călătoresc prin părți ale sistemului dumneavoastră reproductiv și se amestecă cu fluide pentru a forma sperma. Sperma este fluidul pe care penisul îl eliberează în timpul ejaculării. Dacă aveți azoospermie, este posibil să aveți spermă, dar fără spermatozoizi. Uneori, azoospermia este denumită "absența numărului de spermatozoizi".

Unele persoane se nasc fără număr de spermatozoizi, în timp ce altele dezvoltă această afecțiune la adolescență sau la vârsta adultă. Medicamentele și intervențiile chirurgicale pot ajuta la tratarea azoospermiei în anumite situații. Doar pentru că aveți această afecțiune nu înseamnă că nu puteți avea copii biologici.

Există diferite tipuri de azoospermie?

Există trei tipuri de azoospermie:

• Azoospermie post-testiculară: Aceasta înseamnă că există un blocaj sau o conexiune lipsă de-a lungul tractului dumneavoastră reproductiv. Produceți spermatozoizi, dar aceștia sunt blocați să iasă din anumite motive. Acest tip este, de asemenea, numit azoospermie obstructivă. Este cel mai frecvent tip, afectând până la 40% dintre persoanele cu azoospermie.

• Azoospermie testiculară: Acest tip de azoospermie înseamnă că aveți o producție slabă sau inexistentă de spermatozoizi din cauza unei tulburări (sau a unei deteriorări) a structurii sau funcției testiculelor dumneavoastră. Aceasta este uneori numită azoospermie non-obstructivă.

• Azoospermie pretesticulară: Testiculele și tractul dumneavoastră reproductiv par normale, dar nu sunt suficient de stimulate de hormoni pentru a produce spermatozoizi. Acest lucru se poate întâmpla după chimioterapie sau din cauza unui dezechilibru hormonal. Aceasta este, de asemenea, considerată un tip de azoospermie non-obstructivă.

Azoospermia afectează aproximativ 1% din toți bărbații.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele azoospermiei?

De obicei, nu vă dați seama că aveți această afecțiune până când nu începeți să încercați să concepeți un copil cu partenera dumneavoastră fără succes. Unele persoane au simptome legate de cauza de bază. De exemplu, ați putea avea libidou scăzut din cauza unui dezechilibru hormonal sau un nodul pe testicule din cauza unei infecții.

Care sunt cauzele azoospermiei?

Cauzele azoospermiei pot fi o obstrucție sau un blocaj (cel mai frecvent), sau altceva, cum ar fi genetica sau dezechilibrele hormonale.

Azoospermie post-testiculară (azoospermie obstructivă)

Blocajele apar cel mai frecvent în epididim (duct în formă de tirbușon unde spermatozoizii se maturizează), vasele deferente și ductul ejaculator (tub prin care spermatozoizii trec pentru a se amesteca cu fluidul și a forma sperma). Aceste obstrucții formează, în esență, o barieră și nu permit spermatozoizilor să părăsească testiculele. Problemele care pot provoca blocaje includ:

• Traumă sau rănire la testicule.
• Infecții (cum ar fi epididimita).
• Inflamație.
• Ejaculare retrogradă.
• Intervenții chirurgicale anterioare în zona pelviană.
• Chisturi sau excrescențe.
• Vasectomie.
• Mutația genei fibrozei chistice, care face ca vasele deferente să nu se formeze sau provoacă o acumulare de secreții groase în vasele deferente (care apoi blochează spermatozoizii).

Azoospermie pretesticulară și testiculară (azoospermie non-obstructivă)

Cauzele non-obstructive ale azoospermiei pot include genetica sau tulburări hormonale. După cum sugerează și numele, nu există niciun blocaj sau obstrucție care să determine absența spermatozoizilor.

Cauzele azoospermiei pretesticulare și testiculare includ:

• Anumite afecțiuni genetice, cum ar fi sindromul Kallmann, sindromul Klinefelter sau deleția cromozomului Y.
• Dezechilibre hormonale și tulburări endocrine, cum ar fi testosteron scăzut, hiperprolactinemie și androgeni.
• Varicocel.
• Reacții la anumite medicamente care pot dăuna producției de spermatozoizi.
• Tratamente cu radiații, chimioterapie sau expunere la metale grele sau toxine.
• A nu avea testicule sau a avea testicule necoborâte.
• Orchită.
• Alegeri ale stilului de viață, cum ar fi abuzul de droguri sau alcool și petrecerea mult timp în saune sau căzi fierbinți.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată azoospermia?

Medicii specialiști diagnostichează azoospermia dacă, în două ocazii separate, analiza spermei dumneavoastră nu prezintă spermatozoizi. O analiză a spermei vine de obicei după ce un cuplu încearcă să rămână însărcinat fără succes.

Pentru a găsi cauza azoospermiei, medicul dumneavoastră va lua istoricul medical complet, inclusiv punerea de întrebări despre:

• Fertilitatea dumneavoastră anterioară.
• Răni sau intervenții chirurgicale în zona pelviană.
• Infecții, cum ar fi infecții ale tractului urinar (ITU) sau infecții cu transmitere sexuală (ITS).
• Medicamentele dumneavoastră curente și anterioare.
• Orice consum de alcool, marijuana sau droguri.
• Expunere la căldură sau utilizarea saunelor.
• Istoricul familial de tulburări de naștere, fibroză chistică sau infertilitate.

Medicul dumneavoastră va efectua, de asemenea, un examen fizic amănunțit, acordând o atenție deosebită zonelor scrotului dumneavoastră. Poate include, de asemenea, un examen rectal.

Ce alte teste diagnostichează azoospermia?

Medicul dumneavoastră poate comanda, de asemenea, următoarele teste:

• Analize de sânge pentru a măsura nivelurile de testosteron și hormon foliculostimulant (FSH).
• Teste genetice.
• Radiografii sau ecografie a scrotului dumneavoastră.
• RMN cerebral (imagistica prin rezonanță magnetică) dacă crede că hipotalamusul sau glanda pituitară joacă un rol.

Management și Tratament

Cum este tratată azoospermia?

Tratamentul azoospermiei depinde de cauză. Testarea și consilierea genetică sunt adesea o parte importantă a înțelegerii și tratării azoospermiei. Abordările de tratament includ:

• Intervenție chirurgicală pentru deblocarea tuburilor și canalelor sau reconstruirea și conectarea celor care nu permit spermatozoizilor să treacă, dacă un blocaj este cauza azoospermiei dumneavoastră.
• Tratamente hormonale prescrise, dacă producția scăzută de hormoni este cauza principală.
• Extragerea spermatozoizilor direct din testicul cu un ac. Obținerea spermatozoizilor în acest fel vă poate ajuta să obțineți o sarcină folosind tehnologia de reproducere asistată, cum ar fi fertilizarea in vitro (FIV) sau injecția intracitoplasmatică de spermatozoizi (ICSI).

Dacă se consideră că cauza azoospermiei este ceva care ar putea fi transmis copiilor, medicul dumneavoastră vă poate recomanda consiliere genetică.

Vor reveni spermatozoizii după azoospermie?

Da, se poate, dar depinde de tipul de azoospermie. De exemplu, dacă un blocaj vă împiedică să aveți spermatozoizi, intervenția chirurgicală pentru a remedia blocajul poate duce la prezența spermatozoizilor în sperma dumneavoastră.

Există un tratament pentru azoospermie?

Ar putea exista o modalitate de a vindeca sau de a inversa azoospermia, în funcție de ceea ce o cauzează. Unele cauze nu au un tratament.

Cum poate fi prevenită azoospermia?

Nu există o modalitate cunoscută de a preveni afecțiunile genetice care cauzează azoospermie. Dacă azoospermia dumneavoastră nu este o problemă genetică, următorii pași pot ajuta la reducerea șanselor de azoospermie:

• Evitați activitățile care ar putea răni organele dumneavoastră reproducătoare sau purtați protecție (cum ar fi o cupă atunci când jucați baseball).
• Evitați expunerea la radiații atunci când este posibil.
• Cunoașteți riscurile și beneficiile medicamentelor care ar putea dăuna producției de spermatozoizi.
• Evitați expunerea prelungită a testiculelor dumneavoastră la temperaturi ridicate.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru cei cu azoospermie?

Fiecare cauză a azoospermiei are o prognoză diferită. Multe cauze ale azoospermiei pot fi inversate. Dumneavoastră și echipa dumneavoastră medicală veți lucra împreună pentru a determina cauza azoospermiei dumneavoastră și opțiunile de tratament. Problemele hormonale și cauzele obstructive ale azoospermiei sunt de obicei tratabile, iar fertilitatea poate fi potențial restabilită. Dacă tulburările testiculare sunt cauza, este încă posibil să recuperați spermatozoizi vii pentru a fi folosiți în tehnici de reproducere asistată, cum ar fi FIV.

Pot rămâne însărcinată în mod natural dacă soțul meu are azoospermie?

Da, este posibil să puteți rămâne însărcinată în mod natural. Aceasta depinde de tipul de azoospermie pe care îl are partenerul dumneavoastră și dacă este tratabilă. Medicul dumneavoastră este cea mai bună persoană cu care să discutați despre tratament și planificare familială.

FIV este singura opțiune dacă partenerul meu are azoospermie?

Depinde de cauza azoospermiei. Dacă cauza este testiculară și necesită extragerea chirurgicală a spermatozoizilor, atunci FIV este singura opțiune. Dacă azoospermia este tratabilă, cuplurile pot evita FIV.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Primirea unui diagnostic de azoospermie poate avea efecte secundare fizice și emoționale. Este important să vă bazați pe expertiza medicului dumneavoastră și să vă sprijiniți pe partener în timp ce navigați spre cel mai bun tratament. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste pentru a ajunge la cauza principală a motivului pentru care nu aveți spermatozoizi. Între timp, discutați cu partenerul, familia sau prietenii despre cum vă simțiți. Este normal să vă simțiți supărat din cauza unui regres ca acesta, dar nu lăsați să se instaleze disperarea. Mulți oameni continuă să aibă copii biologici.

Când ar trebui să merg la medicul meu?

Spuneți medicului dumneavoastră dacă dumneavoastră și partenerul dumneavoastră nu reușiți să rămâneți însărcinată după 12 luni de contact sexual regulat, neprotejat sau dacă aveți îngrijorări cu privire la fertilitatea dumneavoastră. Acesta este adesea primul semn că o afecțiune afectează producția de spermatozoizi. Efectuarea unui test de spermă pentru a vedea cât de mulți spermatozoizi aveți poate fi unul dintre primele lucruri pe care medicul dumneavoastră le recomandă.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Este normal să aveți întrebări dacă vi se spune că nu aveți spermatozoizi. Întrebările pe care să le adresați medicului dumneavoastră ar putea include:

• Care sunt cauzele lipsei spermatozoizilor?
• Ce teste trebuie să fac pentru a determina cauza?
• Voi putea avea copii biologici?
• Ce tratament recomandați?
• Copiii mei vor avea și ei această afecțiune?

Un diagnostic de azoospermie poate fi dezamăgitor. În timp ce puteți simți multe emoții când auziți că nu aveți spermatozoizi, încercați să vă relaxați până când medicul dumneavoastră poate ajunge la cauza principală a problemei. Faptul că nu aveți număr de spermatozoizi nu înseamnă că nu veți avea copii. Furnizorul dumneavoastră poate fi capabil să extragă spermatozoizi din testiculele dumneavoastră pentru a fi folosiți pentru proceduri precum FIV. Asigurați-vă că discutați toate preocupările dumneavoastră și opțiunile de tratament posibile cu medicul dumneavoastră.

Întrebări frecvente

• Ce șanse am să am un copil dacă am azoospermie? Șansele de a avea un copil depind de cauza azoospermiei. Azoospermia obstructivă poate fi adesea tratată chirurgical, restabilind fertilitatea. În cazurile de azoospermie non-obstructivă, recuperarea spermatozoizilor prin metode chirurgicale și utilizarea tehnicilor de reproducere asistată (FIV/ICSI) poate fi o opțiune viabilă.

• Pot face ceva pentru a-mi îmbunătăți producția de spermatozoizi dacă am azoospermie non-obstructivă? În unele cazuri, modificarea stilului de viață (evitarea căldurii excesive, a consumului de alcool și droguri) și tratarea dezechilibrelor hormonale pot îmbunătăți producția de spermatozoizi. Cu toate acestea, este important să discutați cu un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament adecvat.

• Este azoospermia ereditară? Unele cauze ale azoospermiei, cum ar fi anumite afecțiuni genetice (ex. sindromul Klinefelter, deleții ale cromozomului Y), sunt ereditare. Testarea genetică poate ajuta la determinarea riscului de transmitere a afecțiunii la descendenți.

Notă: Informațiile prezentate aici au scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat.