Avortul Spontan

Prezentare Generală

Ce este un avort spontan?

Un avort spontan (numit și avort spontan) este încetarea neașteptată a unei sarcini în primele 20 de săptămâni de gestație. Doar pentru că se numește „avort spontan” nu înseamnă că ați făcut ceva greșit în timpul sarcinii. Majoritatea avorturilor spontane sunt în afara controlului dumneavoastră și apar deoarece fătul încetează să mai crească.

Tipuri de avort spontan

Furnizorul dumneavoastră de îngrijire prenatală vă poate diagnostica cu următoarele tipuri de avort spontan:

• Avort spontan oprit (missed miscarriage): Ați pierdut sarcina, dar nu sunteți conștientă de acest lucru. Nu există simptome de avort spontan, dar o ecografie confirmă că fătul nu are bătăi ale inimii.
• Avort spontan complet: Ați pierdut sarcina și uterul dumneavoastră este gol. Ați avut sângerări și ați eliminat țesut fetal. Furnizorul dumneavoastră poate confirma un avort spontan complet cu o ecografie.
• Avort spontan recurent: Trei avorturi spontane consecutive. Afectează aproximativ 1% dintre cupluri.
• Amenințare de avort spontan: Colul uterin rămâne închis, dar sângerați și aveți crampe pelvine. Sarcina continuă de obicei fără alte probleme. Furnizorul dumneavoastră de îngrijire prenatală vă poate monitoriza mai atent pentru restul sarcinii.
• Avort spontan inevitabil: Sângerați, aveți crampe și colul uterin a început să se deschidă (dilata). Puteți pierde lichid amniotic. Un avort spontan complet este probabil.

Cum îmi dau seama dacă am un avort spontan?

S-ar putea să nu fiți conștientă că aveți un avort spontan. La cei care au simptome de avort spontan, cele mai frecvente semne sunt:

• Sângerare care progresează de la ușoară la abundentă. Puteți elimina, de asemenea, țesuturi gri sau cheaguri de sânge.
• Crampe și dureri abdominale (de obicei mai rele decât crampele menstruale).
• Durere de spate inferioară, care poate varia de la ușoară la severă.
• O scădere a simptomelor de sarcină.

Contactați imediat furnizorul dumneavoastră de îngrijire prenatală dacă aveți oricare dintre aceste simptome. Vă vor spune să veniți la cabinet sau să mergeți la camera de gardă.

Simptome și Cauze

Ce cauzează avortul spontan?

Anomaliile cromozomiale cauzează aproximativ 50% din toate avorturile spontane din primul trimestru (până la 13 săptămâni) de sarcină. Cromozomii sunt structuri minuscule din interiorul celulelor corpului dumneavoastră, care poartă genele dumneavoastră. Genele determină toate atributele fizice ale unei persoane, cum ar fi sexul atribuit, culoarea părului și a ochilor și grupa sanguină.

În timpul fertilizării, când ovulul și spermatozoidul se unesc, două seturi de cromozomi se unesc. Dacă un ovul sau un spermatozoid are mai mulți sau mai puțini cromozomi decât în mod normal, fătul va avea un număr anormal. Pe măsură ce un ovul fecundat crește într-un făt, celulele sale se divid și se înmulțesc de mai multe ori. Anomaliile în timpul acestui proces duc, de asemenea, la avort spontan.

Majoritatea problemelor cromozomiale apar întâmplător. Nu se știe complet de ce se întâmplă acest lucru.

Mai mulți factori pot provoca avortul spontan:

• Infecție.
• Expunere la boli TORCH.
• Dezechilibre hormonale.
• Implantarea necorespunzătoare a ovulului fecundat în mucoasa uterină.
• Vârsta dumneavoastră.
• Anomalii uterine.
• Incompetența cervicală (colul uterin începe să se deschidă prea devreme în timpul sarcinii).
• Factori de stil de viață, cum ar fi fumatul, consumul de alcool sau consumul de droguri recreative.
• Tulburări ale sistemului imunitar, cum ar fi lupusul.
• Boală renală severă.
• Boală cardiacă congenitală.
• Diabet care nu este gestionat.
• Boală tiroidiană.
• Radiații.
• Anumite medicamente, cum ar fi medicamentul pentru acnee izotretinoină (Accutane®).
• Malnutriție severă.

Nu există nicio dovadă științifică că stresul, exercițiile fizice, activitatea sexuală sau utilizarea prelungită a pilulelor contraceptive cauzează avortul spontan. Oricare ar fi situația dumneavoastră, este important să nu vă învinovățiți pentru că ați avut un avort spontan. Majoritatea avorturilor spontane nu au nicio legătură cu ceva ce ați făcut sau nu ați făcut.

Cât de dureros este un avort spontan?

Avorturile spontane sunt diferite pentru toată lumea. Unele persoane au crampe dureroase, în timp ce alte persoane au crampe similare cu perioada menstruală. Tipul de avort spontan pe care îl aveți poate afecta, de asemenea, nivelul dumneavoastră de durere. De exemplu, dacă aveți un avort spontan complet acasă, puteți avea mai multă durere decât cineva care are un avort spontan oprit și are o procedură chirurgicală pentru a îndepărta sarcina.

Ce se întâmplă mai întâi în timpul unui avort spontan?

Este greu de spus ce se întâmplă mai întâi în timpul unui avort spontan, deoarece simptomele fiecăruia sunt diferite. Uneori, nu există semne de avort spontan și aflați la o ecografie prenatală că ați pierdut sarcina. Majoritatea femeilor vor avea un anumit grad de crampe și sângerare, dar ceea ce se întâmplă mai întâi variază.

Cât durează un avort spontan?

Depinde. Unele femei au crampe dureroase și sângerări abundente mai mult decât altele. Furnizorul dumneavoastră de îngrijire prenatală vă poate spune la ce să vă așteptați și vă poate oferi sfaturi cu privire la modul de gestionare a durerii și a crampelor în timpul avortului spontan.

Care sunt factorii de risc pentru un avort spontan?

Un factor de risc este o trăsătură sau un comportament care crește șansa unei persoane de a dezvolta o boală sau o afecțiune. Factorii de risc pentru avortul spontan includ:

• Vârsta dumneavoastră: Studiile arată că riscul de avort spontan este de 12% până la 15% pentru femeile cu vârste cuprinse între 20 și 29 de ani și crește până la aproximativ 25% până la vârsta de 40 de ani. Majoritatea avorturilor spontane legate de vârstă se întâmplă din cauza unei anomalii cromozomiale (fătul are cromozomi lipsă sau suplimentari).
• Avort spontan anterior: Aveți o șansă de 25% de a avea un alt avort spontan (doar ușor mai mare decât cineva care nu a avut un avort spontan) dacă ați avut deja unul.
• Afecțiuni de sănătate: Anumite afecțiuni de sănătate, cum ar fi diabetul necontrolat, infecțiile sau problemele cu uterul sau colul uterin, vă cresc șansa de avort spontan.

Discutați cu furnizorul dumneavoastră de îngrijire prenatală despre factorii de risc pentru avortul spontan. Vă pot discuta riscul după ce v-au analizat istoricul medical.

Câte femei au avorturi spontane?

Între 10% și 20% din toate sarcinile cunoscute se termină cu un avort spontan. Majoritatea avorturilor spontane (80%) se întâmplă în primele trei luni de sarcină (până la 13 săptămâni de sarcină). Mai puțin de 5% dintre avorturile spontane apar după a 20-a săptămână de gestație. Rata avorturilor spontane poate fi mai mare dacă luați în considerare avorturile spontane care se întâmplă la scurt timp după implantare. O persoană poate să nu-și dea seama că este însărcinată, deoarece sângerarea are loc în jurul perioadei menstruale. Aceasta se numește sarcină chimică.

Care este riscul meu de avort spontan pe săptămână?

Riscul dumneavoastră de pierdere a sarcinii scade în fiecare săptămână în care sunteți însărcinată. În jur de 15% dintre sarcini se termină cu un avort spontan. Riscul de avort spontan în al doilea trimestru (13 până la 19 săptămâni) este între 1% și 5%. Mulți factori vă afectează riscul de avort spontan, cum ar fi vârsta și sănătatea dumneavoastră. Cu toate acestea, riscul dumneavoastră de avort spontan scade în fiecare săptămână de sarcină, dacă nu aveți alte afecțiuni de sănătate.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat un avort spontan?

Furnizorul dumneavoastră de îngrijire prenatală va efectua o ecografie pentru a confirma un avort spontan. Aceste teste verifică bătăile inimii fetale sau prezența unui sac vitelin (una dintre primele structuri fetale pe care furnizorul dumneavoastră le poate vedea la ecografie).

Puteți, de asemenea, să faceți un test de sânge pentru a măsura gonadotropina corionică umană (hCG), un hormon produs de placentă. Un nivel scăzut de hCG poate confirma un avort spontan.

În cele din urmă, furnizorul dumneavoastră poate efectua un examen pelvin pentru a verifica dacă colul uterin s-a deschis.

Management și Tratament

Care sunt tratamentele pentru un avort spontan?

Dacă suferiți pierderea unei sarcini, fătul trebuie îndepărtat din uterul dumneavoastră. Dacă orice părți ale sarcinii rămân în interiorul corpului dumneavoastră, puteți suferi infecții, sângerări sau alte complicații.

Dacă avortul spontan este complet și uterul dumneavoastră expulzează tot țesutul fetal, atunci de obicei nu este nevoie de tratament suplimentar. Furnizorul dumneavoastră de îngrijire prenatală va efectua o ecografie pentru a se asigura că nu a rămas nimic în uterul dumneavoastră.

Dacă corpul dumneavoastră nu îndepărtează tot țesutul de la sine sau nu ați început să sângerați, furnizorul dumneavoastră de îngrijire prenatală vă va recomanda îndepărtarea țesutului cu medicamente sau cu o intervenție chirurgicală.

Tratament nechirurgical

Furnizorul dumneavoastră de îngrijire prenatală vă poate recomanda să așteptați să vedeți dacă eliminați sarcina de la sine. Acesta poate fi cazul dacă aveți un avort spontan oprit. Așteptarea ca un avort spontan să înceapă ar putea dura câteva zile. Dacă așteptarea eliminării țesutului nu este sigură sau doriți să îndepărtați țesutul cât mai curând posibil, vă pot recomanda să luați un medicament care ajută uterul dumneavoastră să elimine sarcina. Aceste opțiuni sunt de obicei disponibile numai dacă ați suferit un avort spontan înainte de 10 săptămâni de sarcină.

Dacă un avort spontan nu a fost confirmat, dar ați avut simptome de avort spontan, furnizorul dumneavoastră vă poate prescrie repaus la pat timp de câteva zile. S-ar putea să fiți internată în spital peste noapte pentru observație. Când sângerarea se oprește, puteți continua cu activitățile dumneavoastră normale. Dacă colul uterin este dilatat, vă pot diagnostica cu incompetență cervicală și pot efectua o procedură pentru a închide colul uterin (cerclaj cervical).

Tratament chirurgical

Furnizorul dumneavoastră poate efectua o dilatare și chiuretaj (D&C) sau dilatare și evacuare (D&E) dacă uterul dumneavoastră nu a eliminat sarcina sau dacă sângerați abundent. Intervenția chirurgicală poate fi, de asemenea, singura opțiune dacă sarcina dumneavoastră este mai mare de 10 săptămâni de gestație. În timpul acestor proceduri, colul uterin este dilatat, iar orice țesut rămas legat de sarcină este răzuit sau aspirat ușor din uterul dumneavoastră. Furnizorul dumneavoastră efectuează aceste intervenții chirurgicale într-un spital și veți fi sub anestezie.

Care sunt unele dintre simptomele de după un avort spontan?

Sângerările ușoare și disconfortul ușor sunt simptome frecvente după un avort spontan.

Contactați imediat medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome, deoarece ar putea fi semne ale unei infecții:

• Sângerare abundentă sau sângerare care se agravează.
• Febră.
• Frisoane.
• Durere intensă.

Nu introduceți nimic în vagin timp de cel puțin două săptămâni după un avort spontan. Aceasta include tampoane, contact sexual și degete sau jucării sexuale. Furnizorul dumneavoastră va programa o programare de urmărire cu dumneavoastră pentru a discuta despre recuperarea dumneavoastră și despre orice complicații.

Ce teste ar trebui să fac după avorturi spontane repetate?

Testele de sânge sau testele genetice ar putea fi necesare dacă ați avut mai mult de trei avorturi spontane la rând (numite avort spontan repetat). Acestea includ:

• Teste genetice: Dumneavoastră și partenerul dumneavoastră puteți face teste de sânge, cum ar fi cariotiparea, pentru a verifica anomaliile cromozomiale. Dacă țesutul de la avortul spontan este disponibil, furnizorul dumneavoastră ar putea să-l testeze pentru nereguli cromozomiale.
• Teste de sânge: Puteți face un test de sânge pentru a verifica afecțiunile autoimune sau hormonale care ar putea provoca avorturi spontane.

Furnizorul dumneavoastră vă poate examina, de asemenea, uterul folosind una dintre următoarele proceduri:

• Histerosalpingogramă (un test cu colorant radiografic al uterului și al trompelor uterine).
• Histeroscopie (un test în timpul căruia furnizorul dumneavoastră vizualizează interiorul uterului cu un dispozitiv subțire, asemănător unui telescop).
• Laparoscopie (o procedură în timpul căreia furnizorul dumneavoastră vizualizează organele pelvine cu un dispozitiv iluminat).

Prevenție

Cum pot preveni un alt avort spontan?

De obicei, nu este posibil să preveniți un avort spontan. Dacă aveți un avort spontan, nu este pentru că ați făcut ceva pentru a-l provoca. A avea grijă de corpul dumneavoastră este cel mai bun lucru pe care îl puteți face. Câteva exemple de modalități de a avea grijă de dumneavoastră includ:

• Participarea la toate programările dumneavoastră de îngrijire prenatală.
• Menținerea unei greutăți sănătoase pentru dumneavoastră.
• Evitarea factorilor de risc pentru avortul spontan, cum ar fi consumul de alcool și fumatul de țigări.
• Luarea unei vitamine prenatale.
• Efectuarea de exerciții fizice regulate și o alimentație sănătoasă.

Perspectivă / Prognoză

Pot rămâne însărcinată după ce am avut un avort spontan?

Da. Majoritatea femeilor (87%) care au avorturi spontane au sarcini și nașteri normale ulterioare. A avea un avort spontan nu înseamnă neapărat că aveți o problemă de fertilitate. Amintiți-vă, majoritatea avorturilor spontane apar din cauza unei anomalii cromozomiale, nu din cauza a ceva ce ați făcut dumneavoastră.

Cât de curând pot rămâne însărcinată după un avort spontan?

Decizia cu privire la momentul în care ar trebui să începeți să încercați să rămâneți din nou însărcinată este între dumneavoastră și furnizorul dumneavoastră de îngrijire prenatală. Majoritatea femeilor pot rămâne din nou însărcinate după ce au avut o perioadă menstruală „normală”.

Este important să vă acordați timp pentru a vă vindeca atât fizic, cât și emoțional după un avort spontan. Consilierea este disponibilă pentru a vă ajuta să faceți față pierderii dumneavoastră. Un grup de sprijin pentru pierderea sarcinii ar putea fi, de asemenea, o resursă valoroasă pentru dumneavoastră și partenerul dumneavoastră. Solicitați medicului dumneavoastră mai multe informații despre consiliere și grupuri de sprijin. Mai presus de toate, nu vă învinovățiți pentru avortul spontan. Acordați-vă timpul necesar pentru a vă jelui.

Dacă ați avut trei avorturi spontane la rând, întrebați-l pe furnizorul dumneavoastră despre efectuarea de teste pentru a depista o cauză de bază. Ar trebui să utilizați controlul nașterii până când primiți rezultatele. După ce furnizorul dumneavoastră analizează rezultatele testelor, vă poate sugera să renunțați la controlul nașterii și să încercați din nou să concepeți.

A trăi cu

Cum pot face față avortului meu spontan?

Pierderea unei sarcini poate fi devastatoare și vă poate lăsa cu o gamă largă de emoții și o mulțime de întrebări. Vindecarea emoțională după un avort spontan este adesea mai dificilă și mai lungă decât vindecarea fizică. Acordați-vă timpul necesar pentru a vă jelui pierderea. Discutați cu partenerul, prietenii și familia despre sentimentele dumneavoastră sau găsiți un grup de sprijin pentru pierderea sarcinii online. Înconjurați-vă de oameni de sprijin sau solicitați consiliere profesională pentru a vă ajuta să faceți față pierderii.

Un avort spontan este un moment foarte emoțional pentru viitorii părinți și este firesc să jelim pierderea. Amintiți-vă că un avort spontan nu poate fi prevenit și nu este cauzat de ceva ce ați făcut greșit. Nu înseamnă că nu puteți avea copii sau că veți avea un alt avort spontan. Dacă intenționați să rămâneți însărcinată, contactați furnizorul dumneavoastră de servicii medicale pentru a discuta despre momentul următorii sarcini și pentru a pune orice întrebări aveți. Este OK să fiți tristă. Găsiți sprijin de la familie, prieteni, grupuri de sprijin online sau un consilier autorizat.

Întrebări frecvente

• Cât timp durează recuperarea fizică după un avort spontan? Recuperarea fizică variază, dar sângerările și crampele pot dura de la câteva zile la câteva săptămâni.
• Când pot începe să încerc să rămân din nou însărcinată? Majoritatea specialiștilor recomandă să așteptați una sau două perioade menstruale normale înainte de a încerca să concepeți din nou.
• Cum pot face față emoțional pierderii unei sarcini? Este important să vă acordați timp pentru a jelui, să căutați sprijin din partea familiei, prietenilor sau a unui grup de sprijin și să luați în considerare consilierea profesională.

Este esențial să consultați un medic specialist pentru o evaluare și îndrumare personalizată cu privire la avortul spontan.