Atrofia Vaginală

O mucoasă vaginală tipică constă în țesut sănătos, gros și umed. În cazul atrofiei vaginale, acest țesut devine uscat și subțire, cu un flux sanguin redus în zonă.

Ce este atrofia vaginală?

Atrofia vaginală este o afecțiune în care mucoasa vaginală devine mai uscată și mai subțire. Aceasta duce la mâncărime, senzație de arsură și durere în timpul actului sexual, printre alte simptome. Afecțiunea include, de asemenea, probleme ale tractului urinar, cum ar fi infecțiile tractului urinar (ITU) și incontinența urinară.

Atrofia vaginală apare cel mai adesea în timpul perimenopauzei și menopauzei, când ovarele produc mai puțin estrogen. Poate apărea atunci când nivelurile de estrogen scad din cauza tratamentului cancerului sau a îndepărtării ovarelor. Este posibil să experimentați multe simptome neplăcute atunci când nivelurile hormonale scad. Aceste simptome pot afecta calitatea vieții.

Recent, termenul atrofie vaginală a fost înlocuit cu termenul mai nou, sindromul genito-urinar al menopauzei (SGUM). Acest nou termen ajută la descrierea nu doar a simptomelor vaginale, ci și a simptomelor urinare care pot apărea ca urmare a nivelului scăzut de estrogen.

Cât de frecventă este atrofia vaginală (SGUM)?

Cel puțin jumătate dintre femeile care intră la menopauză prezintă semne și simptome ale sindromului genito-urinar al menopauzei. Uscăciunea vaginală este, de obicei, prima indicație că dezvoltați atrofie vaginală.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele atrofiei vaginale (SGUM)?

Țesutul care căptușește peretele vaginului devine subțire, uscat și inflamat atunci când aveți atrofie vaginală. Adesea, primul semn este lubrifierea redusă (uscăciune), pe care o puteți observa în timpul actului sexual. Alte simptome ale sindromului genito-urinar al menopauzei includ:

• Senzație de arsură și/sau mâncărime în vagin.
• Dispareunie (durere în timpul actului sexual).
• Secreții vaginale neobișnuite (de obicei, de culoare galbenă).
• Sângerări ușoare, în special în timpul actului sexual.
• Mâncărime vulvară (mâncărime în jurul organelor genitale externe).

De asemenea, poate afecta sistemul urinar și poate provoca simptome precum:

• Infecții frecvente ale tractului urinar (ITU).
• Incapacitatea de a reține urina (incontinență).
• Urinare mai frecventă decât de obicei.
• Urinare dureroasă (disurie).
• Sânge în urină (hematurie).
• Senzație de arsură la urinare.

Ce cauzează atrofia vaginală (SGUM)?

În timpul menopauzei, corpul dumneavoastră produce mai puțin estrogen. Fără estrogen, mucoasa vaginului poate deveni mai subțire și mai puțin elastică. Canalul vaginal se poate, de asemenea, îngusta și scurta. Nivelul scăzut de estrogen reduce, de asemenea, cantitatea de lichide vaginale normale și modifică echilibrul acid din vagin. Toți acești factori fac ca țesutul vaginal să fie mai delicat și mai susceptibil la iritații.

Corpul dumneavoastră poate produce, de asemenea, mai puțin estrogen în timpul evenimentelor altele decât menopauza. Dacă alăptați, primiți tratament pentru cancer sau vi s-au îndepărtat ovarele, puteți prezenta atrofie vaginală din cauza lipsei de estrogen.

Cine este expus riscului de a face atrofie vaginală (SGUM)?

Femeile aflate la menopauză sunt cele mai susceptibile să prezinte atrofie vaginală, deoarece corpul lor produce în mod natural mai puțin estrogen. Cu toate acestea, alți factori pot reduce nivelurile de estrogen și pot duce la atrofie vaginală. Acestea includ:

• Funcționarea ovariană scăzută din cauza chimioterapiei sau a radioterapiei.
• Medicamente care conțin proprietăți antiestrogenice, inclusiv tamoxifen, medroxiprogesteron și nafarelină.
• Ovarectomie (îndepărtarea ovarelor).
• Unele pastile contraceptive.
• Tulburări imunitare.
• Alăptarea.
• Fumatul de țigări.

Dacă aveți activitate sexuală penetrativă mai rar (cu sau fără un partener), este posibil să aveți, de asemenea, un risc mai mare de atrofie vaginală moderată până la severă. Studiile arată că persoanele care fac sex mai des tind să aibă cazuri mai ușoare de atrofie decât cele care încetează să mai facă sex. Aceasta deoarece stimularea sexuală crește fluxul sanguin către vagin și face ca țesutul vaginal să fie mai elastic.

Care sunt complicațiile atrofiei vaginale (SGUM)?

Atrofia vaginală vă poate afecta calitatea vieții și relația cu partenerul (partenerii). Există efecte secundare fizice și emoționale ale SGUM. Simptomele fizice precum durerea, senzația de arsură, mâncărimea și pierderea de urină pot perturba toate aspectele vieții tale. Efectele secundare emoționale sunt la fel de complicate ca și cele fizice. Dacă prezentați simptome de atrofie vaginală, este posibil să vă pierdeți interesul pentru sex și intimitate sau să vă pierdeți încrederea în dumneavoastră. Vă rugăm să rețineți că toate aceste sentimente sunt normale și că medicul dumneavoastră este acolo pentru a vă ajuta.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată atrofia vaginală (SGUM)?

Un medic specialist poate diagnostica atrofia vaginală pe baza simptomelor dumneavoastră și a unui examen pelvian pentru a vă examina vaginul și colul uterin. Semnele clasice de atrofie în timpul unui examen pelvian includ:

• Un vagin scurtat sau îngustat.
• Uscăciune, roșeață și umflături.
• Pierderea elasticității.
• Decolorare albicioasă a vaginului.
• Afecțiuni cutanate vulvare, leziuni vulvare și/sau roșeață sub formă de pete vulvare.
• Tăieturi minore (lacerări) în apropierea orificiului vaginal.
• Scăderea dimensiunii labiilor.

Ce teste se fac pentru a diagnostica atrofia vaginală (SGUM)?

În timp ce medicii specialiști se bazează, de obicei, pe examinări pentru a diagnostica modificările atrofice sau SGUM, aceștia pot efectua următoarele teste pentru a exclude alte afecțiuni:

• Testul Papanicolau.
• Proba de urină.
• Ecografie.
• pH-ul vaginal (test de aciditate).
• Testarea infecțiilor vaginale.

Ce întrebări ar putea pune medicul specialist pentru a diagnostica atrofia vaginală (SGUM)?

• Sunteți la menopauză?
• Ce medicamente luați?
• Ați născut recent?
• Actul sexual vaginal este dureros?
• Ați încercat lubrifianți sau creme hidratante fără prescripție medicală (OTC)?
• Ați observat vreo secreție vaginală?
• Ați avut sângerări sau spotting?
• De cât timp ați observat aceste simptome?

Este obișnuit să vă simțiți inconfortabil să discutați despre simptomele atrofiei vaginale. Nu vă simțiți rușinată să menționați medicului specialist dacă credeți că aveți simptome. Există mai multe opțiuni de tratament diferite disponibile și majoritatea au succes în tratarea simptomelor dumneavoastră.

Management și Tratament

Care sunt opțiunile de tratament hormonal pentru atrofia vaginală (SGUM)?

Terapia cu estrogen și dehidroepiandrosteron (DHEA) sunt singurele terapii hormonale pentru atrofia vaginală.

Estrogen topic

Estrogenul vaginal topic tratează simptomele atrofiei vaginale fără a crește nivelul de estrogen din fluxul sanguin. Este disponibil sub formă de cremă, pilulă vaginală sau inel. Medicul dumneavoastră specialist poate discuta cu dumneavoastră fiecare opțiune și care ar putea funcționa cel mai bine pentru dumneavoastră.

• Cremă cu estrogen vaginal: Aplicați această cremă în vagin folosind un aplicator. Majoritatea oamenilor au nevoie de cremă zilnic timp de câteva săptămâni, dar apoi de 2-3 ori pe săptămână.
• Inel vaginal: Un inel vaginal este un inel subțire și flexibil pe care medicul specialist îl plasează în vagin. Inelul eliberează o doză mică de estrogen pe parcursul a trei luni. Apoi, medicul dumneavoastră îndepărtează și înlocuiește inelul.
• Tabletă vaginală: Plasați o tabletă mică în vagin folosind un aplicator. La fel ca și alte tratamente cu estrogen, începeți prin a o folosi zilnic înainte de a reduce treptat la 2-3 ori pe săptămână.

Terapia de substituție hormonală

Numită și terapie sistemică cu estrogen, acest tip de terapie hormonală poate fi util dacă aveți alte simptome ale menopauzei, cum ar fi bufeuri severe. Aceasta se ia în doze mai mari care ajung la alte celule ale corpului dumneavoastră, nu doar în vagin. Dacă au trecut mai mult de 10 ani de la menopauză sau aveți doar uscăciune vaginală, probabil că veți utiliza terapia locală. Dacă aveți nevoie de terapie sistemică cu hormoni, există beneficii, cum ar fi îmbunătățirea sănătății vaginale, un somn mai bun, mai puține bufeuri și o dispoziție îmbunătățită. Dumneavoastră și medicul dumneavoastră specialist puteți discuta dacă terapia sistemică cu hormoni este potrivită pentru dumneavoastră.

Care sunt tratamentele nonhormonale pentru atrofia vaginală (SGUM)?

Dumneavoastră și medicul dumneavoastră specialist veți colabora îndeaproape pentru a elabora un plan de tratament pentru atrofia vaginală. Vă vor ajuta să decideți care plan este cel mai eficient pe baza simptomelor dumneavoastră și a severității acestora. Terapia cu estrogen și DHEA sunt considerate a fi cele mai eficiente. Cu toate acestea, aceste terapii nu sunt pentru toată lumea. Există mai multe opțiuni de tratament disponibile care nu implică hormoni.

Lubrifianți și creme hidratante

Lubrifianții și cremele hidratante tratează uscăciunea vaginală. Aceasta îmbunătățește confortul în timpul actului sexual. Multiple mărci sunt disponibile fără prescripție medicală la magazinul alimentar local.

Lubrifianții vaginali trebuie utilizați în timpul actului sexual pentru a reduce frecarea și durerea în timpul actului sexual. Sunt pe bază de apă, silicon sau ulei. Aceste produse au o acțiune foarte scurtă.

Cremele hidratante vaginale aderă la țesutul vaginal pentru a ajuta celulele să mențină umiditatea. Se aplică o dată la una până la trei zile, deoarece au o acțiune mai îndelungată.

Unele uleiuri naturale, cum ar fi uleiul de măsline și uleiul de cocos, pot fi, de asemenea, utilizate ca lubrifianți și creme hidratante.

Tratamente cu laser

Tratamentele cu laser CO2 noninvazive și nechirurgicale ajută la regenerarea țesutului vaginal și la îmbunătățirea rezistenței și elasticității acestuia după tratamentele cu laser. Aceste dispozitive nu sunt încă aprobate de Agenția pentru Alimente și Medicamente pentru atrofia vaginală, deoarece există cercetări limitate pe termen lung privind utilizarea lor.

Dilatatoare

Dilatatoarele sunt dispozitive pentru lărgirea (dilatarea) vaginului pentru a îmbunătăți confortul în timpul actului sexual. Oamenii încep adesea cu un dilatator mic și avansează încet la dimensiuni mai mari în timp.

Ospemifen (Osphena®)

Osphena este o pastilă pe care o luați în fiecare zi. Beneficiile sale sunt similare cu cele ale estrogenului, dar nu conține estrogen. Un efect secundar grav, dar neobișnuit, este riscul crescut de cheaguri de sânge. Puteți observa mai multe bufeuri, deși majoritatea oamenilor nu au simptome.

Există complicații/efecte secundare ale tratamentului?

Acordați atenție oricăror simptome noi care apar după ce începeți tratamentul. Acestea ar putea include iritații ale pielii, mai multă durere și/sau secreții vaginale. Discutați despre orice efecte secundare posibile cu medicul dumneavoastră specialist. Nu ezitați să-l consultați dacă nu vă simțiți confortabil cu planul dumneavoastră de tratament.

Cât durează tratarea atrofiei vaginale (SGUM)?

Timpul necesar pentru tratarea simptomelor SGUM variază în funcție de metoda pe care o utilizați și de severitatea afecțiunii. Medicul dumneavoastră specialist poate discuta cu dumneavoastră toate opțiunile posibile pe baza istoricului dumneavoastră de sănătate și a situației dumneavoastră. Aceștia vor colabora cu dumneavoastră pentru a determina cel mai eficient plan de tratament. Țineți cont de faptul că mulți oameni au succes combinând tratamentele.

Prevenție

Poate fi prevenită atrofia vaginală (SGUM)?

Pierderea estrogenului face parte din procesul natural de îmbătrânire al corpului dumneavoastră.

Cu toate acestea, există modalități de a împiedica agravarea atrofiei vaginale. Evitați iritanții vaginali, cum ar fi parfumurile, vopseaua, șamponul, detergenții și spălăturile vaginale.

Amintiți-vă, activitatea sexuală regulată este bună pentru atrofia vaginală, deoarece crește fluxul sanguin către țesutul vaginal.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am fost diagnosticată cu atrofie vaginală (SGUM)?

Nu trebuie doar să "trăiești cu" atrofia vaginală. Chiar dacă sunteți la menopauză sau postmenopauză, asta nu înseamnă că ar trebui să aveți de-a face cu ITU, mâncărimi vaginale sau sex dureros. Tratamentul pentru SGUM poate fi foarte eficient. Nu vă fie teamă să încercați diferite tratamente și să colaborați cu medicul dumneavoastră specialist la o metodă care funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră.

Poate fi inversată atrofia vaginală (SGUM)?

Atrofia vaginală nu poate fi vindecată, dar nu trebuie să trăiți cu disconfortul. Cu un diagnostic și un tratament adecvat, simptomele pot fi gestionate.

Se poate agrava atrofia vaginală (SGUM)?

Da, se poate. De aceea, tratamentul prompt este important. Cu cât începeți mai repede tratamentul, cu atât este mai puțin probabil ca atrofia vaginală să se agraveze. De exemplu, cu cât treceți mai mult timp fără estrogen, cu atât vaginul dumneavoastră va deveni mai uscat. Fără tratament, atrofia vaginală se poate agrava. Ocazional, atrofia poate deveni atât de severă încât vă poate îngusta semnificativ orificiul vaginal. Acest lucru poate face mai dificilă tratarea atrofiei dacă tratamentul este început prea târziu.

Viața cu

Cum este viața cu atrofia vaginală (SGUM)?

Atrofia vaginală poate afecta grav calitatea vieții dumneavoastră în general, nu doar viața sexuală. Durerea, uscăciunea, senzația de arsură/mâncărime, sângerările ușoare, problemele urinare, ITU și secrețiile vă pot face să vă simțiți foarte inconfortabil și să interfereze cu viața dumneavoastră de zi cu zi. Una din 4 femei raportează că atrofia vaginală a avut un impact negativ asupra altor domenii ale vieții lor, inclusiv somnul, sănătatea sexuală și fericirea generală.

Cum am grijă de mine?

Prioritizează-ți sănătatea sexuală la fel de mult ca orice alt aspect al sănătății tale. Adresează-te medicului dumneavoastră specialist pentru răspunsuri la orice întrebări și preocupări.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist pentru atrofia vaginală (SGUM)?

Chiar dacă nu sunteți la menopauză, asigurați-vă că raportați medicului dumneavoastră specialist orice simptome de uscăciune, durere, senzație de arsură/mâncărime, probleme urinare, sângerări ușoare neobișnuite sau secreții.

Dacă trec săptămâni și cremele hidratante fără prescripție medicală pe care le utilizați pentru uscăciune nu funcționează, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră specialist.

De asemenea, adresați-vă întotdeauna medicului dumneavoastră specialist pentru orice simptome care vă afectează negativ viața de zi cu zi.

Ce întrebări ar trebui să pun medicului meu specialist?

• Ce opțiuni fără prescripție medicală îmi recomandați?
• Ce rețete îmi recomandați?
• Este temporară afecțiunea mea?
• Există și alte modalități de a-mi trata afecțiunea?
• Există riscuri ale tratamentului?
• Cât timp va dura până când tratamentele vor funcționa?
• Am o altă afecțiune pe lângă atrofia vaginală?
• Ce altceva pot face pentru a împiedica agravarea atrofiei vaginale?
• Ce poate face partenerul (partenerii) meu pentru a ajuta?

Întrebări frecvente

• Care este diferența dintre atrofia vaginală și o infecție cu drojdie?

Atât atrofia vaginală, cât și infecțiile cu drojdie pot avea simptome de uscăciune, mâncărime, roșeață și durere. Cu toate acestea, lipsa de estrogen cauzează atrofia vaginală, în timp ce o infecție fungică provoacă o infecție vaginală cu drojdie. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră specialist cu privire la simptome, astfel încât, împreună, să puteți determina ce afecțiune aveți.

• Este posibil să am atrofie vaginală chiar dacă sunt activă sexual?

Da, este posibil. Deși activitatea sexuală regulată poate ajuta la menținerea elasticității țesutului vaginal, nu previne întotdeauna atrofia cauzată de scăderea nivelului de estrogen.

• Ce pot face pentru a ameliora uscăciunea vaginală pe termen scurt?

Lubrifianții vaginali pot oferi o ușurare temporară a uscăciunii în timpul activității sexuale, în timp ce cremele hidratante vaginale pot fi utilizate regulat pentru a menține umiditatea vaginală.

Atrofia vaginală este o afecțiune serioasă. Aceasta afectează calitatea vieții prin disconfort, vizite frecvente la baie, ITU frecvente, senzație de arsură, durere în timpul actului sexual și multe altele. Din fericire, există multe tratamente, iar medicul dumneavoastră specialist vă poate ajuta să găsiți cea mai bună opțiune pentru simptomele dumneavoastră.

Solicitați tratament. Nu vă fie teamă să aveți conversația cu medicul dumneavoastră specialist și cu partenerul (partenerii). Urmați întotdeauna instrucțiunile medicului dumneavoastră specialist și faceți tot ce puteți pentru a gestiona atrofia vaginală.

Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat.