Atrofia Geografică

Atrofia geografică afectează vederea centrală, fiind o etapă avansată a degenerescenței maculare legate de vârstă (DMLV) uscată. Această afecțiune oculară afectează macula retinei, impactând semnificativ vederea centrală – ceea ce vedeți direct în față. Vederea periferică (ceea ce vedeți în lateral) rămâne, de obicei, intactă.

Generalități

Ce este atrofia geografică?

Atrofia geografică este un termen medical care se referă la stadiile tardive ale degenerescenței maculare legate de vârstă (DMLV) uscate. Degenerescența maculară este o afecțiune oculară care afectează macula retinei. Aceasta afectează dramatic vederea centrală – ceea ce vedeți drept în față. Veți avea în continuare vederea periferică – ceea ce puteți vedea pe toate părțile centrului.

De obicei, atrofia geografică afectează ambii ochi (este bilaterală). Dacă aveți atrofie geografică, veți avea pete oarbe (scotoame) în câmpul vizual central, iar vederea dumneavoastră va pierde din acuitate.

Cât de frecventă este atrofia geografică?

Peste 8 milioane de oameni din lume au atrofie geografică. Aceasta afectează aproximativ 20% dintre toate persoanele cu degenerescență maculară legată de vârstă.

Experții estimează că aproximativ 1 milion de persoane din SUA au atrofie geografică.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele atrofiei geografice?

Simptomele atrofiei geografice includ:

• Pierderea acuității vizuale (claritatea vederii).
• Dificultate la citit, condus, realizarea de activități manuale sau orice altă activitate care se bazează pe vederea centrală.
• O pată întunecată sau o pată oarbă în vederea centrală.
• Dificultate de a vedea în lumină slabă.
• Culorile devin fade sau mai puțin vibrante.

Atrofia geografică este un stadiu tardiv al degenerescenței maculare. S-ar putea să nu observați simptome în stadiile incipiente sau când afecțiunea este doar la un singur ochi.

Ce cauzează atrofia geografică?

Atrofia geografică este ultimul stadiu al degenerescenței maculare legate de vârstă uscate. Cercetătorii nu știu cu certitudine ce cauzează modificările din ochi care duc la atrofia geografică, dar cred că o parte a sistemului imunitar numită cascada complementului joacă un rol. Factorii genetici și de mediu joacă, probabil, un rol.

Atrofia geografică nu este contagioasă. Nu o puteți transmite cuiva, așa cum puteți transmite germeni pentru unele boli.

Care sunt factorii de risc pentru atrofia geografică?

Oricine poate dezvolta atrofie geografică, dar unele grupuri de persoane sunt mai predispuse, inclusiv persoanele care:

• Au 60 de ani sau mai mult.
• Sunt de rasă caucaziană.
• Au ochi de culoare deschisă.
• Au antecedente familiale de degenerescență maculară sau alte afecțiuni genetice care pot afecta ochii.
• Fumează sau au fumat.
• Nu au o dietă bogată în fructe și legume. Legumele cu frunze verzi închise sunt importante pentru sănătatea ochilor dumneavoastră.
• Petrec mult timp la soare.
• Au o acuitate vizuală de 20/200 sau mai slabă (comparativ cu vederea tipică 20/20).

Alți factori de risc includ afecțiuni precum:

• Malnutriție.
• Obezitate.
• Hipertensiune arterială.
• Colesterol ridicat.
• Diabet.
• Boală coronariană.

Care sunt complicațiile atrofiei geografice?

Pierderea vederii din cauza atrofiei geografice este permanentă. Pierderea vederii centrale poate face dificilă desfășurarea unor activități, inclusiv:

• Cititul.
• Condusul.
• Recunoașterea fețelor.
• Desfășurarea hobby-urilor, activităților sau meșteșugurilor obișnuite.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată atrofia geografică?

Un medic specialist oftalmolog va diagnostica atrofia geografică printr-un examen oftalmologic și alte teste. Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele pe care le aveți, despre istoricul dumneavoastră medical și despre istoricul medical al familiei.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica atrofia geografică?

Pentru a diagnostica atrofia geografică, medicul specialist oftalmolog poate solicita:

• Autofluorescența fundului ocular: Acest tip de imagistică retiniană utilizează capacitatea anumitor substanțe retiniene, cum ar fi lipofuscina, de a apărea (autofluoresce) fără utilizarea coloranților injectați.
• Tomografia în coerență optică: Acest tip de imagistică retiniană este non-invazivă și utilizează lumina reflectată.
• Microperimetria: Microperimetria este un tip de test de câmp vizual care oferă imagistică retiniană.
• Electroretinografia multifocală: Acest tip de examen expune retina la lumină și măsoară activitatea electrică.

Management și Tratament

Cum este tratată atrofia geografică?

Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA) a aprobat recent primele medicamente pentru tratarea atrofiei geografice. Injecțiile intraoculare cu pegcetacoplan și avacincaptad pegol pot încetini progresia atrofiei geografice. Medicul dumneavoastră specialist oftalmolog va injecta aceste medicamente direct în ochi, fie lunar, fie o dată la două luni.

Medicul dumneavoastră specialist oftalmolog ar putea sugera și alte modalități de a gestiona atrofia geografică, inclusiv:

• Reabilitare vizuală: S-ar putea să aveți nevoie de ochelari speciali cu prescripție medicală sau de ajutoare vizuale, cum ar fi lupe, pentru a vă ajuta să participați la rutina dumneavoastră zilnică.
• Suplimente AREDS2: Studiul privind bolile oculare legate de vârstă (AREDS) a testat aceste suplimente care conțin antioxidanți. Unii furnizori de servicii medicale le folosesc pentru a trata DMLV uscată. O formulă AREDS1 conține aceleași ingrediente împreună cu beta-caroten. Cu toate acestea, beta-carotenul este asociat cu cancerul pulmonar la persoanele care fumează. AREDS2 conține luteină, zeaxantină, vitamina E, oxid de zinc și oxid de cupru.
• Telescop miniatural implantabil: Un chirurg va înlocui lentila naturală a ochiului dumneavoastră cu un telescop miniatural implantabil. Dispozitivul mărește obiectele din vederea dumneavoastră centrală și le focalizează pe alte zone ale retinei care încă funcționează.

Efectele secundare ale tratamentului atrofiei geografice

Injecțiile cu pegcetacoplan și avacincaptad pegol sunt foarte noi, astfel încât experții încă studiază eficacitatea și riscurile lor. Efectele secundare pot include:

• Durere de ochi.
• Hemoragie subconjunctivală (sângerare în conjunctivă).
• Flotante în umoarea vitroasă.
• Neovascularizarea ochiului.

Prevenție

Poate fi prevenită atrofia geografică?

Nu există o modalitate de a preveni atrofia geografică, deoarece nu puteți preveni degenerescența maculară care o cauzează.

Puteți reduce riscul de a dezvolta atrofie geografică prin abordarea factorilor de risc modificabili. Factorii de risc modificabili sunt lucruri pe care le puteți schimba, spre deosebire de vârsta sau etnia dumneavoastră.

Puteți reduce riscul prin:

• Nu fumați. Încercați să renunțați la fumat dacă fumați.
• Gestionați afecțiunile cronice, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială, obezitatea și colesterolul ridicat.
• Purtați ochelari de soare cu o nuanță galbenă pentru a vă proteja ochii când veți fi la soare.
• Purtați ochelari de protecție sau ochelari de protecție corecți pentru toate lucrările, sporturile sau hobby-urile.
• Urmați un plan alimentar și de activitate fizică sănătos pentru dumneavoastră.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am atrofie geografică?

În general, perspectivele pentru atrofia geografică nu au fost bune în ceea ce privește vederea, dar boala progresează diferit pentru fiecare persoană. Noile medicamente care tratează atrofia geografică au arătat rezultate promițătoare.

Atrofia geografică nu este fatală și nu vă va afecta speranța de viață.

Viața cu Atrofia Geografică

Când ar trebui să mă adresez medicului meu?

Medicul dumneavoastră specialist oftalmolog vă va spune cât de des veți avea nevoie de examene oftalmologice. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist oftalmolog dacă observați orice modificări ale ochilor sau ale vederii dumneavoastră.

Consultați întotdeauna medicul dacă aveți o pierdere bruscă a vederii sau dureri oculare. În aceste cazuri, ar trebui să obțineți asistență medicală imediată.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Am atrofie geografică sau o altă problemă oculară?
• Ce teste voi avea nevoie?
• Sunt un candidat bun pentru noile medicamente care pot trata atrofia geografică?
• Cât de des voi avea nevoie de examene oftalmologice de urmărire?
• Sunt eligibil să particip la un studiu clinic?
• La ce modificări ale ochilor mei ar trebui să fiu atent?
• Mă puteți ajuta să găsesc servicii de sprijin?

Este îmbucurător că există noi tratamente pentru atrofia geografică, iar cercetările asupra tratamentelor sunt în curs de desfășurare. Totuși, poate fi înfricoșător să aflați că aveți o afecțiune care vă poate afecta permanent vederea. Medicul dumneavoastră specialist oftalmolog vă va ajuta să înțelegeți la ce ar trebui să vă așteptați și care sunt cele mai bune tratamente pentru a vă ajuta să gestionați atrofia geografică.

Dacă vedeți pete întunecate sau goale când citiți sau vă uitați la oameni, un medic specialist vă poate ajuta. Medicii oferă diagnostic și tratament personalizat pentru degenerescența maculară.

Întrebări frecvente

• Cât de repede progresează atrofia geografică? Viteza de progresie variază de la o persoană la alta. Un consult cu medicul specialist poate oferi o evaluare individualizată.
• Există alimente sau suplimente care pot încetini progresia atrofiei geografice? Un regim alimentar bogat în antioxidanți și suplimentele AREDS2 pot avea un efect benefic.
• Pot continua să conduc dacă am atrofie geografică? Capacitatea de a conduce depinde de gradul de afectare a vederii centrale. Un oftalmolog vă poate evalua vederea și vă poate oferi recomandări.

Este important să vă consultați cu un medic specialist oftalmolog pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat.