Atrezia Coanală

Bebelușii cu atrezie coanală au țesut în exces în căile respiratorii nazale.

Ce este atrezia coanală?

Atrezia coanală este o afecțiune congenitală în care bebelușul se naște cu țesut care blochează căile respiratorii nazale. Blocajul poate consta din os sau o combinație de os și țesut moale. Atrezia coanală poate afecta una sau ambele părți ale nasului bebelușului.

Blocajele sau îngustarea (stenoza coanală) în pasajele nazale ale copilului pot îngreuna respirația. Dar cât de gravă este problema (și cât de repede va avea nevoie de tratament) depinde de amploarea blocajului și dacă acesta blochează una sau ambele căi nazale.

Tipuri de atrezie coanală

Cele două tipuri de atrezie coanală sunt:

• Atrezia coanală unilaterală. Majoritatea sugarilor cu atrezie cronică au un blocaj nazal doar într-o singură parte a nasului. Deoarece pot învăța să respire printr-o singură nară, simptomele pot să nu apară decât mai târziu în copilărie sau chiar la vârsta adultă.
• Atrezia coanală bilaterală. Nou-născuții cu blocaje în ambele căi nazale au nevoie de îngrijire de urgență pentru a-i ajuta să respire. Acest lucru se datorează faptului că sugarii respiră aproape exclusiv prin nas. (De obicei, bebelușii respiră pe gură doar dacă plâng.) Medicul specialist poate introduce imediat un tub mic în traheea bebelușului, astfel încât să poată primi aer. Odată ce bebelușul este stabil, medicul specialist poate efectua o intervenție chirurgicală pentru a corecta permanent problema.

Cât de frecventă este atrezia coanală?

Atrezia coanală apare la aproximativ 1 din 7.000 de nașteri vii. Peste 60% dintre diagnostice sunt atrezie coanală unilaterală. Afecțiunea este de aproximativ două ori mai probabil să afecteze fetele.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele atreziei coanale?

Profesioniștii din domeniul sănătății recunosc adesea simptomele atreziei coanale bilaterale la naștere. Bebelușii cu atrezie coanală care afectează ambele părți ale nasului au dificultăți de respirație, cu excepția cazului în care plâng. Pielea și buzele lor pot părea albastre (cianoză) și pot fi incapabili să respire. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul specialist va resuscita imediat bebelușul.

Bebelușii care au un blocaj într-o parte a nasului (atrezie coanală unilaterală) au, de obicei, simptome mai ușoare, care pot să nu apară până când îi duceți acasă. S-ar putea să nu apară până în copilărie. Simptomele includ:

• Un nou-născut al cărui piept se scufundă, cu excepția cazului în care plânge.
• Un nou-născut care este mofturos în timpul hrănirii (respirația pe gură este deosebit de dificilă pentru un sugar care încearcă să sugă).
• Nas înfundat sau care curge, care afectează doar o parte (scurgerea nazală unilaterală care nu se oprește este cel mai frecvent semn de atrezie coanală).
• Infecții ale sinusurilor de lungă durată (sinuzită cronică).

Ce cauzează atrezia coanală?

Cauza exactă a atreziei coanale este necunoscută. Majoritatea experților medicali consideră că se întâmplă atunci când bucata de țesut care separă gura și nasul în timpul dezvoltării fetale rămâne intactă după nașterea unui bebeluș.

Afecțiuni asociate cu atrezia coanală

Aproximativ jumătate dintre bebelușii cu atrezie coanală se nasc cu sindroame moștenite și tulburări genetice asociate cu alte anomalii de dezvoltare. Experții medicali nu știu de ce. Afecțiunile asociate includ:

• Sindromul CHARGE. (Aproximativ 60% dintre bebelușii născuți cu atrezie coanală bilaterală au sindromul CHARGE.)
• Sindromul Treacher Collins.
• Sindromul Crouzon.
• Sindromul Pfeiffer.
• Sindromul Antley-Bixler.
• Sindromul Marshall-Smith.
• Sindromul Schinzel-Giedion.

Care sunt complicațiile acestei afecțiuni?

În timp, atrezia coanală netratată poate provoca efecte pe termen lung legate de acumularea de lichid în pasajul nazal blocat. De exemplu, copilul dumneavoastră poate avea infecții frecvente ale urechii. În cele din urmă, deteriorarea urechii lor poate duce la pierderea auzului. Acest lucru este mai frecvent dacă copilul dumneavoastră are și sindromul CHARGE.

Este posibil să se străduiască să obțină suficient aer în timpul mesei și să aspire (alimentele coboară pe trahee în loc de esofag).

Medicul specialist poate oferi tratament mai devreme decât mai târziu, dacă este îngrijorat de aceste riscuri.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată atrezia coanală?

Profesioniștii din domeniul sănătății diagnostichează de obicei nou-născuții cu atrezie coanală bilaterală în timp ce se află încă în spital. Un medic specialist poate ține o oglindă laringiană (oglinda mică pe care o folosește dentistul dumneavoastră) la nasul bebelușului dumneavoastră pentru a vedea dacă respiră suficient aer pentru a o aburi.

Dacă suspectează că bebelușul dumneavoastră are atrezie coanală, pot efectua teste, inclusiv:

• Tomografie computerizată (CT). Acest test imagistic creează imagini 3D detaliate care pot arăta anomalii structurale sau blocaje în pasajele nazale ale bebelușului dumneavoastră.
• Endoscopie nazală. Medicul specialist va introduce un tub subțire cu o cameră mică (endoscop) în nasul bebelușului dumneavoastră pentru a arunca o privire mai bună asupra structurilor lor nazale.

Medicul specialist al bebelușului dumneavoastră se va asigura că acesta primește suportul respirator de care are nevoie pe parcursul acestor teste, astfel încât să nu existe riscuri.

Management și Tratament

Cum este tratată atrezia coanală?

Intervenția chirurgicală este singurul tratament pe termen lung pentru atrezia coanală. Dacă bebelușul dumneavoastră se naște cu blocaje în ambele căi nazale, va avea nevoie de o intervenție chirurgicală cât mai curând posibil. În unele cazuri, sugarii cu blocaje pe o parte învață să respire pe gură, întârziind nevoia de intervenție chirurgicală imediată. În acest caz, puteți lucra pentru a gestiona simptomele acasă.

Dar, în cele din urmă, bebelușii și copiii au nevoie de reparații ale atreziei coanale pentru a-și îmbunătăți sănătatea și calitatea vieții. Repararea endoscopică a atreziei coanale este cea mai obișnuită abordare.

Chirurgie

În timpul reparației atreziei coanale, chirurgul creează o gaură prin osul sau țesutul care blochează căile respiratorii ale bebelușului dumneavoastră. Acest lucru poate fi realizat prin nas (transnazal) sau prin palatul gurii (transpalatal). În unele cazuri, aceștia pot plasa un stent (un tub mic) în interiorul pasajului nazal al bebelușului dumneavoastră pentru a menține căile respiratorii deschise în timpul vindecării. Chirurgul bebelușului dumneavoastră va îndepărta stentul la câteva luni după plasare.

Chirurgii efectuează reparații ale atreziei coanale într-o sală de operație în timp ce bebelușul dumneavoastră este sub anestezie generală.

Management

Dacă bebelușul dumneavoastră are atrezie coanală unilaterală, dumneavoastră și medicul specialist al copilului dumneavoastră puteți decide să așteptați cu operația până când aceștia sunt mai mari. Acest lucru este în regulă, atâta timp cât bebelușul dumneavoastră nu are probleme severe de respirație sau dificultăți de hrănire. Între timp, întrebați medicul specialist cum să gestionați corect simptomele atreziei coanale. De exemplu, poate fi necesar să le spălați pasajele nazale cu ser fiziologic pentru a menține țesuturile curate și sănătoase.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă bebelușul meu are atrezie coanală?

Medicul specialist va discuta cu dumneavoastră toate opțiunile de tratament în detaliu dacă bebelușul dumneavoastră se naște cu atrezie coanală. Cu atrezia coanală unilaterală, vă vor anunța când este sigur să așteptați operația și când întârzierea prezintă riscuri.

Tratamentul pentru atrezia coanală este de obicei reușit. Majoritatea bebelușilor își revin complet după operație.

Cum să trăiești cu afecțiunea

Când ar trebui să contactez medicul specialist?

Programați o vizită cu un medic specialist ori de câte ori observați modificări în modul în care bebelușul sau copilul dumneavoastră respiră sau mănâncă. Uneori, simptomele atreziei coanale nu apar decât mai târziu - mai ales în cazurile unilaterale ușoare. Este important să fie examinați.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

• Are bebelușul meu blocaje într-un pasaj nazal sau în ambele?
• Este afecțiunea copilului meu asociată cu un alt sindrom, cum ar fi CHARGE?
• Când va avea nevoie de operație?
• Ce abordare chirurgicală recomandați?
• Cum vom ști că operația a avut succes?

Întrebări frecvente

• Atrezia coanală poate fi prevenită? Nu, atrezia coanală este o afecțiune congenitală și nu poate fi prevenită.
• Cât timp durează recuperarea după operația de atrezie coanală? Timpul de recuperare variază, dar majoritatea bebelușilor se recuperează complet în câteva săptămâni până la luni.
• Este atrezia coanală o afecțiune gravă? Da, atrezia coanală bilaterală este o afecțiune gravă care necesită tratament imediat pentru a asigura o respirație adecvată. Atrezia coanală unilaterală poate fi mai puțin gravă, dar necesită totuși evaluare și tratament.

Pentru orice nelămuriri sau întrebări suplimentare, vă recomandăm să consultați un medic specialist.