Atelecazia

Atelecazia este o afecțiune în care una sau mai multe zone ale plămânului se colapsează. Aceasta poate fi de compresie, de resorbție/obstructivă sau de contracție. Atelecazia de compresie apare atunci când lichid, aer, sânge sau o tumoră apasă pe alveole din exterior. Atelecazia de resorbție apare atunci când aer proaspăt nu poate ajunge în alveole (de exemplu, din cauza unui blocaj). Atelecazia de contracție este rezultatul cicatrizării plămânului.

Prezentare generală

Ce este atelecazia?

Atelecazia este colapsul uneia sau mai multor părți ale plămânului. Afectează în mod specific sacii de aer mici numiți alveole.

Când inspirați, plămânii se umplu cu aer. Aerul ajunge în sacii din plămâni (alveole), unde oxigenul trece în sânge. Sângele transportă oxigenul către organele și țesuturile din tot corpul.

Dacă nu intră suficient aer pentru a umfla alveolele sau dacă presiunea externă apasă pe ele, acestea se pot colapsa (atelecazie). Atelecazia poate apărea într-o zonă mică sau în întregul plămân. Dacă o porțiune suficientă a plămânului este afectată, sângele dumneavoastră poate să nu primească suficient oxigen, ceea ce poate cauza probleme de sănătate.

Care este diferența dintre atelecazie și pneumotorax?

Atelecazia este o afecțiune în care alveolele dintr-un plămân sau o parte a acestuia se dezumflă, provocând un colaps parțial sau complet al plămânului. Pneumotoraxul este o afecțiune în care aerul se scurge în spațiul din jurul plămânului, comprimându-l și provocând colapsul acestuia.

Ce indică atelecazia?

Dacă nu ați suferit recent o intervenție chirurgicală toracică sau abdominală, atelecazia poate indica o obstrucție a căilor respiratorii care provoacă un colaps parțial sau complet al plămânului.

Cine este expus riscului de atelecazie?

Sunteți expus unui risc mai mare de atelecazie dacă:

• Ați avut o intervenție chirurgicală toracică sau abdominală care necesită medicamente pentru a vă menține relaxat sau adormit (anestezie), împiedicându-vă să respirați adânc.
• Aveți o afecțiune care blochează căile respiratorii mici (ramurile) din plămâni, împiedicând expansiunea normală a plămânilor.
• Aveți o leziune toracică sau o fractură de coaste care provoacă dureri severe. Acest lucru vă poate împiedica să respirați adânc.
• Ați fost expus la fum.

Care sunt cele trei tipuri de atelecazie?

Există trei tipuri principale de atelecazie: de compresie, de resorbție (obstructivă) și de contracție.

• Atelecazia de compresie: Atelecazia de compresie apare atunci când ceva din jurul plămânului dumneavoastră – cum ar fi lichid, aer, sânge sau o tumoră – apasă asupra lui, provocând colapsul acestuia.
• Atelecazia de resorbție/obstructivă: Atelecazia de resorbție apare atunci când oxigenul și dioxidul de carbon din alveolele dumneavoastră se deplasează în fluxul sanguin și nu intră aer proaspăt. Acest lucru face ca alveolele dumneavoastră să se colapseze. Intervenția chirurgicală care necesită anestezie este o cauză frecventă a atelecaziei de resorbție. Ceva care blochează interiorul plămânului dumneavoastră, împiedicând aerul să intre în alveole, poate provoca, de asemenea, atelecazia de resorbție. Numită și atelecazie obstructivă, blocajul poate fi mucus, o tumoră sau un obiect pe care l-ați inhalat accidental.
• Atelecazia de contracție: Cicatrizarea plămânilor (fibroza) provoacă atelecazia de contracție. Cicatrizarea împiedică deschiderea corectă a alveolelor.

Alte tipuri de atelecazie

Nou-născuții, în special nou-născuții prematuri, sau persoanele cu sindrom de detresă respiratorie acută (SDRA) pot avea un tip neobișnuit de atelecazie numită atelecazie peticită. Atelecazia peticită apare atunci când nu aveți suficientă proteină în plămâni care să ajute la împiedicarea colapsului acestora (surfactant).

Alte tipuri de atelecazie (atelecazia bibazilară, atelecazia rotunjită, atelecazia gravitațională și atelecazia subsegmentară) descriu localizarea, aspectul sau severitatea colapsului.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele atelecaziei?

Atelecazia adesea nu provoacă simptome de la sine, deși unele afecțiuni subiacente care duc la atelecazie (cum ar fi BPOC) pot provoca simptome.

Dacă atelecazia afectează zone mari ale plămânilor, nivelul de oxigen din sânge poate scădea (hipoxemie). Acest lucru poate duce la simptome precum:

• Dificultăți de respirație/dispnee (respirație scurtă).
• Tuse.
• Durere în piept.
• Respirație rapidă (tahipnee).
• Piele și buze care devin albastre.

Care este cea mai frecventă cauză a atelecaziei?

Intervenția chirurgicală este cea mai frecventă cauză a atelecaziei. Atunci când anestezia este utilizată în timpul intervenției chirurgicale pentru a vă menține adormit, nu respirați suficient de profund pentru a vă umple plămânii complet sau nu tușiți pentru a vă curăța plămânii de mucus. Acest lucru poate duce la blocaje sau la lipsa aerului în alveole, provocând atelecazia de resorbție.

Alte cauze ale atelecaziei includ:

• Dop de mucus. O acumulare de mucus este frecventă după intervenția chirurgicală, la copii, la persoanele cu fibroză chistică și în timpul crizelor severe de astm.
• Obiect inhalat. Un blocaj pulmonar cauzat de un obiect inhalat accidental este deosebit de frecvent la copii, care adesea inhalează părți mici de jucării sau alimente.
• Lichid în jurul plămânilor (efuziune pleurală). Boala de bază (cum ar fi boala de inimă) este de obicei cauza efuziunii pleurale.
• Aer în jurul plămânilor (pneumotorax).
• Creșteri necanceroase (benigne).
• Tumori canceroase.
• Cicatrizarea plămânilor.
• Boală de bază. Afecțiuni precum boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) sau sindromul de detresă respiratorie acută (SDRA) și infecțiile respiratorii precum COVID-19 sau pneumonia pot duce la atelecazie.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată atelecazia?

Radiografiile toracice (imagini ale plămânilor dumneavoastră) sunt primul pas în diagnosticarea atelecaziei. Medicul dumneavoastră specialist poate utiliza o tomografie computerizată (CT) pentru a obține imagini mai detaliate, dacă este necesar.

În unele cazuri, medicul dumneavoastră specialist poate examina interiorul plămânilor dumneavoastră folosind o cameră mică atașată la un tub care vă coboară pe gât (bronhoscopie). Blocajele pot fi îndepărtate în timpul bronhoscopiei.

Management și tratament

Cum este tratată atelecazia?

Multe cazuri de atelecazie se ameliorează fără tratament, sub monitorizarea atentă a medicului dumneavoastră specialist.

Alte tratamente depind de cauza și amploarea colapsului. Tratamentele ar putea include:

• Exerciții de respirație profundă (spirometrie stimulativă).
• Îndepărtarea obstrucțiilor din plămân (de obicei folosind bronhoscopia).
• Kinetoterapie pentru a ajuta la promovarea expansiunii plămânilor dumneavoastră.
• Medicamente inhalate pentru a vă deschide căile respiratorii (bronhodilatatoare).
• Tratamentul tumorilor sau al afecțiunilor pulmonare cronice.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de atelecazie?

Iată câteva modalități de a reduce riscul de atelecazie:

• Ridicați-vă și plimbați-vă, efectuați exerciții de respirație și utilizați un spirometru stimulator după operație, conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră specialist.
• Dacă aveți afecțiuni de bază care pot provoca atelecazie, urmați recomandările medicului dumneavoastră specialist pentru tratarea acestei afecțiuni.
• Nu fumați sau renunțați la fumat.
• Țineți obiectele mici departe de copii pentru a reduce riscul de a le inhala.

Perspectivă / Prognoză

Este atelecazia gravă?

Deși atelecazia de obicei nu este gravă în sine, unele cazuri pot avea complicații grave:

• Nivel scăzut de oxigen în sânge (hipoxemie). Dacă aerul nu poate intra în alveole din cauza colapsului, nu poate intra în sânge sau în țesuturi și organe.
• Pneumonie. Mucusul care stă în căile respiratorii colapsate poate provoca o infecție.
• Insuficiență respiratorie. Cazurile severe de atelecazie (cum ar fi colapsul unui întreg plămân) pot provoca insuficiență respiratorie, care pune viața în pericol.

Care este perspectiva pentru atelecazie?

De cele mai multe ori, atelecazia este reversibilă odată ce cauza este tratată. Majoritatea oamenilor se recuperează rapid și nu au efecte secundare grave de durată. La persoanele care au o afecțiune de lungă durată (cronică), poate fi necesar un tratament suplimentar pentru a gestiona cauza subiacentă a atelecaziei.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Cea mai bună modalitate de a avea grijă de dumneavoastră este să urmați recomandările medicului dumneavoastră specialist pentru îngrijirea după operație. Asigurați-vă că gestionați orice afecțiune de bază care vă poate crește riscul de atelecazie.

Când ar trebui să merg la medicul meu specialist?

Dacă ați suferit recent o intervenție chirurgicală sau aveți o afecțiune de bază și aveți simptome noi sau îngrijorătoare, contactați imediat medicul dumneavoastră specialist.

Plămânii dumneavoastră sunt un organ complicat și important. Ei trebuie să primească fluxul de aer și oxigenul în sânge, astfel încât țesuturile și organele dumneavoastră să funcționeze corect. Atelecazia este ceva care se poate întâmpla atunci când o parte a acelui sistem nu funcționează chiar așa cum a fost planificat. Din fericire, deși „plămânul colapsat” – chiar și doar unul parțial – sună înfricoșător, în majoritatea cazurilor, atelecazia nu este o afecțiune care pune viața în pericol.

Întrebări frecvente

• Cât de repede se vindecă atelecazia?
• În majoritatea cazurilor, atelecazia se ameliorează în câteva zile sau săptămâni odată ce cauza este tratată. Cazurile mai severe pot necesita mai mult timp pentru recuperare.
• Pot preveni atelecazia după o intervenție chirurgicală?
• Urmarea instrucțiunilor medicului dumneavoastră specialist, cum ar fi efectuarea exercițiilor de respirație și utilizarea unui spirometru stimulator, poate ajuta la prevenirea atelecaziei.
• Ce se întâmplă dacă atelecazia nu este tratată?
• Atelecazia netratată poate duce la complicații precum pneumonie sau insuficiență respiratorie, în special dacă este severă sau dacă aveți alte afecțiuni medicale.

Este important să rețineți că aceste informații au un caracter general. Vă rugăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat.