Atacul Ischemic Tranzitoriu (AIT)

Atacul ischemic tranzitoriu (AIT) este similar unui accident vascular cerebral, dar efectele sunt temporare. Adesea, este un semn de avertizare că un accident vascular cerebral este posibil sau probabil.

Ce este un atac ischemic tranzitoriu?

Un atac ischemic tranzitoriu este similar unui accident vascular cerebral temporar. Acesta indică o lipsă temporară (tranzitorie) de flux sanguin către o parte a creierului. Fără flux sanguin, celulele creierului funcționează defectuos și încep să moară (ischemie).

Frecvent abreviat AIT, un atac ischemic tranzitoriu este o urgență medicală foarte similară cu un accident vascular cerebral ischemic. Simptomele celor două afecțiuni sunt aceleași, dar simptomele AIT dispar în decurs de 24 de ore (majoritatea dispar în câteva minute).

IMPORTANT: Un atac ischemic tranzitoriu este o urgență medicală, la fel ca un accident vascular cerebral. Nu există nicio modalitate de a prezice cât va dura un AIT și fiecare minut contează. Solicitați imediat asistență medicală dacă aveți semne de accident vascular cerebral, inclusiv probleme de echilibru, modificări ale vederii, căderea feței și a brațului și dificultăți de vorbire.

Dacă dumneavoastră sau cineva cu care sunteți prezintă simptome de AIT sau accident vascular cerebral, sunați imediat la 112 (sau la numărul local de urgență din zona dumneavoastră). Nu așteptați să vedeți dacă simptomele se vor diminua și nu evitați să sunați dacă simptomele se ameliorează după câteva minute de odihnă. Un AIT poate fi precursorul unui accident vascular cerebral, deci solicitați asistență medicală imediat!

AIT versus mini-accident vascular cerebral - care este denumirea corectă?

O poreclă comună pentru AIT este "mini-accident vascular cerebral." Dar aceasta nu este o denumire exactă. Un AIT nu este neapărat "mini" sau mai mic, iar AIT-urile pot afecta cu ușurință zone mari ale creierului. Important, un accident vascular cerebral poate apărea după un AIT, în decurs de minute, ore sau zile.

Există, de asemenea, două diferențe critice între accidentele vasculare cerebrale și AIT-uri. Prima este că un AIT se oprește de la sine. Un accident vascular cerebral nu se oprește și necesită tratament pentru a opri și a inversa efectele. Un accident vascular cerebral lasă, de asemenea, dovezi pe o scanare prin rezonanță magnetică (RMN). Schimbările rămân chiar dacă simptomele dispar.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unui AIT?

Simptomele posibile ale unui AIT sunt aproape identice cu simptomele posibile ale unui accident vascular cerebral.

Simptomele unui accident vascular cerebral ischemic pot include unul sau mai multe dintre următoarele:

• Slăbiciune sau paralizie pe o parte a corpului (hemiplegie).
• Dificultate sau pierdere a capacității de a vorbi (afazie).
• Vorbire neclară sau confuză (dizartrie).
• Pierderea controlului muscular pe o parte a feței sau căderea feței.
• Pierdere bruscă - parțială sau totală - a unuia sau mai multor simțuri (vedere, auz, miros, gust și atingere).
• Vedere încețoșată sau dublă (diplopie).
• Pierderea coordonării sau stângăcie (ataxie).
• Amețeli sau vertij.
• Greață și vărsături.
• Rigiditate a gâtului.
• Instabilitate emoțională și modificări de personalitate.
• Confuzie sau agitație.
• Pierderea memoriei (amnezie).
• Dureri de cap (de obicei, bruște și severe).
• Leșin sau amețeală.

Ce cauzează un AIT?

Atacurile ischemice tranzitorii și accidentele vasculare cerebrale ischemice apar din aceleași motive. Aceste motive includ:

• Formarea unui cheag în creier (tromboză).
• Un fragment dintr-un cheag care s-a format în altă parte a corpului, se desprinde și călătorește prin vasele de sânge până când rămâne blocat în creier (tromboembolism).
• Blocarea vaselor mici (accident vascular cerebral lacunar).
• AIT criptogenic (cuvântul "criptogenic" înseamnă "origine ascunsă," deci acestea sunt AIT-uri care apar cu o cauză necunoscută).

Care sunt factorii de risc pentru această afecțiune?

Mulți factori pot contribui la un AIT sau îl pot face mai probabil să se întâmple. Factorii de risc includ:

• Tensiune arterială crescută (hipertensiune). Acesta este cel mai important dintre toți factorii de risc pentru AIT. Este unul dintre motivele pentru care gestionarea tensiunii arteriale este atât de esențială.
• Diabet de tip 2.
• Consumul de tutun (în special fumatul sau vapatul).
• Fibrilație atrială (Afib). Acest ritm cardiac neregulat (aritmie) poate determina învârtirea și acumularea sângelui într-una dintre camerele inimii, în loc să curgă lin. Aceasta poate permite formarea cheagurilor, care pot călători apoi prin arterele carotide și în creier.
• Istoric de accident vascular cerebral sau AIT. Un accident vascular cerebral sau un AIT anterior crește riscul de a avea un AIT.

Alți factori de risc care pot contribui la un AIT includ:

• Boli de inimă și un atac de cord anterior (în special unul recent).
• Colesterol ridicat (hiperlipidemie).
• Greutate excesivă sau obezitate.
• Consumul de droguri neautorizate (inclusiv droguri recreative) și consumul excesiv de alcool.
• Vârsta. Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, vasele lor de sânge devin mai puțin flexibile din mai multe motive. Acest lucru poate contribui la ateroscleroză, îngustarea vaselor de sânge și alte probleme care pot contribui la un AIT.

Care sunt complicațiile unui atac ischemic tranzitoriu?

Principalul motiv pentru care un AIT este o urgență medicală este că este adesea un avertisment că un accident vascular cerebral este posibil sau chiar iminent. Până la 20% dintre persoanele care au un AIT suferă un accident vascular cerebral în decurs de 90 de zile, iar jumătate dintre aceste accidente vasculare cerebrale se întâmplă în primele două zile după un AIT.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat un atac ischemic tranzitoriu?

Un medic specialist poate diagnostica un AIT folosind o combinație de metode, inclusiv:

• Istoricul medical. Aceasta implică adresarea de întrebări despre istoricul dumneavoastră de sănătate și simptome.
• Examen fizic și neurologic. Acestea ajută medicul specialist să afle mai multe despre simptomele dumneavoastră, mai ales dacă le mai aveți în momentul examinării.
• Scanări imagistice. Medicii specialiști pot obține o tomografie computerizată (CT) în doar câteva minute. Aceasta îi ajută să vadă rapid dacă aveți o sângerare la creier sau nu și, dacă da, să vă ofere imediat tratament. O scanare RMN ajută echipa dumneavoastră de îngrijire să stabilească dacă ați avut un accident vascular cerebral sau un AIT. Dacă există daune vizibile (chiar dacă simptomele au dispărut complet), a fost un accident vascular cerebral, nu un AIT.

Alte teste pot fi, de asemenea, posibile, în funcție de simptomele dumneavoastră și dacă medicul specialist suspectează că o altă problemă de sănătate cauzează sau contribuie la AIT și la simptomele sale. Medicul dumneavoastră specialist vă poate spune mai multe despre testele pe care le recomandă și de ce aceste teste ar putea fi utile.

Management și Tratament

Cum este tratat un atac ischemic tranzitoriu?

Un AIT, prin definiție, este o problemă temporară. Dar indică faptul că un accident vascular cerebral - care nu este temporar - ar putea avea loc. Asta înseamnă că tratarea afecțiunii(lor) care a(u) cauzat AIT-ul poate ajuta la prevenirea unui accident vascular cerebral.

Medicii specialiști recomandă adesea tratarea agresivă a acestor afecțiuni. Asta deoarece un accident vascular cerebral este o afecțiune mult mai gravă - și mai periculoasă. Accidentele vasculare cerebrale sunt, de asemenea, adesea mai dificil de tratat. De asemenea, chiar și cu tratament, accidentele vasculare cerebrale pot provoca leziuni permanente sau deces.

Cele mai frecvente tratamente pentru a preveni un accident vascular cerebral după un AIT includ:

• Medicamente.
• Proceduri bazate pe cateter.
• Chirurgie.

Medicamente pentru prevenirea accidentului vascular cerebral post-AIT

Multe tipuri de medicamente pot ajuta la tratarea afecțiunilor care cauzează sau contribuie la un AIT și pot preveni apariția unui AIT sau a unui accident vascular cerebral în viitor. Acestea includ:

• Aspirină. Acesta este unul dintre cele mai frecvente medicamente pe care le recomandă medicii specialiști. Ajută la prevenirea accidentului vascular cerebral prin reducerea riscului de formare a cheagurilor de sânge. Alte alternative includ clopidogrel (Plavix®), ticagrelor (Brilinta®) și Aggrenox (un comprimat combinat de aspirină și dipiridamol).
• Medicamente pentru tensiunea arterială. Acestea ajută la reducerea presiunii asupra vaselor de sânge din interior. Medicamentele frecvente pentru aceasta includ blocantele canalelor de calciu, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA), blocantele receptorilor de angiotensină II (BRA), diureticele și multe altele.
• Statine. Statinele sunt medicamente pentru scăderea colesterolului. Ele reduc, în general, nivelul colesterolului lipoproteinelor cu densitate scăzută (LDL) din sânge. Acesta este colesterolul care se poate acumula în interiorul vaselor de sânge, îngustându-le și provocând ateroscleroză. Atorvastatina (Lipitor®) și rosuvastatina (Crestor®) sunt eficiente și probabil cele mai cunoscute dintre aceste medicamente.
• Anticoagulante. Aceste medicamente îngreunează coagularea sângelui, ceea ce poate reduce riscul formării unui cheag și al blocării într-un vas de sânge din creier. Acestea includ anticoagulante precum warfarina (Coumadin®), apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) sau dabigatran (Pradaxa®). Aceste medicamente sunt adesea recomandate dacă aveți fibrilație atrială sau cheaguri de sânge în inimă.

Proceduri bazate pe cateter

"Proceduri endovasculare" este termenul generic pentru toate procedurile care utilizează dispozitive subțiri, asemănătoare unor tuburi, introduse în vasele de sânge prin incizii foarte mici în piele. Endovascular înseamnă "în interiorul unui vas de sânge," iar aceste proceduri tratează problemele din interior fără o intervenție chirurgicală completă.

Acestea implică, de obicei, arterele carotide, principalele vase care transportă sângele de la inimă la creier. Îngustarea (stenoza) arterelor carotide poate duce la un AIT sau la un accident vascular cerebral.

Câteva exemple de proceduri endovasculare care pot ajuta la prevenirea unui accident vascular cerebral după un AIT includ:

• Trombectomie endovasculară. Aceasta este o procedură de îndepărtare a cheagului de sânge. Deschide artera, restabilind fluxul sanguin către creier.
• Stentare. Aceasta implică plasarea unui stent, un dispozitiv de tip schelă din plasă, în interiorul unui vas de sânge. Stentul ajută la menținerea deschisă a secțiunilor îngustate ale vasului de sânge, astfel încât sângele să poată curge prin el.
• Angioplastie. Aceasta implică un cateter cu un atașament de balon la vârf. Umflarea balonului poate lărgi arterele îngustate.

Endarterectomie

Atunci când procedurile bazate pe cateter nu sunt posibile, intervenția chirurgicală poate fi o opțiune pentru a lărgi vasele de sânge. Acest lucru poate preveni un alt AIT sau accident vascular cerebral. Un exemplu de intervenție chirurgicală de acest tip este endarterectomia carotidiană pentru a curăța placa și a crea un spațiu mai larg pentru ca sângele să curgă în creier.

Proceduri pentru alte afecțiuni care pot contribui la un AIT

Alte proceduri sunt, de asemenea, posibile, în funcție de afecțiunile pe care le aveți. De exemplu, echipa dumneavoastră de îngrijire cardiovasculară sau cerebrovasculară poate stabili că AIT-ul sau accidentul vascular cerebral se datorează unor afecțiuni precum foramen ovale permeabil (FOP), o gaură în peretele care separă cele două camere inferioare ale inimii. FOP poate permite cheagurilor de sânge să călătorească către creier. Medicul dumneavoastră specialist vă poate recomanda închiderea găurii pentru a reduce șansele de a avea un accident vascular cerebral.

Prevenție

Poate fi prevenit un atac ischemic tranzitoriu?

Uneori, dar nu întotdeauna. Multe AIT-uri apar din motive care pot fi prevenite. Dar un AIT poate apărea și din motive imprevizibile sau neașteptate.

Puteți face multe lucruri pentru a reduce riscul de a avea un accident vascular cerebral ischemic. Deși acest lucru nu înseamnă că puteți preveni un accident vascular cerebral, vă poate reduce riscul. Acțiunile pe care le puteți întreprinde includ:

• Consultați un medic de familie anual pentru un control (acest lucru poate detecta mai devreme problemele asimptomatice, cum ar fi tensiunea arterială crescută și diabetul de tip 2).
• Atingeți și mențineți o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră.
• Gestionați ceea ce mâncați (medicul dumneavoastră de familie vă poate ghida în acest sens).
• Încetați să utilizați produse din tutun (sau nu începeți să le utilizați).
• Consumați alcool doar cu moderație și evitați consumul de droguri neautorizate.
• Luați medicamentele prescrise exact așa cum vi s-a indicat.
• Gestionați orice afecțiuni cronice pe care le aveți (cum ar fi tensiunea arterială crescută, diabetul de tip 2 și colesterolul ridicat).

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am un atac ischemic tranzitoriu?

A avea un AIT este ca și cum ai avea un accident vascular cerebral temporar. Dacă se întâmplă în timp ce sunteți activ, simptomele se pot opri sau diminua dacă vă odihniți, deoarece nu vă simțiți bine. Cu toate acestea, simptomele pot reveni rapid odată ce reluați ceea ce făceați.

Deoarece un AIT și un accident vascular cerebral au aceleași simptome posibile, ar trebui să sunați întotdeauna imediat la 112 (sau la numărul local de urgență). Nu există nicio modalitate de a spune dacă ceea ce experimentați este un accident vascular cerebral sau un AIT în timp ce se întâmplă.

Cât durează atacurile ischemice tranzitorii?

Durata AIT-urilor poate varia. Prin definiție, AIT-urile durează mai puțin de 24 de ore. Dar este rar ca un AIT să dureze chiar și atât de mult. Majoritatea AIT-urilor durează doar câteva minute.

Care este prognosticul pentru atacul ischemic tranzitoriu?

Prognosticul pentru un AIT depinde foarte mult de ceea ce îl cauzează și de ceea ce faceți în legătură cu acesta. Fără tratament, riscul dumneavoastră de accident vascular cerebral în următoarele 90 de zile - în special în primele două zile după AIT - poate fi foarte mare.

Prognosticul este cel mai bun atunci când primiți îngrijire medicală de urgență imediată. Medicii specialiști se pot asigura că ceea ce ați avut a fost un AIT și nu un accident vascular cerebral și pot afla ce cauzează sau contribuie la AIT-ul dumneavoastră. Aceasta poate determina, de asemenea, modul de tratare a problemei de bază și ce puteți face pentru a preveni alte probleme.

Viața cu AIT

Cum am grijă de mine după un AIT?

Odată ce primiți îngrijire, este esențial să urmați îndrumările medicului dumneavoastră specialist. Cu cât le urmați mai îndeaproape, cu atât sunt mai mari șansele să nu mai aveți un alt AIT sau accident vascular cerebral. Deoarece AIT-urile pot apărea din motive diferite, ceea ce ar trebui să faceți pentru a avea grijă de dumneavoastră poate varia.

În general, aceleași acțiuni sau precauții care previn AIT-urile sau vă scad riscul de a avea unul sunt, de asemenea, ceea ce ar trebui să faceți după ce aveți un AIT. Medicul dumneavoastră specialist vă poate ghida, de asemenea, în mod specific cu privire la ceea ce puteți și ar trebui să faceți.

Când ar trebui să mă adresez medicului meu specialist?

După tratamentul de urgență pentru un AIT, ar trebui să consultați un medic specialist pentru îngrijire ulterioară. Acesta vă poate recomanda un program de vizite de urmărire, după cum este necesar, și vă poate ajuta să monitorizați orice modificări ale simptomelor și cât de bine funcționează tratamentul.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Ar trebui să sunați imediat la 112 (sau la numărul local de urgență) și să mergeți la cea mai apropiată cameră de gardă dacă aveți simptome asemănătoare accidentului vascular cerebral. Dacă ați avut anterior un AIT, ar trebui să sunați la 112 (sau la numărul local de urgență) și să mergeți la cea mai apropiată cameră de gardă dacă oricare dintre simptome revin.

Sunt posibile și alte afecțiuni dacă ați avut recent un AIT. Ar trebui să primiți îngrijiri de urgență dacă aveți simptome ale oricăreia dintre următoarele afecțiuni:

• Tromboză venoasă profundă (TVP).
• Embolie pulmonară.
• Atac de cord.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Am avut un AIT sau un accident vascular cerebral?
• Care au fost cauzele sau factorii subiacenți care au contribuit la AIT-ul meu?
• Ce fel de modificări pot sau ar trebui să fac pentru a preveni un alt AIT sau accident vascular cerebral?
• Ce tratamente sunt disponibile pentru a preveni un alt AIT sau accident vascular cerebral?
• Care sunt posibilele efecte secundare ale medicamentelor sau tratamentelor pe care ar trebui să le urmăresc?
• Care sunt simptomele care înseamnă că trebuie să merg la camera de gardă?

Cât de frecvente sunt atacurile ischemice tranzitorii?

AIT-urile sunt foarte frecvente. Experții estimează că există aproximativ 500.000 pe an. Cu toate acestea, există dovezi că această estimare este prea mică. Motivele pentru aceasta includ:

• AIT-urile sunt temporare. Oamenii s-ar putea să nu-și dea seama de ceea ce trăiesc. Dacă simptomele dispar rapid, este posibil să nu meargă la spital sau să nu primească asistență medicală.
• AIT-urile nu lasă în urmă dovezi. Scanările imagistice nu pot detecta un AIT după ce se termină. Dacă există modificări vizibile lăsate în urmă, a fost un accident vascular cerebral, nu un AIT.
• AIT-urile preced adesea accidentele vasculare cerebrale. Oamenii pot suferi un accident vascular cerebral la scurt timp după un AIT, dar nu-și dau seama ce a fost AIT-ul.
• Există mulți imitatori ai AIT-ului. Multe afecțiuni pot provoca simptome asemănătoare accidentului vascular cerebral, dar nu sunt de fapt accidente vasculare cerebrale. Până în momentul în care o persoană ajunge la spital, este posibil să nu se poată spune ce a cauzat simptomele acesteia.

O notă importantă: Un atac ischemic tranzitoriu (AIT) poate apărea brusc și poate dispărea în câteva minute, lăsând în urmă confuzie și îngrijorare. Dacă aveți simptome de accident vascular cerebral care durează doar câteva minute, nu le ignorați! Sunt încă un semn că aveți nevoie de asistență medicală imediată.

Un AIT crește foarte mult riscul de a avea un accident vascular cerebral în următoarele 90 de zile, iar jumătate dintre accidentele vasculare cerebrale care urmează unui AIT se întâmplă în următoarele două zile. Obținerea de îngrijiri imediate vă poate ajuta să evitați un accident vascular cerebral mult mai grav, potențial salvându-vă viața și prevenind leziuni permanente și pierderea abilităților.

Întrebări frecvente

• Cât de grav este un AIT? Un AIT este un semnal de alarmă serios, indicând un risc crescut de accident vascular cerebral iminent. Nu trebuie ignorat.
• Ce ar trebui să fac dacă suspectez că am un AIT? Sunați imediat la 112 sau la serviciile de urgență. Nu așteptați să vedeți dacă simptomele dispar.
• Pot preveni un viitor AIT sau accident vascular cerebral după ce am avut un AIT? Da, prin gestionarea factorilor de risc precum hipertensiunea arterială, diabetul și colesterolul ridicat, și urmând sfaturile medicului specialist, riscul poate fi redus semnificativ.

Pentru informații suplimentare și un plan de îngrijire personalizat, vă rugăm să consultați un medic specialist.