Astrocitomul

Prezentare Generală

Ce este astrocitomul?

Astrocitoamele sunt tumori care se dezvoltă în sistemul nervos central (SNC) și care cresc din celulele stelate numite astrocite. De obicei, se dezvoltă în creier, dar se pot dezvolta și în măduva spinării. Astrocitoamele pot fi benigne (necanceroase) sau maligne (canceroase).

Astrocitele sunt celule gliale (tipul de celule care oferă țesut de susținere în creier). Alte celule gliale includ oligodendrocitele și celulele ependimale. Astrocitomul este cel mai frecvent gliom. Un gliom este o tumoră care se formează atunci când celulele gliale cresc necontrolat.

Medicii specialiști utilizează grade pentru a descrie diferite tipuri de astrocitoame. Nu folosesc un sistem de stadializare, așa cum fac pentru multe alte tipuri de cancer.

Ce tipuri de astrocitom există?

Astrocitoamele pot fi canceroase sau necanceroase. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) clasifică astrocitoamele în patru grade. Gradele depind de cât de repede cresc astrocitoamele și de probabilitatea ca acestea să se răspândească (să infiltreze) în țesutul cerebral din apropiere. Astrocitoamele de gradul 1 sunt cele mai ușoare, în timp ce astrocitoamele de gradul 4 sunt cele mai agresive.

Astrocitoame necanceroase

Astrocitoamele de gradul 1, care sunt necanceroase, includ:

• Astrocitom pilocitic: Aceasta este o tumoră cu creștere lentă, care nu tinde să se răspândească. Este cel mai frecvent astrocitom de gradul 1. Este benign și nu necesită chimioterapie sau radioterapie după ce este îndepărtat chirurgical. Astrocitoamele pilocitice se dezvoltă cel mai adesea în cerebel.
• Xantoastrocitom pleomorfic: Această tumoră crește de obicei lent și se dezvoltă cel mai adesea în lobul temporal. Adesea provoacă convulsii. Intervenția chirurgicală vindecă de obicei acest tip de tumoră cerebrală.
• Astrocitom subependimal cu celule gigante (SEGA): Această tumoră se dezvoltă mai ales la copiii care au scleroză tuberoasă, o afecțiune genetică. Crește în interiorul ventriculelor, care sunt spații umplute cu lichid adânc în creier. Intervenția chirurgicală o vindecă de obicei.

Astrocitoame canceroase

Astrocitoamele canceroase includ:

• Astrocitoame de gradul 2: Aceste astrocitoame tind să se răspândească în țesutul cerebral din apropiere. Din această cauză, intervenția chirurgicală singură ar putea să nu fie suficientă pentru a le trata.
• Astrocitoame de gradul 3: Aceste astrocitoame sunt mai agresive decât astrocitoamele de gradul 2 și se prezintă adesea ca o progresie de la astrocitoamele de gradul 2. Intervenția chirurgicală singură nu vindecă niciodată aceste tumori. Ele necesită radiații și aproape întotdeauna necesită chimioterapie.
• Glioblastoame: Acestea sunt astrocitoame de gradul 4. Sunt cea mai frecventă formă de astrocitom și cea mai agresivă - cresc și se răspândesc rapid. Ele se pot prezenta fie ca o progresie canceroasă de la un astrocitom de grad inferior preexistent (10% din cazuri), fie pot începe ca o tumoră de gradul 4 (90% din cazuri).

Pe cine afectează astrocitomul?

Astrocitoamele pot afecta pe oricine, dar gradele diferite tind să afecteze oamenii la vârste diferite:

• Astrocitoamele de gradul 1 afectează cel mai adesea copiii și adolescenții.
• Astrocitoamele de gradul 2 afectează cel mai adesea adulții între 20 și 60 de ani.
• Astrocitoamele de gradul 3 afectează cel mai adesea adulții între 30 și 60 de ani.
• Glioblastomul (astrocitomul de gradul 4) afectează cel mai adesea adulții între 50 și 80 de ani.

Astrocitoamele de gradul 3 și 4 sunt mai susceptibile să afecteze bărbații.

Cât de frecvent este astrocitomul?

Diferite grade de astrocitom sunt mai frecvente decât altele:

• Astrocitoamele de gradul 1 reprezintă 2% din toate tumorile cerebrale.
• Astrocitoamele de gradul 2 reprezintă 2% până la 5% din toate tumorile cerebrale.
• Astrocitoamele de gradul 3 reprezintă 4% din toate tumorile cerebrale.
• Astrocitoamele de gradul 4 (glioblastoame) reprezintă 24% din toate tumorile cerebrale.

La adulți, glioblastomul (astrocitomul de gradul 4) este cel mai frecvent tip de cancer cerebral.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele astrocitomului?

Simptomele astrocitomului pot varia în funcție de dimensiunea și localizarea sa. Simptomele frecvente includ:

• Dureri de cap.
• Greață și vărsături.
• Convulsii.
• Stare mentală alterată, cum ar fi delir sau demență.
• Pierderi de memorie.
• Alte probleme cognitive, cum ar fi schimbări de personalitate sau schimbări de dispoziție (cum ar fi depresia).
• Oboseală.
• Probleme de vedere.
• Probleme de vorbire (afazie sau dificultăți de vorbire).
• Probleme motorii (de mișcare), cum ar fi reflexe anormale sau slăbiciune.

Consultați un medic specialist cât mai curând posibil dacă aveți aceste simptome.

Ce cauzează astrocitomul?

Cercetătorii nu cunosc cauza exactă a majorității astrocitoamelor. Majoritatea acestor tumori sunt sporadice, ceea ce înseamnă că se întâmplă aleatoriu. Până în prezent, cercetătorii au identificat doar doi factori de risc cunoscuți pentru astrocitoame: expunerea la radiații și genetica.

Cu toate acestea, studii recente au dezvăluit că o mutație (modificare) a genei IDH1 contribuie în mod semnificativ la dezvoltarea astrocitoamelor de grad inferior. Această genă ajută la furnizarea de energie celulelor tale. Mutația sa are ca rezultat producția unei substanțe chimice numite 2-HG, care, în timp, se acumulează în interiorul astrocitelor sănătoase. Această acumulare face ca celulele să devină anormale, provocând astrocitoame.

Expunerea la radiații și astrocitoamele

Expunerea la radiații ionizante, cum ar fi cele de la radioterapie, crește riscul de a dezvolta astrocitom.

De exemplu, copiii care primesc radiații profilactice (preventive) pentru leucemia limfocitară acută (LLA) pot fi de 22 de ori mai predispuși să dezvolte o tumoră a sistemului nervos central, cum ar fi astrocitomul, în aproximativ cinci până la 10 ani.

Genetica și astrocitoamele

Următoarele afecțiuni genetice rare sunt asociate cu dezvoltarea astrocitoamelor:

• Sindromul Li-Fraumeni: Această afecțiune apare atunci când ceva se schimbă în gena TP53. Persoanele care au sindromul Li-Fraumeni au o șansă de 90% de a dezvolta unul sau mai multe tipuri de cancer în timpul vieții, care ar putea include astrocitomul.
• Neurofibromatoza de tip 1 (NF1): Această afecțiune provoacă creșteri anormale ale creșterii celulare din cauza unei mutații a unei gene care ar trebui să suprime creșterea tumorilor. Persoanele cu NF1 pot dezvolta astrocitoame cu debut precoce, tumori ale nervilor periferici și pete pe piele numite pete café-au-lait.
• Scleroza tuberoasă: Această afecțiune provoacă o varietate de probleme medicale, inclusiv epilepsie, întârziere în dezvoltare și tumori în tot corpul. Scleroza tuberoasă este cauzată de mutații în două gene: TSC1 și TSC2. Astrocitoamele subependimale cu celule gigante (SEGA) se dezvoltă de obicei numai la persoanele cu scleroză tuberoasă.
• Sindromul Turcot: Această afecțiune rezultă atunci când există mutații în mai multe gene care suprimă creșterea tumorilor. Sindromul Turcot implică adesea creșteri (polipi) în tractul intestinal și una sau mai multe tumori cerebrale sau ale măduvei spinării, cum ar fi astrocitomul.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate astrocitoamele?

Poate fi dificil pentru medicii specialiști să detecteze sau să suspecteze astrocitoame, deoarece simptomele lor sunt similare cu alte afecțiuni neurologice.

Indiferent de acest lucru, medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele și istoricul dumneavoastră medical. Cel mai probabil, va efectua un examen neurologic. Acest lucru poate ajuta la determinarea locului din creier sau măduva spinării unde ar putea fi problema.

Medicul dumneavoastră poate solicita o investigație imagistică a creierului. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este cea mai bună investigație imagistică pentru găsirea și diagnosticarea astrocitomului. Dacă nu puteți face o scanare RMN din cauza unui stimulator cardiac sau a unui implant articular, o tomografie computerizată (CT scan) este următoarea cea mai bună opțiune.

Dacă ceva anormal apare la investigația imagistică a creierului, medicul dumneavoastră vă va recomanda cel mai probabil o biopsie sau o rezecție (îndepărtarea tumorii) pentru a determina diagnosticul.

Management și Tratament

Astrocitomul este cancer vindecabil?

Intervenția chirurgicală poate vindeca majoritatea astrocitoamelor de gradul 1 dacă neurochirurgul dumneavoastră poate îndepărta în siguranță întreaga tumoră. Foarte rar, intervenția chirurgicală poate vindeca și unele astrocitoame de gradul 2.

Nu există niciun tratament pentru astrocitoamele de gradul 3 și gradul 4, deoarece acestea cresc și se răspândesc rapid. Dar radioterapia și unele medicamente pot ajuta la încetinirea creșterii lor și la ameliorarea simptomelor.

Cum este tratat astrocitomul?

Tratamentul astrocitomului depinde de mai mulți factori, inclusiv:

• Locația, dimensiunea și tipul tumorii.
• Vârsta dumneavoastră.
• Starea generală de sănătate.

Mai mulți medici specialiști vor lucra împreună pentru a determina cel mai bun plan de tratament pentru dumneavoastră. Aceștia pot include:

• Neurologi.
• Neurochirurgi.
• Oncologi radioterapeuți.
• Oncologi medicali.

Principalele forme de tratament pentru astrocitoame sunt:

• Intervenția chirurgicală.
• Radioterapia.
• Chimioterapia adjuvantă.
• Câmpuri electrice de tratare a tumorii (pentru glioblastoame).

Este posibil să existe, de asemenea, studii clinice la care puteți participa.

Intervenția chirurgicală pentru astrocitoame

Intervenția chirurgicală este primul pas în tratamentul astrocitoamelor. Oferă trei beneficii semnificative:

• Permite echipei dumneavoastră medicale să obțină țesut din tumoră pentru a-l vizualiza la microscop pentru a determina tipul exact.
• Medicii pot efectua teste suplimentare pe tumoră pentru a căuta proteine ​​și mutații pe care anumite medicamente le-ar putea viza.
• Oferă posibilitatea de a îndepărta cât mai mult din tumoră. Acest lucru poate ajuta la ameliorarea presiunii și la prevenirea altor probleme în creier și craniu.

Deoarece astrocitoamele de gradul 1 cresc lent și nu se răspândesc în alte zone ale creierului, intervenția chirurgicală este de obicei tot ce este necesar pentru a le trata.

Terapii adjuvante pentru astrocitoame

Terapia adjuvantă, numită uneori terapie de susținere, vizează celulele canceroase pe care tratamentul primar nu le-a distrus. În cazul astrocitoamelor, intervenția chirurgicală este tratamentul primar.

Astrocitoamele de gradul 3 și gradul 4 necesită întotdeauna tratamente altele decât intervenția chirurgicală singură. Astrocitoamele de gradul 2 pot necesita uneori terapie adjuvantă.

Terapiile adjuvante pentru astrocitoame includ:

• Chimioterapia cu temozolomidă (TMZ): Chimioterapia implică medicamente care distrug celulele canceroase și/sau le împiedică să se multiplice. Temozolomida (TMZ) este un medicament care acționează prin modificarea ADN-ului celulelor tumorale și, astfel, determină moartea celulelor. TMZ este un tratament de primă linie cu terapie adjuvantă pentru fiecare astrocitom de gradul 3 și gradul 4. Medicii specialiști îl prescriu uneori și pentru astrocitoamele de gradul 2.
• Radioterapia: Acest tratament folosește radiații (de obicei raze X de mare putere) pentru a ucide celulele canceroase. Este de obicei foarte eficientă în a ajuta la tratarea astrocitoamelor.
• Bevacizumab: Acesta este un medicament injectabil care împiedică vasele de sânge să ajute tumora să crească. Agenția pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA) a aprobat bevacizumab pentru glioblastoamele recurente. Ajută la reducerea umflăturilor și poate ajuta la îmbunătățirea simptomelor.
• Câmpuri electrice de tratare a tumorii: Acesta este un dispozitiv special care produce câmpuri electrice care pot întârzia creșterea tumorii. Îl purtați ca o cască. Medicii specialiști pot recomanda acest tratament pentru glioblastoamele nou diagnosticate și recurente.

Prevenție

Pot preveni dezvoltarea astrocitomului?

Nu există nimic ce puteți face pentru a preveni dezvoltarea astrocitomului. Majoritatea cazurilor se întâmplă aleatoriu.

Dacă aveți o afecțiune genetică care vă expune unui risc mai mare de astrocitom, asigurați-vă că vă prezentați în mod regulat la echipa dumneavoastră medicală, astfel încât să vă poată monitoriza pentru semne de astrocitom. Cu cât îl pot depista mai devreme, cu atât mai bine.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognosticul astrocitomului?

Prognosticul (perspectiva) astrocitomului depinde de mai mulți factori, inclusiv:

• Gradul tumorii: Prognosticul se agravează, în general, pe măsură ce gradul crește.
• Cât de mult din tumoră poate fi îndepărtat chirurgical: În timp ce astrocitomul de gradul 1 este de obicei vindecat doar cu intervenția chirurgicală, este imposibil să se îndepărteze complet astrocitoamele de gradul 2 până la 4. Cu toate acestea, cu cât neurochirurgul poate îndepărta mai mult țesut, cu atât este mai bună rata de supraviețuire.
• Utilizarea terapiei adjuvante: Terapia adjuvantă, cum ar fi chimioterapia și radioterapia, poate ajuta la minimizarea simptomelor și la creșterea ratei de supraviețuire.
• Vârsta: În general, vârsta tânără este asociată cu o supraviețuire mai lungă.
• Starea mentală: Simptomele minime și funcția neurologică normală sunt asociate cu o supraviețuire mai lungă.

Echipa dumneavoastră medicală vă va putea oferi informații mai precise despre ceea ce vă puteți aștepta. Nu vă fie teamă să le adresați întrebări.

Care este rata de supraviețuire a astrocitomului?

Rata medie de supraviețuire variază în funcție de gradul astrocitomului:

• Gradul 1 (astrocitoame pilocitice): Mai mult de 10 ani.
• Astrocitoame de gradul 2: Mai mult de cinci ani.
• Astrocitoame de gradul 3: Aproximativ doi până la cinci ani.
• Gradul 4 (glioblastoame): Aproximativ un an.

Este important să ne amintim că acestea sunt doar medii bazate pe grupuri mari de persoane care au avut astrocitom. Echipa dumneavoastră medicală vă poate oferi informații mai detaliate despre ratele de supraviețuire, pe baza situației dumneavoastră unice.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist cu privire la astrocitom?

Este posibil să aveți nevoie de programări de urmărire cu neurologi, oncologi și neurochirurgi pentru a vă asigura că tratamentul dumneavoastră a funcționat sau continuă să funcționeze.

Contactați medicul specialist cât mai curând posibil dacă dezvoltați simptome noi sau agravate, cum ar fi:

• Probleme de memorie.
• Convulsii.
• Dureri de cap severe sau probleme de vedere.
• Pierdere inexplicabilă în greutate.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Poate fi util să adresați următoarele întrebări echipei dumneavoastră medicale:

• De ce am făcut astrocitom?
• Ce fel de astrocitom am?
• Care este cel mai bun tratament pentru mine?
• Pentru ce studii clinice sunt eligibil?
• Care sunt riscurile și efectele secundare ale tratamentului?
• De ce tip de îngrijire de urmărire am nevoie după tratament?
• Care sunt șansele ca cancerul să revină sau să se răspândească după tratament?
• Ce semne de creștere a tumorii ar trebui să caut?
• Ce semne de complicații ale tratamentului ar trebui să caut?
• Sunt membrii familiei mele în pericol de a dezvolta astrocitom?

Întrebări frecvente

• Care este diferența dintre astrocitom și glioblastom? Glioblastomul este un tip de astrocitom – un astrocitom de gradul 4, mai exact. Glioblastomul este o tumoră canceroasă agresivă care crește și se răspândește rapid. Este cea mai frecventă tumoră cerebrală primară canceroasă.
• Astrocitomul este malign sau benign? Există mai multe tipuri de tumori astrocitom – unele sunt benigne, iar altele sunt maligne. Astrocitoamele de gradul 1 sunt benigne (necanceroase). Gradele 2 până la 4 sunt maligne (canceroase).
• Ce înseamnă gradul astrocitomului? Gradul astrocitomului indică cât de repede crește tumora și cât de probabil este ca aceasta să se răspândească. Gradul 1 este cel mai lent și mai puțin agresiv, în timp ce gradul 4 este cel mai rapid și agresiv.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici au scop informativ general și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Vă recomandăm să consultați întotdeauna un medic specialist calificat pentru orice întrebări sau preocupări legate de sănătatea dumneavoastră.