Astmul și Sarcina

Prezentare Generală

Ce este astmul în timpul sarcinii?

Astmul este o boală cronică (de lungă durată) care determină îngustarea căilor respiratorii, îngreunând respirația. Dispneea (senzația de lipsă de aer) este un simptom frecvent al sarcinii, chiar și la persoanele fără astm. Dificultatea de a respira ușor se poate simți și mai intens dacă aveți astm, care implică simptome suplimentare, cum ar fi respirație șuierătoare, episoade de tuse și senzație de constricție toracică. Pe lângă faptul că vă simțiți îngrijorată cu privire la propria sănătate, vă puteți teme că fătul nu primește suficient oxigen.

Dacă aveți astm și rămâneți gravidă, este important să continuați tratamentele pentru a preveni crizele de astm, sau exacerbările. Astmul necontrolat poate prezenta riscuri majore pentru sănătate, atât pentru dumneavoastră, cât și pentru făt.

Pe de altă parte, dacă urmați planul de tratament și luați toate medicamentele conform prescripțiilor, nu există niciun motiv pentru care să nu aveți o sarcină sănătoasă și un copil sănătos.

Sarcina agravează astmul?

Este posibil, dar depinde de cazul dumneavoastră unic. Cercetări recente sugerează că aproximativ 40% dintre persoane au o agravare a astmului în timpul sarcinii. Majoritatea persoanelor ale căror simptome se agravează au astm sever (nu ușor sau moderat) înainte de a rămâne gravide. Celălalt 60% fie nu observă modificări, fie simptomele lor de astm se ameliorează de fapt.

Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că:

• Astmul care se agravează, de obicei, o face între săptămânile 29 și 36 de sarcină.
• Astmul care se ameliorează, de obicei, o face treptat pe parcursul unei sarcini.
• Simptomele de astm nu se agravează, de obicei, în timpul travaliului și al nașterii.
• Simptomele de astm care se modifică în timpul sarcinii revin, de obicei, la normal în primele trei luni după nașterea copilului.
• Persoanele care experimentează modificări ale simptomelor de astm într-o sarcină anterioară experimentează modificări similare în sarcinile viitoare.

Astmul afectează fătul în timpul sarcinii?

Astmul poate prezenta riscuri pentru sănătatea fătului dacă nu este gestionat. Această ultimă parte este esențială. Gestionarea oricărei afecțiuni medicale în timpul sarcinii este vitală pentru sănătatea dumneavoastră și a fătului. Astmul necontrolat poate reduce cantitatea de oxigen disponibilă în sângele dumneavoastră pentru un făt în dezvoltare. Poate crește riscul de complicații ale sarcinii.

Majoritatea femeilor gravide cu astm care prezintă complicații o fac deoarece nu sunt sigure cum să-și gestioneze astmul în timpul sarcinii. De exemplu, s-ar putea să le fie teamă că medicamentele pentru astm pot dăuna fătului, așa că încetează să le mai ia. Dar a nu vă gestiona astmul prezintă riscuri semnificativ mai mari pentru făt decât orice tratament.

Pe de altă parte, luarea măsurilor corecte pentru a vă gestiona astmul (cum ar fi administrarea tuturor medicamentelor conform prescripțiilor) vă crește șansele de a avea o sarcină normală și de a da naștere unui copil sănătos.

Cât de frecvent este astmul în timpul sarcinii?

Aproximativ 3% până la 8% dintre toate femeile gravide din [țară] au astm. Este cea mai frecventă boală pulmonară pe care medicii specialiști o tratează în timpul sarcinii.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele astmului în timpul sarcinii?

Simptomele astmului în timpul sarcinii sunt aceleași cu simptomele astmului în general. Puteți avea simptome persistente pe care trebuie să le țineți sub control. Sau, puteți avea crize de astm ocazionale, în care treceți de la a vă simți bine la a avea dificultăți de respirație.

Simptomele includ:

• Senzație de lipsă de aer (dispnee).
• Tuse (în special noaptea).
• Senzație de constricție toracică, durere sau presiune.
• Respirație șuierătoare (sunetul ascuțit sau gros pe care îl auziți când căile respiratorii sunt parțial blocate).

Ceea ce este diferit în timpul sarcinii este severitatea simptomelor. Simptomele se pot îmbunătăți sau agrava în timpul sarcinii. Sau, este posibil să nu se schimbe deloc.

Ce cauzează astmul în timpul sarcinii?

Sarcina nu provoacă astm. Dar modificările legate de sarcină în corpul dumneavoastră pot face să experimentați afecțiunea diferit. Modificările care vă afectează respirația includ:

• Creșterea dimensiunii uterului. Uterul se extinde pentru a găzdui un făt în creștere. Pe măsură ce face acest lucru, vă repoziționează diafragma (mușchiul care vă ajută să trageți aer în plămâni și să îl eliberați). Este posibil ca diafragma să nu se poată mișca la fel de liber pentru a vă permite să respirați complet.
• Creșteri ale hormonilor de sarcină. Vârfurile hormonilor de sarcină vă pot usca sinusurile, determinându-le să se inflameze. Vă poate face să simțiți nasul "înfundat", îngreunând respirația. În special, vârfurile de progesteron stimulează o respirație mai rapidă.
• Creșteri ale ritmului cardiac. Inima dumneavoastră trebuie să lucreze mai mult pentru a furniza sânge dumneavoastră și fătului. Munca suplimentară vă poate face să vă simțiți obosită și să vă lase fără suflare.

Dacă nu ați fost diagnosticată cu astm și dintr-o dată aveți dificultăți de respirație, este posibil să aveți senzație de lipsă de aer din cauza acestor modificări. Acest lucru nu este același lucru cu astmul, care este o afecțiune cronică care implică și alte simptome. Sau, este posibil să fi avut astm ușor, nediagnosticat, care a devenit vizibil deoarece modificările legate de sarcină l-au agravat.

Consultați un medic specialist pentru a fi sigură.

Astmul provoacă complicații în timpul sarcinii sau travaliului?

Astmul necontrolat vă poate crește riscul de anumite complicații ale sarcinii. De asemenea, persoanele diagnosticate cu astm sever sunt mai susceptibile de a prezenta complicații decât persoanele cu astm ușor sau moderat. Complicațiile includ:

• Preeclampsia: O afecțiune gravă a tensiunii arteriale care vă poate stresa organele și poate prezenta riscuri grave pentru făt.
• Naștere prematură: Când un copil se naște înainte de 37 de săptămâni de sarcină. Bebelușii născuți prea devreme pot avea probleme de sănătate legate de probleme de dezvoltare.
• Vârsta gestațională mică sau greutate mică la naștere. Bebelușii care sunt mai mici decât în mod normal pot avea sisteme subdezvoltate care pot provoca probleme de sănătate.

Indiferent dacă astmul dumneavoastră este ușor, moderat sau sever, a avea un plan de tratament pentru a preveni și gestiona crizele vă reduce riscul de probleme care vă afectează pe dumneavoastră sau pe făt.

Ce factori pot crește riscul unei complicații de sarcină legate de astm?

Anumiți factori vă pot crește riscul ca astmul să se agraveze în timpul sarcinii, inclusiv:

• Fumatul.
• Neadministrarea medicamentelor pentru astm sau nerespectarea planului de tratament conform prescripțiilor.
• A avea supraponderalitate (IMC între 25 și 29) sau obezitate (un IMC de 30 sau mai mare).

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii specialiști astmul în timpul sarcinii?

Este obișnuit să fiți diagnosticată înainte de sarcină. Procesul de diagnostic este similar, indiferent dacă sunteți gravidă sau nu. Medicul dumneavoastră specialist va efectua doar teste care sunt sigure pentru dumneavoastră și făt.

Diagnosticul poate include:

• Istoricul medical, inclusiv o descriere a simptomelor dumneavoastră și când tind să apară sau să se agraveze.
• Examen fizic.
• Spirometrie, un test care măsoară fluxul de aer prin plămâni.

De asemenea, este posibil să aveți nevoie de analize de sânge și proceduri imagistice pentru a exclude afecțiuni, altele decât astmul, care vă afectează respirația.

Management și Tratament

Cum îmi pot trata astmul în timpul sarcinii?

Ar trebui să continuați să vă urmați planul de gestionare a astmului în timpul sarcinii. Aceasta include administrarea medicamentelor pentru astm conform prescripțiilor. Medicul dumneavoastră specialist se va asigura că medicamentele sunt sigure pentru dumneavoastră și făt.

Gestionarea astmului dumneavoastră înseamnă că:

• Aveți simptome minime (sau deloc) în timpul zilei.
• Dormiți toată noaptea fără simptome de astm.
• Puteți efectua activități de zi cu zi.
• Rareori trebuie să utilizați inhalatorul de ameliorare (numit și inhalator de salvare).
• Aveți o funcție pulmonară normală sau aproape normală.

Elaborați un plan de tratament cu medicul dumneavoastră specialist

Mulți medici specialiști recomandă o programare preconcepțională înainte de a începe să încercați să rămâneți gravidă. Puteți utiliza această programare pentru a face un plan despre cum veți dori să vă tratați afecțiunile medicale - cum ar fi astmul - în timpul sarcinii. Puteți întreba ce modificări (dacă există) veți avea nevoie odată ce rămâneți gravidă.

Odată ce sunteți gravidă, puteți discuta un plan pentru a vă monitoriza sănătatea pentru a vă asigura că vă gestionați astmul.

Monitorizați-vă starea

Monitorizarea stării dumneavoastră include ținerea evidenței sănătății dumneavoastră și a sănătății fătului. Medicul dumneavoastră specialist va:

• Vă va verifica plămânii și respirația. Este posibil să aveți nevoie de teste regulate pentru a vă verifica respirația. Este posibil să aveți nevoie de spirometrie pentru a verifica modul în care funcționează plămânii dumneavoastră. Faceți acest test într-un cabinet medical sau spital. Este posibil să aveți nevoie să vă verificați fluxul de aer acasă zilnic cu un debitmetru de vârf.
• Vă va verifica funcția organelor și creșterea fătului. Veți avea nevoie de teste pentru a verifica dezvoltarea fetală. Ecografiile regulate de sarcină verifică modul în care crește fătul. Dacă aveți astm moderat până la sever sau astm prost gestionat, este posibil să aveți nevoie de o ecografie sau un test non-stres după săptămâna 32 de sarcină pentru a verifica ritmul cardiac fetal.

Evitați factorii declanșatori

Ar trebui să fiți conștientă de "factorii declanșatori", sau substanțele care pot provoca o criză de astm și să le evitați cât mai mult posibil. Factorii declanșatori comuni includ:

• Fumul de tutun.
• Excrementele de dăunători (gândaci și șoareci).
• Mirosurile chimice puternice (cum ar fi produsele de curățare).
• Aromele puternice (cum ar fi parfumul sau colonia).
• Acarienii din praful de casă.
• Îmbolnăvirea (răceli, gripă).
• Mătreața animalelor de companie.
• Stresul.
• Polenul.
• Mucegaiul.

Luați medicamentele pentru astm conform planului de tratament.

Medicamentele sigure și eficiente pentru astm vin în mai multe forme, inclusiv inhalatoare și medicamente orale (pastile și lichide). Când prescrie medicamente pentru astm în timpul sarcinii, medicul dumneavoastră specialist va lua în considerare mai mulți factori, inclusiv:

• Ce medicamente au cea mai lungă evidență de a fi utilizate în siguranță în timpul sarcinii.
• Ce medicamente sunt cele mai eficiente în controlul astmului dumneavoastră (pe baza severității sale).
• Ce medicamente sunt cele mai sigure și mai eficiente în fiecare trimestru.

Majoritatea persoanelor pot continua să își ia medicamentele uzuale pentru astm în timpul sarcinii și al travaliului și în timpul alăptării.

Prevenire

Cum îmi pot reduce riscul de complicații legate de astm în timpul sarcinii?

Cea mai bună modalitate de a vă reduce riscul este să vă urmați planul de tratament, care include evitarea factorilor declanșatori și administrarea regulată a medicamentelor. Multe persoane încetează să mai ia medicamentele pentru astm în timpul sarcinii, deoarece își fac griji cu privire la modul în care ar putea afecta fătul.

Gestionarea deficitară a astmului prezintă un risc mai mare pentru făt decât majoritatea efectelor secundare comune ale tratamentului. De asemenea, medicul dumneavoastră specialist vă va monitoriza medicamentele pentru a se asigura că primiți cel mai sigur tratament posibil.

Perspective / Prognoză

Care sunt perspectivele pentru persoanele cu astm în timpul sarcinii?

Persoanele cu astm au un risc ușor crescut de complicații ale sarcinii în comparație cu persoanele fără astm. Riscul este mult mai mare dacă nu vă gestionați astmul. Acesta este motivul pentru care respectarea planului de tratament pe tot parcursul sarcinii este atât de importantă. Nu încetați să luați medicamente decât dacă vă spune medicul dumneavoastră specialist.

Viața cu astmul

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

• Ce medici (alergolog, imunolog etc.) vor fi implicați în a mă ajuta să-mi gestionez astmul?
• Va trebui să ne ajustăm medicamentele?
• Cât de des voi avea nevoie de programări pentru a-mi monitoriza astmul?
• Cum îmi voi monitoriza astmul acasă?
• Ce simptome ar trebui să mă determine să programez o programare? Să merg la urgențe?

Întrebări frecvente

Care este regula unu-trei pentru astm în timpul sarcinii?

Cercetări anterioare au sugerat că modificările simptomelor de astm în timpul sarcinii ar putea fi înțelese în treimi:

• O treime dintre persoane au simptome care se îmbunătățesc.
• O treime au simptome care se agravează.
• O treime nu au nicio modificare a simptomelor.

Cercetări mai recente sugerează că numărul de persoane cu simptome care se agravează este mai aproape de 40%.

Este sigur să iau albuterol în timpul sarcinii?

Albuterolul este considerat unul dintre cele mai sigure medicamente pentru astm în timpul sarcinii. Există de mult timp, ceea ce înseamnă că multe femei gravide care l-au folosit pentru a-și controla astmul au născut bebeluși sănătoși.

Cu toate acestea, cel mai sigur medicament de luat este cel care este cel mai bun în controlul astmului, astfel încât să nu vă expună riscului de complicații ale sarcinii. Medicul dumneavoastră specialist vă poate recomanda cea mai bună opțiune pe baza cazului dumneavoastră.

Pot face injecții pentru alergii când sunt gravidă?

Medicii specialiști nu încep să facă injecții pentru alergii în timpul sarcinii. Dacă primiți deja injecții, medicul dumneavoastră specialist le poate continua.

Pot face vaccinul antigripal în timpul sarcinii?

Puteți și ar trebui să faceți vaccinul antigripal. Vaccinul antigripal este recomandat în toate trimestrele de sarcină. Vă poate proteja de îmbolnăvire – un factor declanșator comun pentru crizele de astm.

Când vine vorba de a avea o sarcină reușită, a avea grijă de dumneavoastră este esențială. Acest lucru se aplică indiferent dacă aveți sau nu o afecțiune cronică, cum ar fi astmul. Discutați cu un medic specialist despre modul în care astmul vă poate afecta sarcina, inclusiv ce ajustări ar putea fi necesare pentru medicamentele sau rutina dumneavoastră. Odată ce elaborați un plan, respectați-l. Luarea de măsuri pentru a vă gestiona astmul vă crește șansele de a da naștere unui copil sănătos.

Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat.