Astmul Bronșic la Copii

Overview Un medic specialist explică ce cauzează astmul și dacă pacienții pot depăși această afecțiune odată cu vârsta.

Ce este astmul bronșic la copii?

Astmul este o boală pulmonară de lungă durată (cronică) care afectează căile respiratorii. Căile respiratorii sunt tuburile care transportă aerul în și din plămâni. Când aveți astm, nu puteți introduce aer în plămâni deoarece căile respiratorii se inflamează și se îngustează prea mult.

Asemenea unui pai înfundat, acest lucru face dificilă respirația, ceea ce poate provoca respirație șuierătoare, tuse și senzație de apăsare în piept. Anumiți factori declanșatori pot provoca sau agrava aceste simptome, cauzând un atac de astm. Atacurile pot apărea rapid sau se pot dezvolta lent și pot pune viața în pericol.

Astmul poate începe la orice vârstă, dar cel mai adesea începe în timpul copilăriei, când sistemul imunitar al copilului dumneavoastră este încă în dezvoltare. Majoritatea copiilor care fac astm au primul simptom până la vârsta de 5 ani. Astmul poate determina copilul să lipsească de la școală și chiar să ajungă la spital. Este important să aveți un plan de tratament pentru astm, pentru a ajuta la gestionarea stării copilului dumneavoastră.

Cât de frecvent este astmul la copii?

Astmul este principala cauză a bolilor cronice la copii. Acesta afectează aproximativ 7,5 milioane de copii în Statele Unite. Rata acestei afecțiuni la copii este în continuă creștere. Este, de asemenea, una dintre principalele cauze ale absențelor școlare pentru copii și a absențelor de la locul de muncă pentru părinți.

De ce fac din ce în ce mai mulți copii astm?

Cercetătorii consideră că mai mulți factori pot duce la dezvoltarea astmului de către un număr din ce în ce mai mare de copii. Acești factori includ:

• Expunerea la mai mulți alergeni, cum ar fi praful, poluarea aerului și fumatul pasiv.
• Expunerea insuficientă la boli ale copilăriei care le dezvoltă sistemul imunitar.
• Rate mai scăzute de alăptare, care împiedică bebelușii să primească substanțe importante pentru sistemul imunitar.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele astmului la copii?

Nu toți copiii au aceleași simptome de astm. Iar simptomele pot varia de la un episod la altul la același copil. Simptomele astmului la copii pot include:

• Episoade frecvente de tuse. Crizele de tuse pot apărea în timp ce copilul dumneavoastră se joacă sau râde. De asemenea, pot apărea noaptea sau imediat după ce copilul se trezește. Tusea poate fi singurul lor simptom.
• Mai puțină energie în timpul jocului.
• Respirație rapidă sau dificultăți de respirație (dispnee).
• Plângeri de senzație de apăsare în piept sau că pieptul lor "doare".
• Un sunet șuierător (wheezing) atunci când copilul dumneavoastră respiră în interior sau în exterior.
• Retracții. Când zona dintre coastele copilului și zona gâtului se scufundă atunci când încearcă să expire. Retracțiile sunt un semn că copilul dumneavoastră se străduiește să respire.
• Senzație de slăbiciune sau oboseală.
• Iritabilitate.
• Probleme de hrănire (supt sau mâncat).

Când copilul dumneavoastră are un atac de astm (exacerbare a astmului), simptomele sale se pot agrava foarte mult. Atacurile pot apărea lent sau rapid. Uneori, ele pot pune viața în pericol (status astmaticus). Dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre următoarele semne de avertizare ale unui atac sever, trebuie să solicitați imediat asistență medicală:

• Tuse severă.
• Agravarea rapidă a dificultăților de respirație sau a respirației șuierătoare.
• Probleme grave de respirație.
• Creșterea frecvenței respiratorii în repaus.
• Învinețirea sau albirea feței, a buzelor și/sau a unghiilor.
• Dificultate la vorbire, incapacitate de a vorbi în propoziții sau incapacitate de a vorbi deloc.

Ce cauzează astmul bronșic la copii?

Cercetătorii nu cunosc cauza exactă a astmului, dar acesta se dezvoltă adesea în timpul copilăriei, când sistemul imunitar al copilului dumneavoastră este încă în dezvoltare. Mulți factori pot afecta modul în care se dezvoltă plămânii copilului dumneavoastră sau modul în care corpul său luptă împotriva germenilor. Aceștia includ:

• Genetică: Istoricul familial biologic, cum ar fi un părinte care are astm.
• Alergeni: Lucruri din mediu care afectează copilul dumneavoastră, cum ar fi praful sau fumul de tutun.
• Infecții virale la o vârstă fragedă: Infecții respiratorii care afectează respirația, cum ar fi răceala obișnuită.

Este astmul contagios?

Nu, astmul nu este contagios. Germenii, cum ar fi bacteriile și virusurile, nu cauzează această afecțiune, deci nu se poate răspândi de la o persoană la alta.

Care sunt factorii de risc pentru astm la copii?

Există mulți factori de risc pentru dezvoltarea astmului la copii. Aceștia includ:

• Alergii.
• Istoric familial de astm și/sau alergii.
• Infecții respiratorii frecvente în copilărie.
• Greutate mică la naștere.
• Expunerea la fumul de tutun înainte și/sau după naștere.
• Sexul masculin.
• Apartenența la rasele negre, afro-americane, portoricane, indigene, native americane sau native din Alaska.
• Locuința într-un oraș central sau în apropierea unor cantități mari de poluare a aerului.

Care sunt complicațiile astmului la copii?

Dacă astmul nu este bine gestionat, poate provoca diverse probleme și complicații. Acestea pot include:

• Atacuri severe de astm.
• Absențe de la școală sau alte activități.
• Spitalizări frecvente și/sau vizite la departamentul de urgență.
• Leziuni pulmonare permanente.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat astmul la copii?

Astmul este adesea dificil de diagnosticat la copii, în special când au sub 6 ani. Afecțiunea poate avea simptome similare cu alte boli. Și unii copii nu dezvoltă simptome de astm des, astfel încât poate fi confundat cu o altă afecțiune respiratorie. În plus, copiii mai mici nu pot efectua adesea teste funcționale pulmonare care diagnostichează astmul.

Pediatrul copilului dumneavoastră poate diagnostica boala pe baza istoricului medical al copilului, a simptomelor și a unui examen fizic. Medicul copilului dumneavoastră vă va întreba dacă copilul dumneavoastră are antecedente de probleme de respirație. De asemenea, vă va întreba despre orice istoric familial de astm, alergii sau alte boli pulmonare. Asigurați-vă că descrieți în detaliu simptomele copilului dumneavoastră, inclusiv când și cât de des apar aceste simptome.

Pediatrul copilului dumneavoastră poate trimite copilul dumneavoastră la un medic specialist, cum ar fi un pneumolog pediatru sau un alergolog pediatru.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica astmul la copii?

Dacă este posibil, medicul copilului dumneavoastră poate solicita câteva teste pentru a diagnostica astmul. Aceste teste pot include:

• Teste funcționale pulmonare (spirometrie): Aceste teste măsoară cantitatea de aer din plămânii copilului dumneavoastră și cât de repede îl poate expira (expira afară). Rezultatele vor ajuta medicul copilului dumneavoastră să determine cât de sever este astmul copilului dumneavoastră.
• Teste cutanate alergologice și teste de sânge: Acestea pot ajuta la identificarea alergenilor care pot declanșa o reacție din partea sistemului imunitar al copilului dumneavoastră.
• Radiografie toracică: Medicul copilului dumneavoastră poate utiliza teste imagistice, cum ar fi radiografii toracice, pentru a exclude alte afecțiuni decât astmul.

Copiii mici nu pot efectua de obicei teste funcționale pulmonare. Așadar, medicul copilului dumneavoastră poate sugera încercarea de medicamente pentru astm pentru a vedea cât de bine răspunde copilul dumneavoastră.

Management și Tratament

Cum este tratat astmul la copii?

Tratamentul astmului la copii include elaborarea unui "plan de acțiune pentru astm" împreună cu medicul copilului dumneavoastră. Planul va detalia modalități de gestionare a simptomelor copilului dumneavoastră și de prevenire a atacurilor de astm. Planul va descrie, de asemenea:

• Când și cum ar trebui să utilizeze copilul dumneavoastră medicamente pentru astm.
• Ce să faci când astmul lor se agravează.
• Când să solicitați îngrijiri de urgență pentru copilul dumneavoastră.

Asigurați-vă că înțelegeți acest plan și adresați medicului copilului dumneavoastră orice întrebări ați putea avea. Planul de acțiune pentru astm este important pentru succesul gestionării astmului copilului dumneavoastră. Păstrați-l la îndemână pentru a vă reaminti planul zilnic de gestionare a astmului copilului dumneavoastră și pentru a vă ghida atunci când copilul dumneavoastră dezvoltă simptome de astm. De asemenea, ar trebui să dați o copie a planului de acțiune pentru astm personalului școlii copilului dumneavoastră și altor îngrijitori.

În plus față de urmarea planului de acțiune pentru astm, încercați să limitați (și să evitați, dacă este posibil) expunerea la factorii declanșatori ai astmului. Medicul copilului dumneavoastră vă poate ajuta cu strategii de evitare a factorilor declanșatori.

Medicamente pentru astm la copii

Medicamentele pentru astm la copii includ aceleași medicamente pe care le iau adulții și copiii mai mari, dar în forme și doze diferite. În cazul medicamentelor inhalate, copilul dumneavoastră poate avea nevoie să utilizeze un dispozitiv de administrare diferit, în funcție de vârsta și capacitatea sa.

În funcție de severitatea stării copilului dumneavoastră, acesta poate avea nevoie să ia medicamente numai la nevoie sau în fiecare zi. Unele medicamente ajută la prevenirea sau ameliorarea simptomelor unui atac de astm. Alte medicamente acționează pentru a controla sau preveni inflamația căilor respiratorii ale copilului dumneavoastră.

Medicamente de ameliorare rapidă

Medicamentele de ameliorare rapidă, sau medicamentele de ameliorare pe termen scurt, ajută la prevenirea sau ameliorarea simptomelor astmului. Dacă copilul dumneavoastră are astm ușor sau starea sa apare doar cu activitate fizică, un medicament de ameliorare rapidă poate fi tot ce are nevoie. Aceste tipuri de medicamente includ un inhalator pe care copilul dumneavoastră îl va purta în permanență.

Tipurile de medicamente de ameliorare rapidă includ:

• Agoniști beta2 cu acțiune scurtă (SABA): SABA, cum ar fi albuterolul, pot deschide rapid căile respiratorii ale copilului dumneavoastră pentru a permite aerului să curgă prin ele în timpul unui atac de astm. De asemenea, ajută la prevenirea atacurilor cauzate de activitatea fizică. SABA erau numite anterior medicamente sau inhalatoare "de salvare". Medicii preferă acum termenul "ameliorare rapidă", deoarece puteți și ar trebui să utilizați medicamentul pentru orice simptom de astm, nu doar pentru atacurile de astm.
• Anticolinergice cu acțiune scurtă: Anticolinergicele, cum ar fi bromura de ipratropiu, un bronhodilatator cu acțiune rapidă, pot ajuta, de asemenea, la deschiderea rapidă a căilor respiratorii ale copilului dumneavoastră. Anticolinergicele pot fi mai puțin eficiente decât SABA. Dar unii copii dezvoltă efecte secundare de la SABA, iar anticolinergicele sunt o opțiune alternativă bună.
• Corticosteroizi sistemici: Corticosteroizii pot ajuta la reducerea inflamației (inflamației) căilor respiratorii ale copilului dumneavoastră cauzate de simptomele astmului. Copilul dumneavoastră poate lua aceste medicamente pe cale orală (oral) sau prin injecție. De asemenea, pot ajuta rapid copilul dumneavoastră să se recupereze după un atac de astm.

Medicamente de control pe termen lung

Medicul copilului dumneavoastră poate prescrie, de asemenea, medicamente pe care să le ia zilnic pentru a ajuta la prevenirea atacurilor de astm și la controlul simptomelor. Aceste medicamente împiedică îngustarea căilor respiratorii ale copilului dumneavoastră și pot ajuta la reducerea inflamației.

Tipurile de medicamente de control pe termen lung includ:

• Corticosteroizi: Corticosteroizii sunt un medicament antiinflamator care poate ajuta la reducerea inflamației (inflamației). Copilul dumneavoastră le poate lua pe cale orală (oral), dar medicii preferă forma inhalată. Copilul dumneavoastră poate lua medicamentul sub formă lichidă (utilizată într-un nebulizator), într-un inhalator cu doză măsurată (MDI) sau într-un inhalator cu pulbere uscată (DPI). Când utilizați un MDI, copilul dumneavoastră trebuie să utilizeze întotdeauna o cameră de inhalare cu supapă.
• Modificatori de leucotriene: Aceste medicamente pot ajuta la reducerea inflamației căilor respiratorii ale copilului dumneavoastră și la menținerea lor deschise. Medicul copilului dumneavoastră le poate prescrie singure sau cu corticosteroizi. Modificatorii de leucotriene acționează prin scăderea efectelor unei substanțe chimice din corpul copilului dumneavoastră numită leucotriene.
• Agoniști beta2 cu acțiune lungă (LABA): LABA ajută la prevenirea îngustării căilor respiratorii ale copilului dumneavoastră prin relaxarea mușchilor care le înconjoară. Medicul copilului dumneavoastră le va prescrie adesea cu un corticosteroid. Ei pot recomanda un LABA atunci când o doză standard de steroid inhalat nu este suficientă pentru a gestiona simptomele zilnice ale copilului dumneavoastră. Un LABA trebuie utilizat cu un steroid inhalat (aceasta se numește terapie combinată).

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Majoritatea oamenilor tolerează bine medicamentele pentru astm, iar medicii constată că beneficiile medicamentelor depășesc de obicei orice riscuri. Cu toate acestea, toate medicamentele pot avea potențiale efecte secundare. Medicamentele pentru astm pot duce la efecte secundare, cum ar fi:

• Erupție cutanată sau umflături.
• Candidoză bucală.
• Frecvență cardiacă crescută.
• Nervozitate.
• Creștere în greutate.
• Durere de cap.

Dacă copilul dumneavoastră dezvoltă efecte secundare severe, discutați cu medicul său despre ajustarea dozei sau schimbarea medicamentului.

Prevenție

Poate fi prevenit astmul la copii?

Nu puteți preveni astmul la copii, deoarece cauza exactă a afecțiunii este necunoscută. În plus, copilul dumneavoastră poate dezvolta astm dacă sistemul său imunitar este încă în dezvoltare.

Cum pot reduce riscul copilului meu?

Deși astmul la copii nu poate fi prevenit, există câțiva pași pe care îi puteți face pentru a reduce riscul copilului dumneavoastră de a-l dezvolta. Acești pași includ:

• Menținerea casei dumneavoastră fără mucegai și umezeală.
• Evitarea poluării aerului cât mai mult posibil.
• Ajutarea copilului dumneavoastră să mențină o greutate sănătoasă.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă copilul meu are astm?

Nu există niciun remediu pentru astm. Dar majoritatea copiilor își pot gestiona astmul cu tratament adecvat și strategii de prevenire. Astmul netratat poate duce la complicații pe termen lung, cum ar fi leziuni pulmonare permanente.

Cum veți ști când astmul copilului dumneavoastră este bine gestionat?

Veți ști că astmul copilului dumneavoastră este bine gestionat dacă, în timp ce ia medicamente, copilul dumneavoastră:

• Trăiește o viață activă, normală.
• Are puține simptome supărătoare.
• Nu lipsește de la școală din cauza simptomelor.
• Efectuează activități zilnice fără dificultate.
• Nu a avut vizite urgente la pediatrul său, la departamentul de urgență sau la spital.
• Are puține sau deloc efecte secundare de la medicamentele sale.

Dispare astmul la copii?

Odată ce căile respiratorii ale unei persoane devin sensibile, ele rămân așa pe viață. Aproximativ jumătate dintre copiii care au astm au o scădere vizibilă a simptomelor până când devin adolescenți. Prin urmare, par să depășească astmul la copii.

Cu toate acestea, astmul la copii poate reveni. Aproximativ jumătate dintre copiii care par să depășească astmul vor dezvolta din nou simptome de astm în anii 30 sau 40. Din păcate, nu există nicio modalitate de a prezice ale căror simptome vor scădea în timpul adolescenței și ale căror vor reveni mai târziu în viață.

Viața cu

Când ar trebui copilul meu să meargă la medicul său?

Ar trebui să solicitați îngrijiri pentru copilul dumneavoastră dacă are simptome de astm, împreună cu oricare dintre următorii factori de risc:

• Spitalizare pentru astm în ultimul an.
• Un atac de astm care i-a pus viața în pericol în trecut.
• Nevoie recentă de corticosteroizi orali pentru tratarea astmului.
• Utilizarea a mai mult de un recipient inhalat de medicament SABA în fiecare lună.
• O afecțiune de sănătate mintală sau o tulburare de consum de substanțe.
• O alergie alimentară.

Ce ar trebui să faceți dacă copilul dumneavoastră are un atac de astm?

Dacă copilul dumneavoastră prezintă simptome ale unui atac de astm:

• Administrați copilului dumneavoastră medicamentul de ameliorare conform planului său de acțiune pentru astm.
• Așteptați 15 minute. Dacă simptomele sale dispar, copilul dumneavoastră ar trebui să poată relua orice activitate pe care o făcea. Dacă simptomele persistă, urmați planul de acțiune pentru astm pentru terapie suplimentară. Dacă copilul dumneavoastră nu se îmbunătățește sau dacă nu sunteți sigur ce acțiune să întreprindeți, sunați medicul copilului dumneavoastră.

Când ar trebui să-mi duc copilul la Urgențe?

Ar trebui să sunați la 112 sau să vă duceți copilul la cea mai apropiată cameră de urgență dacă are oricare dintre semnele de pericol ale unui atac de astm. Aceste semne includ:

• Respirație șuierătoare severă.
• Tuse severă.
• Dificultate la mers și/sau vorbit.
• Piele, buze și/sau unghii albastre.

Un sfat general:

Prin învățarea despre astmul copilului dumneavoastră, faceți un pas important către gestionarea bolii sale. Lucrați îndeaproape cu echipa de îngrijire a astmului copilului dumneavoastră pentru a învăța cum să evitați factorii declanșatori ai astmului, ce medicamente să utilizați și cum să le administrați corect. Cu o îngrijire adecvată, copilul dumneavoastră poate trăi fără simptome de astm și poate menține un stil de viață normal și sănătos.

Întrebări frecvente

• Astmul la copii este vindecabil? Nu, astmul este o afecțiune cronică, dar simptomele pot fi controlate cu un tratament adecvat.
• Cum pot ajuta copilul în timpul unui atac de astm? Urmați planul de acțiune pentru astm și administrați medicamentele de ameliorare rapidă conform instrucțiunilor. Dacă simptomele nu se ameliorează, solicitați asistență medicală imediată.
• Ce factori pot declanșa astmul la copilul meu? Factorii declanșatori variază, dar pot include alergeni (praf, polen), infecții respiratorii, fum de țigară, aer rece și exerciții fizice. Identificarea și evitarea factorilor declanșatori este importantă.

Este important să discutați cu un medic specialist pneumolog sau alergolog pentru a primi un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat pentru copilul dumneavoastră.